פוליו - היא מחלה ויראלית מדבקת, המהווה סכנה למפעיל שלו מסוגל להרוס את המבנה של מערכת העצבים המרכזית. הרס רקמות אלה הגורם לניוון שרירים שיתוק. בעיקרון פוליו הם ילדים, אבל, בזכות החיסון, ניתן היה להפחית את התחלואה, ובמדינות רבות ובאופן מלא להביס את המחלה.
כללי
כרגע, ישנם מקרים בודדים של התפתחות שיתוק ילדים, בעוד שבעבר, לפני חיסון המוני, המגיפה של המחלה נצפתה. במאה עשרים באירופה ובאפריקה על הצמיחה של השכיחות של מחלת פוליו לו האופי של אסון לאומי.
בשנת 50-ies של המאה שעברה, לאחר כניסתה הפעילה של אינדיקטורים חיסון לפוליו מאובחן התפרצויות של דלקת ירד ב 99%, אבל עדיין מסומנות באזורים האנדמיים של המחלה ב ניגריה ודרום אסיה.
פוליו הוא עלייה עונתית שכיחות מתרחשת בקיץ ובסתיו. במיוחד לילדים רגישים משישה חודשים עד 5 שנים, אבל מבוגרים גם מקרים של זיהום רשמו.
הסוכן סיבתי של שיתוק ילדים - נגיף הפוליו מקבוצת המשפחה Enterobacteriaceae מעיים Picornaviridae (Picornaviridae). ישנם 3 סוגים של הפתוגן. בשנת 85% מהמקרים המאובחנים הסוג הראשון נגיף הפוליו שיתוק.
הנגיף עמיד מאוד בסביבה: זה מאוחסן מים במשך 100 ימים, ואילו צואה - שישה חודשים. ההשפעה של מיצי עיכול, הקפאה וייבוש אינה משתקפת בדף חייו. מוות מתרחש כאשר נגיף פוליו ממושך רותחים תחת ההשפעה סגולה וריכוזים נמוכים של פתרונות חיטוי (
כלורהקסידיןBleach, furatsilin, מי חמצן).סיבות
מקור הזיהום נגוע אדם הוא מראה סימנים של מחלה, ואת התקשורת, שנמצאים פתולוגיה ללא תסמינים.
בתוך גוף האדם סוכן סיבתי חודר דרך הקרום הרירי של מערכת והמעי הנשימה העליונות. בעיקרון יש מחזור צואה-פה של שידור דרך מזון מזוהם, מים, יד. הרבה פחות היא התפשטות המחלה על ידי טיפות מוטסות. כמו כן רשם מקרים של זיהום תוך שוחים במים מזוהמים.
שלבי הפיתוח:
- Enteral. שכפול ראשוני של נגיף שקדים עם זיהום מוטס או זקיקי הלימפה של המעי עם זיהום צואתי-אוראלי.
- לימפה צומת. מתוך לוקליזציה של חלקיקים נגיפיים מופצים ברקמת הלימפה, אז mesenteric ו limfauzly צוואר הרחם, שם הם ממשיכים את תהליך השכפול.
- Viremia. נגיף הפוליו מתרחש מחוץ למערכת הלימפה לתוך זרם הדם להתפשט בכל הגוף. שכפול משני של חלקיקים נגיפיים מתבצע כבר מן האיברים הפנימיים.
- עצבי. שלב של התפתחות זו אפשרית רק בהיעדר מנטרלים את הנגיף על ידי פגוציטים mononuclear. הסוכן סיבתי של הדם נודד לתוך הנוירונים של הקרן הקדמית של הגרעינים כבל ואת מנוע השדרה של המוח. נזק ומוות של neurocytes מעורר דלקת, בנקודה זו רקמת עצב מוחלפת חיבור.
סכנה מסוימת לאחרים הם אנשים עם תסמינים נמחקו או פוליו קל. הם ממשיכים את החיים כרגיל שלהם להפיץ את הנגיף בין היתר, להיות מקור הזיהום. בנוסף, 3-4 ימים אחרים לפני התפתחות סימפטומי הפוליו הראשונים כמו חום, אנשים הם מדבקים.
למרות חומרת המחלה, רק 1% של אנשים לאחר חדירה דרך הקרום הרירי של נגיף הפוליו להפגיז viremia מפתחת צורה חמורה של מחלת הפוליו, אשר מלווה איטית שיתוק.
סיווג
שיתוק מסווג לפי חומרת הנזק CNS, לפי המראה החיצוני, אופי הזרימה.
טפסים של המחלה, תלוי בסימפטומים:
- פוליו זורם ללא ניזק לתאים במערכת עצבים - inapparent (של וירוס) ו קרבי טופס (נפל).
