טרשת עורקים: טיפול, תסמינים, סימנים המפתח

סקירה

הבסיס של סיב שריר קיר כלי דם מהווה מבחוץ זה מכסה את adventitia Tunica החיבור, בתוך - האנדותל, אשר יחד עם שכבת הנושא הדקה של צורות רקמת חיבור הקליפה הפנימית של כלי השיט - אינטימה.

האנדותל הוא בעל תפקוד מחסום ודוחף משם אלמנטים הסלולר ולכן אינו מתרחש בדרך כלל פקקתי intravascular. אם המבנה intimal נשבר, להעביר לאתר של לויקוציטים פציעה מזרם הדם ואת ליפופרוטאינים זירז - היווצרות של פלאק טרשת עורקים מתחילה.

הסיבות והתסמינים של טרשת עורקים

תיאוריה מאוחדת של התפתחות טרשת עורקים אינה קיימת, אולם, רוב המדענים וקלינאים נקודת ההתחלה עבור היווצרות הפלאק לשקול האנדותל של כלי הדם נזק והפחתת המכשול שלה פונקציה. החלק הפגוע של הקליפה הפנימית הופך עורק יעד לגורמי atherogenic.

רמות גבוהות בדם של ליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה atherogenic כמו זה תורם להתקדמות של טרשת עורקת

. בשלב הראשוני של ליפופרוטאינים הספוג הפגום אינטימה - נקודת atheromatous נוצרה - השלב הראשוני של היווצרות פלאק.

זרימת הדם קוי בדרך כלל מתרחשת במקומות של עורקים מתפצלים, וכשהם עווית ולהיות עליה בלחץ הדם יכולה להתרחש בכל מקום. במקרה זה, תנאים נוחים נזק אנדותל, וכן להפקדה של ליפופרוטאינים.

גורמי הסיכון להתפתחות טרשת עורקים

טרשת עורקים - תהליך polietiologichesky. משמעות הדבר היא כי עבור הופעתה של התבוסה חייב להיות שילוב של מספר גורמים שליליים, ולא משגר אחד.

במקרה זה, רוב לא מדבר על הסיבות של הגורמים למחלה ואת הסיכון. אלה כוללים:

• עישון - ניקוטין מעורר התכווצות של כלי דם ואת המשפיע באופן שלילי על נכסי המכשול של האנדותל. יתר על כן, רעילות כרונית של תוצאות ניקוטין לשינוי היחס של atherogenic ו ליפופרוטאינים neaterogennyh בדם היקפי, אשר מהווה סיבה נוספת להיווצרות הפלאק.
• תזונה לקויהאלכוהול, ו אורח חיים בלתי פעילים יכולים להוביל להפרעות גורמים במטבוליזם שומנים ושמנים, כמו גם הדק לוחץ דם מוגבר. השילוב של התוכן המוגבר של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה בלחץ גבוה מוליד בראש atherogenesis.
• עומס רגשי בשילוב עם פעילות גופנית מופחתת: תגובת הלחץ (הכנת הגוף לפעילות גופנית אינטנסיבית). אם מנגנון זה אינו מיושם, ההשפעה של הורמוני סטרס ארוך מדי וגורם נזק האנדותל.
• גיל ומין: הורמוני מין נקבה למנוע נזק לדופן כלי, כך נגעים טרשתיים בכלי הדם מתרחשות בתדירות גבוהה יותר אצל נשים לאחר גיל המעבר. באופן כללי, עם גיל מגביר את הסיכוי לפתח את המחלה.
• תורשה: תכונות מבניות חלק חילוף החומרים האנדותל ושומן, ירש, ליצור תנאים נוחים להיווצרות פלאק טרשתי.

סיווג

תלוי באיזה גורם הוא המודינמי העיקרי, מבודדים טופס מטבוליות של טרשת עורקים. במקרה הראשון, מומים בכלי הדם העיקריים (מומים מבניים, האנדותל פגום, יתר לחץ דם עורקים), במקרה השני - רמות הפרעות מטבוליות (מוגבר ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, היפרגליקמיה).

בהתאם במהלך התקופה מחולק לשלושה שלבים:

• השלב הראשוני (פרה-הקליני) מתרחש ללא סימפטומים. שינויי נדן וסקולריים כבר מתרחשים, אך הם אינם מספיקים כדי לשבור את פונקצית איבר או רקמה. בשלב זה של טרשת עורקים ניתן לאתר על ידי פרמטרי מעבדה, ולכן לאנליזה ביוכימית של דם על תוכן ליפופרוטאין נכלל ברשימת הלימודים, חובה כאשר עוברים רפואה מונעת פיקוח.
• שלב פריסה של ביטויים קליניים, אשר, בתורו, מחולק:
  • איסכמי לוחית -sformirovavshayasya חלקית חופפת לומן הכלי, ובכך סובל אספקת דם לרקמות; בעומס גבוה נגע איסכמי מתגלה; ביחס של כלי דם כליליים - הוא מחלת לב כלילית;
  • trombonekroticheskuyu - שלט atheromatous מגודל נפצע בקלות, גרימה פקקו כלי, אשר תזרים הדם לרקמות מפסיק לחלוטין, וזה יכול נימקים; דוגמה של ביטויים קליניים בשלב זה שבץ איסכמי או אוטם שריר הלבנמק יבש או פקקת mesenteric.
• בשלב טרשתי מאופיין vasoconstriction מתמשך ניוון הדרגתי של רקמת חיבור, למשל, אירובי או כלי דם במוח.

בהתאם זרימת פעילות תהליך טרשתי מבודד:

• טרשת עורקים מתקדמות - ההיווצרות של צמיחה חדשה או המשך של הפלאק atheromatous נוצר קליני מצטבר בהדרגה, סיכון לסיבוכים - גבוהה;
• טרשת עורקים יציבות - פיתוח היווצרות פלאק החדש מושעה, ביטויים קליניים להישאר ללא שינוי או לסגת, את הסיכון של סיבוכים - נמוך;
• טרשת עורקים retrogressive - התסמינים הקליניים שככו, מצבו הכללי משפר וערכי דם במעבדה.

מה הם התסמינים העיקריים של טרשת עורקים?

בשלבים הראשונים של היווצרות פלאק טרשתי הוא ללא תסמינים, הפרות של חדירות כלי הדם אינה חזקה מספיק כדי לגרום הקליניים.

הפרעות במחזור הדם ברקמות להתחיל בשלב של סיסטיק ו הסתיידות של רובד סימני המיקום נקבע טרשת עורקים של הנגע:

• טרשת עורקים של עורקים במוח מתבטא כאב ראש כרוני, פגיעה בזיכרון, ירידה בביצועים וריכוז; התקדמות של התהליך עשויה להוביל לשינויים באישיות והפרעות נפשיות; סיבוך אופייני המתרחש כאשר סגר מוחלט של לומן של כלי השיט - שבץ איסכמי;
• טרשת עורקים בעורקים הכליליים מוביל להתפתחות של מחלת לב כלילית; הדבר בא לידי ביטוי קליני בדמות התקפות של כאבים עזים בחזה באזור הלב לאחר מאמץ פיזי או רגשי, כמו גם ירידה בביצועים פיזי; הפלאק יכול לחסום לומן לחלוטין של פקקת עורקים כליליים או לעורר אותו - במקרה זה מתפתח אוטם שריר הלב;
• טרשת עורקים בעורקים של חלל הבטן מוביל לפדר איסכמיה חלקית או מוחלטת במעי; במקרה הראשון המודאג כאב לאחר ארוחה, נפיחות, והפרעות שרפרף, ובמקרה השני - נשאל פקק בכלי דם mesenteric חריפים - מצב מחייב ניתוח חירום;
• טרשת עורקים של האאורטה מופיע יתר לחץ דם כרוני; עם התמשכות מפרצת באבי העורקים עלולה להתרחש.

אבחון

על בסיס התלונות והשינויים של המטופל זיהו במהלך הבדיקה הקלינית, רופאה עלולה לחשוד בנוכחות הטרשת עורקת. כדי להבהיר ולאשר את האבחנה מעבדה מינה ומחקרים אינסטרומנטלי:

• ניתוח ביוכימיים של דם על כולסטרול. באמצעות שיטה זו, מוגדרת כולסטרול כללי, ואת היחס בין רמת HDL וצפיפות נמוכה. יש האחרון פוטנציאל atherogenic גבוה, ובכך מעלה הרמה שלהם, במיוחד בשילוב עם ירידה ברמת ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, המציין פעיל בתוך עורקים תהליך.
• שיטות רנטגן של חקירה. צילום רנטגן של החזה מתבצע טרשת עורקים באבי העורקים חשד, זה יכול לשמש כדי לשפוט את מידת העיוות ואת הנוכחות של הסתיידות. כדי לחקור את כלי קטן אנגיוגרפיה בשימוש (כלילית, אנגיוגרפיה מוחית) - קבלת צילומי הסדרה לאחר הזרקה תוך-סוכנים radiopaque. עם מחקר זה, אתה יכול לראות את המיקום והגודל של הפלאק, כמו גם להעריך את מידת היצרות של לומן כלי.
• אולטרסאונד לעתים קרובות לשמש כדי לחקור את הגפיים, בעזרתו תוכלו גם לזהות נוכחות של הפלאק ולהעריך את מידת היצרות של כלי השיט.

טיפול של טרשת עורקים

טיפול הטרשת העורק בהכרח כולל תיקון אורח חיים וזרימת מחל קשורות מלאות (היפותירואידיזםסוכרת). אם זה לא מספיק, ימונה נטילת התרופה.

בנגעי גפיים, לב או לפדר כלי דם עשויים לשחזר patency שלהם בניתוח.

טיפול של טרשת עורקים נקיים מסמים

• תזונה דלה בכולסטרול. האפשרות הטובה ביותר נחשבת תזונת הים התיכונית. מומלץ להשתמש בשמן זית, דגים ופירות ים, ירקות, פירות וירקות טריים. בשרים שמנים נכללו מנות בשריות מומלצות עוף ובשר בקר רזה.
• פעילות גופנית Rational תורמת לנורמליזציה של טונוס כלי דם, הוא המניעה הטובה ביותר של השמנה ויתר לחץ דם.
• לוותר על עישון ושתיית אלכוהול, כדי למזער את הלחץ. חשוב מאוד ללמוד להתמודד עם מצבי לחץ ללא שימוש בסמים וחומרים פסיכואקטיביים.
• תיקון של אורח חיים - בסיס טיפול טרשת עורק, שבלעדיו אין תרופות ושיטות ניתוח לא תהיינה יעילות. לקבלת טיפול באמצעות תרופות המונעות את ספיגת הכולסטרול במערכת העיכול או להאיץ השפלה שלה. בחירת התרופה ואת המינון צריכה להתבצע על ידי הרופא.

טיפול כירורגי

• הסרת הכלי הפגועאם אספקת הדם ניתן לשחזר על חשבון הפיתוח של בטחונות מפצות. לרוב הוא בגפיים העורקים של קליבר בינוני. הסר נגעים וסקולריים בסיכון גבוה של פקקת, הפרדה קריש דם וסיבוכים הקשורים.
• אנגיופלסטיקה בלון או תומכן כליל משמש התבוסה של כלי דם בלב לשחזר אספקת דם אל שריר הלב במהלך עורק האספקה ​​הקריטי לומן היצרות.

מניעה

השיטה האמינה היחיד למניעת נגעים טרשתיים בכלי דם - היא אורח חיים בריא. מחקרים הראו כי כתמי הכולסטרול הראשונים עשויים להופיע על דפנות כלי דם בילדות, כך מניעה חייבת להתחיל בילדות.

סיבוכים למנוע כבר פיתחו טרשת עורקים יכול להיות, אם אתה לוקח תרופות מרשם ופעל לפי ההמלצות של הרופא המטפל. אם יש מחלות נלוות, הטיפול שלהם הוא גם מדד חובה למניעת סיבוכים.

הפרוגנוזה של טרשת עורקים

בתנאי אורח חיים נכון, הפסקת עישון, וזמן החל טיפול פרוגנוזה טובה: ייצוב ואפילו רגרסיה של התהליך הטרשתי הם מן הנמנע. רגרסיה של טרשת עורקים היא אפשרית רק בשלב הראשוני, הקדם-קליניים. אם כל התסמינים העיקריים של טרשת עורקים התפתח, טיפול תומך הוא לכל חיים.

עם סיום הטיפול והשימור של גורמי הסיכון את הסיכון לסיבוכים הופך גבוה מאוד. במקרה זה, התחזית היא עבור בריאותם וחייהם של החולה הם שליליים.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter