פרפור פרוזדורי גורם לסימפטומים וטיפול קרדיאלי

כללי

במצב הנורמלי לרגע ללב בריא מבצע כ 70 קיצוצים. קצב בהתחשב מושג על ידי שווה לסירוגין על ההתכווצות וההרפיה של פרוזדורי חדרים. כאשר AI (פרפור פרוזדורים) דופק שידור רצף בין הפרוזדורים לבין החדרים מופר ובדרך כלל כבר לא אטרייה להתכווץ. במקום סיבי פרט בתהליכים אקראיים ציינו התכווצות עירור, שמספרם עשוי להגיע ל 350-800 דקות. למרבה הצער, הרפואה המודרנית טרם מצאה תשובה לשאלה של מנגנון של אותות חריגים בשריר הלב.

עובד על פרפור פרוזדורים (AF):

• המחלה רגישה יותר גברים, אבל נשים מאובחנות עם AF הסתברות גבוהה יותר של מוות בטרם עת.
• סביב 5.5 מיליון. אנשים ברחבי העולם חיים עם אבחנה של AF. בכל שנה מספר החולים גדל 720 אלף.
• כמחצית מהחולים שאובחנו עם פרפור פרוזדורים - אנשים מעל גיל 60.
• לדברי epidissledovaniya, בפדרציה הרוסיה שכיחות MA היא לפחות 6%, העולה על דמויות זרות הדומות לשתיים.

לעתים קרובות, פרפור פרוזדורים מתרחש כסיבוך של צורות חריפות של אוטם שריר לב, כמו גם ניתוח לב פתוח. MA היא לא מחלה עצמאית, אשר בא לידי ביטוי על רקע מחלה אחרת, שנעלם לאחר טיפול של המחלה הבסיסית.

אודות זה, מה הם הסימפטומים וטיפול פרפור פרוזדורים, ממה שהוא יכול להיות מסוכן, מה אמצעי מניעה יש לנקוט כדי למנוע את התפתחותה, יידון בהמשך.

סיבות

גורם של פרפור פרוזדורים נחלקים לשתי קבוצות עיקריות: לב (הקשורים ישירות אל הלב) ואת extracardiac.

סיבות לב של MA:

• מחלות של העורקים הכליליים;
• מצבו לאחר הניתוח על הלב;
• מומי לב מולדים ונרכשים;
• מחלת היפרטוני;
• קרדיומיופתיה.

סיבות Noncardiac של MA:

• כְּרוֹנִיוּת מחלת ריאות חסימתית של המערכת;
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית (לדוגמה, פעילות של בלוטת התריס);
• ניתוח;
• מחלות הנגרמות על ידי זיהומים ויראליים;
• פתולוגיות GI (בקע סרעפתי, cholecystitis, וכו ');
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

יתרה מזאת, כ כ 10 אחוז מהמקרים של מחלת פרפור פרוזדורים קשורה סיבות בסדר שונה: מינהל התרופות המפרות אלקטרוליט ומטבוליות איזון בגוף, מתח כרוני, מתח יתר מוגזם, שתיית כמויות גדולות של אלכוהול או קפאין המכיל משקאות.

הופעת פרפור פרוזדורים אצל אנשים צעירים עלולה להיות הסימן הראשון של מחלה קיימת - צניחה של מסתם המיטרלי, אשר בדרך הכלל מתרחש בסתר וגילה כלאחר יד.

סיווג

פרות עבודת פרוזדורים ניתן לסווג על פי מספר קריטריונים.

הסיווג איגוד הלב האמריקאי:

• פרפור פרוזדורי Parokzizmalnaya מתרחש בתדירות גבוהה יותר מאשר לאחרים. התקפה זו של tachyarrhythmia, אשר מאובחנת לראשונה. טופס זה לעתים קרובות מאוד מלווה היפוקלמיה (ירידה חדה התוכן של אשלגן בדם). משך התקפה, בדרך כלל לא יותר מיום. במקרים נדירים זה יכול להימשך עד חמישה ימים.
• בפיגוע פרפור פרוזדורים מתמשך יכול להימשך 7-10 ימים, וכך אי אפשר לעצור את עצמך. טופס זה דורש טיפול כירורגי רפואי ולפעמים חובה.
• הצורה הכרונית של מרצדי אריתמיה כרוכה בפגיעה קבועה של קצב הלב, אשר נמשך לפחות שנה. שיקום מלא של קצב לב תקין בצורה כזו אינו אפשרי עוד.

מטבעו של קצב חדרית:

• normosistolicheskaya MA (מ -60 עד 90 פעימות לדקה);
• bradisistolicheskaya MA (פחות מ 60 פעימות לדקה);
• tachysystolic MA (יותר מ 90 פעימות 60 שניות).

מטבעו של התכווצויות של הפרוזדורים:

• פרפור פרוזדורים;
• "רפרוף" או "זיק".

ביטויים קליניים:

• פרפור פרוזדורים ברור;
• MA סמויה (ללא תסמינים).

מאפייני הבעיה

ביטויים קליניים של הפרעות קצב כזה קשורים ישירות צורתו ואת התצוגות של פתולוגיות העיקריות, שכנגדה יש ​​הפרעות קצב. כוחו של חומרת הסימפטומים תלוי במאפייני הפרט של המטופל (גיל, מערכת הלב וכלי הדם שלו, וכו '). לעיתים קרובות, הסימפטומים של פרפור פרוזדורים, מטושטש ולכן נשארים במשך זמן רב ללא תשומת לב ראויה. לדוגמא, סימפטום כמו הפרעות קצב פרוזדורי סחרחורות מתרחש בין תסמיני מחלה אחרים (גידולים פגיעים במוח, פתולוגיות באוזן פנימית וכדומה), וגם יכול להיות ביטוי של מתח או הוא עבד קשה מדי.

התסמינים העיקריים של פרפור פרוזדורים:

• כאב או עקצוץ בחזה;
• מרגיש את הדופק;
• חולשה פתאומית והזעה מוגזמת;
• קוצר נשימה;
• עור הלבן;
• התקפי חרדה;
• סחרחורת, עילפון שמסתיים.

תכונה נוספת של פרפור פרוזדורים בנשים הוא השתנה תכוף שאינו מקושר עם מומים של האזור ואברי המין, או הריון.

אבחנה

כרבע מחולי פרפור פרוזדורים מתרחש בצורה אסימפטומטית, כך שרבים מהם אינו יודע אפילו נקודה מסוימת, מה שזה לא יהיה - הפרעות קצב. לעתים קרובות הפרעת קצב פרוזדורים מזוהה באקראי, למשל, על ידי העברת הביקורת המתוכננת על ידי קרדיולוג, ו בזמן האבחון עלול להיות נוכח כבר בשלב הכרוני, אשר לרפא בשלב זה בלתי אפשרי.

השיטות העיקריות של אבחון פרפור פרוזדורים:

• איסוף היסטוריה תלונות רפואיות. רופא המטפל מוצא כשזה הופיע אריתמיה ראשונה, אם יש באותו כאב בזמן בחזה, מה מחלות החולה עבר ניתוח בחייו, אם הוא או לשאיריהם של מחלות לב וכלי דם כרוניות המערכת.
• בדיקה גופנית מגלה את המחלה, מה שגרם קר פרפור פרוזדורים. הרופא מושך תשומת לב לצבע וגם מצבו של העור, מקשיב לריאות וללב.
• דם ושתן כללי ניתן לזהות מחלות רקע.
• באמצעות ניתוח של כולסטרול בדם ביוכימיה נקבע, ואת היחס בין "טוב" ו "רע" כולסטרול, סוכר ואשלגן.
• המחקר של הפרופיל הורמונלי מסייע במניעת פתולוגיה התריס כגורם אפשרי של פרפור פרוזדורים.
• א.ק.ג. (אק"ג) מאפשר להתבונן קצב לב לא סדיר, בהעדר הגל P ב פרפור פרוזדורים, אשר משקף את הפחתות synchronism בקצב.
• צילום רנטגן של החזה משמש למדידת גודל הלב (גדל או לא), שינויים ברקמת הריאה.
• אקו עוזר לזהות שינויים במבנה הלב (אזור לאחר אוטם שריר הלב, עיבוי קיר לב, וכו ').

בחלק ממקרים, השיטות הנ"ל של אבחנה של פרפור פרוזדורים יכולות להיות מספיק, ואת הקרדיולוג יכול להחיל נוסף.

שיטות נוספות של MA באבחון:

• HMEKG - א.ק.ג. ניטור עבור 1-3 ימים הולטר עוזר לזהות תקופות של מרצדים אריתמיה להתרחש בלי סימפטומים לכאורה, בצורה MA, משך הזמן שלה וכן הלאה.
• אקוקרדיוגרפיה דרך הושט. מבוא של החללית עם חיישן בקצה הוושט כדי לקבוע את קרישי דם באזור מיקום פרוזדורים או האוזניים שלהם.
• מבחן עומס, אשר מנוהל באמצעות veloegometra (סימולטור מיוחד). החולה מקבל פעילות גופנית מגבירה בהדרגה. שינויים בפעילות הלב באותו זמן קבוע על ידי א.ק.ג.. בדיקה זו מגלה נוכחות של מחלת לב כלילית, ולעזור בצורה נכונה להקצות המינון של תרופות כרוניות AF.

טיפול

השיטות שבהן ביצעו את הטיפול בפרפור פרוזדורים של הלב, נחלקים לשתי קבוצות: שמרני וכירורגי. הטקטיקה של טיפול הרופא קובע, על בסיס מחלה קלינית.

MA טיפולים טיפולי:

• סמים, antiarrhythmics מונה בשלבים הראשוניים של הפיתוח של פרפור פרוזדורים. אפשר להיפטר במהירות של הסימפטומים ולהאט את התפתחות נוספת של תהליך פתולוגי.
• תרופות להסדרת קצב הלב, לא נתנו את החדרים להתכווץ מהר ממה שהוא אמור להתרחש נורמלי (β-blockers, גליקוזידים של הלב).
• תרופות אנטי טסיות ניתנות למניעה של משייך היווצרות פקיק (desagregants לדילול הדם). השימוש בתרופות אלה לטיפול בפרפור פרוזדורים צריך להיות תחת הפיקוח המתמיד של הרופא, עם ניטור קבוע של מדינת בדיקות דם.
• קצב הלב המלא כדי לשמור אותו על רמת הנורמה (60 ppm) מבוצע על ידי קבלת חוסמי בטא, תרופות דיגיטליס, יריבי סידן מסוימים aritmikov. שיפור במצבו הבריאותי לאחר יישום של סוג טיפול זה הוא ציין 30-60% מהחולים. עם זאת, עם שימוש ממושך עלול להקטין את יעילותו.

בחלק מהמקרים, טיפול שמרני אינו נותן את התוצאות הרצויות, כך הניתוח ניתן להקצות לטיפול בפרפור פרוזדורים.

אינדיקציות לטיפול כירורגי של AF:

• חוסר ההשפעה של תרופה להשתמש בסוגים שונים.
• הפרעות דם (בתדירות מוגברת של עילפון, לחץ דם נמוך, תחושת חולשה), ציין במהלך ההתקפות.

שיטות טיפול כירורגים של פרפור פרוזדורים:

• אבלציה צנתר - שיטה פולשנית לנטרל את תאי לב שגורמים AF. חדירה לשריר הלב מושגת על ידי החדרת צנתר דרך עורק הירך, אשר מבצע "פתיחה" סיבים פרוזדורים באמצעות ריאגנט קר, לייזר או כימי או הדופק הנוכחי, ובכך למנוע את מקור המופע של AF.
• השתלת הקוצב מתבצעת אם אין אפשרות לנרמל את קצב הלב (תדר מופחת 60-90 פעימות לדקה) עם תרופות.
• מבצע עם חזה פתוח משמש כהזדמנות חופן מקורות כי פרפור גורם פרוזדורים, בד בבד עם החיסול של פתולוגיות לב רצינית (למשל בעת פעולות על כלילית כלי).

