Typhoid maru: simptomai, testai, patogenai, gydymas ir prevencija

Kas tai yra?

vidurių šiltinės - tai yra ilgas infekcinė liga, su multi-etape, ciklinio Žinoma, požymiai, kurie yra - uždegimas limfinės audinių ir gleivinės plonosiose žarnose su konkrečių opos, rizika susirgti kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacija formavimas.

bruožas atsiranda ne nuo ligos aukščio, yra laikoma, kad įtraukti CNS ir plėtrą konkrečioje slopinimo( stuporas) ir misting pacientui sutrikusi sąmonė spatiotemporal orientacijos. Paskutinis simptomas būdingas sunkus.

jautrumas gyventojams vidurių šiltine yra didelis - rizika liga ypač ryškus, vyresnių nei 15 žmonių - 40 metų.Minimali rizika pastebėta vaikams iki 2 metų amžiaus.

sukėlėjas vidurių šiltine, būdų infekcija

vidurių šiltine - liga užkrečiama, kuris yra sukėlėjasyra Salmonella( Salmonella typhi), priklausanti enterine bakterijų šeimos. Tai anthroponotic infekcija, ty,į jos perdavimo nebūtinai dalyvaujančių žmonių, infekcija yra iš sveiko asmens.

vidurių šiltine yra susijęs su sveikatos ir higienos standartus - jų nesilaikymo su užsikrėsti padidėja dešimteriopai rizika. Tai yra dėl to, kad bakterijų izoliacijos iš sergančio organizmo iš išmatų ir šlapimo.

Yra trys pagrindiniai būdai, infekcijos:

• Vanduo - pavojus yra vandens naudojimas iš rezervuarų, paslaugų vanduo iš įmonių.Šis kelias yra labiausiai paplitusi. Jos rizika padidėja vasarą( jei plaukti atvirame vandenyje, pasižymi sveikatos nenaudai);
• maistas - reikėtų turėti omenyje, kad bakterija yra gerai prižiūrimi ir padauginti pieno ir mėsos. Todėl, šie produktai reikalauja termiškai apdoroti;
• kontaktas įgyvendinama per kasdienius objektams, užterštiems( užterštumo) patogenai.

vidurių šiltine, gali sukelti epidemiją.Daugeliu atvejų priežastis yra žmonių to paties šaltinio vandens grupei naudojimas, pavyzdžiui, vandens iš šulinio. Greitas pašalinimas yra įmanoma tik tada, kai ji aptinka infekcijos ir jos dezinfekcijos šaltinį.

Dauguma infekcijos vidurių šiltine pasitaiko vasarą ir rudenį.Kelionė salmoneliozės organizme nebūtinai sukelti ligos vystymąsi. Tai yra dėl to, kad iš bakterijų būdas rasti apsaugines kliūtis druskos rūgšties, pagamintos iš skrandžio ir žarnyno limfmazgių forma. Be šių organų, mikroorganizmas gali būti sėkmingai pašalinta, todėl liga procesas nebus sukurti.

Bet jei šios kliūtys yra nepakankamai stiprus arba labai masyvi infekcija, bakterijos yra nustatyti limfoidinio audinio plonosios žarnos, kur jie yra aktyvus atgaminimas.Ši liga( inkubacijos) etapas nebuvo kliniškai pasireiškia ir trunka nuo 3 iki 21 dienų.Bet gali turėti skirtingą trukmę virpesių laikotarpį.

trumpesnis inkubacinis periodas, susijęs su patogeno perdavimo per maistą, kuris jau yra jų aktyvus atgaminimas. Pastebėta, ilgiau inkubacinis periodas infekcijos metu su vandeniniu arba kontakto.

Po šio salmonelių nuo žarnyno limfinės sistemos prasiskverbti į kraują, sukelia bakteriemija.Šis punktas žymi pradinį etapą ligos - asmuo pradeda patirti vidurių šiltinės simptomai. Jie priversti jį kreiptis į gydytoją.Simptomai

vidurių šiltinės

plėtrą klinikinių simptomų vidurių šiltine, dėl dviejų pagrindinių patogeneziniam akimirkų:

1. Vidaus organų įsiskverbimas, dėl kurio atsiranda specifinis uždegimas, vadinamas granuliomais.
2. formavimas daugybė konkretaus vidurių endotoksino, kuri atsiranda, kai Salmonella ląstelių imuninės sistemos sunaikinimo.Ši gynybinė reakcija gali tapti katastrofa - dėl didžiulės bakterijų mirties padidėja septinio šoko rizika.

Šie veiksniai turi tam tikrą įtaką virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos ir sukelti apsinuodijimo( toksiškumas) viso kūno, sukelia sutrikimų įvairovė daugelyje organų.Liga praeina visą ciklą 4 etapais:

• pradinis( 5-7 dienos);
• aukštis( 2-3 savaites);
• rezoliucija( 1 savaitė);
• išgijimas( 2-4 savaites).

atsiradimas gali būti aštrus arba laipsniškas. Sunkiausias yra piko periodas, jis pasireiškia 8-10 dienomis ligos.Šiuo metu asmens būklė pablogėja, jau pasireiškia simptomai pasireiškia kuo daugiau ir atsiranda naujų specifinių simptomų.

Pirmasis ketvirtojo požymis į pradinį periodą ir piko periodą priklauso nuo vieno ar kito organo pažeidimo. Klinikiniai simptomai suskirstyti į šias klases:

1. Apsinuodijimo požymiai:

• silpnumas;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• temperatūra iki 39-40 ° C( maks padidėja iki 5,7 ligos dienos, tai yra šiek tiek sumažėjo);
• pablogėjimas / apetito stoka.

2. Virškinimo trakto simptomai:

• lūpos yra sausos, ant jų susidaro kirmėlės;
• «skrudintos» Kalba: sutirštės, atlošo iškloti storu sluoksniu, pilka arba pilkai ruda, liežuvio ir kraštų be reido patarimas, bet turi ryškų raudoną spalvą( tai patognominiu Zodiako vidurių šiltine);
• izoliuotas liežuvio sausumas rodo centrinės nervų sistemos nugalėjimą;
• pilvas yra patinę, skausminga nuo dešiniojo apačios, taip pat gali būti rumblingas palpacijos metu;
• vidurių užkietėjimas, tik retais atvejais yra lėtas išmatos, dėl kurio atsiranda tam tikrų diagnozavimo sunkumų;
• kepenų ir blužnies padidėjimas, kuris yra susijęs su šiuose susierzinimuose esančių bakterijų sunaikinimu;
  gomurio išopėjimas.

3. Simptomai iš centrinės nervų sistemos pusės:

• galvos skausmas;
• slopinimas( stuporas) - pacientas lėtai atsako į klausimus;
• abejingumas, kas vyksta - pacientas nesiskundžia ir nejaučia jo būklės kaip tariamai normalus;
• adynamija - žmogus nori nuolat būti lovoje;
• dezorientacija, deliriumas( pacientas nesupranta, kur jis yra).

4. Simptomai iš širdies ir kraujagyslių sistemos:

• pulso ritmas;
• sumažėjęs kraujospūdis( su kritiniu slėgio mažėjimu, mikrocirkuliacijos sutrikimai įvyksta įvairiuose organuose, kai išsivysto nepakankamumas).

5. Su oda susiję simptomai:

• su aštriu blyškumu;
• pasirodymas 8-10 dienų bėrimas retų rožinės spalvos dėmės( 2-3 mm) ant pilvo ir apatinės krūtinės odos forma. Sunkiais atvejais bėrimas gali atrodyti kaip mažas kraujavimas( petechijos) ir išplitęs iki galūnių;
• geltonieji delnai, pėdos( ženklas yra susijęs su vitamino A metabolizmu kepenyse).

6. simptomai kvėpavimo sistemos:

• sausas kosulys, parodantį, kad bronchito vystymosi;
• nosies užgulimas;
• plaučių uždegimo apraiškos.

Laboratoriniai tyrimai taip pat atskleidžia organų, kuriuos paveikia vidurių šiltinės bakterijos, pokyčius. Kraujyje pradiniame laikotarpyje

• yra vidutinio sunkumo leukocitų kiekio padidėjimas;
• nuo 4-5 dienų baltųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja dėl endotoksino poveikio kaulų čiulpuose, dėl kurio pasireiškia imuninės sistemos slopinimo būklė.Šlapimo sindromo simptomai yra:
  • sumažina šlapimo kiekį, ypač piko metu;
  • baltymų išvaizda, balionai, nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • bakteriurija - salmonelių išsiskyrimas šlapime prasideda septintą dieną.Tai gali sukelti cistito, pyelito atsiradimą.

  išmatų Salmonella atrodo, kad 10-14-tą dieną ligos - tai yra paskirstymo bakterijų tulžies rezultatas. Tuo

  aukštis gali išsivystyti uždegimas, įvairių organų - meningito, plaučių uždegimas, osteomielito, mastito, orchitas( sėklidžių uždegimas).Nėščioms moterims kyla abortų ar priešlaikinio gimdymo pavojus.

  Be to, per pavojaus kraujavimo iš žarnyno gleivinės ir perforacijos opų, kurios atsiranda po to, kai po uždegiminių nudžiūvusiuose masių atmetimo ir gleivinės limfoidinio audinio trečią savaitę ligos aukščio.

  Šios gyvybei pavojingos komplikacijos gydymo sėkmė priklauso nuo aptikimo savalaikiškumo. Todėl žmonėms svarbu žinoti pagrindinius vidurių šiltinės maro simptomus. Dėl žarnyno kraujavimo atsiradimo nurodoma:

  • staigus širdies ritmo padidėjimas;
  • temperatūros sumažinimas;
  • sąmonės išaiškinimas, kuris gali būti klaidingai suvokiamas kaip būklės pagerėjimas, nors iš tikrųjų jis rodo svorį;
  • juodos išmatos išvaizda( melena).

  Antroji sunki komplikacija yra opos perforacija. Jo ženklai rodo, kad:

  • yra staigus pilvo skausmas;
  • staiga raumenų pilvo įtampa;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • šaltas prakaitas, išsikišęs į kaktą ir delnus;
  • žarnyno judrumas išnyksta;
  • pilvo pūtimas.
  

  orientacijos sutrikimas - vienas simptomas vidurių

  aukščio laikotarpį vidurių šiltinės gali būti sudėtinga infekcija-toksinio šoko. Jis pasižymi kritiniu slėgio mažėjimu( žemesniu nei 80/50 mm Hg), kuris yra organų mikrocirkuliacijos pablogėjimo priežastis.

  sepsinis šokas yra staigaus kraujospūdžio kritimo, sutrikdyta sąmonės, oda tampa šlapias ir šviesiai cianoze( cianozė).Ši būklė yra skubios terapijos indikacija.

  Rezoliucijos laikotarpis yra paskutinysis viduriavimas nuo vidurių šiltinės. Tai prasideda nuo temperatūros sumažėjimo ir bendro apsinuodijimo požymių sunkumo sumažėjimo. Temperatūra mažėja netolygiai( amfiboliškai) - svyravimai skaičių gali pasiekti 2-3 laipsniai per dieną.

  Šlapimo kiekio padidėjimas taip pat rodo ligos nusėdimą ir yra palankus prognostinis požymis. Pacientas turi apetitą, liežuvis išvalomas nuo plokštelės.Šiuo atveju silpnumas, svorio netekimas, psichiniai sutrikimai, kuriuos sukelia dirglumas ir emocinis labilumas, gali likti ilgą laiką.

  leidimo laikotarpis vis dar yra kupinas pavojuje - jos komplikacijos yra tromboflebitas( venų sienelės uždegimas) ir ūminis cholecistitas. Su veninės sienos uždegimu padidėja plaučių arterijos tromboembolijos rizika.

  Jei kraujo indai užsikimšo didelės skersmens indą, tai kelia mirtiną pavojų.

  Išgijimo laikotarpis būdingas asthenovegetinio sindromo, kuris trunka nuo 2 iki 4 savaičių, išsaugojimą.Pacientas skundžiasi:

  • silpnumas;
  • padidėjo nuovargis;
  • dirglumas;
  • dažnos nuotaikos svyravimai;
  • nenori nieko daryti.

  3-5% pacientų, sergančių vidurių šiltuoju karščiavimu, gali būti nuolatinis salmonelių nešiotojas.Šie žmonės yra didžiausias pavojus plisti infekcijai. Jų klinikinių simptomų nebuvimas sukelia nuolatinę bakterijų izoliaciją su išmatomis.

  tyfoidiniai testai

  Prieš gydymą geriausia atlikti vidurių šiltinės maro testą.Šiuo atveju tai yra labiausiai informatyvus, nesvartojamų vaistų antibakterinis poveikis dar nėra besivystantis. Nuo pirmųjų temperatūros pakėlimo dienų kraujo kultūros yra pasėtos į maistinę terpę.

  Šis metodas išlieka veiksmingiausias;pačiame ligos pradžioje galima nustatyti vidurių užkietėjimą.Antrąją savaitę bakterijos yra izoliuoti nuo išmatų, šlapimo ir tulžies, naudojant biologinės medžiagos kultūrą į terpę.

  Likusieji metodai yra patvirtinanti diagnozė:

  • nustatymas IgM antikūnų, pradedant nuo 4-osios dienos;
  • , atliekantis bakterijų ląstelių antigeninių struktūrų antikūnų netiesioginės hemagliutinacijos( sukibimo) reakciją( šiltinės karštinės);
  • PCR diagnozė yra įmanoma, tačiau ji yra mažai informatyvi, nes bakterijų DNR pasirodo bandymo medžiagoje( išmatose) tik 10-tą ligos dieną.

  Todėl PCR gali būti naudojamas diagnozei patvirtinti tik abejotinais atvejais, pavyzdžiui, kai ilgalaikio antibiotikų vartojimo metu nėra kliniškai pagerėjusios.

  Tiršo

  

  gydymas Kai atsiranda vidurių šiltinės simptomų, gydymas pradedamas infekcinės ligos aplinkoje. Nakvynė laikoma iki 7-10 dienos - iki stabilios temperatūros normalizavimo.

  Gydymas yra sudėtingas:

  1. Antibiotikas. Pasirinktini vaistai yra ciprofloksacinas ir ceftriaksonas. Klemicetinas ir ampicilinas dažnai stebimi stabilumo, tačiau juos galima paskirti gavus bakteriologinio tyrimo rezultatus.
  2. detoksikacija.Šiuo tikslu rekomenduojama vartoti gliukozę, Ringerio tirpalą ir kitus fiziologinius tirpalus į veną.Taip pat gausu gėrimo, enterosorbentų( enterodezės), paimtų viduje.
  3. dieta - išskiriant dirginančius gleivines ir fermentuojančius produktus.
  4. Imunoterapija atliekama tik esant ilgesnei bakterijų sekrecijai, ligos paūmėjimui ar ligos atkryčiui.
  5. Vitaminai, antioksidantai.
  6. Komplikacijų atsiradimo metu nurodomi hemostatiniai vaistai ir angioprotektoriai.
  7. Adaptogenas padidina bendrą kūno atsparumą, todėl jie naudojami atsigavimo laikotarpiu.

  Prevencinė vidurių šiltinės

  priežiūra Veiksminga prevencinė priemonė - skiepijimas nuo vidurių šiltinės. Vakcinacija atliekama 2 metų amžiaus, pakartotinė skiepijimas( revakcinacija) - po 3 metų.Esant grasinančioms vidurių užkietėjimo atsiradimo sąlygoms arba vykstant į aukšto lygio ligas, skiepijimas atliekamas suaugusiesiems.

  Imuninę apsaugą po įvestos vakcinos trunka nuo 3 iki 10 metų( priklauso nuo vakcinos tipo).Keliaujant ar dirbant nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse, taip pat jų gyventojams, rekomenduojama atlikti revakcinaciją kas 1-3 metus.

  Nespecifinė prevencija yra higienos standartų laikymasis:

  • rankų plovimas;
  • verdantis vanduo, ypač iš nepatikimų šaltinių( 100 ° C temperatūroje salmonelė iš karto paimama);
  • verdantis pienas;
  • yra pakankamas mėsos terminis apdorojimas;
  • maisto produktų šviežumo kontrolė.

  Kaip prevencinių priemonių dalis, laiku atliekamas vežėjo atpažinimas žmonėms, kurių darbas susijęs su maistu( gamyba, gamyba) ir vaikais, einančiais į darželius. Valstybiniu lygmeniu stebimas nuotekų vandens tiekimas ir dezinfekavimas.