בקע סרעפתי

כללי

צמצם - מחיצה המחלקת את החלק הפנימי של חלל הגוף של הבטן ושרירי חזה וכיצד לבצע תפקיד חשוב בתהליך הנשימה. הסרעפת יש חור שדרכו הוושט עובר מחלל החזה של הצפק.

דרך פתח רחב חריג של אברי הבטן ניתן להעביר כלפי מעלה. בדרך כלל יש תנועה של החלק העליון של הקיבה או בחלק התחתון של הוושט, ולעתים לולאות מעי צבטו נצפו באזור זה.

בקע סרעפתי היא נחשבת מחלה נדירה. היא מתרחשת ב 0.5% מכלל האוכלוסייה, ומחצית מהם לוקחת שום סימפטומים ונשארה מאובחן. בשנת החולים נותרים הסימנים המצביעים על ההתפתחות של המחלה הן תחושות לא נעימות בדמות צרבת, גיהוקים, שיהוקים או כאב. לפעמים תסמינים אלה הם בטעות גסטריטיס או cholecystitis.

ההסתברות להרכיב בקע סרעפתי (AML) עולה עם הגיל. ארבעים שנה רשום על 9% מהמקרים, בעוד אצל אנשים מעל שבעים שנה, נתון זה עולה ל 70% מהמקרים מאובחנים. המחלה במיוחד משפיעה על נשים אחרי ארבעים שנה, ילדים כמו פתולוגיה נרשמו לעתים רחוקות מאוד.

סיבות

גורם של בקע להשתנות בהתאם לגורמים רבים.

גורם של UNDER בקע:

• מדינה ארוכה או עלייה פתאומית בלחץ בתוך חלל הבטן (הרמת חפצים כבדים, שיעול, השמנת יתר מתמשך, הריון חזר ב 18% מנשים עם עבודה ממושכת, עצירות כרונית, anacatharsis);
• מומים בתקופת טרום לידתי, הקשורים לירידה הוושט (זוהה תינוקות);
• קיצור האורך של הוושט לאחר צלקת דפורמציה דלקתיות תחת השפעת reflyus של הושט, כיבים וכוויות;
• טראומה (טראומה חודרת, המכות בוטות בבטן);
• שינויים הקשורים בגיל עקב ירידת טון גידי סרעפת;
• היווצרות של גידולים גדולים, בתוך חלל הבטן;
• נטייה גנטית;
• רפוי, יציבה גרועה;
• פרה של העצבוב של חלקים מסוימים של הסרעפת - הרפית שריר הבליטה יצרה האזורים;
• מחלות עיכול כרוניות (cholecystitis, כיב קיבה, ולפעמים - כיבים בתריסריון, ושט, דלקת לבלב).

הבד, אשר שומר על הוושט במקום הנכון בתוך החור, מאבד את האלסטיות, לא רק בשל תהליכי אטרופית, תופעה זו היא גם שכיחה אצל אנשים גוף חלש adynamic. זה ממלא תפקיד חשוב נטייה פתולוגיות של רקמת החיבורכפי שקורה לעתים קרובות בקע מלווה תחת ידי סוגים אחרים של בליטה חריגה של האיברים הפנימיים.

קבוצת הסיכון כוללת אנשים שסובלים דליות, טחורים, השמנה, מסעפת, רגליים שטוחות. במצבים פתולוגיים להחריף הרגלים רעים.

סיווג

בקע סיווג אנטומי UNDER:

• הזזה - חדיר של הפונדוס של הקיבה, של סוגר הוושט התחתון וושט בטן דרך בקע שערים לתוך חלל החזה חוזר לחלל בטן ללא כל הגבלות לאחר מיצוב מחדש גוף. בהתאם לסעיף הנעים הוא totalnozheludochnoy בקע, לב, kardiofundalnoy ואת סכום הביניים.
• Paraesophageal - החלק הדיסטלי של ושט הקיבה ממוקם מתחת לסרעפת וסעיף fundic (עליון) של הקיבה הוא זז מעלה והוא נמצא ליד ושט בית החזה. לקבוע Antral, fundic ו בקע Paraesophageal.
• קיצור מולד של הוושט אצל תינוקות שזה עתה נולדו.
• מעורב זהו שילוב של טופס צירי Paraesophageal.

מאפייני הבעיה

הביטוי של הסימפטומים תלויים במאפיינים נעים גופים במבנה הבקע. בדרך כלל, הסימפטומים הם באופי של הפרעות לב-ריאה ואת קיבה.

סימפטומים בקע של AML:

• צרבת - הסימן השכיח ביותר של הסוג הצירי של בקע. צרבת מתרחשת בדרך כלל בלילה, עם שהייה ממושכת במצב שכיבה ולאחר ארוחות. בחלק העליון של הקיבה, יש תחושה של צריבה, אשר מזוהה עם טונוס שרירים ירידה של הסוגר לב.
• גיהוקים תכופים אוויר, נפיחות אחרי אכילה יכולה להיות מבוטא.
• Disfalgiya או קושי להעברת מזון דרך הוושט (סימן לשינוי של המחלה).
• לְשַׁהֵק שנצפה במספר קטן של חולים, המאפיין הבולט נחשב המשך שלה: זה לא יכול לעצור את השעון, ויש מצבים שבהם - במשך כמה ימים.
• כאבים בחזה - תחושה של כאב ישירות מאחורי עצם החזה טועה וחושבת שמדוברת סימפטום של התקף לב או איסכמיה חריפה. יש אנשים ציינו הפרעות קצב.
• כאב ברום הבטן מרכזי לאורך הוושט, מקרין בין השכמות, בזרוע או הכתף.
• אנמיה. אינדיקטורים המוגלובין מופחתים מקושרים עם אובדן דם סמוי בקיבה ובוושט.

כל התופעות הללו הן סימן של מחלת ההחזר הוושטי, שהינו תוצאה של UNDER בקע.

יש כאב תסמונת מאפיינים מסוימים: בדרך כלל יש כאב בעת הרמת חפצים כבדים, לאחר האכילה, עם שיעול, הטורסו מוגברת, נְפִיחָנוּת או לאחר פעילות גופנית מאומצת ומחליש לאחר ניקוי הקיבה, שאיפה עמוקה, שינוי העמדה, regurgitation, ואת מספר הסנוניות נוזלי. בדרך כלל הכאב הוא לא חמור, ומתונה ומשעממת.

אבחנה

הסימפטומים הספציפיים של המחלה נעדרים, כך אבחנה ליישם טכניקות אבחון אינסטרומנטלי מעבדה.

שיטות אבחון AML בקע:

• בדיקת רנטגן של החזה ב AP ותחזיות לרוחב, באמצעות תערובת כסוכן בריום בניגוד. המטופל שותה נוזל, זה ממלא את אברי העיכול ומסייע לזהות את הגבולות באופן ברור על המיקום החריג של מערכת העיכול.
• Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - שיטה אנדוסקופית המאפשרת לך לזהות סטיות במדינת הקרום הרירי באזורים החודרים לתוך חלל בית החזה. ככלל, הוא מוסת, זה יכול להיות מזוהה כיבים ארוזיות.
• מחקר תנועתיות ושט - כדי להעריך את המצב הסוגר, הפעילות המוטורית ואת אופי התכווצויות ושט ברמות השונות.
• בדיקת דם מסייעת לזהות אנמיה.
• מדי ph - הניתוח של מיצי עיכול ברמת החומציות. רמות חומצה מוגברות עלולות להעיד על בקע תחת.

טיפול

בחירת שיטת הטיפול תלוי במיקום של בליטה ו הקליניים של המחלה.

שיטות הטיפול של UNDER בקע:

• טיפול שמרני. ככלל, הטיפול מתחיל עם בקע בשיטות שמרניות לדכא את הסימפטומים של רפלוקס גסטרו. טיפול עדין משמש מחלה קלה או אם יש התוויות נגד לניתוח. לשם כך, ימונה סותרי חומצה, prokinetics, חוסמי הקולטן היסטמין H2, מעכבי משאבת המימן. בשנת ירידה ניכרת המוגלובין מינה אמצעי Antianemic וסוכני עוצר דמום. יתר על כן, דיאטת השבר המומלצת, למעט חומצה, חריפה מעושנת. מזון צריך לעשות לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום), אך במנות קטנות. טיפול טיפולי אינו יעיל משום שרק נלחם על הסימפטומים של המחלה ואינו לחסל הגורם שלה.
• טיפול כירורגי - שיטה רדיקלית, דבר שמסייע למנוע בקע. הניתוח מבוצע על קפדן: בקע ברזולוציה גבוה צובט בבטן או ושט של טיפול תרפויטי וחוסר יעילות. אולי הוא ניתוח לפרוסקופי פתוח פולשנית וללא החת של דופן הבטן. במהלך הניתוח, המנתח יוצר את התנאים כדי למנוע את שחרורו של תוכן הקיבה אל הוושט. לשם כך, אתה צריך לשחזר תקשורת נורמלית בין גופים אלה.

סיבוכים

סיבוכים מסתברים תחת בקע:

• הפרת בליטות;
• היצרות, קיצור, ניקוב הוושט;
• ושט בארט (מצב טרום ממאיר);
• שיזוף (נגעים מקלעת השמש);
• ריפלוקס ושט;
• אנמיה;
• דימום גלוי וסמוי;
• דלקת צפק הקרבי (perivistserit);
• גסטריטיס ופיתוח כיב בתחום הבקע;
• כשל נשימתי;
• אנגינה רפלקס.

מניעה

ההתפתחות העיקרית של UNDER בקע אמצעים למניעה:

• לשמור על שרירי בטן במצב טוב;
• פעילות גופנית סדירה;
• הגבלת פעילות גופנית מאומצת;
• בקרת משקל הגוף;
• טיפול ומניעה בזמן של עצירות;
• תזונה מאוזנת.

תחזית להתאוששות

תחת בקע מסובך עם טיפול הולם את הסגנון החיים המתאימים יש לו פרוגנוזה טובה. כאשר הסיבוכים ואת תחזית בקע חנוק מניחים אופי שלילי של אותה זה דורש ניתוח. יותר מ 90% מהחולים שעברו fundoplication לפרוסקופי, מרוצה מכך שלה.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter