Hidronefrozės dešinę arba į kairę inkstų: simptomai, gydymas

Hidronefrozės transformacija arba hidronefrozės inkstų - liga, pagrindinis bruožas, kuris yra laipsnišką inkstų geldelių inkstų sistemą. Ši patologija sukelia sutrikdymo nutekėjimą šlapime, kuri veda prie hidrostatinio slėgio puodeliai ir dubens padidėjimas.

Dėl sutrikusios kraujagyslių mitybos suspaudimo, ten yra atrofija inkstų audinio ir labai pablogėjusios jų funkcijos. Hidronefrozės dažnai nutinka su jaunų moterų. Paprastai paveikia tik vieną inkstą. Hidronefrozės iš dešinio inksto ir kairėje įvyksta su vienodo dažnio.

Kas tai yra?

Hidronefrozės - tai liga, kuriai būdingas nuolatinis ir palaipsniui plėsti inkstų surinkimo sistemos. Tai dėl to, kad šlapimo nutekėjimą, kuris veda į atrofija inkstų audinio pažeidimas.

priežastys

Dažniausia priežastis Įgimtos hidronefrozės vaikams - apie kilmės iš šlapimtakių nuo inkstų geldelių vietą struktūros pažeidimas. Pavyzdžiui, jei šlapimtakių straying per didelis, tai yra jo vingio. Tai sutrikdo šlapimo tekėjimą iš inkstų ir prisideda prie jo sąstingio. Suspaudimo gali būti sukeltas neteisingai sunaikintos inkstų arterijos.

Kitos priežastys hidronefrozės:

1. Nėštumas.
2. Ginekologinių ligų: gimdos kaklelio vėžio, kiaušidžių cistų, endometriozės, abscesams (opos), kiaušintakių ir kiaušidžių.
3. Navikai įsikūręs netoli šlapimtakių ir nuspaudžiant juos.
4. Grybelinės ikivėžiniai pažeidimai šlapimtakių ir šlaplės.
5. Ligos, šlapimo pūslės: divertikulas, navikai, atvirkštinio liejimo šlapimo iš šlapimo pūslės į šlapimtakių kaip vožtuvai funkcija nepakankamo rezultatas.
6. Aortos aneurizma.
7. Ligos, prostatos: prostatitas, prostatos adenomos, gerybinė piktybinių navikų.
8. Šlapimo akmenų liga (užsikimšimas šlapimtakio akmuo).
9. šlapimtakių ir šlapimo pūslės sužalojimas.

Uždegiminių ligų, šlapimo sistema: uretritas (uždegimas šlapimtakių), cistitas (šlapimo pūslės infekcijos).

klasifikacija

Priklausomai nuo inkstų parenchimos atrofija sunkumo yra 4 laipsnių hidronefrozės:

• 1 laipsnis - Parenchyma yra konservuoti,
• 2 klasė - tiek žalos parenchimos,
• 3 laipsnio - žymi žala,
• 4 klasė - iš parenchimos inkstų trūksta neveikia.

Yra trys etapai ligos:

• I etapas - išsiplėtė tik inkstų geldelių, inkstų funkcija nepakinta ar sutrikęs lengvas.
• II etapas - inkstų dydžiai padidėjo 15-20%, dubens žymiai išplečia jo sienelės tampa plonesni. Pastebimai sutrikdyti evakavimo gebėjimas dubenį. Inkstų funkcija yra sumažinama 20-40%.
• III etapas - nuo inkstų dydis padidėjo 1,5-2 kartus. Dubens ir puodeliai labai išsiplėtė, inkstų yra multi-kameros ertmę. Tai buvo dramatiškas pažeidimas evakuacija talpos dubuo. Inkstų funkcija sumažinti 60-80%, arba nėra visai.

Priklausomai nuo priežasties hidronefrozės gali būti įgimtas ar įgytas.

• ariobretonny hidronefrozės gali sukelti akmenlige, šlapimo takų navikai žalą.
• gidronefrostenoze su įgimta defekto gali būti ląstelių struktūra arba stenozė nephron pyeloureteral segmentas, kuris yra dėl to, stenozė šlapimtakio gleivinės vožtuvas, papildomą suspaudimo laivo ir pan. d.

Kaip įgimtų ir įgytų hidronefrozės gali būti aseptinio arba užkrėstas.

simptomai hidronefrozės

Hidronefrozės - ūminis sąlyga ir jos simptomai dažnai panašūs į pielonefrito simptomus.

Dauguma hidronefrozės būdingi šie simptomai:

1. Pacientai gali skųstis apie tai, kaip į juosmens skausmas, ir diskomfortą apatinio ir vidurinio pilvo (įvairovė lokalizacijos skausmo susijęs su įvairių veiksnių, kad sukelti liga).
2. Skausminga pojūčiai yra nuolatinis, mažiausiai - paroksizminė pobūdžio, gali būti apsunkina judėjimą. Skausmas sukelia inkstų kapsulės yra ištemptas spaudžiama gausėjančios;
3. Padidėjęs kūno temperatūra daugiau nei 38 ° C, yra pastebėta, kad sujungiant hidronefrozės infekcijos atveju;
4. Dysuric sutrikimas (šlapinimosi sutrikimai), pavyzdžiui, sumažinti šlapimo kiekį, jos Užtamsėjimo arba drumstumas susijęs su stovinčio procesų šlapimo sistemos.

gali kilti iš intoksikacijos požymiai (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, silpnumas ir apsnūdimas) poilsio nepriklausomai nuo buvimo ar nebuvimo infekcija.

diagnostika

Ne menkiausio įtarimo hidronefrozės būtina taikyti diagnostikos metodus, patvirtinantis diagnozę, nustatyti hidronefrozės priežastį, išsiaiškinti jų išsivystymo etapą;

1. Ji turėtų būti atliekamas išsamus tyrimas: kraujo, šlapimo.
2. X-spinduliai inkstus - pagrindinis metodas diagnozė hidronefrozės. Apklausa rentgenografija leidžia mums nustatyti inkstų akmenų dydį, ir atrasti, jei jie yra prieinami. Kurį į veną anuliuoti serijos gali būti pažymėti lėtai kaupimosi kontrasto tirpalą į išsiplėtusiais inkstų geldelių (dubens) ir puodeliai. Apie urograms matė išsiplėtė, suapvalinta dubens pratęstas puodelį. Su reikšmingas pažeidimas, inkstų funkcijos kontrasto sprendimas gali būti sukaupta pakankamai koncentracija tik po 1- 2 valandas arba neišskiria sergančio inkstus.
3. Norėdami nustatyti, atsižvelgiant į inkstų funkciją atlieka radioizotopo mokslinių tyrimų ir inkstų nuskaitymo laipsnį.
4. Ultragarsinis - nustatyti į matmenų ir dubens ir inkstų ertmė padidėjimas, laipsnį plėtimosi, storis inkstų audinį.

Paaiškinti diagnozę gali angiografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso.

reiškiniai

Iš hidronefrozės pasekmė gali tapti inkstų nepakankamumas. Šiuo atveju, inkstų nustoja veikti, o ne filtruoti kraują. Dėl intoksikacijos, gali atsirasti mirtis.

Labai dažni akmenligė, kaip hidronefrozės kompanionas. Ne mažiau pavojinga yra spontaniškas plyšimas inkstų geldelių ar šlapimo puodelį ir užpilkite į pilvo ertmę, sukelia urinogenous sepis. Taip pat uremija gali išsivystyti razvivshemsya hidronefrozės. Todėl tais atvejais, kai įtariama inkstų liga, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas inkstų hidronefrozės

Ligos gydymas turi būti siekiama pašalinti priežastis ir išsaugoti inkstų funkciją. Galbūt konservatorius ir chirurginio gydymo hidronefrozės. Vaistai terapija yra naudojama skausmui malšinti, mažina kraujo spaudimą, uremija pašalinimą ir sunaikinimą antrinio infekcijos.

Kokie vaistai yra nustatytas hidronefrozės:

• plataus spektro antibiotikai - saugomų penicilinai (Augmentin), cefalosporinai (tsefadoks), Fluorochinolonai (Levofloxacin, ciprofloksacino);
• b2-adrenoagonists heksoprenalinas (ginipral) - tai sumažina tonas ir plečia šlapimtakio ertmę;
• myotropic antispazminius - Drotaverinum (ne-SPA), Papaverinas;
• diuretikai - dažnai kilpa (furozemidas, torasemido);
• antihipertenziniai - geriausias pasireiškia AKF inhibitorių (enap, prestarium) ir kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas);
• analgetikų - opioidai (morfino, promedolio) inkstų dieglių arba nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (movalis, nimesil).

Norėdami pašalinti uremija įcentrinis detoksikacijos metodų naudoti: plazmaforezės, hemodializė.

chirurginio gydymo

Chirurgai naudoti esant inkstų hidronefrozės transformacijos kelių pagrindinių būdų gydyti.

Pradžioje ligos stadijose veiksmingai kad, šlapimtakio spindžio pratęsimo, ir vėliau - rodo, plastikinė dubenį ir dydžio korekcija. Jei hidronefrozės transformacija atlikta dešinio inksto, tada chirurginio gydymo didelė rizika susižeisti kasos.

Vos per kelias dienas, kol operacija nustatytų kateterį ar cystostomy palengvinti drenažo šlapimo ir sumažinti apkrovą į pažeistą organą. Jei dalinis išsaugojimas inkstų funkcija specialistų atlikti vieną iš šių operacijų:

1. Sukurti papildomą burną tarp inkstų ir mochetonikom.
2. Atvartas plastinė chirurgija.
3. Endotomiya stiktury taikomi sumažinti dubens dydį.
4. inkstų plastiko naudojant laparoskopinį metodus.
5. Atidžiau iš šlapimtakių.

Lygiai taip pat svarbu yra dieta, kurią sudaro mažinant baltymų, bei padidėjo pluošto suvartojimą. Tai sumažina apkrovą pažeistą organą, ir palengvinti paciento būklę. Susigrąžinimo periodą trunka apie 14 dienų.

Per pastaruosius etapus patologinio proceso inkstuose yra pašalinamas. Šis sprendimas priimtas remiantis diagnostikos tyrimo rezultatus, jei funkcija kūnas yra prarastas.

Hidronefrozės naujagimiams

Hidronefrozės naujagimis ar postnataliniam hidronefrozės yra nėščiųjų (ANC) hidronefrozės pasekmė. Hidronefrozės - ištirti inkstų dubens ir / arba tam inkstų dydžio padidinimo, atsižvelgiant į pažeidimo šlapimo ištekėjimo pratęsimas.

Daugeliu atvejų, priežastis yra šlapimo kanalo nepraeinamumas (tuo šlapimtakio iš inkstų ar šlapimo pūslės sandūroje, ir šlaplės nepraeinamumas) ar daugiau retų atvejų, kai vesicoureteral refliukso (sumažėjusi veikimas tarp šlapimo pūslės ir šlapimtakių, vožtuvą, kuris apsaugo nuo atbulinį srautą šlapimo į šlapimtakių ir inkstų iš šlapimo pūslės šlapimo pūslės). Hidronefrozės paprastai diagnozuojama vaisiaus nėštumo per ultragarso tyrimo metu, ir gydytojai yra pasirengę pasirenkant tinkamą gydymą ir stebėjimą.

Gydymas hidronefrozės vaikams

Dauguma vaikų ultragarso vyks maždaug kas trys mėnesiai pirmieji gyvenimo, kad specialistai galėtų tinkamai nustatyti, kokiu mastu ir progresavimą hidronefrozės. Daugelis vaikų su nėščiųjų hidronefrozės diagnozė yra atidžiai prižiūrint gydytojui, nes jų būklė gali galiausiai grįžti prie normalaus dėl jų pačių be operacijos intervencija. Daugeliu atvejų lengvas ir vidutinio sunkumo formų hidronefrozės reikia tik periodiškai.

Jei hidronefrozės vaikui blogėja laikui bėgant, arba iš pradžių buvo diagnozuota rimta forma, medicininės intervencijos gali būti būtina. Operacija paprastai atliekama pediatrijos urologą. Dažniausiai atliekama dėl hidronefrozės korekcijos procedūra pyeloplasty. Pyeloplasty yra pašalinti susiaurinta arba nesveikos dalys šlapimtakio obstrukcija ir tada buvo vėl prisijungti prie sveiką dalį drenažo sistemą. Sėkmė ir rezultatas pyeloplasty yra apie 95%. Yra laikai, kai jie gali būti reikalaujama kitų operacijų.

Hidronefrozės nėštumo metu

nėštumo metu, hidronefrozės tampa rimtas išbandymas moterims. Auga vaisius gali daryti spaudimą šlapimtakių, todėl trukdo įprastiniam oro srautui šlapimu.

Dažnai hidronefrozės nėštumo sparčiai progresuoja, todėl pielonefritas. Todėl būsimoji motina visada turi būti vertinamas gydytojas. Atskleisti hidronefrozės nėščioms moterims turėtų būti konservatyvus gydymas, atsižvelgiant į moterų ir minimalia rizika vaisiui statusą. Jei reikia, operacija yra neišvengiama, todėl nėščios moterys turėtų būti labai atidžiai stebėti jų būklę.

perspektyva

Iš hidronefrozės prognozė gali duoti skirtingus duomenis. Viskas priklauso nuo operacijos ir galimų komplikacijų, žinoma. Pusė po intervencijos pacientams yra valdomi komplikacijų, kurie veda į pakartotinių operacijų, sistemingai hospitalizavimo ir nuolat terapija.

Jei hidronefrozės sukurta tik į kairę arba tik teisę, palyginti palankią prognozę, nes net jei vienas inkstas gali pašalinti sunkia liga, todėl išsaugoti organizmą nuo infekcijos ir toliau ligos.

Dvigubos diagnozės operacijos atveju ne visada veiksmingi. Ir nors dvigubai hidronefrozės įvyksta per retai, pacientas negali išgyventi be persodinimo bent vienas inkstas, nes daugeliu atvejų yra kas nuoroda pašalinti abu inkstus, kuri yra nesuderinama su gyvenimas. Jei vis dar sugeba išsaugoti abu inkstus, tada kas antras pacientas atskleidė inkstų nepakankamumas. Kaip ir su kitais priklausomais nuo valstybės prognozavimo ir gyvenimo etape ligų. Kuo greičiau operacija turi būti įdėti, tuo didesnė pilna, sveiko gyvenimo šansas.

Rezultatas yra toks: vaikai iki trejų metų 90% atvejų po operacijos gyventi normalų gyvenimą. Geri rezultatai buvo nustatytas 80% nuo 3 iki 15 metų amžiaus vaikams. Suaugusieji visiškai pasveiksta per penkiasdešimt procentų atvejų.