מחלת נשיקה נקראת דלקת חריפה ממקור נגיפי, משפיעה על מערכת reticuloendothelial, מוביל לעלייה במעורבות בלוטות לימפה מרובה בתהליך של הכבד והטחול, וכן לשינויים מערכת הדם.
זה מוביל חסינות ירד ופיתוח תמונה קלינית אופיינית של המחלה, מהרעלת, וכאבי גרון.
סיבות
כיום ידוע כי המחלה נגרמת על ידי וירוס וירוס Ebbshteyn-Barr - וירוס יחידה מרשימה רצוי מערכת חיסונית לימפוציטית מתייחסת לקבוצה של נגיפי ההרפס 4 הקלד. הווירוס שייך DNA המכילים, מלבד מחלת הנשיקה יכולה לגרום לימפומת בירקיט, קרצינומה, לימפומה בחולים immunodeficient.
אצל ילדים, הלהיט וירוס שגורם מחלת הנשיקה מדבקת ולאחר מכן הנגיף במשך זמן רב, לפעמים לכל החיים, מפיצה בגוף במצב של זיהום לטנטי.
מקור הזיהום - ילד חולה בבית טיפוסי או מחק, למרות המחלה היא גרועה מדבק, ואני צריך להתקשר ארוך צמוד, מתנשק, רכיבי עירוי דם, שימוש נפוץ כלי.
דיסקים של הנגיף עשוי להקצות אותו הזיהום העיקרי וחצי שנים, ועוד עלולה להתרחש בתקופה symptomless, הבידוד-וירוס.
רוב הילדים והמבוגרים סובל מחלת הנשיקה נמחקה, צורות אופייניות הן בעיקר אצל ילדים חולים לעתים קרובות או כרוני 5 עד 14 שנים.
סיווג
כיום קיימת שיטה אחידה של סיווג של מחלת הנשיקה. היום מבודד צורות אופייניות ולא אופייניות אשר יש מרפאה שונה מזה המסורתי.
כמו כן מבודד (אקוטי המופיע במאור הארכה מספר שבועות) חדי מחלת נשיקה כרונית (שנמשכה עד שישה חודשי תהליך).
בנפרד שהוקצו וירוס זיהום Ebbshteyn Barr עם מערכת חיסונית פגומה ו HIV.
גילויים של מחלת הנשיקה
תקופת דגירה על מחלת נשיקה יכולה להימשך מספר ימים עד 2 שבועות, בדרך כלל אחת לשבוע.
- המחלה מתחילה עם חום גבוה גבוה ככל 38-40 מעלות צלזיוס, המתרחשת במהירות על רקע של בריאות כללית.
- 2-3 קדחת יום עם תסמינים של שיא רעיל, קיימת חולשה חזקה כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, ולאחר מכן להצטרף הרבה כאב בגרון כאשר בבליעה לבד.
- הטמפרטורה משתנה במהלך היום, עם דפוסים מסוימים אין שקשה טיפול ומוריד חום, קדחת הממוצע נמשך כשבוע, הולך בהדרגה לרדת.
התסמין העיקרי של מחלת הנשיקה - הטיפוסי אַנגִינָהבגרון וחום, כואב אצל רעילות הרקע. אנגינה יכול להיות דמות catarrhal או אַגמִימִי (למשל, להיות מְמַגֵל או לא), לפחות - קרומי או נימקים, במיוחד כאב גרון חמור מתרחש כאשר הפחתת גרנולוציטים דם. המתאפיין בכאב חמור בגרון כאשר בולעים, יכול להיות דגדוג, גירוד ויובש חזק בגרון.
עוד proyavlny טיפוסית - בלוטות לימפה נפוחות ב הלסת והצוואר, בבית השחי ובלוטות לימפה מפשעתי. ניתן גם פציעה מניפסט של בלוטות לימפה ובית החזה mesenteric, שיעול נותן וכאבי בטן קשים.
כמחצית מהחולים עם פריחת מחלת נשיקה מופיעה על הגוף, אשר הוא דמות שונה תלוי ביום המחלה - 3-5 ימי מחלה זה יכול להיות תמונה morbilliform יכול להיות בצורה של תִפרַחַת וְרוּדָה, papules, או קטן דימומים. הפריחה יכולה להישאר על ימי עור 1-3 ונעלמה בלי פיגמנטציה קלוף. פריחה חדשה בנוסף מופיעה.
על רקע של מחלת הנשיקה הנוכחי בילדים מגדיל באופן דרמטי את הגודל של הכבד והטחול, הם מזוהים עם 3-5 ימים של מחלה ייתכן שמצב זה עד 4 שבועות. דליפה קשה במיוחד icteric צורות עם נגעים של רקמת הכבד ואת הגידול במספר אוֹדֶם הַמָרָה, אנזימי כבד, phosphatase אלקליין במיוחד.
שינויים אופייניים בניתוח של דם ההיקפי של ילדים עם מחלת נשיקה - אין leukocytosis בולטת עד 10 * 109/ לויקוציטים L, בעוד מספר גדל באופן דרמטי של לימפוציטים מונוציטיםבדם לחשוף תאים ספציפיים - תאים חד גרעיניים טיפוסיים, אשר אשרו את האבחנה.
שינויים בדם להחזיק ביותר לויקוציטים חוסר איזון לימפוציטים יכול להימשך עד שישה חודשים. על הרקע של מחלת נשיקה מתרחש חסינות מופחתת, מה שמוביל לעלייה בהיארעות של זיהומים בדרכי נשימה.
אבחון
אבחנת בסיס - מחלה קלינית עם ביטויים טיפוסיים שתוארו לעיל. חשיבות מיוחדת לאבחון משחק ניתוח דם, זיהוי תאים חד גרעיניים טיפוסיים בשילוב עם גידול של לימפוציטים ירידה לויקוציטים.
היום הפופולרי ביותר היא ההגדרה של נוגדנים לכיתת Ebbshteyn וירוס Barr IgM (זיהום טרי נוגדן) ו בכיתה IgGזה לאשר את הזיהום לאחר המעשה.
יש להבחין מנקודת מחלת נשיקת כאב גרון בלבד, אַסכָּרָה ו נגעי CMV, הידבקות ב- HIV, צהבת בנגעים של כבד חצבת, אַדֶמֶת זיהומים בילדות אחרים על הפריחה.
טיפול מחלת הנשיקה
טיפול של מחלת הנשיקה עוסקת רופא ילדים ומחלות זיהומיות.
טיפול ספציפי כנגד הנגיף Ebbshteyn Barr לא פותח, כך להשתמש בטיפול שאינו ספציפי עם סוכני נגיפים ואימונומודולטוריים (Arbidol, viferon, אציקלוביר, imudon).
בעיקרון, טיפול מכוון במאבק על הסימפטומים של המחלה - שימוש חיטוי מקומי משככי כאבים ו פקטוריס (bioparoks, Geksoral, Faringosept), ומוריד חום (אקמול, נורופן).
תשומת לב מוקדשת לשיקום הכבד.
כאשר הסכנה של סיבוכים מרבים להשתמש באנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום משני על רקע של חסינות מופחתת. בעיקרון, הטיפול מתבצע בבית, במקרים נדירים טיפול באשפוז חמור שבוצע.
סיבוכים
מחלת הנשיקה היא מסוכנת עבור וסיבוכיה בצורה אנמיה המוליטית. הסיבוך המסוכן ביותר הוא קרע בטחול ספונטני בשל העלייה החדה שלה. ילדים הם גם לא נגע נדיר של דרך הנשימה עם חסימה של הסמפונות ואת הופעתה של דלקת ריאות.
חיזוי ומניעה
אם מחלת הנשיקה תחזיות חיוביות, אך לאחר שעברו זיהום לטווח ארוך מצטמצם חסינות, אשר מוביל שכיחות מוגברת הצטננות. חסינות מופחתת נמשכת עד שישה חודשים.
חיסונים ותרופות ספציפיים אינם מפותחות, שנערכו למניעת מחלת הנשיקה אמצעי מניעה הכוללת תוכנית - התקשות, נטילת מולטי ויטמין, שטיפת רירי האף והגרון.
