כל שליית פתח

שליית פתח - מסוכן לנשיאת ילדי מצב המאופיין מיקום מצורף טיפוסי של השליה אל הקיר בתוך הרחם: בחלק התחתון של הגוף - בצוואר של chasti.opasno שלו?

מידע כללי

מקום רגיל של המיקום של השליה באזור התחתון ו / או הגוף של הרחם, אשר מסופקים גם עם דם. אם הקובץ המצורף של השליה היה נמוך (באזור של המקטע התחתון), ובמקרה זה יכול באופן חלקי או מוחלט לכסות את החלק הפנימי של צוואר הרחם. מדינה כזו נקראת previa.

הסכנה העיקרית עם שליית פתח הוא שלה abruptio על ידי הקטנת קיר שרירי הרחם. בהתאם לאזור של ריחוק כזה עלול להיות הפרה מתפקודי השליה, מובילים, למשל כדי התפתחות עוברית תוך רחמים או בחיים מסוכנים של אמא לעתיד דימום.

פתולוגיה זו אינה כה מקובלת ונעימה מתרחשת על 1% של נשים בהריון. אחוז זה נוטה לאחרונה להגדיל. שכיחות גידול של פתולוגיה זו גניקולוגים הקשורים שפע הפלת מושרה ניתוחים שנערכו על איברי הרבייה של נשים.

סיבות

גורמים אטיולוגיים שעשויים להשפיע על הדיוק של מיקומים השליה לא נחקרו עד תום. נתונים מודרניים מאפשרים לנו להבחין 2 קבוצות של גורמים למחלות שתלויות:

• מצבו של נשים בהריון;
• המאפיינים של ההתפתחות העוברית.

הקבוצה הראשונה היא פתולוגיה שמשנה את המאפיינים המורפולוגיים של רירית הרחם.

מדינות אלה כוללות:

• מחלות דלקתיות כרוניות של הרחם;
• התפשטות של רקמת חיבור ברירית הרחם לאחר חשיפה טראומטית (הפלה, ניתוח);
• סרטן של פתולוגיה הרחם;
• מומים מולדים של אברי המין של נשים;
• לידות מרובות.

הריון חוזר מעלה את הסבירות להתפתחות של מצב פתולוגי זה. התכונות המיוחדות של העובר כוללות הפרה של תהליכים אנזימטיים של הביצית המופרית. במקרה זה הוא לא מושתל במיקום פיזיולוגיים, ו נמוכים משמעותית.

סיווג

2 מעלות פרעות מיקום השליה מבודדות:

• מצגת מלאה - הגוף של העובר הוא מקומי במערכת ההפעלה הפנימית של אזור הרחם. בעת ביצוע בדיקת גינקולוגית מוחשית במיוחד רקמת השליה קלה.
• previa חלקית מאופיינת החפיפה החלקית של uteri OS הפנימי. בדיקה גניקולוגית יכול לזהות לא רק את רקמת השליה, אלא גם את הקליפה פירות.

גילוי של גרון רחם כדי לקבוע:

• מצורף נמוך של גוף העוברי, שבו בקצה התחתון של השליה 7 סנטימטרים מתחת OS הפנימי;
• לוקליזציה צוואר רחם מאופיינת גובר שליה לתוך תעלת צוואר הרחם.

מאפייני הבעיה

הביטוי העיקרי של מצב זה הוא דימום, וזה מאוד מודאג לגבי האישה. זאת בשל היפרדות השיליה בשל מספיק מתיחות גוף כרטיס צוואר רחם במהלך הצמיחה של העובר.

הדימום מאופיין:

• הופעתו הפתאומית;
• הישנות מתמדת;
• בהעדר כאב;
• השתהות.

דימום נראה 22-24 שבועות והוא יכול להמשיך עם בעוצמות שונות עד תום נושאת ילד. וגניקולוגיה לומר: המשך וחומרת הדימום משפיעים המקום של קובץ מצורף של ממברנות שליה. רוב מצורף נמוך בצורה מסוכנת.

סימנים קליניים של שליית פתח מלאה:

• להכריח איבוד דם יכול לנוע בין אפסי כדי בשפע;
• חומרת מגדילת דימום עם גיל הריון של עובר ואת הצמיחה של הילד המקסימלית שלה מתרחשת בתקופה טרום לידתי;
• אולי רק את המופע הראשון של דימום במהלך תחילת העבודה.

previa חלקית ולעתים קרובות היא מלווה בתופעות הבאות:

• דימום לאחר גילוי OS צוואר הרחם;
• אובדן הדם, אשר יכול לעצור את הנתיחה של שלפוחית ​​שתן של עובר ולחיצה מודבק חלק עובר שליה.

לוקליזציה שליה נמוכה בדרך כלל מלווה דימום בעוצמה נמוכה. מצב זה לעתים מאובחן לאחר הערכה נוספת. התסמין האופייני השני שמלווה מצב מסוכן זה - היפוקסיה עוברית. חוסר חמצן מתרחשת עקב הפרה של זרימת uteroplacental. התסמין העיקרי של היפוקסיה הוא שיבוש של ילד שריר הלב.

אבחן שינויים היפוקסי עובריים, תוכל:

• האזנה של פעילות הלב עם סטטוסקופ. כאשר קצב מוערך זו של פעימות לב, התדירות צוֹלְלוּת, בנוכחות רעש מיותר. זוהי השיטה הקלה ביותר, אבל יש לו חסרונות. קיימת אפשרות של טעות בחישוב מספר התכווצויות הלב, במיוחד במהלך הלידה.
• לקבלת הערכה מדויקת של לב העובר בשימוש נרחב CTG. הפעולה של המכשיר הזה מתבססת על האפקט הקולי, מאפשר לך לרשום כל שריר הלב. התבוננות בדינמיקה תקופות מופע מסוגלות תדירות או דופק האטת גדילה. פעוט תנועה או טונוס רחמים מוגבר בדרך כלל צריך להגביר את קצב הלב.
• דופלר מסוגל לזהות זרימת דם לקויה בכלי של הרחם או השליה. ניתוח נתונים כדי לקבוע את מידת היפוקסיה עוברית משוערת.

