סוכרת: תסמינים, אבחון, טיפול

סוכרת - מחל מטבולית המאופיינת סוכר גבוה בדם.

תוצאות המחלה מפגמים בייצור אינסולין, חוסר פעילות אינסולין או שניהם. בנוסף רמות גבוהות של סוכר בדם, המחלה מופיעה שחרורו של סוכר בשתן, שופעת השתנה, צמא מוגבר, הפרעות של שומנים בדם, חלבון מטבוליזם מינרלים והפיתוח סיבוכים.

סוגים

1. סוג 1 סוכרת (אידיופטית אוטואימוניות): הרס של תאי הבטא בלבלב המייצרים אינסולין.

2. סוג סוכרת 2 - עם חוסר רגישות יתרון אינסולין או פגם יסודי חוסר רגישות לאינסולין עם או בלי רקמות.

3. סוכרת הריונית היא מתרחשת במהלך ההריון.

4. סוגים אחרים:

• פגמים גנטיים;
• סוכרת, הנגרמת על ידי תרופות וכימיקלים אחרים;
• סוכרת, זיהומים מושרים;
• דלקת לבלב, טראומה, כריתה של הלבלב, אקרומגליה, תסמונת קושינג - תסמונת קושינג, היפרתירואידיזם ואחר.

מידת החומרה

• כמובן קל: אין סיבוכים.
• מידת הממוצע של חומרה: יש מחלת עיניים, מחלת כליות, עצבים.
• כמובן חמור: An סיבוכים של סוכרת מתקדם.

תסמינים של סוכרת

התסמינים העיקריים של המחלה כוללים ביטויים כגון:

• השתנה שופעת צמאון מופרז;
• גברת תיאבון;
• חולשה כללית;
• עור נגעים (לדוגמא ויטיליגו), בנרתיק בדרכי השתן הוא נצפה לעיתים קרובות במיוחד בחולים שלא טופלו כתוצאה התרחשות הכשל החיסוני;
insta story viewer
• ראייה מטושטשת נגרמת על ידי שינויים בעין התקשורת photorefractive.

סוג הסוכרת 1 בדרך כלל מתחיל בגיל צעיר.

סוכרת סוג 2 בדרך כלל מאובחנת אצל אנשים מעל גיל 35-40 שנים.

אבחון של סוכרת

אבחון המחלה מבוסס על דם ושתן.

כדי לקבוע את האבחנה ריכוז הגלוקוז בדם (נקודה חשובה - הקביעה מחדש של רמות גבוהות של סוכר בימים אחרים).

תוצאות הניתוח בדרך כלל (בהעדר סוכרת)

קיבה ריקה או 2 שעות לאחר הבדיקה:

• דם ורידי - 3,3-5,5 מילימול / ליטר;
• דם קפילרי - 3,3-5,5 מילימול / ליטר;
• פלזמת דם ורידים - 4-6,1 מילימול / ליטר.

תוצאות הניתוח בנוכחות סוכרת

צום:

• דם ורידים של יותר מ 6.1 מילימול / ליטר;
• דם קפילרי מעל 6.1 מילימול / ליטר;
• פלזמת דם ורידים מעל 7.0 מילימול / ליטר.

בכל שעה של היום ללא קשר הארוחה:

• דם ורידים מעל 10 mmol / L;
• דם קפילרי יותר 11.1 mmol / L;
• פלזמת דם ורידים מעל 11.1 mmol / L.

רמה המוגלובין מסוכרר דם וסוכרת עולה 6.7-7.5%.

תוכן C-peptide כדי להעריך את המצב התפקודי של תאי בטא. בחולים עם סוכרת 1 סוכרת סוג, רמה זו מצטמצם בדרך כלל בחולים עם סוכרת מסוג 2 - ב רגיל או מוגבה בחולים עם אינסולינומה - גדל בחדות.

הריכוז של אינסולין immunoreactive בסוג 1 מופחת, רגיל או מוגבר סוג 2.

קביעת ריכוזי הגלוקוז בדם לאבחון של סוכרת אינה מתבצעת על רקע מחלה חריפה, פציעה או ניתוח, על רקע תרופות מקבל קצרות המגבירות את ריכוז הגלוקוז בדם (הורמוני בלוטת יותרת כליה, הורמוני בלוטת תריס, thiazides, חוסמים-ביתא, וכו '), בחולים עם שחמת הכבד.

גלוקוז בשתן סוכרת מופיעה רק אחרי שיעברו את "סף כליה" (כ 180 מ"ג% 9.9 מילימול / ליטר). נבדלים משמעותיים סף נטייה להגדיל עם גיל; ולכן, קביעת גלוקוז בשתן נחשבת מבחן רגישות ולא אמין. המבחן הוא מדריך מחוספס של קיומו או אי קיומו של גידול משמעותי ברמת הסוכר (גלוקוז) בדם ובמקרים מסוימים משמש לניטור יומי של הדינמיקה של המחלה.

טיפול בסוכרת

פעילות גופנית ותזונה נכונה פיזית בטיפול

חלק ניכר מהחולים עם סוכרת ששומרים את ההמלצות התזונתיות והגיעו הפחתה משמעותית במשקל הגוף על ידי 5-10% מהשליטה, הגליקמי המקורי משתפרת עד הנורמה. אחד התנאים העיקריים - פעילות גופנית סדירה (כגון הליכה יומיומית בברכת 30 דקות 1 שעה 3 פעמים בשבוע). כאשר רמת הגלוקוז בדם ריכוז> 13-15 מילימול / ליטר ספורטיבי לא מומלץ.

בשנת מתח פיזי מתון מתון של לא יותר מ 1 chasa דורש תוספת של פחמימות לפני ואחרי פחמימות עומס (15 גרם לעיכול לכל 40 דקות. עומסים). בשעה גופנית מתונה יותר מאשר 1 וספורט שעה ונמרצת חייב להקטין ידי 20-50% מהמינון של אינסולין במהלך 6-12 שעות לאחר מכן. לאחר פעילות גופנית.

תזונה בטיפול סוכרת (לוח №9) הוא מכוון לעבר נורמליזציה של מטבוליזם של פחמימות ולמנוע הפרעות במטבוליזם השומן.

לקבלת מידע נוסף על העקרונות של תזונה בסוכרת ב המאמר הנפרד שלנו.

טיפול הכנות אינסולין

אינסולין הכנות לטיפול בסוכרת מחולקות 4 קטגוריות, על פי המשך:

• פעולה Ultrashort (תחילת הפעולה - לאחר 15 דקות, משך - 3-4 ח ..): lispro אינסולין, aspart אינסולין.
• פעולה מהירה (תחילת הפעולה - 30 min.-1 hr.; משך הפעולה של 6-8 שעות.).
• משך חיים ממוצע של פעולה (תחילת פעולה - לאחר 1-2.5 שעות, משך 14-20 שעות ..).
• פעולה ממושכת (תחילת הפעולה - לאחר 4 h;. משך למעלה פעולה כדי 28 שעות.).

משטר אינסולין בודד בהחלט נבחר עבור כל מומחה לסוכרת רופא לחולה או אנדוקרינולוג.

אינסולין שיטה

עם כניסתה של אינסולין ההזרקה יש צורך ליצור עור לקפל, כדי להנמיך את המחט לתוך העור ולא לתוך רקמת שריר. Skinfold צריך להיות רחב, יש לכלול את המחט בעור בזווית של 45 מעלות, אם את עובי העור לקפל פחות מאורך המחט.

בעת בחירת ההזרקה יש להימנע עור דחוס. מוזרקים לא צריכים להיות שונים באקראי. לא צריך להיעשות זריקה מתחת לעור של הכתף.

• ההכנות של אינסולין קצר טווח צריכות להיות מוזרקות לתוך רקמת השומן התת עורית של הקיר הקדמי של הבטן למשך 20-30 דקות לפני ארוחות.
• הכנות אינסולין ארוכות טווח מנוהלות לתוך השומן תת עורי של ירכיים וישבן.
• הזרקה-אינסולין (Humalog או NovoRapid) מתבצע מייד לפני הארוחה, ואם יש צורך - במהלך או מייד לאחר האכילה.

מחממים ופעילות גופנית להגביר את קצב ספיגת האינסולין ומפחיתה שלה קר.