משבר יתר לחץ דם: גורמים, תסמינים, עזרה ראשונה

מחבר המאמר: Strokina OA, פנימאי, קרדיולוג, אבחון פונקציונלי.
ביוני 2019.

מילים נרדפות: משבר יתר לחץ דם, עלייה בלחץ.

קוד ICD-10: מחלה בסיסית - יתר לחץ דם I.10-I.13 או יתר לחץ דם שניוני I.15.

משבר יתר לחץ דם - עלייה פתאומית בלחץ הדם. פיתוח של משבר הוא מלווה בתסמינים כגון כאב ראש פתאומי, צלצולים באוזניים, ראייה מטושטשת, תחושת חום, אדמומיות בפנים. אבחון משבר מבוסס על תסמינים קליניים למדידת לחץ דם. טיפול ותרופות בלבד.

משבר יתר לחץ דם - עלייה חדה בלחץ דם: הסיסטולי מעל 180 מ"מ. Hg. אמנות. ו / או דיאסטולי מעל 120 מ"מ. Hg. אמנות. אבל לפעמים זה מתפתח בערכים נמוכים. הבסיס של האבחנה במקרה זה הם תסמינים קליניים יותר.

שכיח

ברוסיה, כ 40% מהאוכלוסייה יש לחץ דם גבוה. בין האנשים האלה, על 1-5% בשנה לסבול משבר יתר לחץ דם. רוב המעברים באופן קל, כי הוא, ללא סיבוכים. עם זאת, 25% מהחולים סובלים פיתוח משבר של סיבוכים כגון אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב אקוטית, בצקת ריאות, אנצפלופתיה יתר לחץ דם, שבץ מוחי או אוטם מוחי, דיסקציה של אבי העורקים, רעלת הריון (מצב בנשים הרות עם הפלה מאוימת) - מסובך משבר יתר לחץ דם.

בחר את הגיל שבו לרוב מתרחש משברי יתר לחץ דם הוא כמעט בלתי אפשרי. הם מתרחשים צעירים 30 שנים, וב 80 קשישים. חשיבות גדולה הנה comorbidities וגוף מצב, כגון הריון, מתח כגורמי סיכון.

סיבות

משבר יתר לחץ דם מפתחת בעיקר בשל מחלת יתר לחץ דם, או כפי שהיא מכונית יתר לחץ דם חיוני או עיקרי.

פחות הגורם הנפוץ של החמרה הופך יתר לחץ דם משני. זה מתפתח כתוצאה של המחלות הבאות:

• פתולוגיה של כלי כליות ודם (pyelonephritis, גלומרולונפריטיס, כליה פוליציסטית, נפרופתיה סוכרתית, היצרות בעורק הכליה, וכו ');
• Pheochromocytoma - גידול של בלוטת יותרת הכליה שמייצרת כמות גדולה של אדרנלין, אשר מגבירה את הלחץ.
• אלדוסטרוניזם הראשוני (תסמונת קונטיקט) - מחלת כליה מולדת.
• תסמונת קושינג ומחלה של.
• (היצרות לומינל) Coarctation של האאורטה.
• יתר של בלוטת התריס (ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס).
• צורות מינון של יתר לחץ דם: ממשל כרוני של גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון), לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אינדומטצין, נפרוקסן, דיקלופנק).

מי נמצא בסיכון

מחלות לב וכלי דם, במיוחד לפיתוח משבר יתר לחץ דם מאופיין גורמי סיכון נפוצים:

• זכר
• גיל מעל 50 שנים;
• היסטוריה משפחתית;
• עישון;
• תזונה לקויה;
• השמנת יתר;
• פעילות גופנית נמוכה;
• הנוכחות של נחירות ונשימה מפסיקה במהלך אפיזודות שינה.

ישנם נפוצה גורמת לעלייה פתאומית בלחץ הדם:

• עצירת הכנות הפחתת לחץ;
• מתח;
• ניתוח;
• צריכת יתר של מלח נוזלי;
• אמצעי מניעה הורמונליים;
• שימוש לרעה באלכוהול.

כמו כן מייצרים גורמי רפלקס תורמים עלייה חדה בלחץ דם:

• כאב;
• חרדה;
• הפרעת חריפה של השתנה עם סרטן הערמונית או urolithiasis;
• דום נשימה בשינה (הפסקת נשימה) בחלום.
  

תדירות זעזועים הלחץ תלוי במספר גורמים:

• ראשית, טיפול מחויב זו (צריכה רגילה של משטר טיפול שנבחר כראוי) ותיקון של אורח חיים: הרזיה, תזונה עם דלים בשומן, מלח, הגידול בשיעור של דיאטת מזונות צמחיים, הפסקת עישון, אלכוהול, להפחית את כמות הלחץ. אולי להחליף עבודה.
• שנית, על ידי טיפול בזמן של מחלה בסיסית - מחלה או סיבות אידיופטית או יתר לחץ דם עורקים משני (מחלת כליות, תסמונת אדרנל המחלה קושינג, היפרתירואידיזם ו אחרים).
• שלישית, הסיבה החשובה התדירות הגבוהה של משברים עם יתר לחץ דם הוא ז'נה.

סוגים של משברים

ישנם סיווגים רבים של משבר יתר לחץ דם. באופן כללי, הם קשורים עם סימפטומים קליניים.

קודם כל הרופאים להשתמש הפרדת התהליך פתולוגי על ידי הנוכחות של סיבוכים:

1. משבר יתר לחץ דם מסובך נקרא גם חירום, סכנת חיים. חולים לפתח נזק אקוטי למקד איברים (לב, מוח, כליות, עיניים), לפעמים שמוביל לתוצאות קטלניות - מוות. אדם עם דעות כאלה kriza הודה ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים להפחתת הלחץ חירום. סיבוכים של משבר יתר לחץ דם כוללים גם לעלייה חדה בלחץ דם הרעלת, הריון בנשים בהריון, פגיעה מוחית, לקיחת תרופה.

2. משבר יתר לחץ דם מסובך המאופיינת על ידי הופעת סימפטומים מינימאליים מול בלחץ גבוה ללא התפתחות נגעי היעד-איבר. אשפוז חירום נדרש.

כמו כן להפריש סיווג Golikova:. AP

• משבר התגלמות hyperkinetic כאשר עליות הסיסטולי בעיקר (עליון) בלחץ, הדופק לחץ (ההבדל בין סיסטולי ודיאסטולי) עולה בחולים עם עלייה בתדירות נצפתה בתדירות הגבוהה דפיקות לב;
• משבר hypokinetic - דיאסטולי הגדלת ירידה בלחץ דם (נמוך) ההבדל בין סיסטולי ודיאסטולי ולחצים, הנטייה ברדיקרדיה (האטת פעימות);
• משבר eukinetic - התגלמות מעורבת, והוא מאופיין עלייה בלחץ הסיסטולי והדיאסטולי. זה יכול להתפתח כמו טכיקרדיה, ברדיקרדיה וכדומה.

האפשרויות שצוינו לעיל מתאימות קליניות משבר יתר לחץ דם סיווג אחר:

הייתי סוג משבר הכליה

סוג 1 משבר יתר לחץ דם - כליה. זה מתפתח במהירות, לפתע, ללא אזהרה. מאופיין כאב ראש, הרגשת חום, אדווה לרעוד בכל הגוף, אדמומיות של העור, הזעה. זה מהיר - בין כמה דקות לכמה שעות. וריאנט hyperkinetic תואם את התפתחות משבר.

סוג משבר נוראדרנלין II

מאופיין בהתפתחות ההדרגתית, חמור, משך זמן - בין כמה שעות עד כמה ימים.

חולים מתלוננים על כאב ראש חד, שמיעה וליקויי ראייה, שנמצאים, לפעמים חולף משלהם (להיות לבד) הפרה של קיבולת מנוע של הגפיים, בלבול, סחיטה, לחיצה כאב בלב. פוגש וריאנט hypokinetic של משבר.

משבר מסובך

הוא מאופיין על ידי אי ספיקה כלילית חריפה, בצקת ריאות, או שבץ חריף כמו שבץ.

סימפטומים

משבר יתר לחץ דם בהתאם לסוג שלה נמשך בין כמה דקות לכמה שעות (יותרת הכליה, סוג 1), לכמה ימים (NE, סוג 2).

הסימפטומים prodromal (משבר מבשרי) בלחץ גבוה אינו קיים. לרוב, חולים מיד להרגיש את הסימפטומים הם כבר תחת לחץ הולך וגובר. לכן, כדי לחזות את ההתפתחות המשברת היא כמעט בלתי אפשרית.

משבר יתר לחץ דם - עלייה חדה בלחץ דם: הסיסטולי מעל 180 מ"מ. Hg. אמנות. ו / או דיאסטולי מעל 120 מ"מ. Hg. אמנות. אבל לפעמים זה מתפתח בערכים נמוכים. הבסיס של האבחנה במקרה זה הם תסמינים קליניים יותר.

קשישים לעתים קרובות במהלך משבר יתר לחץ דם מגביר את לחץ הדם העליון, סיסטולי, בעוד התחתונה, דיאסטולי עשויה להיות גם נורמלית או מוגבר, אך במידה פחותה.

בשנת 70-90% מהחולים עם יתר לחץ דם משבר חשף השלישיה שנקרא של סימפטומים:

• כאב ראש, ביתרון החלק העורפי;
• סחרחורת;
• בחילות.

כמה תסמינים שכיחים פחות:

• ריסוק כאבים בחזה, סחיטת אופי;
• קוצר נשימה;
• תסמינים נוירולוגיים (לקויי שמיעה, ראייה, תנועות גפיים, רגישות של העור, איבוד ההכרה, וכו ');
• תסיסה פסיכומוטורית;
• דימומים מהאף.

במהלך עלייה חדה בלחץ דם עשוי גם לפתח סימפטומים אוטונומיים:

• רעידות שרירים;
• כתמים אדומים על העור;
• הזעה;
• דפיקות לב;
• סוף משבר הטלת שתן מוגבר;
• לפעמים צואה רכה.

אבחון וכיצד למדוד את הלחץ בצורה נכונה

אבחון משבר יתר לחץ דם על בסיס לחץ דם נמדד עם tonometer. ישנם אוטומטית, poluavtomaticheksie ו sphygmomanometers מכני. המדידה המדויקת ביותר יכולה להתפאר רק של מכנים. עם זאת, זה לא תמיד קל לשימוש.

ראוי לציין כי ישנם כללים מסוימים למדידת לחץ דם:

• לפני מדידת לחץ דם של נשימת חובת אדם ולהרגיע.
• שבו בנוחות ובנוחות, הרגליים לא לחצות.
• היד על השולחן בגובה הלב.
• השרוול מוחל על הכתף. הקצה התחתון שלה הוא 2 ס"מ מעל הקפל הכתף.

תמונה: מיקום נכון של השרוול על הזרוע בעת המדידה לחץ

• הלחץ נמדד על שתי הידיים.
• איפה את הלחץ המרבי על הלחץ מצד נמדדת 2 יותר פעמים.
• בממוצע נלקח על התוצאה.

בין המדידות צריכים להיעשות במרווחים של 1-3 דקות.

כאשר אתה קורא את החולה לאמבולנס הצוות גם בכפייה לסגת רל כדי לשלול בעיות חמורות יותר עם הלב. עם זאת, במשבר יתר לחץ דם מסובך ידי תסמונת כלילית חריפה, על ידי electrocardiography קריטריונים ברורים חשף למדי עבור איסכמיה לבבית, אשר יכול לגדול בעתיד התקף לב. שינויים על א.ק.ג. עלולים להתרחש גם במהלך הפיתוח של שבץ חריף.

שיטות מחקר ב Stroke מסובך:

• טומוגרפיה מחשב או הדמיה בתהודה מגנטית של המוח כאשר יעצו ידי פיתוח שבץ, CT עם האאורטה ניגוד שד ובטן עם הצרור שלה.
• אקוקרדיוגרפיה - ב תסמונת כלילית חריפה, אי ספיקת לב אקוטית.

עזרה ראשונה

בבית, לעזור לאדם עם לחץ דם גבוה הוא בדרך כלל אפשרי. חשוב להפחית את הלחץ בהדרגה.

חשוב! הפחתת מקובלים של לחץ דם על ידי 25% מן הבסיס לאחר 2 שעות ולא יותר. אחרת, את הסיכון הגדול של הכישלון של זרימת הדם למוח, ללב.

כיום, ישנם רק 3 תרופות, התמודדות עם הבעיה:

• קפטופריל (Capoten), 25 מ"ג לכל טבליה. כאשר שבץ נלקח תחת הלשון בדרך כלל מתחיל עם לוח וחצי. התרופה תעבוד 15-20 דקות. עם ואזלת היד ב 30 דקות אתה יכול לקחת אפילו חצי כדור. ואז להמתין לבואו של טיפול רפואי דחוף.
• Nifedipine (Corinfar, Kordafleks) 10 מ"ג לכל טבליה. במהלך משבר, אתה יכול לקחת 10 מ"ג של התרופה תחת הלשון. הפעולה מתחילה ב 20 דקות. קבלה חוזרת אינה רצויה. עם ואזלת היד - אנו מצפים אמבולנס.
• Moxonidine (Fiziotenz) במינון של 0.2, 0.3 ו 0.4 מ"ג. עם התפתחות moxonidine משבר יתר לחץ דם הוא לא תרופה קו ראשון. הוא משמש בחולים שאינם לעזור לקפטרופריל nifedipine או יש התוויות נגד השימוש בהם. Moxonidine נלקח במינון של 0.2 מ"ג דרך הפה. האפקט מגיע ב 1-2 שעות.

בנוסף לתרופה, ללא השפעה על אותם במשך שעה יכול גם לעזור רגל אמבטיה חמה שיש טמפרטורת מים של כ 40 מעלות או פלסטרים חרדל כיסוי על הגסטרוקנמיוס שרירים. עם זאת, אין להשתמש בו זמנית בשני דרכים להפחתת לחץ דם.

רמת היעד הצעירה של הפחתת לחץ דם - פחות מ 140/90, ועדיף אפילו נמוכה יותר, עד 120/80. בשנת קשישים ועם עלייה ברמת יעד לחץ העליונה ותחתונה היא זהה. אם עולה סיסטולי בלבד, אז זה חייב להפחית לרמה מתחת 150 מ"מ כספית. לחץ הדם הדיאסטולי במקרה הזה לא צריך להיות פחות מ 60-70 מ"מ כספית.

לאחר הירידה בלחץ דם אדם עלול להרגיש חלש. האפשרות הטובה ביותר עבור הבראה תהיה חלום. אין צורך להמשיך לעבוד או לעסוק בכל פעילות גופנית, היות והדבר עלול לעורר משבר שני. בדרך כלל, למחרת החולה מרגיש כבר טוב יותר, אבל אם כל התופעות נמשכים, עדיף להתקשר המטפל המקומי או אמבולנס.

משבר יתר לחץ דם יכול ללכת בכוחות עצמם. אבל זה לא ידוע אם זה יהיה כמו כאבים עבור הפרט. כל משבר - הוא מלחיץ עבור הגוף, אשר ממילא בהדרגה משנה את המבנה של כלי דם. בכל מקרה עדיף בלחץ גבוה כדי לקחת תרופות ולהימנע פוטנציאל תופעות - אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, דיסקציה של אבי העורקים, מה שיכול להוביל קטלנית תוצאה.

טיפול רפואי

אמבולנס צריך להיקרא במקרים הבאים:

• אם לטיפול שעה אחת בבית אינו מפחית את הלחץ;
• כאבים בחזה, לא עובר ניטרוגליצרין;
• תחושה של הפרעות קצב לב, פרעות עבודתה;
• ליקוי ראייה, שמיעה;
• ירידה ברגישות, חוסר תחושה בגפיים, פנים;
• פרה של הפונקציה של גפיים המנועים.

משבר יתר לחץ דם מסובך מטופל בבית-ידי צוותות החולה או אמבולנס. לחץ דם מופחתת אינו יותר מ 25% של הבסיס תוך 2 שעות באמצעות לקפטפריל, nifedipine או moxonidine. אשפוז מומלץ רק במקרה של משבר יתר לחץ דם מסובך או אופי יתר לחץ דם שניוני חשד.

טיפול במשבר יתר לחץ דם מסובך שנערך טיפול נמרץ, טיפול נמרץ או במחלקה הטיפולית קרדיולוגיה. כאשר משבץ החשד, החולה מועבר לטיפול נמרץ (יחידת טיפול נמרץ) נוירולוגיה.

הלחץ פוחת גם לא מהר מדי - לא יותר מ 25% מהערך ההתחלתי עבור 2 h. לשם כך, הממשל תוך ורידי של תרופות:

• פרוסיד ניטרוגליצרין או נתרן;
• מעכבי ACE (enalaprilat);
• חוסמי בטא (metoprolol, esmolol);
• חוסמי אלפא (phentolamine);
• תרופות משתנות (פוסיד);
• נוירולפטיות (droperidol).

לאחר ייצוב רמת הלחץ והחזרתו לערכים נורמלים יש טיפול נגד יתר לחץ דם נסקרת רשאית להוסיף או לשנות כל טיפול תרופתי. הכל מתרחש אשפוז. בגלל הבחירה של טיפול - תהליך ארוך לוקח משבוע ועד מספר חודשים.

במחלקה לטיפול נמרץ או טיפול נמרץ לחולים עם יתר לחץ דם שקר משבר לפני הייצוב והסרה של תסמינים חריפים. כשהרופא על תוצאות הסקר קובע כי חייו של המטופל אינו בסכנה, אדם משמעות דבר פרדה טיפולית, קרדיולוגית או נוירולוגי תלויה בנוכחות סיבוכים.

זה כל כך קורה כי חולים נמצאים בטיפול נמרץ במשך כמה שבועות, והרופאים לא יכולים להתמודד עם לחץ דם גבוה. אבל בעצם זה בחולים בעלי מחלות רקע קשות: סוכרת, אי ספיקת כליות, מחלת בלוטת התריס, הפרעות בקצב הלב.

תהליך השיקום תלוי מן הסיבוכים שלאחר מכן. בשנת שבץ שיקום ארוך מאוד, והיא כוללת לא רק התאוששות הדרגתית של פונקציות אבד או ניזוק, אבל ופיזיותרפיה, עיסוי כדי למנוע הגבלות תנועת מפרקים ואת הנורמליזציה של טונוס שרירים. אוטם שריר הלב - הרחבה הדרגתית של פעילות גופנית.

משבר יתר לחץ דם מסובך

משבר יתר לחץ דם - מצב אשר פועל בזמן מסובך או לא יתבהר אחרי כמה פרק זמן שבמהלכו יש צורך בהקדם צעדים לקחת האפשר כדי להפחית את רמת הדם לחץ. הדרך היחידה למנוע סיבוכים של משבר יתר לחץ דם, יתר לחץ דם במיוחד.

בחלק משברי יתר לחץ דם שניוני נחשבים מסובך באופן אוטומטי, ועל המטופל באופן מיידי הודה לבית החולים על מנת להתמודד עם לחץ דם גבוה בבית הוא כמעט בלתי אפשרי. תנאים אלה כוללים pheochromocytoma, רעלת הריון, רעלת הריון במהלך ההריון, פגיעה מוחית טראומטית, שימוש בסמים.

כדי למנוע ההתפתחות של סיבוכים כלשהם של לחץ דם גבוה הוא צריכה קבועה חשובה מאוד של סמים. יתר על כן, הטיפול המשולב הוא בדרך כלל של 2 או 3 תרופות. כאשר כראוי נבחרים טיפול ועמידה כל המלצות הרופא לתיקון תדירות המשברים אורח החיים מצטמצם בחדות, במיוחד מסובך.

בשנת משבר יתר לחץ דם מסובך מפתחת:

יתר לחץ דם אנצפלופתיה

• harakterizuyuetsya כאב ראש, בלבול, בחילות והקאות, עוויתות, פיתוח בתרדמת.

שבץ איסכמי אקוטי:

• לקויי שמיעה, ראייה, מיומנויות מוטוריות, רגישות של העור.

אי ספיקת לב אקוטית

• קוצר נשימה, צפצופים בריאות, ורוד עם קצף בפה.

תסמונת כלילית חריפה - A ב"וזה תסמונת קלינית:

• שביטא את הכאב הצורב מאחורי עצם החזה, הארכת להב הכתף השמאלית, הלסת התחתונה, כמו גם את השינויים המתאימים בדיקת אק"ג.

הביתור מפרצת אבי העורקים.

• עם התבוסה של אב העורקים החזי - כאבים בחזה החמורים ביותר ולפעמים עם התפתחות התנאי של הלם, הירידה החדה בלחץ דם, איבוד ההכרה.
• כאשר החבילה של חולים מפרצת אב עורקים בבטן להתלונן על כאבים בבטן של לוקליזציה שונה, אינם נבדקים לאחר קבלת משככי כאבים, ואפילו תרופות.
• כמו כן צרורה מפרצת תכונות האופייניות איסכמיה איבר (הקירור שלהם, לחליטה, הפחתת קצב לב, ירידה ברגישות) איסכמיה של הפרעות התפתחותיות במוח ובחוט השדרה של רגישות של העור, התפקוד המוטורי גפיים, בריחת שתן או צואה שתן; טמפונדה קרדיאלית (קוצר נשימה, כאבים בחזה פתאומיים, גוף עליון כחול, נפיחות של ורידי צוואר בצוואר, איבוד ההכרה).

התחזית

הפרוגנוזה תלויה האבחנה הנכונה. במקרה של זיהוי נכון של הגורמים טיפול בלחץ דם גבוה נבחר כראוי תחזית במקרה זה הכי נוח.

במקרה זה, המטופל חשוב להבין כי על ידי הפעולה שלה גם תלוי בתוצאה של המחלה. אם הוא לא מכבד את העצה של הרופא, במיוחד בכל הנוגע תיקון של אורח חיים, את האפקטיביות של טיפול להורדת לחץ דם מופחת באופן משמעותי.

תחזית מידרדר מאוד של סיבוכים של משבר יתר לחץ דם. כ 3% של חולים כאלה לפתח אי ספיקת כליות הדורשת דיאליזה. משבר עבר 25-40% מסובכים למות בתוך 3 שנים משבצות או אי ספיקת כליות.

מניעה

יתר לחץ דם - מחלה כרונית הדורשת ניטור מתמיד של לחץ דם ותרופות רגילות. ביקורים שיגרתי חובה על הרופא או קרדיולוג כדי להעריך את יעילות הטיפול.

הקפד לשמור על יומן אישי של לחץ דם, אשר ציין עבור הבוקר היומי שלו, מדידה ערב, כמו גם מתוכנן כאשר עלייה חדה במקרה זה ראוי גם לציין סימפטומים.

משבר יתר לחץ דם ומניעה כולל גם דיאטה עם תכולה מופחתת של מלחים, מזונות שומניים, נוזל עודף. כמו כן חשיבות רבה מצורפת להפסקת עישון, אלכוהול נורמליזציה משקל.

תרופות חייבות להיות קבועות. סמים לא צריך להיות שונה לעיתים קרובות מדי, אפילו בתוך אותו מרכיב פעיל.

חולים מומלצים ללמוד בבתי הספר של חולים עם יתר לחץ דם אשר מוחזקים בבתי חולים של העיר. הנוכחות של בתי ספר כאלה ניתן להשיג מהרופא שלך.

סיבוכים

כאשר לחץ דם גבוה כרוני, רטינופתיה יתר לחץ דם מפתחת, אשר באה לידי ביטוי להידרדרות של חולים עקב נגעים וסקולריים רשתית.

רשויות, אשר מושפעות ביותר על ידי הגדלת הלחץ, הכליות. זהו הרגולטור העיקרי של לחץ דם בגוף לפגוע בכלי שלהם מתרחש מעגל קסמים, אשר מחמיר יתר לחץ דם.

סיבוכים לפתח התגלמות מתאימה של משבר יתר לחץ דם. ביניהם, תדירות אוטם מוחי (או שבץ איסכמי), בצקת ריאות, אנצפלופתיה יתר לחץ דם, אי ספיקת לב אקוטית, אוטם שריר הלב או תעוקת חזה בלתי יציבה, שבץ המורגי או דימום תת-עכבישי, רעלת הריון בקרב נשים הרות, צרור אבי העורקים.

אצל נשים לאחר גיל המעבר משברים יל"ד להתרחש, בדרך כלל גרועים מאלה של הגברים. הסיבה טמונה כלי שביר יותר כי הם פגומים קלים על ידי עלייה חדה בלחץ דם. בגלל שבץ זה כסיבוך של משבר יתר לחץ דם, סביר יותר להתרחש אצל נשים.

---

מקורות:

• 1.הטיפול הסטנדרטי עבור חולים עם מחלות המאופיינות על ידי לחץ דם גבוה. - צו הפדרציה הרוסית של המשרד לפיתוח הבריאות והביטוח ב -4 בספטמבר 2006 № 632
• 2. אגודה רפואית הרוסיה של יתר לחץ דם עורקים. יתר לחץ דם עורקים אצל מבוגרים. - הנחיות קליניות פדרליות 2016.