כלבת - מחלה ויראלית אשר מתרחשים עם התפתחות הנגע פרוגרסיבי חמור במוח ובחוט השדרה עם תוצאה קטלנית.
וריאנטים וירוס הכלבת
- רחוב (פרא) במחזור vivo בחיות;
- קבועים המשמשים להכנת חיסונים נגד כלבת (אשר אינו גורם למחלה).
כפל של כלבת וירוס מתרחש בתאים של הלשד המוארך, בהיפוקמפוס, החלק המותני של עמוד השדרה.
כלבת הווירוס הוא יציב בסביבה, נהרג במהירות על ידי רותחים ועל ידי חומרי חיטוי שונים; עם זאת בטמפרטורות נמוכות, מסוגלים להתמיד במשך זמן רב.
המאגרים העיקריים של הנגיף לבין מקורות זיהום - החולים פרא טורפות חיות בית: שועלים (המאגר המשמעותי ביותר), זאבים, כלבי דביבון, תנים, כלבים, חתולים. זיהום אדם מתרחש דרך הנשיכה או מגע עם בעלי חי רוק נגועים בכלבת על עור פגוע. מאדם לאדם הווירוס לא מועבר. המסוכן ביותר נושך את הראש, הצוואר והידיים. רגישות בכלבת לא אוניברסלית, לבין שכיחות המחלה נקבעת על ידי הנשיכה של אזור נגוע בכלבת חיות: עקיצות לנוכח הכלבת מתרחשות 90% ממקרים, נוגסות המברשת - 63%, נושכות את הרגל - 23 %.
הנגיף חודר לגוף דרך עור פגום, בדרך כלל נושך של חיות נגועות. יש לזכור כי ההתקפה בעל חיים נגועים לא תמיד להוביל להתפתחות מחלת כלבת: תדירות של מקרים מדווחים אינו עולה 15%, אשר יכול להיות מוסבר על ידי היציבות היחסית של הגוף וירוס אנושי.
שכפול של וירוס הכלבת מתבצע בשריר וברקמות חיבור, שבו הוא מאוחסן במשך שבועות או חודשים. וירוס ואז נודד דרך העצבים אל המוח שבו מופץ בעניין האפור הנודד בחזרה לתוך רקמות שונות (כולל בלוטות רוק).
תסמינים של מחלת הכלבת
זיהום בכלבת ואולי על ידי מגע ביס או רוק עם בעל חיים נגוע בכלבת על עור פגוע.
- תקופת הדגירה - מ 10 ימים עד 1 לשנה; השתנות ניכרת של תקופה זו נקבעת על ידי הגורמים הבאים: לוקליזציה של הביס (הקצר - עקיצות בראש, בידיים), ננשך גיל (אצל ילדים הוא קצר יותר מאשר אצל מבוגרים), גודל ועומק פצעים.
- משך סך של המחלה - 4-7 ימים, במקרים נדירים - 2 שבועות או יותר.
- בתקופה הראשונית של הסימנים הראשונים של מחלת כלבת נמצאות העקיצה: הצלקת שוב מתנפחת, הופך לאדום, גירוד, כאב לאורך העצבים קרובים באתר הביס. היתה תחושה כללית רעה, חום, הפרעות שינה.
- בשיאה של כלבת: התקפות כלבת המתרחשים עם התכווצויות עוויתיות כואבות של השרירים של הלוע והגרון, רועש נשימה, לפעמים עוצר נשימה כאשר אתה מנסה לשתות, ומאוחר יותר למראה או הצליל של מים זורמים, באזכור מילולי של זה. התקפות ניתן שעוררה תנועה של אוויר, אור בהיר, צליל חזק. הצג את המטופל במהלך מתקפה הוא צועק הוא משפיל את ראשו לאחור גופו, זורק קדימה בידיים רועדות, דוחף כלי של מים; מפתח קוצר נשימה (החולה שואפת אוויר עם משרוקית). התקפים להימשך מספר שניות, שלאחריהן התכווצויות שרירים הם.
- התקפים של תסיסה: החולים הופכים אגרסיביים, צעקות מתרוצצות, מגרד רהיטים, מראה כוח אנושי; התפתחות אפשרית של הזיות שמיעה באמצעות Visual; שים לב, ריור הזעה מוגברת; המטופל לא יכול לבלוע את הרוק וזה יורק כל זמן.
- כלבת השיתוק מתרחשת במהלך סדציה: להיעלם פחד, חרדה במצב רוח עגום, התקפות בכלבת, יש תקווה להחלמה (רגוע מאיים). להופיע שיתוק גפיים ו עצבי גולגולת לוקליזציה שונה, להגדיל בחום גוף מעל 40 מעלות צלזיוס, זעה, הוריד לחץ דם (תת לחץ דם), האטת קצב הלב.
מוות מתרחש מלב כישלון או שיתוק של מרכז הנשימה.
האבחנה של מחלת הכלבת
אישור מעבדה של האבחנה של מחלת הכלבת יכול להיות רק לאחר מותו על בסיס השיטות הבאות:
- איתור Babes-נגרי גופים בתאים בהיפוקמפוס;
- איתור של אנטיגן וירוס הכלבת בתאים ידי immunofluorescence ו ELISA;
- גיבוש מדגם הביולוגי עם זיהום של עכברים או אוגרים היילוד בנגיף הסורי מן הרוק של מטופלים בלועה רקמת המוח או בלוטות submandibular;
- בעיקרון אפשרי במהלך חייו של בידוד הנגיף החולה מן הרוק או נוזל השדרתי, כמו גם פוזות תגובת נוגדן פלורסנט מדפיס עם הביופסיות הקרניות או עור, אבל בפרקטיקה קלינית זה קשה, ואת האבחנה מתבססת על ביטויים קליניים מחלה.
טיפול
כלבת היא לא טיפול ספציפי. Carry טיפול תומך (לשינה, פרכוסים, משככי כאבים, וכו ').
חיסון נגד כלבת
לשימוש חיסון
- התרבות היבשה חיסון כלבת מומת ראבי HAC-שאראמאטיאוו-32
- חיסון כלבת תרבות מטוהרים מרוכזים יבש מובטל
- אימונוגלובולינים בכלבת.
תוכניות מפורטות חיסון טיפולי מניעתי לכל ביס חיסון בחשבון את חומרת ואופי הקשר עם בעלי חיים (או מלקק, osadnenie et al.), נתונים על בעלי חיים, ועוד.
החיסון יעיל רק בתחילת הקורס לא יאוחר מיום ה -14 מיום הנשיכה. חיסונים שבצעו מוחלט (עבור עקיצות של בעלי חיים נגועים בכלבת בבירור, ב בהעדר נתוני נשיכה) ו מושעה (על ידי נשיכה של חיה ללא סימני מחלת הכלבת ואת ההזדמנות כדי לבחון אותו עבור 10 ימים) אינדיקציות.
אם אתם חושדים תקופת דגירה קצרה (הרס נרחב של רקמות רכות, הלוקליזציה של הנשיכה קרובה המוח) לנהל הגנה אקטיבית-פסיבית של הקורבן: בנוסף לחיסון מוזרק וכלבת אימונוגלובולינים. המשך חסין שלאחר חיסון - 1 לשנה.
מניעת מחלת הכלבת
- לחם עם מקור הזיהום (ועמידה בכללים לשמירת כלבים וחתולים, אזהרת שוטטות ביניהם, החיסון המונע של חיות בית נגד כלבת, השליטה על האוכלוסייה בטבע חיות);
- כאשר עקיצות של בעלי חיים חשודים צריך לתת סיוע מיידי הקורבן. זה צריך להיות בשפע לשטוף את הפצע מציב את החיה רוויית רוק, מים זורמים וסבון, לטפל בפצע עם תמיסת יוד, הרכב חבישה סטרילית עד קצות הפצע לא נכרת במהלך שלושה ימים ולא zashivavyut (למעט הראשון החיוני מסוכנים); יש צורך לספק חיסון נגד כלבת.
