בצקת ריאות - סוג של אי ספיקת לב אקוטית, מפתח בשל הפרות משמעותיות של פונקצית התכווצות שריר לב של מחלקות שמאל לב מלווה חלק נוזלי propotevanie של דם מן הנימים ריאתי לתוך הרקמה שמסביב, מה שמעורר את תקפות של קוצר נשימה, עד מחנק. לפני הטיפול של בצקת ריאות צריכים לדעת את הסיבות והתוצאות של המחלה.
כללי
בצקת ריאות מתפתחת כאשר עקביות פיצוי מנגנונים המווסתים את כמות הנוזלים הנכנסים הנימים דרך הריאות ולהשאיר להם את זרימת הלימפה.
גורמים פיזיולוגיים המונעים נפיחות:
- oncotic להפחית את לחץ ביניים, שבו מתרחש בכל שביתה במחזור ריאתי;
- עלייה בלחץ הידרוסטטי ביניים מתרחשת כאשר ההצטברות של נוזל מסביב נימי הריאות;
- להגדיל בלחץ פלזמה oncotic, אשר מסייע לשמור על החלק הנוזלי של הדם במחזור הדם;
- לקיבולת של מערכת הלימפה, אשר באה לידי ביטוי בגידול משמעותי את התזרים של כלי הלימפה בנוכחות הנוזל בצק ריאות.
שיבוש של מנגנונים שמונעים בצקת, propotevanie מוביל לפלזמה לתוך interstitium של הריאה או רקמות המכתשית של איבר.
ישנם שני מנגנונים של פתולוגיה:
- עליית intracapillary זליגת לחץ של מעוררי כמות משמעותית של החלק הנוזלי של הדם ברקמת הריאה ואת הכישלון של קיבולת הפיצוי של האורגניזם;
- עלייה בחדירות כלי דם של הקירות.
סיבות
זוהו שתי קבוצות גדולות:
- לב;
- extracardiac.
סיבות לב
קבוצה זו של גורמים אטיולוגיים בשילוב מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, גורם גודש המעגל הקטן של זרימה בשל חוסר יכולת התכווצות חדר השמאלית או אטריה. יתר לחץ דם ריאתי כתוצאה מקדם יצוא של נוזל מן המיטה כלי הדם אל רקמת הריאה. לרוב זה יכול להיות שנצפה פתולוגיות כאלה:
- חד אוטם שריר לב זה מוביל בצקת ריאות ב 44% מהחולים. תסמינים של חוסר יציבות המודינמית מופיעים התבוסה של החלק הרביעי של שריר לב חדר שמאל. עם התקף לב משמעותי כמעט מיד מפתחת שוק קרדיוגני, אשר מלווה בהכרח בצקת ריאות.
- התקדמות מחלת יתר לחץ דם הוא גורם שכיח שחרור פלזמה ברקמת הריאה. זאת בשל היפרטרופיה שריר משמעותי, שכבה של חדר שמאל עם הכישלון שלו יכולת התכווצות בשילוב עם עלייה בנפח דם במחזור, מאפיין של עורקים חמורים יתר לחץ דם.
- Postinfarktnoe התפשטות של רקמת חיבור.
- מפרצת של החדר השמאלי מתפתחת אוטם שריר הלב transmural.
- תבוסת דלקתית בשריר הלב.
- שיבוש בתפקוד התקין של מסתמית.
- תהליך פתולוגי ממקור חיידקי ב האנדותל או שסתומים.
- קרדיומיופתיה.
- קצב לב חמור.
עם עלייה בלחץ נימי הריאה יותר מ -30 מ"מ כספית יש decompensation של מנגנונים פיזיולוגיים לבין התפתחות של בצקת. אינדיקטורים הלחץ מעל 40 ממ"כ מציין פתולוגיה הצורה ברק.
סיבות extracardiac
תחת גורמי הפעולה extracardiac האטיולוגיים עלייה החדירה של קירות נימי הדם הריאתי לחלבונים בפלזמה, ואחריו נוזל יוצא של הדם.
ידי גורמי noncardiac כולל:
- תוכן קיבה לריאות;
- פעולה של חומרים רעילים (מרקורי, כלור, וכו ');
- התפתחות של הפרעות ספיגות והפעולה של רעלנים חיידקיים;
- נזק טראומטי אל החזה;
- מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה של טבע שונה.
בנוסף לגורמי אטיולוגיים, תפקיד חשוב בהתפתחות של בצקת ריאות לשחק תשישות גופנית ורגשית, כשל חיסוני ומחלות הקשורות.
סיווג
בצקת ריאות מחולקת לפי המנגנון של התרחשות:
- ההידרוסטטי קשור לעלייה בלחץ בתוך מחזור הדם הריאתי;
- membranogenny מפתח כשמשהו חדירות קירות כלי דם נורמלים.
בהתאם לתמונה הקלינית להבחין בצורות של בצקת ריאות:
- אסטמה לב;
- בצקת המכתשית;
- בצקת עקב חדירות מוגברת.
יש במהלך בצקת ארבע דרגות חומרה:
- 1 תואר - predotechnaya. היא מאופיינת בהעדר כמעט מוחלט של סימפטומים. אֲזִינָה הקשיב מרשרש.
- 2 מעלות - ממוצע. חולה צפצופים מתון שמע ממרחק, שם הוא קוצר נשימה במצב מאוזן.
- 3 מעלות - חמורות. צפצופים לידי ביטוי בשילוב עם orthopnea.
- כיתה 4 - בצקת ריאות קלאסית. מתאפיין צפצופים רמים גסים, התקפי אסטמה, נוף חיצוני רגיל של המטופל.
בצקת ריאות מחולק על הפרטים של הנוכחי:
- חדות - לא זורם יותר מארבע שעות;
- subacute - בין 4 ל -12 שעות;
- ממושך - זורם יותר מ -12 שעות.
- תפקודי - הופעת התסמינים הקליניים בתוך כמה דקות.
מאפייני הבעיה
התמונה הקלינית של בצקת ריאות תלויה בצורה של המחלה, החומרה ומאפיינים של הזרימה.
אסטמה לב
פיתוח של בצקת במקרה הזה קדמה תקופה ארוכה במהלך פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם עם תסמיני אי ספיקת הדם ברמות חומרה שונות. עם זאת, אצל חלק מהחולים, התקף אסטמה לב עשוי להיות הסימן הראשון של המדינה decompensation.
חולה מודאג:
- פיתוח קוצר נשימה במהירות, לעתים קרובות המתרחש במהלך הלילה;
- פחד מוות עם המתח הנפשי;
- שינוי צבע של רירי העור גלוי עם מלח כדי כחלחל בהיר;
- קוצר נשימה עד כדי 30 פעמים לדקה.
החולה מתעורר בלילה, לקחת בתנוחת ישיבה בכפייה עם רגליו והוריד הגפיים העליונות קבוע כדי להקל על המצב. החולה הוא קשה לדבר בגלל קוצר נשימה. הוא הקשיב בקשב רב לכל השינויים המתרחשים בגוף.
משך פרק אסטמה לב עשוי לנוע בין כמה דקות לכמה שעות. כדאי לזכור כי את המקבילה של מצב פתולוגי זה (שיעול קל במהלך הלילה, נשימה בתדירות מאמץ חוסר התאמה, rales הקלה) מצביע predotechnoy נפיחות צעד.
בצקת ריאות מכתשיים
עם נפח גדול של נגעים cardiomyocyte כמעט מיד מתעוררת בצקת ריאות המכתשית.
החולה ציין:
- עלייה בקצב הנשימה של 30-40 נשימות לדקה;
- קוצר נשימה, מחריפה במצב מאוזן;
- פרה של תנאי כללי;
- חרדה, הזעה;
- כחלון של העור;
- לשנות נשפה דרך שורק להרטיב krupnopuzyrchatyh;
- כיח מקציף בחירה.
משך בצקת ריאות יכול להשתנות מן קצר להמשך למשך מספר שעות. לפעמים יש ברקים עבור בצקת ריאות.
בצקת ריאות עקב חדירות מוגברת
היא מזוהה עם שיבוש של המבנה ואת נוזל הספגת alveolocytes האנדותל נימי ריאה וחלבוני פלזמה. בצקת זו מאופיינת תמותה גבוהה המגיעה 90%, וחולים צעירים נגע.
הקליניים הם כמעט זהים לתסמינים של בצקת ריאות המכתשית, לעומת זאת, יש להם מאפיינים משלהם:
- תלונות של המטופל ואינה מתרחשת מיד, אבל אחרי 6-48 שעות מרגע הגורמים נזק;
- רזולוצית תקופת הממושך עשויה להתעכב עד 2 שבועות.
אבחנה
באבחנה של בצקת ריאות חשוב לעשות את האבחנה הנכונה במהירות ולהתחיל טיפול מיידי של המטופל.
השיטות הפיזיות:
- בבדיקה, ראה צבע בכחלון של העור, נפיחות של ורידים בצוואר, מצב כפוי.
- במהלך מרשרש אֲזִינָה נשמע, tachypnea, סימנים של הפרעות לב (חירשות של גוונים, הוריד לחץ דם, הפרעות קצב לב).
בדיקת רנטגן:
- הערפול מתגלה דפוס ריאות, שינויים ריאות הבסיסי.
- שינויים מתמידים במשך 1-2 ימים.
electrocardiography:
- תכונות מוגדרות שבבסיס פתולוגיה;
- היפרטרופיה גילה של הלב השמאלי.
טיפול
בטיפול בחולים עם בצקת ריאות באמצעות האלגוריתם הבא:
- להפחית את העומס בצד שמאל של שריר הלב על ידי הפחתת הלחץ במערכת כלי הדם הריאתי. כדי לעשות זאת, המטופל מועבר למצב ישיבה עם ההשמטה של הגפיים התחתונים.
- נפח הדם הוא תיקן באמצעות חבילות המוחלת על הגפה. מניפולציה זו מבוצעת עבור הפחתת ניקוז הוורידים.
- התייבשות נערכת רקמת ריאה על ידי תרופות.
- שפר התכווצות שריר הלב, באמצעות גליקוזידים של הלב.
- גדל שיטת אספקת חמצן של טיפול בחמצן דרך צנתרי אף.
סיבוכים
הסיבוכים החמורים ביותר של בצקת ריאות הם:
- דיכאון נשימה;
- הפרה של דרכי הנשימה עקב שחרור של כמות גדולה של קצף;
- הפסקת פעילות הלב;
- טופס פיתוח ברקים של המחלה;
- תלונות של כאב בשל תסמונת anginal אינטנסיבית.
מניעה
בשינה למניעת גורם מפתח בצקת הוא אבחון מוקדם וטיפול נאות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות זיהומיות, מחלות ריאה.
תחזית להתאוששות
התחזית היא כמעט תמיד שלילית. ההתפתחות המהירה של התהליך פתולוגי ושיעור התמותה הגבוה של בצקת ריאות להפוך לאחד הסיבוכים החמורים ביותר של אי ספיקת לב.
מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter
