חזרת: תסמינים, אבחון, טיפול

חזרת (חזרת) - מחלה ויראלית נפוצה, המתרחשת עם נגעים של אברי בלוטי (רוב של בלוטות הרוק, הפרוטיד במיוחד, לבלב פחות, רבייה, ואל חלב.), ומערכת העצבים (דלקת קרום המוח, Meningoencephalitis).

גורם של חזרה

חזר מקור - אדם חולה מדבק עבור 9 ימי מחלה. תוואי ההולכה - מוטס. הנציגים הבולטים ביותר - ילדים בגיל בית ספר. עם גיל, מספר המקרים של חזרת נופל בשל גידול במספר של אנשים חיסוניים. מקרים של המחלה בקרב ילדים בשנה הראשונה לחיים הם נדירים ביותר. לעתים נדירות המחלה מתרחשת בחולים מעל גיל 40 שנים.

תקופת הדגירה - מ 11 עד 21 ימים.

תסמינים של חזרה

אצל חלק מהחולים, 1-2 ימים לפני תחילת דפוס אופייני של חזרה ציין premorbid תופעות בצורת חולשה, תחושת חולי, כאבי שרירים, כאבי ראש, מצמרר, הפרעות שינה ואת התיאבון.

עם התפתחות שינויים דלקתיים בלוטת רוק, תופעות אלו הופכות ניכרות יותר, המסומנים סימפטומים הקשורים נזק לבלוטות הרוק, - יובש בפה, כאב באוזן, גרוע כאשר לעיסה, בשיחה.

במקרים טיפוסיים, החום יגיע חומרת המקסימלית שלה ב יום 1-2-th של המחלה ונמשך 4-7 ימים.

מאפיין של חזרה - התבוסה של בלוטות הרוק (ברוב החולים - את הפרוטיד). שדה ערמונית מוגדלת כואב מישוש. הכאב בולט במיוחד בנקודות מסוימות: מול תנוך, מאחורי תנוך האוזן והן פִּטמָתִי.

עם נגעי בלוטת רוק ועור גדל ציינו עליו (תלוי בדרגת גידול). העור הופך מתוח, מבריק, נפיחות יכול להתפשט אל הצוואר. הגדלת בלוטת רוק היא גדלה במהירות, ובתוך 3 ימים מוגדלים. ברמה זו של נפיחות נשמרת למשך 2-3 ימים, ולאחר מכן בהדרגה (תוך 7-10 ימים) פוחתת.

סיבוכים של חזרה

כאשר סיבוכי חזרת מתרחשים בתדירות גבוהה יותר את התבוסה של איברי בלוטות ומערכת עצבים מרכזיים. בשנת מחלות של ילדים על ידי אחד הסיבוכים השכיחים ביותר הוא דלקת של קרומי המוח (דלקת קרום המוח). תדירות סיבוכים עולה 10%. אצל נבדקים ממין זכר פיתח דלקת קרום המוח 3 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים. בדרך כלל, הסימפטומים של מערכת העצבים מופיעים לאחר דלקת של בלוטות הרוק, אבל אולי הפסד חד פעמי של בלוטות הרוק ואת מערכת העצבים (ב 25-30% מהחולים). דלקת קרום המוח מתחילה לרוב במהירות (בדרך כלל מחל 4-7 ימים): יש חום, טמפרטורת הגוף עולה שוב (כדי 39 מעלות צלזיוס ומעלה), מודאגת כאב ראש חמור, הקאות.

אַשֶׁכֶת (דלקת של האשכים) נפוצה יותר אצל מבוגרים. תסמינים של דלקת אשכים מסומנים ביום 5-7 מתחילת החזרת מאופיינים גל חדש של קדחת (עד 39-40 מעלות צלזיוס), הופעת כאבים חזקים שק האשכים והאשכים, לפעמים הארכת לבטן התחתונה. עליות ביצה, שהגיעו לגודל של ביצת אווז. החום נמשך 3-7 ימים, להגדיל ביצה - 5-8 ימים. ואז הכאב עובר, ואת הביצה מצטמצמת בהדרגה בגודל. בעתיד (1-2 חודשים) סימני ניוון אשכים עלולים להתרחש, אשר דווחו ב 50% מחולים לאחר אַשֶׁכֶת (אם לא מנוהל קורטיקוסטרואידים הורמונים בהתפתחות המוקדמת של סיבוכים).

דלקת של הלבלב מתפתחת היום 4-7th של מחלה. ישנו כאב חד באזור ברום הבטן, בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, הקדחת.

התבוסה של איבר השמיעה לפעמים מוביל להשלים חירשות. הסימן הראשון הוא הופעת רעש וצלצולים באוזניים. אודות דלקת של האוזן הפנימית מרמזת סחרחורות, הקאות, חוסר קואורדינציה. בדרך כלל חירשות היא חד צדדית (בצד הפגוע של בלוטות הרוק). בתקופה של התאוששות שמיעה לא ניתן לשחזר.

דלקת של המפרקים מתרחשת כ 0.5% מהמקרים, לרוב אצל מבוגרים, ואצל גברים יותר מנשים. הם נצפו 1-2 השבועות הראשונים לאחר התבוסה של בלוטות הרוק, אך עלול לגרום להם לשנות את הבלוטות. הוא לרוב מושפע במפרקים גדולים (פרק כף יד, מרפק, כתף, ברך וקרסול). מפרקים להתנפח, להיות כואבים. משך מפרקים בדרך כלל 1-2 שבועות, כמה נזק משותף חולים נמשכת עד 1-3 חודשים.

עכשיו זה נקבע כי הווירוס חזר בנשים בהריון עלול לגרום לאובדן עובר. בפרט, יש את הילדים מעין השינוי של לב - אוטם fibroelastosis העיקרי שנקרא. סיבוכים אחרים (ערמונית, Oophoritis, דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם, thyroiditis, Bartonility, כליות, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵבThrombocytopenic, פורפורה) הם נדירים.

אבחון של חזרה

• בידוד וירוסים: הבידוד המסורתי של וירוסים מן האף ריר של ביולוגי;
• איתור של נוגדנים לאנטיגנים וירוס: DGC RTNGA (כייל אבחון של 1:80 ומעלה). בהערכת התוצאות של המחקר לקחת בחשבון את תגובות חיסון האפשריות;
• שיטה אלרגית: חזרת diagnosticum תגובה אלרגית תוך-עורית שוקעת; עכשיו כמעט ולא נעשה שימוש;
• בדיקת דם;
• בדיקת שתן.

טיפול חזרת

אין טיפול ספציפי. מטרה חשובה של הטיפול היא למנוע סיבוכים. חייב להתקיים מנוחה במיטה במשך 10 ימים לפחות. גברים שאינם מצייתים מנוחה במיטה במשך השבוע הראשון, אַשֶׁכֶת מפתחת בעוד כשלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל חולים שהיו מאושפזים בשלושת הימים הראשונים של המחלה.

למניעת דלקת הלבלב, בנוסף, יש צורך להתבונן דיאטה: להימנע מאכילת יתר, להקטין את מספר לחם לבן, פסטה, שמן, כרוב. הדיאטה צריכה להיות לקטו-צמחונית. Cereal עדיף לאכול אורז, לחם שחור מותר, תפוחי אדמה.

כאשר אַשֶׁכֶת מוקדם ככל האפשר פרדניזולון בתוך 5-7 ימים 40-60 מ"ג ו הפחתת המינון כל יום במשך 5 מ"ג, הורמונים או סטרואידים אחרים במינונים מקבילים.

כאשר דלקת קרום המוח להחיל את אותו טיפול בסטרואידים. במשך חזרת דלקת קרום מוח ניקור מותנה השפעה חיובית עם החילוץ של כמות קטנה של נוזל שדרה.

כאשר דלקת של הנוזל שנקבע הלבלב מקמצת דיאטה, אטרופין, papaverine, צמרמורת על בטן, הקאות - chlorpromazine, וגם הכנות עיכוב אנזימים, ב contrycal בפרט (trasilol), אשר מנוהל לשריר (לאט) פתרון של גלוקוז, ביום הראשון 50 000 יחידות, ואחריו 3 ימים 25,000 IU / יום. ועוד 5 ימים 15,000 IU / יום. מקומי - רטייה חמה.

חיזוי ומניעה

תחזית ב חזרה למותם נוח מאוד נדירים (1 ב 100,000 מקרים); אלא לשקול את האפשרות של חירשות ניוון אשכים עם בעיות פוריות שלאחר מכן.

חיסון חזרת חיסון ב 12 חודשים של גיל. Revaccination בשש שנים: שימוש בתכשירי מקומיים או זרים (כולל מע"מ.. בשילוב).

ישנן תצפיות של מקרים של חזרת בקרב ילדים שחוסנו בעבר. המחלה מופיעה במקרים אלה הוא יחסית קל עם המעורבות בתהליך רק את בלוטות הרוק. ילדים של 10 השנים הראשונות, שהיה במגע עם החולה, שחרר את הסוגר על 21 ביום ה לאחר הבידוד של החולים.