סקירה
פתולוגיה השלב האקוטי הוא מסוכן ביותר, במיוחד עבור ילדים בגיל טרום בית ספר, כי אולי קטלנית בתוך פרק זמן קצר. התפתחות היצרות של התמורה בשלב החריף מאוד במהירות, אשר כרוך:
- הפסקת נשימה או קושי זה עד היפוקסיה חמורה (היעדר חמצן אקוטי);
- עלייה ברמות בדם של הפחמן הדו-חמצני, אשר משבש את הפעילות התפקודית של איברים ומערכות חיוניות.
היפוקסיה הגדלת מלווה הצטברות של פחמן דו-חמצני, המוגלובין נשאר חמצן טרי. מפעיל את מרכז הנשימה, והמטופל מתחיל לנשום עמוק ולעתים קרובות ( "tachypnea").
בשנת חוסר חמצן חריף של זרימת דם מופרע, למשל, זה מגביר את קצב זרימת הדם, כך הסיבוכים הבאים יכולים להתרחש:
- יתר לחץ דם עורקים;
- הלב דופק לא סדיר:
- מחסור חמור של פעילות נשימה;
- תפקודי קטלני.
גרון הצטמצם כאשר סיוע חירום רפואי יכול לשחזר את הגודל שלהם. אם ההשפעה של הטיפול וחקירת סיבתי חלשה בוטלה לא, המחלה הופכת כרוני כמובן.
היצרות עמיד כרוני יתקדם בהדרגה להסלים מעת לעת.
סיבות
היצרות של הגרון (או laryngotracheitis constrictive) המלווה את המחלה, אשר הופכת את שורש המראה שלה:
- דלקת בגרון;
- קרופ (אמת ושקר);
- laryngotracheobronchitis בשלב האקוטי;
- דַלֶקֶת הַגָרוֹן מורסה;
- נפיחות של הגרון, כולל תהליכים אלרגיים ו נאופלסטיות;
- hondromerihondrit;
- מחלות זיהומיות (שפעת, שָׁנִית, חצבת, שחפת, טיפוס הבטן וטיפוס, עגבת, גרנולומה, מלריה ומחלות נאופלסטיות של הגרון);
- רגישות לקוית של הגרון.
פחות פתולוגיה נפוצות הקשורות החומרים הזרים פציעות הגרון או uzhimaniem בגלל הצטלקות. לרוב סובל היצרות פגות בשל ממושכת החיבור שלהם למכשירי נשמה.
סיווג
סיווג היצרות נקבע הגורם למחלה עיקרי, או לפיצול:
- שיתוק;
- צלקת;
- טראומטי;
- לאחר ניתוח;
- postinfectious;
- גידול.
גרון נגרם על ידי פגיעה מכאנית, ירי וגורמים כימיים. הגרון עשוי להתחדד בתחום:
- מיתרי הקול;
- מרחב infraglottic;
- הקיר הקדמי או האחורי של הגרון.
במשך גרון uzhimanie מאפיין מעגלי היצרות משני הקירות. קנה הנשימה מושפעת אם קיים אזור היצרות מורחב בתחילת קנה נשימת הגרון לחלוטין - אם יש בסך הכל היצרות.
סימפטומים
פיתוח של היצרות מתרחש מעל ארבעה שלבים, שכל אחד מהם מופיעים סימפטומים רלוונטיים.
השלב הראשון פיצתה מאופיין בתסמינים:
- קוצר נשימה השאיפה מחובר במנוחה;
- קוצר נשימה תוך כדי הליכה ופעילות גופנית אחרת.
קוצר נשימה מלווה נשימה מהירה ועמוקה. יש ירידת הפסקות בין נשימות או שהיא באמת נופלת על ידי הגדלת רמות של פחמן דו חמצני. נשימה ארוכה, יש רעש חזק מאפיין (צליל) לזיהוי ממרחק. נשימה הופכת היצרות פחות, ברדיקרדיה מתחילה: מופחת קצב לב. קול coarsens עד צפצופים.
השלב השני של הפיצוי השלם יש את התכונות הבאות:
- מקטין את מיתרי הקול באופן משמעותי;
- נראה קוצר נשימה השאיפה במנוחה;
- הרעש נשמע את מעברי הנשימה;
- תנועה של שרירי עצם החזה המואצים;
- חולטים (להכחיל) מכסים את עור הגוף, פנים ומשטחים ריריים;
- יש תחושה של חרדה ופחד, בעיקר אצל ילדים.
בשלב השני מיד יכול להבחין חוסר חמצן לחולה (סימפטומים היפוקסי) אשר מבטאת stenotic מוגברת רעש, קוצר נשימה, הופעת זיעה קרה, הכחשה פתאומית של פערי רקמות בין הצלעות בבורות וריד-הצוואר, supraclavicular ו subclavian.
השלב השלישי מאופיין אסטמה:
- הגבלת פעילות מערכת הנשימה;
- חלקים של פני השטח (רדוד) ורעש נשימה ותנועה כלפי מעלה למקסימום של הגרון כאשר הנשיפה ולמטה - בביצוע של שאיפה.
איש היצרות עד מחנק כך נוטה, עמדה, נאלצו לשבת או לעמוד, זורק את ראשו לאחור. הקול הופך צרוד או אפילו להיעלםבמיוחד, לאחר התקפות של שיעול נביחות. על רקע של הזעה טכיקרדיה המשך. הפנים הופך חיוור כחלחל עם כיחלון מורגש על השפתיים, האף הפלנגות הראשון. השיעור עולה הדופק עם צניחה ניכרת את המלית.
השלב הרביעי של מחנק (תשניק) מתבטא בתופעות הבאות:
- פעילות מופחתת של הלב, יש דופק חוטיים, לחץ דם מצטמצם;
- סגר מוחלט אפשרי של מיתרי הקול ואת אובדן ההזדמנות לנשום או נשימה הופך נדיר, לסירוגין ושטחית;
- העור הופך בגוון אפור בהיר;
- mydriasis נצפה;
- חנק לילדים מלווה בעוויתות, פריקה רצונית של שתן וצואה, המצב הכללי שלהם איטיים אדיש;
- עם איבוד הכרה מוחלט עלול לגרום למוות.
כאשר ויראלי היצרות בתוך 1-2 ימים של מתקפות גוברות של קוצר נשימה ושיעול נביחות מאפיין המלווה בחום. בתחילה, זה יכול להיות בטעות ההצטננות עם ירידה בנימת קול ואת הרעשן הייחודי. הבא, שיעול מחוספס מפתחת.
אבחון
אם היצרות מתפתח במהירות, לאבחון אולי לא הזמן. על פי התמונה הקלינית האופיינית פתולוגיה של אנשי מקצוע מיומנים כדי לבסס את האבחנה בקלות.
שימוש laryngoscopy - שיטת אבחון ראשונית - לקבל מידע על היצרות של גרון בשלב האקוטי. במקביל הוא נקבע על ידי:
- מצב מיתרי הקול;
- מידת הדלקת;
- מידת היצרות של מיתרי הקול.
בתור שיטות אבחון נוספות בשימוש:
- ברונכוסקופיה;
- fibrolaringoskopiyu;
- fibrogastroscopy.
- רנטגן, MRI ו- CT של הגרון;
- צילומי רנטגן של הריאות וושט;
- בלוטת התריס אולטרסאונד.
בדוק: הפונקציונליות של דרכי הנשימה, הרכב הגזים בדם. קחו משטח גרון כדי bakposev. עם אישור המינוי של פתולוגיה יש צורך לשלול אסטמה, הזנה של גוף זר בגרון, פגיעה ללא נפיחות בגרון, כמו גם פגיעה מוחית טראומטית, אוטם שריר הלבבגרון, היצרות של לומן עקב גידול.
טיפול
חולים עם היצרות להציב יחידת טיפול נמרץ. הטיפול מתבצע-בצקת אנטי, אנטי אלרגי, אנטי בקטריאלי, ונציגיהן דלקת. סטרואידים מוזרקים. ההכנות סידן, אשר מגבילים כלי - תוך ורידי.
משטר הטיפול כולל:
- תרופות משתנות;
- אמבטית התחממות רגל כדי להבטיח יצוא ללא הפרעה של נוזל מהגוף כדי להפחית נפיחות;
- קומפרסים חמים על החזה והגרון הידרוקרבונט מינרליים אלקלי תערובת של מים עם חלב; mvosstanovlenie הנשימה באמצעות משאבות חשמליות צנתר (במידת הצורך), חמצן humidified;
- מבוא לתוך הרגעה לווריד.
על פי עדותו בנוכחות טיפול זיהום מתבצע אנטיביוטיקה רחבת טווח. הזן (במידת הצורך) של סרום נגד דיפטריה, סוכן מיוחד של טיפוס הבטן, מלריה חצבת.
בקרות לחנק או להסרת גופים זרים מדרכי הנשימה העליונות באמצעות קנה דחוף - לומן קנו נשימת נתיחה. כאשר חנק ניכר konikotomiyu התנהלות ראשונה (לנתח גרון) ולאחר מכן שהקנה בצע: ביצוע חתך (אורך או רוחבי) על הצוואר מלפנים, מתחת סחוס התריס (מול התפוח של אדם), והציג לתוך לומן של הצינור דרכו מהאוויר מחוץ יזרום לתוך הנשימה דרך.
אם אינטובציה האפשרי של קנה הנשימה, במהלך תקופת ההכנה של החולה ראשון לבצע הנשמה מלעורית: החדרת מחט עבה עבור צריכת אוויר. לאחר נשימה רגילה, הרופא מחזיק אינטובציה בעדינות.
טיפול היצרויות כרונית ביצע באמצעות קיר: laringotrahealnyh או צינורות בגרון סינתטי. בשל תמיכתם לומן קנה הנשימה או הלוע. כמו כן, להשתמש התרחבות בגרון: ההרחבה ההדרגתית של לומן צמצם של המרחיב של הגרון. ניתוח אפשרי.
עבור נשים בהריון ואמהות הנקה להחיל טיפול עדין כדי למנוע את כניסתה של תרופות מיותרות ופגיעה בעובר בן יומו. אינטובציה שבוצעו: הצינור הוא הציג להרחיב את לומן של הגרון עבור 72 שעות. אבל יום לאחר מכן לנסות למשוך את הצינור לבדיקות נשימה.
סיבוכים
היצרות כמובן כרוניים עם נשימה חיצונית מספיקה יש קיפאון. הליחה בדרכי הנשימה מצטברת, כך ריאות שיש או ברונכיטיס.
בנוכחות tracheostoma תזרימי האוויר שנכנס קנה הנשימה אין לי זמן כדי להתחמם, humidified ו מטוהרים, כפי שקורה כאשר האוויר נכנס דרך דרכי הנשימה העליונות. זה מוביל tracheobronchitis ו דלקת קנה הנשימה.
בשל דלקת ריאות עומדות מפתחת bronchiectasis מחלה. היצרות כרונית על רקע של עומס מוגבר על מחזור הדם הריאתי ואת הצד הימני של הלב מתפתח יתר לחץ דם לריאות (פתולוגיה עקב לחץ דם גבוה עמיד עולה בקנה אחד עם עורקי ריאות) ויוצרת "לב ריאה" (במחלקות של פתולוגיה התקינות לב).
כאשר מחסור בחמצן שבש עצבים, לב וכלי דם. כל היצרות דלקת בדרכי הנשימה יכול לגרום decompensation. גוף לא יכול להסתגל לתנאים בנוכחות היצרות כרוני. קיים סיכון של מוות.
מניעה
אמצעי היצרות מניעים שמטרתה למנוע מגע עם הילד או מבוגר חולה עם שפעת או SARS. אל תכלול מזון, שלאחריו לפחות פעם הגיע התגובה האלרגית. יש צורך להגן על אנשים נוטים היצרות של הצטננות מגיפה שפעתמתח, יומי, גורמים סביבתיים שליליים.
חשוב לשפר חסינות על חשבון תזונה בריאה עם הרבה ויטמינים ומינרלים. זה בדרך כלל כלול בתפריט של מנות חלב וגבינה, פירות וירקות ומוצרי חלב עם bifidobacteria.
טוב לבריאות של התקשות הדרגתית מתונה של הגוף, כמו גם השימוש בכוח הריפוי של חום יבש ולח בעת ביקור באמבט אדים וסאונה.
התחזית
עם טיפול בזמן של החולה לרופא, וטיפול מוקדם של הפרוגנוזה היצרות להתאוששות יהיה חיובי. בעת הפעלת היצרות וסיבוכים פרוגנוזה טובה עשויה להיות ממוצע של 65%.
מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter
