מהו יתר לחץ דם ריאתי

יתר לחץ דם ריאתי - מצב פתולוגי, תכונה אופיינית המהווה גידול מתמשך בלחץ דם מחזור הדם הריאתי.

כללי

הופעת יתר לחץ דם ריאתי (PH) קדמו תמיד הפרעה של המבנה הרגיל של דפנות כלי השייך בבריכה של העורק הריאתי (א. הריאתי). במקביל היא מפתחת היצרות חדה של לומן, וכתוצאה מכך, עלייה בהתנגדות כלי הדם. כל הגורמים הללו להוביל לעלייה קבועה בלחץ דם במערכת כלי הדם הריאתי.

לטווח ארוך עבור מצב כזה גורם תפקוד לקוי פיתוח היפרטרופיה (עיבוי של קירות) של החדר הימני, ואחריו היווצרות של כישלון שלה.

הגידול בלחץ דם ICC הוא עיקרי (בצורה של מחלה עצמאית) או משני - כתוצאה ממחלה או מצב רפואי. במקרה האחרון מדובר בתסמונת של יתר לחץ דם ריאתי.

לפיכך, ניתן לקבוע כי יתר לחץ דם ריאתי - הוא מצב פתולוגי אשר נוכחי וארוך הטווח הספציפי התקדמות הדרגתית, ואת התוצאה שלה היא ההיווצרות של אי ספיקת לב ימנית חדרית וסוג קטלני תכוף תוצאה.

לחץ דם נורמלי בתוך. הריאתי הוא מספר פעמים נמוך יותר מאשר במחזור המערכתי - כ 15/30 מ"מ הכספי. אמנות. (ממוצע - עד 19-22 מ"מ כספית. נ.). כאשר יעלה נתון זה לבדו מדברים LH.

השכיחות של מחלה זו היא כ 15 מקרים לכל 1 מ'אוכלוסייה. שכיח יותר אצל נשים. פיתוח של אנשים רגישים למחלות של כל קבוצת גיל.

סיבות

Idiopathic (ראשוני) יתר לחץ דם ריאתי נגרם לרוב על ידי גורמים תורשתיים. היום מצאו כי מוטציות של גנים מסוימים, למשל: BMPR2, אשר נקבעים גנטית, יכול להוביל להיווצרות של סוג המשפחה LH.

הסיבות של יתר לחץ דם ריאתי הנרכשות הינן בדרך כלל מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או מערכת הנשימה, לפחות - גורמים אטיולוגיים אחרים.

גורמים נפוצים LH רכש:

• ברוב המקרים, את הפיתוח של LH גורם מחלות שונות של מערכת הנשימה: אנומליות ההתפתחות של המבנים שלה, ברונכיטיס כרוני חסימתית, bronchiectasis, פיברוזיס ריאתי, ו מ. p.
• מהו יתר לחץ דם ריאתי, הוא גם ידוע לאנשים עם מולדים מסוימים מומי לב רכש (היצרות צניפי, VSD, טרנספוזיציה של כלי נהדר, arteriosus truncus, וכן הלאה. ו.).
• Venookklyuzionnaya מחלה ריאתית עם / בלי נימי haemangiomatosis.
• מחלה כבדה, במיוחד בשלבים המאוחרים של השמדתה.
• תסמונת כשל לילית נשימה (דום נשימה).
• חשיפה ממושכת בגובה רב.
• מצב תרומבואמבוליים כרוני שבו יש חסימה מכנית של פקיק בכלי הדם הריאתיים או אופי netromboticheskogo תסחיף.
• כמה מחלות לב וכלי דם - דלקת שריר לב, מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם חיוני, קרדיומיופתיה.
• פתולוגיה של דם ואיברים יוצרי דם - כגון תלסמיה ביתא, אנמיה חרמשית, מחלה כרונית myeloproliferative.
• HIV ואיידס.
• דחיסה של ממאירות כלי הדם הריאתי לימפאדנופתיה.
• מחלות סומטיות אחרות: מחלות אוטואימוניות של רקמת חיבור, בלוטת התריס.
• כמה תרופות ורעלים תרופות - למשל, aminorex, fenfluramine, אמפטמין, קוקאין, וכו '...
• חלקם נדיר תסמונות גנטיות או הפרעות מטבוליות.

סיווג

יתר לחץ דם ריאתי מסווג על פי מספר קריטריונים.

על פי עיקרון Etiopatogenetichesky (WHO):

• יתר לחץ דם ריאתי עורקים.
• מלווה בנזק ללב השמאלי.
• Associated עם פתולוגיה אורגנית של ריאות ו / או מדינות היפוקסי.
• טרומבוטיים ארוכים המותנים ו / או נגעי תסחיפי הפרוקסימלית ו דיסטלי עורקי ריאה.
• LH לערפלנים.

על פי מידת עלייה בלחץ בתוך. הריאתי:

• ראשית - 25-45 מ"מ כספית. אמנות.
• השני - 45-65 מ"מ הכספי. אמנות.
• שלישית - יותר מ 65 מ"מ כספית. אמנות.

חוגי LH קליניים:

• ראשית. Fully פיצוי LH ללא תסמינים.
• שנית. הופעת תסמינים קליניים (קוצר נשימה, כאבים בחזה, התעלפות, וכן הלאה. נ) בעת ביצוע פעילות גופנית כרגיל. במצב מנוחה, רווחה לא שבורה.
• שלישי. תסמינים של PH להופיע כבר עם מאמץ פיזי קטן.
• הרביעית. מצבו הכללי הוא לגמרי שבורה לבד.

מאפייני הבעיה

המחלה היא אסימפטומטית תכופה במשך זמן רב. בנוסף, הסימפטומים הראשונים של יתר לחץ דם ריאתי הם לא ספציפיים - אותם הסימפטומים לעתים קרובות מלווים את פתולוגיה השונה של מערכת לב וכלי דם או מערכת נשימה. כל ההיבטים הללו אינם בדרך כלל לחשוף את יתר לחץ דם ריאתי בשלב של הפרות מינימלית.

התסמינים העיקריים של PH:

• קוצר נשימה. האם הביטוי המוביל של יתר לחץ דם ריאתי. בתחילה, זה לא משמעותי ויש רק על מאמץ, ולאחר מכן - במצב רגוע.
• תחושה מתמדת של חולשה, עייפות.
• סינקופה (סחרחורת פתאומית, התעלפות תכופה).
• כאב anginal (stenokardicheskie), תחושה של הפרעה של הלב.
• שיעול ללא סיבה.
• בשלבים מאוחרים יותר של LH מתרחשת hemoptysis, נפיחות של ורידי הצוואר, כאב hypochondrium תקין, מיימת, בצקת של הגפיים התחתונות. בדרך כלל ישנו כיחלון מרכזי ו / או ציוד היקפי (כיחלון) בשל צביעה חיוורת בולטת של העור.

אצל ילדים, פתולוגיה זו בדרך כלל נגרמת על ידי מומי לב מולדים או תורשתיות. LH לעיתים קרובות מראה בילדות לאחר שסבל זיהומים בדרכי הנשימה (ARI, שפעת, ברונכיטיס אקוטי או דלקת ריאות).

הסימן הראשון של יתר לחץ דם ריאתי אצל ילד הוא בדרך כלל את המופע של קוצר נשימה שאיפה, שבתחילה נראה אחרי תרגיל הלא אינטנסיבי. פחות נפוץ הוא הביטוי הראשון של המחלה תחושה או התעלפות של כאב בלב.

שאר הביטויים של יתר לחץ דם ריאתי בילדות הם כמעט זהים אצל מבוגרים.

אבחנה

אבחון מוקדם של יתר לחץ דם ריאתי מציג קשיים מסוימים בקשר ספציפי והוא סימפטומים קלים של המחלה. אבחנה ראשונית של פתולוגיה זו בשלבים מאוחרים יותר כבר יכול להגדיר על בסיס מאפיין ותלונות במהלך בדיקה גופנית תקינה.

LH שיטות אבחון:

• בדיקה קלינית. כאשר מחל חיוורון נוכחית ארוכה ניתן להבחין בשילוב עם כיחלון של עור, מיימת, בצקים או מפורשים נפיחות של הגפיים התחתונים, שינויים ספציפיים הפלנגות הדיסטלי של טופס אצבעות וציפורניים ( "רגלי עוף" ו "שעה זכוכית ").
• אֲזִינָה של הריאות היא בדרך כלל לא פתולוגיה לזיהוי.
• כאשר מקשיבים ללב מגרש נקבע II רווח ההשלכה. הריאתי. מתאפיין מגרש המראה III בצד ימין של החזה, לאורך סיסטולי השמאל למלמל הקצוות שלה. לעתים קרובות יש מלמול דיאסטולי במרחב צלעי השני משמאל.
• כאשר כלי הקשה היא הרחבה ניכרת של גבולות הלב תקין.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. נקבע על ידי היפרטרופיה חדרית ימין סימנים עקיפים אחרים של PH.
• מחקר רנטגן של חלל החזה. פתולוגיה אובחנו מתוך הריאות והלב, דבר שגורם להיווצרות של LH.
• אקו דופלר Transthoracic. השיטה לא פולשנית אינפורמטיבי ביותר לאבחון של יתר לחץ דם ריאתי. כדי להעריך את מצבו ותפקודו של כלי בית החזה, חדרי הלב, קצב זרימת הדם, לחשב את הלחץ סמוך להר הזיתים. הריאתי ועל t. ד.
• ספירומטריה, plethysmography גוף, מטרי זרימת שיא, המחקר של קיבולת דיפוזיה של הריאות.
• CT ו- MRI של חלל החזה.
• גשוש הימני של הלב וכן. הריאתי - «תקן הזהב" לאבחון פולשנית של PH. נערך בדרך כלל בשילוב עם בדיקות פרמקולוגיות אבחון.

טיפול

טיפול ביתר לחץ דם ריאתי כולל גישה מורכבת. ראשית, אתה צריך לזהות, במידת האפשר, לחסל את הגורם, גורמת לעלייה בלחץ בתוך עורקי הריאה - thrombolysis, טיפול כירורגי של מחלות לב, וכן הלאה..

בתכנית של טיפול ביתר לחץ דם ריאתי משמשים בשיטות הלא סמים סמים. אם הטיפול הכרחי, כירורגית.

עקרונות של טיפול יתר לחץ דם ריאתי:

• כדי לשמור על שרירי שלד דרושים לביצוע היומי של מנה נאותה של פעילות גופנית.
• מניעת נשימתית חריפה ומחלות זיהומיות (חיסון).
• שימוש באמצעי מניעה בנשים עקב ההשפעה השלילית על הריון ולידה עבור LH.
• יש צורך להגביל את השימוש במלח לשלוט בכמות צריכת נוזלים.
• לקבלת טיפול רפואי של תרופות המשמשים יתר לחץ דם ריאתי של קבוצות פרמקולוגיות שונות: תרופות משתנות, תרופות נגד קרישת דם, מרחיבי כלי דם, חוסמי תעלות סידן, prostanoids, גליקוזידים של הלב t. ד.
• השימוש בתרופות מסוימות המינון שלהם תלוי בעיקר המעמד הפונקציונלי של תחלואה נלווית LH וצורה.
• חמצן מציג כמעט כל החולים עם יתר לחץ דם ריאתי.
• טיפול כירורגי מבוצע עם שיטות שמרנית היעילות לכאורה ועל התקדמות המחלה.
• הסוג הנפוץ ביותר הוא ההשפעה התפעולית של השתלת ריאות דו צדדית או מורכב לב-ריאה.
• התגלמות שנית התערבות כירורגית פליאטיבי - septostomy פרוזדורים (יצירת פתח מלאכותי בין הפרוזדורים לאיפוס חלק מן הגוש דם, מימין).

סיבוכים

בהתחשב יל"ד ריאתי ללא תסמינים לאבחנה בשלב מוקדם של מצב נורא זה עשוי לעתים קרובות כבר בשלב של סיבוכים.

הסיבוך העיקרי של LH הוא ההתפתחות של אי ספיקת לב חדר ממני אקוטי וכרונית, ו - תסחיף ריאתי. תנאים אלה להחמיר את הפרוגנוזה ולעיתים קרובות מוביל למוות של החולה.

עבור LH עלול להיות מסובך ידי הופעת משברים עם יתר לחץ דם ריאתי בצקת קלינית: עלייה חדה קוצר נשימה עד מחנק, שיעול פרודוקטיבי אינטנסיבי, hemoptysis, מרחוק צפצופים, פסיכו-רגשי התרגשות. כאשר טיפול בסימפטומים כגון של יתר לחץ דם ריאתי וסיבוכיה צריכים להתחיל מייד.

מניעה

LH אמצעי המניעה העיקרי הוא גילוי מוקדם וטיפול נאות של כל המחלות, אשר הם הגורם הישיר של מצב פתולוגי זה.

תרגיל ההולם, שמירה על דרך נכונה של חיים ואת החיסול של עומס פסיכו-הרגשי לתרום למניעת ההחמרה של המחלה.

תחזית להתאוששות

חיזוי מונע גורם עיקרי לרמת לחץ PH בתוך. הריאתי ואת האפקטיביות של הטיפול.

אם חיסול מוחלט של הגורמים אטיולוגיים, יתר לחץ דם נמוך, ההשפעה החיובית של הטיפול היא פרוגנוזה טובה יותר.

אם יתר לחץ דם ריאתי גבוה ומחלות decompensated במהלך תוחלת חיים הם בדרך כלל פחות מ 5 שנים לאחר האבחון.

יתר לחץ דם ריאתי ראשוני הם גם כמובן ופרוגנוזה שליליות.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter