Rh neigiama moteris nėštumo metu, RH-teigiamas vaisiui gali sukelti gestacinis komplikacijų, priešlaikinio gimdymo, o vidaus organų vaiko pralaimėjimo. Tai yra dėl to isoimmunization (sensitizacijos) - motinos antikūnas kartos kūno, kuris veiksmas yra nukreipta į vaisiaus eritrocitų, kurių sudėtyje yra užsienio antigeną.
Moterys su neigiamu rezus faktoriumi turėtų atsižvelgti į eritrocitų nesuderinamumo riziką samprata ir aktyviai imtis priemonių užkirsti kelią konflikto beždžionių.
pastojimo galimybė
Vaisiaus kraujodaros sistema pradeda formuotis antroje pusėje pirmojo trimestro nėštumo. Tai reiškia, kad nėštumo komplikacijų su neigiama Rh faktorius neturi įtakos pastojimo galimybė.
Tikėtina, kad pastojote pirmo karto priklauso tik nuo veiksnių, turinčių įtakos ovuliacijai, spermos judrumą, o taip pat atskirų genotipų tėvų suderinamumą.
Prieš pastojimą būtina palyginti kraujo grupę tėvų, analizuoti istoriją renginių kuris gali sukelti jautrinimo motinos imuninę sistemą, ir puoselėjant planą remiantis rezultatų tyrimus. Tiems, kuriems labiausiai gresia yra vaikai, kurių motinos su 1 neigiamos grupės ir 2, 3 arba 4 teigiamo tėvo.
Kas yra ant nėštumo eigai poveikis
Nesuderinamumas beždžionė motina ir vaikas negarantuoja atsiradimo imuninės konfliktą. Paprastai, kraujotaka tarp vaisiaus ir guolio moteris yra gematoplatsentarny barjeras, kuris neleidžia susimaišyti dviejų rūšių kraujo ir imuninės atsakui.
Tam tikras skaičius raudonųjų kraujo ląstelių, gali patekti į motinos kūno vaiką per 8-12 savaičių laikotarpiu, kaip 8 savaičių nėštumo vaisiui hemopoetinio sistema pradeda forma, ir iki 12 savaičių generuoti elementas gematoplatsentarnogo barjerą (placentos) turi dar nėra aišku, struktūra.
Vykdydamas savo pirmąjį vaiką rizikos veiksnių nebuvimo jautrinimo yra reti. Tai yra dėl to, kad, kai veikiami trumpą-M antikūno (Ig M), formuojančių placentos suformuotą kuri esančių mažų koncentracijų kraujyje, sunkiai prasiskverbia gematoplatsentarny barjerą ir nekeltų pavojaus vaisiui.
Pavyzdžiui, jei moteris turi 2 neigiamą grupę ir 3, vaisiui yra teigiamas, tada isoimmunization tikimybė pirmąjį nėštumo metu nėra didelis, bet čia yra nesuderinamos kraujo grupės rizikos. Jei antras vaikas yra 3 neigiama grupė, kuri yra įmanoma dėl to, kad teigiamą Rh faktorius dominavimo iš Tėvo, imuninis atsakas nepaveiks antrą vaisiui.
Rizikos veiksniai, Rezus konfliktas:
- perpylimas Rh-teigiamas kraujo istorijoje;
- vaisiaus sveikatai (chorioninio audinių biopsijos mėginių bambagyslės kraujo ir amniono vaisiaus) invazinė tyrimas;
- įvykis kraujavimo dėl ankstyvo būrys placentą;
- vystymasis patologijų, kad chorioninio bārkstiņu (preeklampsijos, diabetas, tam tikrų virusinių infekcijų, įskaitant gripą) vientisumą;
- vaisiaus isoimmunization Rh-neigiamas mergaitės gimimo metu iš rezus-teigiamas motinos;
- abortų daugiau nei 8 savaites;
- savaiminis persileidimas (persileidimo);
- kraujavimas dėl placentos žalos atskyrimo placentos arba gimdymo metu metu;
- nukentėjo virkštelės kraujo į motinos kūną į gamtinių gimdymo procesą;
- cezario pjūvio.
Atsižvelgiant į papildomų rizikos faktorių arba pasikartojančių nėštumo ilgaamžių antikūnas formavimas motinos kraujo (Ig G), kurie sudaro nuolatinį imunitetą buvimą. Kartojamas antigenas patenka į kūną D Ig G, turinti mažų matmenų, aktyviai patenka į kraują, prasiskverbti pro placentos barjerą ir išprovokuoti užsienio negimusiam kūdikiui raudonųjų kraujo kūnelių žlugimą (intravaskulinė hemolizės).
Konfliktų antigenas nustatomas raudonųjų kraujo ląstelių nesukelia konkrečių simptomų moterį, kuri tenka Rh teigiamą kūdikį. Vienintelis ženklas konflikto gali tapti funkciniai sutrikimai, kurie panašūs į vėlyvą toksikozės srautą. Diagnostinis kriterijus yra Antikūnų buvimas, D-antigeno nėščių Rh-neigiamas moterų kraujyje.
Pasibaigus pradžioje imuninio atsako pradžioje galima pastebėti persileidimų ir negyvų gimusių kūdikių. Iš gestacinis komplikacijų rizika yra moterys iš pirmosios grupės: net Rh konflikto nebuvimas dažnai stebimas grupę nesuderinama su vaisiui. 2 ir 3 grupės vaikų grupės konfliktų tikimybė yra 80%, 4 - 100%.
Iš neigiamas Rh faktorius buvimas nėštumo įtakos diagnostinių tyrimų ir gydymo sąrašą. Diagnozė konfliktas motinos imunitetas ir eritrocitai vaiko apima šiuos žingsnius:
- Bandinys nustatymo koncentracijos (titras) ir antikūnų klasės prie antigeno D. Per pirmąjį nėštumo ir požymių isoimmunization neatlikta, todėl šio tyrimas atliekamas kas 2 mėnesius. Kai slėpimas šiuos vaikus ar yra įrodymų, jautrumo į 32 savaičių analizės poreikį dovanoti kiekvieną mėnesį, ne 32-35 savaičių - kas 2 savaites, 35-40 savaičių - kas 7 dienas.
- Vaisiaus ultragarso. Ultragarso vaisiaus diagnozė įtariama rezus konfliktas vyksta 4 kartus iš 20-36 nėštumo savaičių ir vėl terminas - iki gimimo. Mums placentą Apskaičiuota dydžių vidaus organų, skrandžio ir vaisiaus kūno, amniono skysčio tūrio, storis bambos venos.
- A vaisiaus širdies funkcijos tyrimas (EKG, PCG, CTG). Nešiojimo fonokardiotokografii, KTG ir EKG nustatyti Polihidramnionas, sutrikimų širdyje, kurias sukelia perikardo patinimas, ir hipoksija laipsnį.
- Pavyzdžiai amniono ir virkštelės kraujo. Amniocentesis ir kordocentezės jums ištirti antirhesus titras Ig G, brandos vaiko vidaus organų laipsnį, tulžies koncentraciją pigmentų ir hemoglobino, kraujo dujos, serumo albuminas, hematokrito, retikulocitų turinys ir pavojingos esantys antikūnai smegenų kraujo.
Prevencijos ir gydymo komplikacijų imuninio atsako Rh-neigiamas nėščioms moterims yra nurodytos kelios kursai nespecifinio terapija. Jis apima:
- vitaminai;
- Metaboliki;
- mineralinių kompleksų su geležies ir kalcio;
- antihistamininiai vaistai.
Lygiagrečiai su narkotikų gydymas yra atliekamas deguonies terapija. Pirma remti norma skiriamas 10-12 savaitę, antrasis - 22-24, o trečiasis - bent 32-34. Jei pradėjo anksti konfliktas rezus arba kritinė būklė nėščios kraujo gryninimo procedūros vaisiaus yra priskirtas pagal antikūnų prieš D-antigeno (mainai plazmos).
Nėščios moterys, kurie yra grupėje isoimmunization rizikos RhoGAM imunoglobulino dozė yra skiriama 28 savaites. Jei moteris pastebėjo kraujavimas ar atliktas pavyzdį amniono ir virkštelės kraujo, jums gali tekti kartoti injekcija bent 34 savaičių.
gimdymo Įranga
Neigiami kraujo grupės moterys nėštumo metu yra rizikos veiksnys priešlaikinis pradžios darbo. Renkantis metodą genčių gydytoją atsižvelgiama į vaisiaus būklę ir motinos antikūnus kraujyje, kaip turintis planinė cezario pristatymą padidina alergijos tikimybę.
Jei motina yra Rh neigiamas, bet nėra jokių isoimmunization ženklai, gimdymo atliekamas pagal standartinį protokolą. Kai yra tinkamos būklės ir normaliam vystymuisi vaisiui galima atlikti natūralią gimimo jautrią motinos daugiau nei 36 savaičių.
Kai vaikas rimta būklė, rekomenduojama Cezario pjūvis laikotarpiui, ne vėliau kaip per 38 savaičių. Prieš cezario galimą vaisiaus kraujo perpylimo. Perpylimas kraujo vaisiui gali sumažinti hipoksija ir kovoti su pavėluotais persileidimą.
Iškart po gimimo, vaikams su sunkių komplikacijų rezus konfliktas, valiutų perpilant eritrocitų 1 grupei, plazmai ar kraujo grupės su rezus neigiamas. Taip yra dėl to, kad naujagimis dar dabartiniai Rh antikūnai, kurie atėjo su juo iš moters kraują.
Vaikai, turintys kraujo 4 grupės yra universalios gavėjų (gavėjai), taip, kad, atsižvelgiant į norimą biomaterial leidžiama TRANSFUZIJOS kraujo nesant iš bet kurios rezus neigiamas grupės.
Per 14 dienų po gimimo su ženklais anemijos draudžiama žindyti.
Pagal ligos krūtimi nebuvimas gali prasidėti iš karto po to, kai konkretaus imunoglobulino injekcijos, kuri sunaikina Rh-teigiamų raudonųjų kraujo ląstelių motinos kraujo, sustojimo antikūnų gamybą.
Poveikis vaikui
Neigiamo kraujo grupės ir nėštumo derinys, Rh-teigiamas vaisiui nėra pavojingas motinos kūno.
Vaikui jautrinimo pasekmės sunkesnės, nes IgG antikūnai yra savo tikslinę eritrocitai - raudonųjų kraujo kūnelių yra atsakingas už kraujo deguonies kiekio.
Kaip nuolat antikūnų į vaiko rezultatas vystosi hemolizinė liga naujagimio, kuris būdingas ryškaus sumažėjimo eritrocitų skaičius, iš hipoksija dalyvavimo (deguonies trūkumas audinyje) ir kita komplikacijų. Vidaus organų vaiko sukaupta bilirubino - tulžies pigmento, kuris yra metabolinis produktas hemoglobino nuo eritrocitų sunaikintų. Tas pats pigmentas sukelia vaisiaus CNS intoksikacija arba vadinamasis "Kernicterus".
Prieinamumą konfliktas grupė (pvz, teigiamas Trečioji grupė vaisiaus ir motinos sekundę neigiamas kraujo grupė) nėštumo metu sukelia daugiau aktyvų skilimas eritrocitų ir pablogėjimą intoksikacija.
Iš Rh konflikto pasekmės vaikui yra ne tik didelė rizika mirties netrukus po gimimo, bet vidaus organų sužeidimus ir centrinę nervų sistemą. Ankstyvas bilirubino toksiškumas ir neigiamas poveikis, kuris turi isoimmunization nėštumo, gali sukelti klausos praradimą ir spragas vaikų fizinio ir psichinio išsivystymo.
Konfliktų rodiklių tikimybės
Konfliktų beždžionėms motinai ir vaisiui tikimybė lemia genotipų tėvų derinys.
Vaiko genotipas susideda iš haplotipų, iš kurių vienas yra paimtas iš motinos pora, o antrasis - jo tėvas. Kiekvienas haplotipų gali atlikti informacijos apie buvimą ar nebuvimą antigeno veiksnių. Antigeno (D) dėl eritrocitų paviršiaus buvimas yra dominuojantis bruožas, ir jo nebuvimas (d) - recesyvinis, todėl heterozigotinė genotipas vaisiaus (DD) savo statuso Rh-teigiamas.
Rh neigiama motina vaikui yra visada homozigotinės genotipas (dd).
Rizika rezus konflikto (sd paveldėjimo schema)
| Antigenas statusas motinos ir tėvo | Tėvas Rh (-) | Tėvas Rh (+) (heterozygote) | Tėvas Rh (+) |
| Motinos Rh (-) | Vaikas Rh (-). Imuninės konfliktas atmesti. | Vaikas Rh (-) (50%) arba Rh (+) (50%). Isoimmunization įmanoma. | Vaikas Rh (+). Rezus konfliktas yra įmanoma. |
| Motinos Rh (+) (heterozygote) | Vaikas Rh (-) (50%) arba Rh (+) (50%). atmesti Isoimmunization. |
Vaikas Rh (-) (25%) arba Rh (+) DD arba Dd (75%). atmesti Isoimmunization. |
Vaikas Rh (+) arba Dd. Imuninis atsakas yra atmesti. |
| Motinos Rh (+) | Vaikas Rh (+). Konfliktas yra atmesti. |
Vaikas Rh (+). Imuninis atsakas yra atmesti. |
Koncepcija ant partnerio su priešinga rezus ne visada provokuoja rezus nesuderinamumą. Pavyzdžiui, nėštumo, 3 neigiamą kraujo grupę iš tos pačios tėvas, tačiau Rh-teigiamas grupė, gali sukelti tam Rezus-neigiamas vaiko gimimo, kuris paveldėjo recesyvinis pasirašyti.
Grupė nesuderinamumas yra mažiau pavojingas vaisiaus sveikatai, bet gali apsunkinti sutrikimai sukelia rezus konflikto. grupės būdingi nustatomas pagal dalyvavimo antikūniai (α, ß) kraujo plazmoje ir agliutinogenų (A, B) eritrocitų ir jų suderinamumo - tik agliutinogenų buvimą.
Kraujo Pirmoji grupė apima tik agliutininų, antras ir trečias - vieną antigenu, ketvirta - tik agliutinogenų.
Pavyzdžiui, neigiamą trečiosios grupėje, kuri yra apibrėžta agliutinogenų, suderinamą su grupe, kurioje Ji pateikia panašią žymeklį (Be (III) alfa) arba grupių, kurios nebuvimas priešingą antigenu, (0 (I), αβ, Į (III), α).
Antrojo, trečiojo ir ketvirtojo teigiamą grupės pirmą neigiamą grupės derinys kelia grėsmę konflikto plėtrą.
Nėštumo metu 2 ir 3 grupė nesukelia komplikacijų, jei vaikas eritrocitų jokių konkrečių agliutinogenų arba nustatyti atitinkamų antigenų būdingų klausimu. (-) iš Rh ketvirtos grupės buvimas motinos gali sukelti rezus nesuderinamumo, tačiau neapima konflikto grupę.
