פג: טיפול, השלכות ופרוגנוזה

המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.

---

בייבי פג נחשב תקופת הריון סגר, דהיינו בתקופה של 22 עד 37 שבועות, במשקל של פחות מ 2500g., באורך של פחות מ 45 סנטימטר.

פגים מסומנים הפרעות thermoregulation, נשימה נוטה דום נשימה (הפסקת תנועות נשימה), חסינות ירודה אנתרופומטריות מפורשת וסימנים קליניים.

מעלות

סיווג של ילדים שנולדו פגים ב סמכויות קשורות (תנאי גיל ההריון) המשקל של הילד:

1 תואר - גוף 2001-2500gr המוני. (מקביל ל תקופה של 35-37 שבועות);

2 מעלות - גוף 1501-2000gr המוני. (בתקופה מקבילה ל 32-34 שבועות);

3 מעלות - 110-1500gr. (גיל ההריון 29-31 שבועות);

4 מעלות - הילד במשקל של פחות מ 1000 ', אשר מתאים פחות מ 29 שבועות הריון (פגים קיצוניים) ..

הסיבות של לידות מוקדמות

הסיבות של צירים מוקדמים הם רבות מוצגות משלושה צדדים:

גורמים אימהיים:

• מחלות כרוניות של נשים (פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות אנדוקריניות, מחלת כליות):
• זיהומים חריפים במהלך ההריון;
• הפרעות גניקולוגיות;
• במהלך לידה עמוסה (הפלה, ניתוח קיסרי);
• התקן תוך רחמי;
• טראומה;
• אזל צוואר רחם;
• גיל (מתחת לגיל 17 ומעלה מ 30);
• Rh-קונפליקט הריון;
• הרגלים רעים;
• פתולוגיה שליה (מצגת, ניתוק);
• תנאי עבודה מזיקים;
• סיבוכים של הריון (רעלת הריון).

גורמים אבהיים:

• גיל (מעל 50 שנים);
• מחלות כרוניות.

גורמים פירות:

• מומים בעובר;
• בהריון מרובה;
• erythroblastosis (מחלה המוליטית);
• זיהום תוך רחמי.

ראיות

יש פגים תמונה קלינית חזקה. חוסר פרופורציה מסומנת של חלקי גוף, גולגולת המוח השולט על הפנים. עצמות הגולגולת הרכה המרפס הוא ציינו בנוסף תפרי גולגולת שסועים. אוזניו הרכות מאפיינות גם.

גרוע פגים פותחה השכבה התת עורית, הם לא יכולים "להחזיק" הטמפרטורה (חוסר יציבות thermoregulation). אור Maldevelopment בשל היעדר surfanktanta הפגה הספק גילוי נשימה המכתשית ריאתי המופיע נשימה מופרעת ודום נשימה מדי פעם (להפסיק נשימה).

יש מקומט עור, צבע אדום בוהק ביום הראשון, יש טונוס שרירים חלש או לא.

רפלקסים פיזיולוגיים (מוצץ, חיפוש, וכו ') באים לידי ביטוי בצורה גרועה.

האשכים של הבנים מוקדמים אינם הורידו לתוך צק האשכים, ואת הבנות הם שפה מפותחים. מאפיין של תינוקות עם יתר לחץ דם מוקדמים הידרוצפלוס תסמונות.

בשל המאה נחשלות הביע exophthalmia (exophthalmos).

זה מציין את חוסר התפקוד של הכבד, אשר בא לידי ביטוי kernicterus. בגלל מערכת חיסון מפותחת בפגים בסיכון גבוה של זיהום. פגים נוטים regurgitation. בנוסף, ילדים אלה הם לוחית ציפורן מפותחת ויכולים להגיע בוהן באמצע בלבד.

טיפול בפגים

ניהול וטיפול בפגים כבר-neonatologist רופא.

תינוקות שנולדו לפני ארוך, תנאי חיים מסוימים. טמפרטורת הסביבה צריכה להיות 25 מעלות צלזיוס, ואת הלחות היא לא פחות מ 55-60%. לשם כך, פג נשמרים אינקובטור (אינקובטורים מיוחד).

החממה הן תינוקות עם משקל פחות מ 2000gr. חלץ של פגים בריאים ביצעו במשך 8-10 שעות, בכפוף להשגת גוף 2kg במשקל שלהם.

אם הפג עבור 14 ימים לא הגיע למשקל 2000gr., הוא הועבר בשלב השני של סיעוד (שנערך במחלקה / בית חולים לילדים במחלקת טיפול נמרץ). ילדים כאלה מונחים בחממה שבה מסופק חמצן.

להתרחץ פג להתחיל עם גיל 2 שבועות (בתנאי ריפוי שאריות טבור). לכו עם הילדים בביצוע 3-4 שבועות ובמשקל 1700-1800gr.

חלץ של פגים בריאים בוצע משקל מרבי של 1700gr.

האכלה

האכלת תינוק בחלב שאוב שד להתחיל ב 2-6 שעות לאחר לידה בהעדר התוויות וגיל הריון גדול (34-37 שבועות).

ילדים הנמצאים במצב קשה, או מאוד מוקדמת מינה תזונה parenteral דרך צינור (דרך הפה או האף) במהלך חיי 24-48 השעות הראשונות.

כדי להתחיל לשים את 1800-2000gr משקל תינוק חזה. אם מציצה פעילה. ביום 1 כמות האכלה של 5-10 מ"ל ב 2 יום 10-15 מ"ל, וב -3 - 15-20 מ"ל.

בנוסף, פגים מראים את כניסתה של ויטמינים:

• Menadione (K ויטמין) כדי למנוע דימום תוך-גולגולתי;
• חומצה אסקורבית (ויטמין C), ויטמין B1, B2;
• ויטמין E (טוקופרול);
• מניעת רככת (ויטמין E);
• ויטמינים B6 ו- B5, ליפואית תחת פגות עמוק;

ההשלכות של תחזית פגות ופיתוח

סיכויי ההחלמה של חיים בפגים תלויים בגורמים רבים. קודם לגיל הריון ומשקל לידה. במקרה של לידת ילד בבית הפרוגנוזה שבועות בטווח 22-23 תלוי עוצמת ואיכות הטיפול. הסיכון לתמותה מוגברת במקרים הבאים:

• דימום antepartum;
• עכוז מסיר;
• בהריון מרובה;
• תשניק לידה;
• טמפרטורה נמוכה של הילד;
• תסמונת מצוקה נשימתית.

השפעות לטווח ארוך של פגות (את הסיכון לסיבוכים אלה, שוב תלוי בגורמים רבים; בתנאים נוחים אחרים סיבוכים אלה הם נדירים למדי):

• לפגר בפיתוח נפשי ופיזי;
• שיתוק מוחין;
• תסמונות עוויתיות הידרוצפלוס;
• קוצר ראיה, אסטיגמציה, גלאוקומה, היפרדות רשתית;
• נטייה לזיהומים תכופים;
• אובדן שמיעה;
• הפרעות במחזור חודשיות, אינפנטיליות מין ובעיות להרות בנות.