אבחנה

לקבלת האבחנה הנכונה יש צורך:

• לנתח היסטוריה רפואית. חשד שליית פתח אפשרי יכול לגרום פתולוגיה כרונית של הרחם, הפלות, ניתוחים שונים.
• ציין את זמן ההתרחשות של דימום.
• להחזיק בדיקה גניקולוגית דרך מראות מיוחדים כדי לחסל את הפתולוגיה הסרטן הגלוי, טראומות, ארוזיות. בדיקת גינקולוגית חייבת להיעשות בזהירות כדי לא להגדיל דימום. מניפולציה כזו מתבצעת אך ורק בבתי החולים גינקולוגיות הפעלה עם ההכנה ללידת חירום אפשרית. שליית פתח מלאה במישוש מוחשי בכל כספת נרתיקית. previa חלקית - אחד. השלב של העבודה הראשון מאופיין בירידת הטון של שרירי צוואר הרחם, אשר משפר את איכות האבחון. אם המרחב סביב רקמת השליה פנימי OS מוחשי - זה מצביע על previa שלם. מישוש במקרה זה עלול לגרום לדימום מוגבר. בנוסף רקמות כאפאליך רכות שלם נקבע ממברנות פגז גוף עובריות.
• כדי לבחון הריונות דרך אולטרסאונד. מניפולציה זו מאפשרת לא רק כדי לקבוע את המיקום של השליה, אלא גם כדי לפקח על ההתקדמות של הריחוק שלה.
• בצע נוהלי אבחון כדי לקבוע את התועלת תפקודית של הלב וכלי הדם של הילד.

שליית פתח מלווה לעתים קרובות על ידי מיקום לא תקין של העובר. בשל הפרות של אמא קבלת דם עורקי אל השליה, התינוק לעתים קרובות nedonoshen. כדי להקל לידה חלשה הנצפה בהריון.

סיבוכי התקופה שלאחר לידה:

• תרומבואמבוליזם;
• דימום טונוס;
• התפתחות של מחלה זיהומית.

טיפול

על היקף הטיפול במצב נורמלי של השליה משפיע על הביצועים של המוגלובין ופרץ של אובדן דם.

ישנן 2 גישות:

• שמרנית;
• מבצעי.

המשימה של הגישה הראשונה - לספק פוריות עד 37-38 שבועות, כאשר כל האיברים והמערכות שלה מוכנים מבחינה תפקודית לחיים עצמאיים.

מתקנים לטיפול רפואי בבית חולים:

• פחות דימום במהלך ההריון מ 250 מ"ל;
• זה נורמלי בהריון;
• עדר העבודה;
• מספרים לחץ דם פיזיולוגיים.

בבית החולים לנשים בהריון עם שליית פתח חשוב לוודא:

• קפדן הגבלת פעילות גופנית;
• תזונה;
• קבלת נפית וסמים טוקוליטיקה המונעים טונוס שרירים מוגבר של הרחם;
• תיקון של אנמיה על ידי הכנות ברזל;
• הבשלה של רקמת הריאות של העובר;
• במחזור וחילוף החומרים דם במערכת אמא-ילד.

ניתוח קיסרי מבוצע על אינדיקציות המתוכנן או חירום.

אינדיקציות לניתוח דחוף:

• אם יש דימום חוזר ונשנה;
• תת לחץ דם עורקים מתחת מספרים קריטיים;
• חוסר היכולת של העובר לעבור באזור האגן במקרה של שליית פתח כוללת.

בנוסף ניתוח קיסרי, עם חפיפה חלקית של צוואר הרחם על ידי השליה יכולה להתבצע amniotomy - ממברנות לנתיחה.

ביצוע כל הליך rodorazreshayuschey חייב להיות משולב עם השימוש אנמיה posthemorrhagic חיסול סמים עוצר דמום (עירויי דם או רכיבים ממנו, תחליפי דם), עבודת גדילת תרופות, טיפול חמצן, ייצוב של לחץ דם נשים.

סיבוכים

לוקליזציה נכונה של השליה מול הסיבוכים הבאים:

• אובדן דם פזרני עם התפתחות של אנמיה;
• מתעכב פיתוח של הילד;
• סבירות גבוהה של עמדה נכונה של העובר;
• accreta השליה, אשר יכול להיות גורם להסרה רדיקלית של הרחם;
• היפוקסיה עוברית בשל הפרה של זרימת השליה ברחם.
• לטיפול במחלות דלקתיות של אברי הרבייה הנשית.

מניעה

אמצעי מניעה בסיסי בפתולוגיה:

• אבחון מוקדם של המדינה;
• בריאות מלאה והולם;
• מניעת התפתחות של אנמיה עקב דימום כבד;
• עבודה חינוכית על סיבוכים לאחר הפלה;
• לטיפול במחלות דלקתיות של אברי הרבייה הנשית.

תחזית

שליית פתח הוא האיום הגדול ביותר על הבריאות העתידית של האם והתינוק, ואת הפרוגנוזה היא תמיד רציני. דימום מסיבי משמעותי לפגוע בזרימת תקופת ההריון. נתונים סטטיסטיים מראים כי במקרה זה האיום המוגבר לתמותה, גם לאם וגם לתינוק, ועשוי להגיע 5%. ניתוח קיסרי הוא אופטימלי למסירה.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter