דלה במתבגרים: תסמינים, אבחון, טיפול

דלה - תהליך הדרגתי של דליות חבל הזרע וסביב האשכים. התהליך נוצר כתוצאה של עליית הלחץ באזור וריד האשך או הפרעות מסתמית בה.

ברוב המקרים, זוהה דָלִיתִי אצל בנים בגיל ההתבגרות עקב היווצרות של סימני מין משניים ותחילת יצירת הזרעונים (היווצרות הזרע תחת השפעת ההורמונים). 10-12 שנים דָלִיתִי כמעט אינן מתרחשות לעתים קרובות, לראשונה זה מאובחן בזמן הבדיקה הראשונית בצבא.

לרוב משפיע על האשך השמאלי וכליו, זה נובע אנטומיים מקלעת ורידית. אודות 30% מהמקרים של דָלִיתִי הוא הפיך, ואת-יד ימין היא מאוד נדירה, בעיקר כביטוי של פתולוגיות אחרות - תהליך tumoral בכליות או הבטן.

למרות החיים והבריאות של המחלה אינם עוצרים, וזה מן הנמנע לחיות, דחיפות הבעיה הזו הן לעתים קרובות רץ התהליך יכול להוביל שק האשכים כואבים או להפחית פוריות הגבר - את היכולת להרות ילדים.

שינויים מינימליים (פי אולטרסאונדניתן למצוא) ב 30-35% מגברים, והביע פרות זוהו 7% של אנשים צעירים בגילי 15 עד 25 שנים.

סיבות

במהלך הפיתוח של דָלִיתִי, ישנם מספר סיבות עיקריות:

• שיבוש או כשל של מנגנון השסתום של הוורידים חבל הזרע,
• יחס שגיאה מולדת עורק הכליה אנטומי עם העורק mesenteric העליון, עם זה יוצר וריד רחב פתולוגי כתוצאת ההידוק שלה (כמו פינצטה) בין העורק אבי העורקים. קיר וריד מתרחב, פיתולים, יש קיפאון של דם הביצים מתחילות להתפתל ורידים קטנים, הביצה עשויה להיות, כפי שהוא שנקלע רשת מפותלת של ורידים קטנים.
  insta story viewer

כל השינויים הללו להוביל שק האשכים תפקוד לקוי של ייצור testis וזרע ידי;

• להגדיל טמפרטורת האשכים עקב הקיפאון של דם סביב האשכים,
• היפוקסיה (חוסר חמצן) את הביצים,
• הצטברות ברקמות של רדיקלים חופשיים testis כי נזק זה.

בשביל פיתוח דָלִיתִי קיימת נטייה גנטית לייחס תקלה האשכים תורשתי במשפחה בקו הגברי. זאת בשל הירושה של חולשה מסוימת של קיר כלי הדם באזור האגן ואת שק האשכים, כישלון או קיצור של שסתומי העורקים.

בולט:

1. דָלִיתִי העיקרי מתרחש מהסיבות שתוארו לעיל כמחלה עצמאית.

2. דָלִיתִי המשנית, נובעת כתוצאה של מחלות נפוצות או מצבים פתולוגיים של האורגניזם, כגון:

• כרוני עצירות או שלשול,
• הרמה כבדה,
• מתח של דופן הבטן הקדמית,
• טראומה בטן עם היווצרות בצקת בחלל retroperitoneal, שבו הוורידים,
• הפסקות ארוכות בחיים מין עם קיפאון של דם באזור האגן,
• גידולים של מזמרת חלל וריד הבטן להפר יצוא של דם.

סוגים

על פי מידת נתח דָלִיתִי ביטוי קליני תת-קלינית שלו (לא שינוי לגילוי גלוי רק על ידי אולטרסאונד).

במקרה הראשון, ישנם שלושה שלבים:

• שינויים חזותיים אינם גלויים, התאמצות דָלִיתִי מוחשית,
• דליות בקלות הרגישו אבל לא ראו אותם ויזואלית,
• שינויים גלויים בקלות בזמן הבדיקה נחקרת היטב.

סימפטומים של דָלִיתִי

דליתי לרוב נוצר בגיל ההתבגרות מתקדם רחוק. ברוב המקרים זה תסמינית זוהה על בדיקות מניעתי.

עד גילויי דָלִיתִי חמור כולל את התכונות הבאות:

• גדל שק האשכים וחצי, במיוחד בעמידה,
• השמטה של ​​שק האשכים, בדרך כלל בצד שמאל,
• תחושת כובד באזור שק האשכים או מתיחה,
• כובד באשך או אי נוחות באזור המפשעה, במיוחד כאשר עומדים,
• להקטין את גודלו במשך מישוש האשכים,
• מישוש של הוורידים בצורת שרוכים ומסולסלים,
• פוריות.

במקרים חמורים, יש:

• כאב אשכים,
• עלייה משמעותית בשק האשכים,
• בולטות וריד במפשעה שק האשכים,
• האשך מצטמצם באופן דרמטי.

מאז דָלִיתִי יכול להוביל לאי פוריות, בדרך כלל מאומת על ידי זרעשבו זוהה:

• הפחתה של זרעונים
• תנועתיות הזרע נפגמת,
• nekrospermiya ו teratospermia (מת או צורות חריגות).

ללא פעולת סיכוי דָלִיתִי של הבאת ילדים לעולם הוא כ 10% עם תיקון מבצעי במועד של הפרעות עולים ל 80-90%.

עלול להפחית בהדרגה עקב ייצור דָלִיתִי טסטוסטרון ומגיעה הזדקנות מוקדמת. יתר על כן, בשל הפרעות במחזור הדם, שינוי כיוון הזרימה אל הכליה אשך ביולוגית חומרים פעילים (הפרוסטגלנדינים) והפרעת מטבולית המתרחשים באזור האשכים עם שלהם הדרגתי ניוון.

אבחון

בדרך כלל דָלִיתִי זוהה על בדיקה או בחינה פוריות. בסיס האבחנה - פיקוח מישוש של כלי הדם שק האשכים. עם זאת, שיטת הבדיקה היא די סובייקטיבית ולא יכולה לתפוס את השינויים מוקדם באזור כלי הדם.

משלימים את כלי אולטרסאונד האשכים מחקר עם dopplerography - מסך צבעוני על זרימת המסך והמראה של הוורידים. יש צורך לערוך מחקר במעמדה, בשכיבה והתאמצות להעריך את מידת הקיפאון של הדם בוורידים.

טיפול דָלִיתִי

אבחון וטיפול דָלִיתִי עוסקת ניתוח אורולוגיה. טיפול דָלִיתִי עם ניתוח בלבד, הסימנים העיקריים בשבילו:

• פרה איכות הזרע,
• אי נוחות או כאב בשק האשכים,
• אסתטי המראה הלא מספקת של איברי המין,
• ניוון אשכים.

מהות הפעולה - קשירה זו של דליות והפניית דם של ורידי אשכים נורמלים. לשם כך, כמה שיטות המוצעת פעולות:

אמבוליזציה של כלי הדם (או במילים אחרות, סתימה שלהם). יתרונותיה של שיטה זו - התאוששות מהירה, אין תפרים על המבצע. החיסרון של שיטה זו הוא האפשרות של זרימת הדם דרך נתיבים עוקפים והישנות.

ניתוח לפרוסקופי (מבוא מייקרו באמצעות נשיכה קטנה עם קשירת הווריד).

דָלִיתִי תיקון כירורגי (עם גישה מיקרו ותפעול מלא). בעיקר זה מבוצע במקרים מסובכים.

התחזית

כאשר התיקון בזמן של פונקציית רבייה ואת העבודה של הביצים מכנים במהירות במלואו.