על פי סטטיסטיקה רפואית, הטיפול הכירורגי של פרפור פרוזדורים מציע את הסיכוי הגבוה ביותר להיפטר של מחלה זו - החל 70 עד 85%.

סיבוכים

פרפור פרוזדורים הוא רק במבט ראשון נראה מחלה פשוטה. חולים עם אבחנה זו יש לזכור כי הפרעות הקצב מרצד - היא פתולוגיה אשר מזוהה עם סיכון סיבוכים הנובעים מחוסר טיפול הולם בזמן או המעבר לתוך מחלה כרונית לעצב.

הסיבוכים המסוכנים ביותר של MA:

• פיתוח של שבץ cardioembolic, אשר מתרחש עקב הקיפאון של דם הפרוזדורים.
• היווצרות פקיק, אשר זרם הדם יכול להיכנס לכל איבר, כולל המוח, מפעיל מוות של רקמת המוח (עלבון).
• שוק קרדיוגני, מעוררות ירידה משמעותית בלחץ דם, אשר הביאה את הרשויות אין רקמה אנושית עוד לקבל את התזונה הדרושה, ותהליכים בלתי הפיכים להתחיל בם.
• פיתוח של תרומבואמבוליזם עקב היווצרות קריש דם בתוך חדרי הלב.
• אי ספיקת לב.
• תחילתה של מוות פתאומי בשל דום לב נגרם על ידי חסימה של הפתחים הפנימיים שלה.

מניעה

אמצעי מניעה תלוי במידה רבה בצורה של פרפור פרוזדורים, אשר מאובחן אצל מטופל. עם זאת, ישנם קווים מנחים כלליים שצריכים לציית לכל המטופלים שאובחנו עם AF.

אמצעי המניעה עבור פרפור פרוזדורים:

• תזונה מאוזנת אשר מספקת לגוף ויטמינים מיקרואלמנטים הכרחיים. הבסיס של הדיאטה צריך להיות מזון עשיר Mg ו- K (דלעת, אגוזי מלך, משמשים, קישואים). גם בתפריט היומי, אנו ממליצים על שימוש במוצרים המכילים כמויות גדולות של סיבים. תזונה צריכה להיות חלק, ללא תקופות של רעב ואכילת יתר.
• דחייה מוחלטת של אלכוהול וטבק.
• פעילות גופנית סדירה: תרגילים בבוקר, שחייה, הליכה, ריצה, וכו '
• תרפיה בעתה של מחלת בלוטת התריס (היפרתירואידיזם, היפותירואידיזם), הנשימה (ברונכיטיס כרונית חסימתית, אסטמה).
• הימנעות ממצבים וקונפליקטים מלחיצים. במידת צורך - קבלה בשורת תרופות הרגעה.
• ניטור קבוע של לחץ דם, למניעת יתר לחץ דם.
• שמירת משקל גוף באותה הרמה, ללא קפיצות חדות לכיוון קטן או גדלה.

חשוב לזכור כי עם הסימן הראשון של פרפור פרוזדורים צריכים להתייעץ עם קרדיולוג לצורך הטיפול, MA הטופס המתאים.

תחזית להתאוששות

התקפים ו פרפור פרוזדורים מתמשך בתנאים מודרניים מגיבים היטב לטיפול, הסיכוי התאוששות גבוהה מספיק וספקה טיפול המתאים בזמן במטרה לחסל את הסיבות עיקריות מחלה. ריפוי של צורות כרוניות של MA הוא לצערי בלתי אפשרי בשלב זה.

הפרוגנוזה החיובית לפחות עבור חולים עם מחלת לב רצינית (התקף לב, לב ריאה, מומים מולדים או נרכשים, וכו '), וסיבוכים תרומבואמבוליים. פרפור פרוזדורים בחולים אלה הוא הפיתוח של אי ספיקת לב, אשר מדרגת שלישי בסטטיסטיקה של מקרי מוות.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter