עורך מדעי: Strokina OA, מטפל, רופא של לאבחון פונקציונלי. ניסיון מעשי מאז 2015.
בנובמבר 2018.
Beats - היא ההיווצרות של צירים המוקדמים של הלב (או את המצלמות השונות) לא משתלבת בקצב הלב הכללי. זוהי ההפרעה השכיחה ביותר של קצב לב.
כאשר הביטוי של פעימות פתולוגי מוקדמות עשוי להופיע סימפטומים שלא בנוח, זרימת דם, כמו גם את זרימת דם למוח וללב.
סיבות
Beats יכול להיות פונקציונלי (כאשר אין סדרים במבנה של הלב), ואת ממקור אורגני, כאשר הלב מושפע תהליכים פתולוגיים.
ektrasistoly הפונקציונלית יכולה להיות:
- osteochondrosis צוואר הרחם,
- עם עצבנות,
- ב דיסטוניה נוירו,
- תחת לחץ,
- תוך לקיחת תרופות, כמה מוצרי מזון (קפה, תה), אלכוהול, עישון,
- ללא סיבה נראית לעין אצל אנשים בריאים. במיוחד לספורטאים.
ekstrasitoliya האורגני מתרחש על הרקע:
- cardiosclerosis,
- אוטם שריר הלב,
- מחלת לב כלילית,
- קרדיומיופתיה,
- היפרטרופיה של שריר הלב (עיבוי של קירות)
- מחלות infiltrative של הלב.
- עם התבוסה של דלקת בלב,
- מומי לב,
- בחלק ממחלות מערכתיות עם אי ספיקת לב.
כמו כן יכול להיות דיסטרופי (אם די כוח) arrythmia, רעילה, מטבולית (עקב הפרעות במטבוליזם היון).
סוגים
בהתאם למקום התרחשות של extrasystoles לשחרר:
- הפרעת קצב חדרית,
- הפרעות קצב חדריות Atrio-,
- הפרעות קצב פרוזדורים.
תופעת parasystole גם בולטת - המבצע סימולטני של קוצב לב ו extrasystolic הנורמלים.
עד להתרחשות ביציעים:
- bigemeniya - אחד הפחתה יוצאת דופן נורמלי אחד,
- trigemeniya - שני והתכווצות נורמלית פעימה מוקדמת אחת,
- kvadrigemeniya - שלוש נורמלי והתכווצות אחד נורמלית.
בהמשך, extrasystole יכול להיות שונה בצורתו, במיוחד חדרית. זה משפיע ישירות על הבחירה של טקטיקות של טיפול בחולה ואת הפרוגנוזה של המחלה.
קבוצות של 3 או יותר extrasystoles נקראות טכיקרדיה התקפי, וזה כבר ביטוי אדיר של מחלת לב מאשר פעימות יחידות.
סימפטומים של הפרעות קצב
לעתים קרובות פעימות ידי המטופל אינו מורגש, במיוחד אם הוא פונקציונלי ונדיר.
כאשר אורגניות ובדרך כלל יותר תכופות תלונות להתעורר extrasystoles ב תחושה וטלטול הלם ללב בתוך החזה, זה קורה בגלל התכווצות חדרית הפעילה יתר על מידה. יתכנו תלונות של הפסקות לב, סחיטת תחושה בחזה או סלטות, אי נוחות ו גלי חום, חום או זעה, חרדה, פחד וחוסר האוויר.
עם תופעה מתמשכת של פעימות מוקדמות יכול להיות ביטוי של סחרחורת, עילפון, פרכוסים אנגינה כאב מאחורי עצם החזה.
אבחון
הפרעות קצב חשוד אפשרי על בסיס תלונות, חיטוט הדופק ואת האזנה ללב, אבל אבחנה מדויקת ניתן להקים על ידי הסרת א.ק.ג. 12-עופרת. שקפים יראו בבירור עצם קיום extrasystoles, המראה שלהם - פרוזדורים או חדרית או הפרוזדורי-חדרי, כמו גם מספרם.
משלים את ניטור אק"ג מחקר (הולטר), שבו המחשב יהיה לנתח את הנתונים ולתת חוות דעת על מידת ההפרה.
בנוסף ניתן להקצות veloergometry או מבחן הליכון כמו מבחן התרגיל. היא עשויה גם להתבצע אולטרסאונד של הלב (אקו), ואם יש צורך, MRI.
אבחנה מבדלת נדרשת עם הפרעות קצב אחרים, כמו גם להבחין בין סוגים שונים של הפרעות קצב.
מ לאבחון מעבדתי עשוי להזדקק אלקטרוליטים כימיה בדם (עשוי להשתנות אשלגן או מגנזיום).
טיפול arrythmia
אבחון וטיפול של רופאים מעורבי הפרעות קצב, רופאים כלליים, קרדיולוגים ומנתחי לב לפעמים.
פעימות תפקודיות אישית לא דורשות טיפול, ואת הטיפול של אלה נגרמות על ידי מחלות אחרות, מתחילים לחסל את גורמי ההשפעה.
Extrasystole יכול לגרום קצת סמים:
- aminophylline,
- אפדרין,
- קפאין,
- תרופות משתנות,
- glucocorticosteroids,
- תרופות נוגדות דיכאון,
- מנת יתר של דיגוקסין.
במקרה זה, אתה צריך להסיר את התרופה (אם אפשר, לאחר התייעצות עם הרופא).
עם רגישות פסיכו-רגשית מוגברת היא שימוש מספיק של תרופות הרגעה (ההכנות ולריאן, זְנַב אֲרִי, פרסי, עוקפים ניאו) או כדורי הרגעה (afobazol, phenazepam, Grandaxinum).
כאשר אשלגן יעיל סמי חוסר איזון אלקטרוליטי ומגנזיום (Pananginum).
טיפול מנוהל בסכום של extrasystoles ליום יותר מ -25% של הפחתות מן רל הולטר או נוכחות של תלונות והפרעות חמורות של הלב. טיפול עשוי לתת להם תרופות, כלומר עם קבלה של תרופות וניתוחים.
באפשרות הראשונה הבחירה של תרופה תלויה בסוג של פעימות מוקדמות ומחלות לב, אשר הם עלולים לגרום. אם הפרעות קצב supraventricular עשוי להיות יעיל
- verapamil,
- חוסמי בטא (למשל, Concor, ביסופרולול, metoprolol, nebivolol)
- etatsizin,
- propafenone,
- אמיודרון.
כאשר הפרעת קצב חדרית להחיל
- אמיודרון,
- sotalol
- etatsizin,
- propafenone.
מלבד התרופות לעיל, ישנם כמה אחרים עם השפעה דומה. איזה תרופה לקחת, למשל, רק את הרופא, אשר ניתחו את התלונה וכל נתוני הסקר.
Beats, וכן כל הפרעות קצב - הוא פתולוגיה רצינית, ולכן כדאי להתייעץ עם הרופא שלך לבדיקה והתייחסות את הצורך בטיפול.
כדי להתייעץ עם רופא היה אינפורמטיבי ביותר, אתה צריך להתבונן במצבו במשך זמן מה,
- לנתח אם יש דפוס הופעת תקלות בלב (אולי אחרי מאמץ פיזי, נפשי, נטילת תרופות כלשהן, קפה, וכו ')
- זוכר איך לפני מודאג ארוך תלונה שקדמה לה,
- כדאי לשמור על דופק יומן ולחץ דם (בוקר רשם ומדידות ערב) לפחות במשך שבוע, כך שהרופא יכול לרשום טיפול נכון.
טיפול כירורגים ניתן רק אם טיפול תרופתי נכשל. אבלציה גלי רדיו - מקור שריפת פולסים נוספים ללב. השיטה משמשת הן הפרעות קצב פרוזדורים חדרית עבור.
במקרים מיוחדים, כאשר הפעימות גדלו לתוך טכיקרדיה חדרית התקפי וגרמו לדום לב, מומלץ קביעת דפיברילטור intrathoracic. במקרה של סוג כזה של מכשיר הפרעות קצב נותן את תשלום משחזר קצב לב תקין לאדם ולמנוע דום לב נוסף.
סיבוכים ופרוגנוזה
הפרעות קצב עלולות להפוך הפרעות בקצב לב חמורות - טכיקרדיה התקף ו רפרוף פרוזדורים.
פרפור פרוזדורים יכול להיוצר, כישלון דם, תסמונת מוות פתאומית.
הפרוגנוזה תלויה סיבת הפרעות קצב וחומרתה.
כאשר תפקודי ekstrasistoliyah זה הוא חיובי, כאשר אורגני ממאירים - בספק עשוי להזדקק טיפול לכל החיים.
מקורות:
- האגודה לקרדיולוגיה חירום. הפרעות קצב חדרית אצל מבוגרים. - הנחיות קליניות פדרליות 2016.
- מדעי החברה הרוסית עבור אלקטרופיזיולוגיה, arrhythmology ו electrostimulation קלינית. האגודה לקרדיולוגיה חירום. הפרעות בקצב הלב Supraventricular אצל מבוגרים. - הנחיות קליניות פדרליות 2016.
