Siekiant nustatyti tikslesnę diagnozę, gydytojai išnagrinėti virškinimo trakto naudojant fibrogastroscopy. Jei kraujavimas yra aptinkamas, būtina nustatyti, ar tai yra pavojinga, jei būtina nedelsiant imtis veiksmų. Dėl miškų kraujavimo klasifikacija gali atskirti labai pavojingą būklę ir šiek tiek pavojingas. Išvalyti sistema leidžia mums aprašyti patologijos ir pokyčių plėtros, kurie įvyko nuo ankstesnio endoskopija specifiką.
Kaip yra diagnozė
Kraujavimas, jei yra, yra klasifikuojamos pagal įvairius kriterijus - etiologija, sunkumas dydžio ir kitų požymių ligos. Gydytojo Forrest pavadinimą su komanda sukūrė vieningą sistemą apibūdinantis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijos ir sukūrė protokolą, kad vis dar alsuoja po EGD. Yra kelios versijos šio klasifikavimo. Jie buvo sukurti per pastaruosius 2 dešimtmečius. Tačiau remiantis klasifikavimo dar 3 bazinių punktų.
Labai diagnozė apima: medicinos istoriją, kraujo analizę laboratorijoje, atlieka instrumentinę egzaminą.
privalumai metodu
Manoma, kad labiausiai informatyvus Forest klasifikaciją. Ši metodika yra dabar naudojami visame pasaulyje. Su fibergastroscope sistema aiškiai leidžia vizualizuoti tai, kas vyksta su opa, ir suprasti, koks gydymas yra skiriamas. Gydytojai visame pasaulyje gali skaityti liga ir priimti sprendimą.
Kitas klasifikavimo privalumas - gebėjimas iš karto įvertinti pasikartojančio kraujavimo riziką, kad profilaktinio gydymo galimybę.
indikacijos
Išvalyti diagnostikos indikacijos fibrogastroduodenoscopy yra:
- išaiškinti vietą ir mastą patologijos;
- diferencinė diagnostika;
- Biopsijos patologija (TBD opas arba vėžys).
Be diagnostikos, dar turiu terapines indikacijas. Pagrindiniai Terapinės indikacijos yra:
- Šalinama mažą dydį Onkologijos.
- pavojingas hemostazę (F1A ir F1B).
- Jei kraujavimas nebuvo didelis, bet yra komplikacijų rizika, gydytojas gali paskirti operacijos už rezekcija - pašalinti dalį pilvo.
Klasifikacija yra skirtas tik erozijomis-opinio ligų. Dėl kraujavimo, kurį sukelia gleivinės skrandžio sankryžos ar vėžinių infiltracijos plyšimo, negali taikyti klasifikavimo Forest. Jis traktuojamas kaip medicinos klaidos, kuri vykdo pasekmes.
klasifikacija
Atrado kraujavimas gali būti aktyvus arba sustabdytas. Jei taip nėra, gydytojas nustato, kad ji nėra atskleista. Viso atskirti 3 pagrindines grupes kraujavimas Forest.
Forrest 1a
Rado sugadintą laivą. Intensyvus kraujavimas. Būtina sustabdyti kraujavimą, kitas impulso kris, ir pradėsite patirti širdies hemodinamikos. Tokiais atvejais operacija yra parodyta. Komplikacijų beveik 80% grėsmė. Taip pat didelis procentas mirtingumo pooperaciniu laikotarpiu.
forrest 1b
Mažoms kraujavimas. Pažeisti kapiliarai. Į pasklidosios infiltracija krauju atveju yra veiksmingi kaip hemostazės metodą, Electrocautery. Pasikartojimo maždaug 10% grėsmė. Su elektrokauterizacijai grėsmę pagalbos ir neleisti pacientui skiriamas lovos pailsėti kelias dienas.
Komplikacijos šių rūšių - Forrest 1A ir 1B - yra daugiau nei pusė atvejų.
Forrest 2a
Dėl endoskopu ekrane aptiko neseniai kraujavimas laivą. Yra rizika pakartotinai paūmėjimo opos ir netekimo kraujyje. Antroji grupė yra nustatytas, kai iš neseniai kraujavimo požymių nenustatyta. Dažnai kyla abejonių grupės. Kad jie atsirado ne, ji nusprendė padaryti diagnostika naudojant endoskopą, kai rastas stigma ertmės į skrandį per egzaminą. Stigma - tai mėlynės.
Forrest 2b
Atrado kraujo krešulys - yra kraujo krešulys. Aptikusi kraujo krešulių iki 1998 m buvo manoma, kad nebuvo jokio pavojaus. Pacientas nebuvo priskirti. Tačiau 1998 metų tyrimas D. Lowe tyrimas parodė, kad krešulys-krešulys dažnai apima sugadinta tik griovė laivą. Todėl antikoaguliantas narkotikai vis dar reikia.
Forrest 2c
Atrado juodas apačioje opa. Druskos rūgštis sluoksnis buvo aptikta opa hematin. Hematin - oksidacijos produktas hemoglobino esančius kraujyje. Tai reiškia nedidelį nuostolį raudonųjų kraujo ląstelių buvo, yra, bet mirties grėsmę ten. Orai palankios. Gydymas skiriamas konservatyvus.
Forrest 3
Opa švariu apačioje - tai Forrest 3. Diagnozė reiškia, kad kraujo netekimo šaltinis nėra nustatytas. Morfologiniai studijų srityse, pavyzdžiui opos tapo aišku, kad balta apačia gali kraujuoti. patikrinimo metu griovė laivą dėl fibrino nesimato. Fibrino yra baltymą, dalyvaujantį lankstymo procesas (krešėjimo) kraujo. Bet lašinamas ten kraujavimas gali būti.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos yra padalintas į absoliutus ir santykinis. Iki absoliuti, ty. E. tiems, kuriomis tikrai negali diagnozuoti, apima:
- astma pacientui, buvimas;
- epilepsija su dažnais priepuolių;
- atlantoaxial panirimas - gimdos kaklelio stuburo traumos.
Ir niekada nebūna EGD su stemplės vėžio ar sunkių nudegimų jį.
Santykiniai kontraindikacijos yra šios:
- išeminė širdies liga;
- uždegiminių ligų burnos ertmės, ryklės, stemplės arba kvėpavimo takų;
- aortos aneurizma ir kt.
Diagnozė tokiais atvejais vyks tuo laikotarpiu, kai pacientas pradeda atleidimą. Arba diagnozė turės praleisti kitais būdais, jei pacientas nenori būti veikiami pavojingų jam studijuoti.
papildomi tyrimai
Be EGD gastroenterologas reikia, ir kita informacija apie paciento sveikatos būklę. Aiškus diagnozė bus nustatyta po kelių pavienio tyrimus. Gydytojas turi įrodymų, papildo vienas kitą ir sukuria bendrą vaizdą.
Išsamus tyrimas visą organizmą.
- Paciento kraujo tyrimas. Reikia kraujo chemiją.
- Šlapimo kompozicija.
- Medicinos istorija (anamnezė), taip pat informacija apie kitų ligų buvimą.
- MRT diagnostika visų vidaus organų.
Jei kyla nuovargis, blyškumas, galvos svaigimas - yra aiškūs požymiai kraujavimas, pacientas privalo stebėti kraujo spaudimą ir hemodinamikos širdies. Tie, kurie buvo diagnozuota kokių nors širdies ligą, fibrogastroscopy atliekamas pagal patyręs kardiologas priežiūra.
Kaip sustabdyti kraujavimą opa
opa kraujavimas kupinas hemoglobino praradimo, deguonies perdavimo pablogėjimo audinių, sumažėjo širdies ritmą ir kitus efektus. Vienas iš gydytojo užduotis metu Endoskopija - stabilizavosi hemostazės, kraujo nėra nuotėkio iš virškinimo trakto.
Metodai Hemostazinių poveikis yra skirtingas. Lankytinos mechaninis, elektromechaninis terminiai ir cheminiai metodai. Efektyviausias hemostazę - tai endoskopinis injekcijos. Su iš endoskopu Pagalba įdėta į submucosa šalia opa chemijos narkotikų, kad gali greitai sustabdyti kraujo pulsuoja. Šiam tikslui 1% epinefrino, maišyti su fiziologiniu tirpalu.
skrandžio pašalinimas
Jei nustatyti F1a Tipas - pulsuojantį srove, kraujas greitai užpildo virškinimo trakte. Kai kuriais atvejais, jūs negalite išvengti savigydą. Turėtumėte nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Giant opos, kad daugiau nei 2,5-3 cm skersmens, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veikiantys į skubiai.
Taktika chirurgai rengiantis operacijos susideda iš trijų punktų:
- Apibrėžimai grupė Forrest.
- Nuoseklios ankstyvo endoskopu, kuriame pasiryžusi lygio ir gleivinės pažeidimas rizikos.
- Nustatant lygį ir laiką darbui. Nustatoma, ką reikia rezekcija: rezekcija distalinio, proksimalinės arba pašalintas skrandis.
Tais atvejais, kai opa yra pavojingas, ir ten yra pakartotinio sunkaus kraujavimo rizika, priskiriama planuojamo distalinio pašalintas skrandis. Operacija nekelia jokių rūpesčių. Atsižvelgiant į jo kūno žinoma pašalinami 2/3, Gatekeeper. Likusi kelmas prijungtas prie plonosiose žarnose arba dvylikapirštės žarnos su. Operacija yra įmanoma tik tada, kai visiškai sustabdyti kraujavimą.
Iš viso rezekcija arba skrandžio pašalinimas su rezekcija - iš daugiau nei 90% kūno audinių pašalinimas. Paskirtas po endoskopijos, kai pastebėjo, pasikartojantis išopėjimas buvo prarasta dideli kiekiai kraujyje nerasta, prievarčio stenozė.