- פוליו זבת ניזק נוירונים, או טיפוסי - קרום המוח, שיתוק וצורה שאינה משותקת.
על ידי כוח הכבידה נגיף הפוליו נזק למערכת העצבים:
- שיתוק של שרירי גו, סרעפת, צוואר וגפיים - שדרה.
- Bulbar - דיכוי של בליעה פונקציה, נשימה, שינויים בדיבור ירידה בתפקוד הלב.
- Pontina מלווה בשינוי חלקית הבעות פנים עם פינת עיוות של הפה מהפנים בצד אחד שלם על ידי סגירת העפעפיים.
- אנצפליטים - סימנים של נזק מוחי מוקדי.
- מעורב
מטבעו של הזרם:
- להחליק - בלי סיבוכים; •
- nonsmooth עבור - ההתפתחות של סיבוכים בצורה של דלקת או החמרה משנית של מעשן תהליכים פתולוגיים).
תסמינים של מחלת הפוליו אצל מבוגרים
שחלה בפוליו תקופה לטנטית נמשכת 2 ל -35 ימים, אבל בעיקר זה נמשך 1-2 שבועות. בשנת 95-99% מהחולים המבוגרים, המחלה מתרחשת ללא שיתוק.
תסמינים לפי הטפסים של המחלה:
- Inapparent. במילים אחרות אומר מנשא של הנגיף. תסמינים של דלקת נעדרים, כדי לאשר את קיומו של הפתוגן בגוף אפשרי רק בעזרת בדיקות מעבדה.
- קרבי (נפל). היא מתרחשת ב 80% מהמקרים לאבחון זיהום נגיף הפוליו. לרוב, הביטויים הקליניים להתרחש בצורה של חום, כאב ראש, שכרות, ייתכנו תופעות catarrhal, כאבי בטן, בחילות, הקאות שלשול. לפעמים תיתכן חולשה בשרירי צליעה. תסמינים שאינם ספציפיים, המחלה מסתיימת לאחר 3-7 ימים של התאוששות מלאה.
- קרום המוח. היו שני גלים של חום במשך 2-5 ימים, ואחריו כאב ראש מופיע 1-3 ימים, חולשת שרירים, בחילות והקאות. במהלכו של המחלה דומה הצפק דלקת קרום המוח. שחזור מתרחש לאחר 3-4 ימים.
- גם שיתוק (שדרה). טופס של פוליו זה מאופיין התוצאה החמורה ביותר ובלתי צפויה. בתחילת המטופל סובל מתסמינים וצורת נפל קרום מוח. עלייה חוזרת בחום הגוף ציין כאב בעמוד השדרה והשרירים, בלבול, פרכוסים. שלב ושיתוק בא לידי ביטוי אצל מבוגרים עבור 3-6 ימים לאחר הופעת התסמינים. הוא מאופיין על ידי פיתוח פתאומי של שיתוק של הגפיים (בדרך כלל ברגליים) ללא אובדן של רגישות. במקרים פחות שכיחים, המחלה עולה בטבע, שבו מגיע paresis של הידיים, הפנים והגוף, לעתים קרובות תוך הפרה של עשיית הצרכים והתפקוד השתנה. נגעים בחוט השדרה של בית החזה צוואר הרחם מלווה שיתוק של הסרעפת ושרירי הנשימה, אשר יכול לגרום למותו של חולה עקב כשל נשימתי חריף. חומרת השיתוק מגבירה במהלך השבוע, אז מחצית מהחולים קיימת שיקום הדרגתי של מיומנויות מוטוריות נורמליות. רבע מהחולים עם שיתוק הפוליו בעתיד להיות נכה.
אבחנה
זיהוי הגורם הסיבתי הוא בעל חשיבות מעשית רבה, שכן תסמינים דומים עלולים לגרום לסוגים אחרים של enteroviruses ו gerpevirusov. באבחנה המבדלת מתבצעת על מנת לשלול או לאשר את הקרצייה דַלֶקֶת הַמוֹחַהגייךבאךה, תסמונת, בעמוד השדרה, הצפק דלקת קרום המוח זיהומי enterovirus אחרים.
פוליו זהה טופס nonparalytic או בשלב preparaliticheskoy זורם העדר פגיעה במערכת העצבים, קשה. לעתים קרובות, במהלך תקופה זו אבחנה בכינויו מחלה ויראלית נשימתית חריפה, דלקות מעיים או דלקת קרום המוח. לכן, התמונה הקלינית בנקודה זו אינה מכרעת. תפקידה העיקרי הוא שיחק על ידי אבחון מעבדתי.
שיטות אבחון
- תגובת השרשרת של פולימראז (PCR) מאפשרת לך לזהות את הנגיף בצואת נוזל השדרה של המטופל.
- assay immunosorbent צמוד (ELISA) עוזר להדגיש את RNA נגיף הפוליו.
- ניתוח סרולוגית של הפלזמה קובע נוגדנים כדי נגיף פוליו.
- ניתוח קליני של נוזל השדרתי, EEG, CT ו- MRI - שיטות נוספות לזהות שינויים במבנה של מנוע מרכזי מוח ואת חוט שדרה.
כאשר לוקח ניקור מותנה, CSF ציין בלחץ הגבוה שלו. בה תוכן של leucocytes וחלבונים מהרגיל.
טיפול
חולים עם מחלת הפוליו חשודים ולזהות מקרים של זיהום מטופל במחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים. טיפול כולל מנוחה במיטה קפדנית בידוד עם תנועות פעילות הגבלה ותזונה.
פוליו טיפול ספציפיים אין תרופות אנטי-ויראליות יעילות כיום לא קיימות. כל הפעילויות מופחתות להחזקה של טיפול סימפטומטי.
לטיפול המיועד המחלה:
- משככי כאבים;
- קדחת;
- תרופות הרגעה;
- אנטי דלקתי;
- אנטיהיסטמינים;
- עירוי תוך ורידי לצורך גמילה.
כמו כן, שימוש אפשרי של תרופות משתנות, אנטיביוטיקה, אימונוגלובולינים, וסוכני antihypoxic כדי לשפר את ההולכה עצבית-שרירית.
חשוב לעקוב אחר המיקום הנכון של הגוף של המטופל. עם התפתחות שיתוק של הערימה שלו על מצע קשה בלי כרית. הרגליים מעט כפופות בברכי מפרקי ירך הם נפטרים במקביל, למרגלות הוא מעקה קבוע במדינה הפיזיולוגית. צמח יד ביד לכופף אותם במרפקים בזווית ישרה.
החייאה שנערכה פרעות נשימה. לשם כך ריאת המנגנון נאלצה אוורור עם יניקה סימולטני של ליחה בדרכי הנשימה.
תקופת ההחלמה מתחילה בבית חולים מייד לאחר טיפול וממשיכה בתנאי אשפוז.
תקופת ההחלמה כוללת:
- טיפול במים;
- לממש טיפול;
- פיזיותרפיה (electrostimulation, UHF, רטיות חמות על השרירים שנפגעו).
סיבוכים
כאשר מחלת הפוליו לפתח שיתוק של שרירי הנשימה, אשר מפעילה כשל לבבי חריף בדרכי הנשימה. מצבים חמורים אלה עלולים להיות קטלניים, כך חולים צריכים להיות במעקב בבית חולים.
סיבוכים אחרים של מחלת הפוליו יכול להיות: דלקת שריר הלב ביניים, דלקת ריאות ו תמט ריאות ריאתי. טופס Bulbar של המחלה לעיתים להוביל להפרעות חמורות של מערכת העיכול אשר מלוות כיבים, דימומים, ניקוב.
אחד הסיבוכים הנדירים למדי של חיסון הוא הפיתוח של שיתוק ילדי תרכיב הקשורים פוליו חי.
מניעה
המדד היעיל היחיד למניעת מחלת הפוליו הוא חיסון. הוא מספק חסין לכל חיים פעילים נגד המחלה. חיסון שיגרתי של ילדים בדרך כלל מבוצע מומת, ולאחר מכן החיסון החי. חיסון מומת מנוהל לשריר בזריקה, אבל חי מיוצר בצורה של טיפות עבור אוראלי. תרשימי כניסתה של החיסון נגד פוליו הם שונים במדינות שונות במונחים של חיסון revaccination.
מדד נוסף כדי למנוע את התפשטות המחלה הוא לבודד חולים לבתי חולים מתמחים להשלים תקני התאוששות והיגיינה.
תחזית להתאוששות
כאשר הפרוגנוזה צורות בלתי משותקות היא חיובית, המחלה לרוב אינה מלווה הופעת סיבוכים כלשהם.
כאשר פיתוח משותק נוטה יותר להופיע הפגמים של חומרה שונה (התכווצות, paresis, ניוון שרירים) ואת סבירות מוגברת לתמותה.
במקרה של נכות שנמשכת תקופת טיפול ושיקום נאה הוביל להתאוששות משמעותית של פונקציות לאיבוד. לאחר התבוסה של הפרוגנוזה מרכז הנשימה גרועה משמעותית.
על פי הסטטיסטיקה, המבנה המזוהה פוליו שולטים צורות קלות של המחלה. בדרך כלל, נזק חמור שנצפה בחולים שאינם מחוסנים.
מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter
