Infekcinė liga daug laboratorinių tyrimų nustatė septynis rūšių Yersinia, tačiau ne visi iš jų yra patologiškai pavojingas žmonėms. Patogenas iersinioza morfologines savybes, panašias į sukėlėjų maro ir pseudotuberculosis.
Kas tai yra?
Iersinioz - ūmus zoonotinis žarnyno infekcija lydi toksinių-alerginės reakcijos, besiskiriantis tuo, multiochagovostyu.
patogenas iersinioza
Patogenais ir patogeniškumo veiksniai (gebėjimas sukelti ligą):
- Gramneigiamų bacilos (su Gramo būdu okarshivaetsya rožinės spalvos), kurių spalva rodo kapsulės buvimą;
- Taip pat turi Žiuželis, kad sukelti aktyvų judėjimą po to, kai organizmo įvedimo;
- Kaip yra adhezinas, kad susieti kolageno, dėl to artrito;
- Gebėjimas sintetinti serino proteazės, kuri suteikia sunaikinimą gleivinės sekrecijos IgA ir palengvina skvarba per barjerą, nes ji yra pirmosios IgA apsaugos linija gleivinės (ir ne tik žarnos).
- Kaip pseudotuberculosis, žarnyno patogenas iersinioza turi išorinės membranos baltymų teikiančių skverbtis per žarnyno gleivinės neinvazinis būdas (ty nepažeidžiant žarnyno vientisumą sienos).
Pastarieji du veiksniai paaiškina nekliudomai prasiskverbti pro gleivinės barjerą ir į glublezhaschie audinio.
epidemiologija
Natūralus rezervuaras Yersinia - dirvožemis. Gyvūnai ir paukščiai yra atšauktas kaip antrinio rezervuaro ir infekcijos šaltinis. Jų pagrindinis - graužikai, žemės ūkio gyvūnai (pavyzdžiui, kiaulių, galvijų, triušių), paukščiai ir naminiai gyvūnai (katės, šunys).
Pagrindinė transporto mechanizmas ligos - išmatų-oraliniu. Žmogus užsikrečia, kai atima maistą ir užteršto Yersinia (daržovės, pienas ir pieno produktai) vandens. Vietovėse, kuriose yra karšto klimato, apie 80% visų protrūkių, susijusių su geriamojo užterštą vandenį. Yra atvejų, jersiniozė po perpilant infekuotą kraują. Jautrumas yra didelis. Rizikos grupės apima dirbančius žmones gyvulininkystėje, paukštininkystės ir mitybos vienetų. SMPS į įvairių regionų gyventojų yra 10-20%.
Poinfekcinio imunitetas vidurūšinė.
Iersinioz įrašyti visur. Dažniausiai - į Vakarų ir Šiaurės Europoje, Didžiojoje Britanijoje, JAV, Kanadoje, Japonijoje ir Rusijoje, mažiausiai - Afrikoje, Azijoje, Pietų Amerikoje ir Rytų Europoje. Faktinis dažnis Rusijoje yra daug didesnis nei oficialiai registruojami. Pasikėlimas prasideda kovo mėnesį ir trunka 4-5 mėnesius, žymiai mažėja rugpjūčio ir vėl didėja metų pabaigoje.
tipai
Remiantis pirmaujančių apraiškų infekcijos, jersiniozė galima suskirstyti į keletą formų:
| skrandžio ir žarnyno | kurie turi įtakos skrandžio gastritas, storosios žarnos ir priedėlio plėtrą. |
| apibendrintas | , kurioje visą kūną yra paveikti sepsio, kepenų liga, inkstų, galvos smegenų ir plaučių membranas. |
| mišrus | su pakenkimais dviejų ar daugiau organų, pavyzdžiui - kepenų ir inkstų. |
| antrinis židinio | sąnarių, širdies raumens, žarnyne, ant odos pralaimėjimas, prieš anksčiau fone tekėjo infekcija. |
Sunkumas gali atskirti lengvas formas jersiniozė, vidutinio sunkumo ir sunkių septinių formų. Pasroviui nuo ligos gali būti ūmus, lėtinis arba pasikartojančiai (ir skilimo laikotarpius paūmėjimo).
Jersiniozė ir pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis vadinamas patologija, kad jersiniozė, sukelia mikroorganizmų tos pačios rūšies. Klinikiniai simptomai šių ligų yra panašus, ypač kai pacientas serga sunkia pažeidimų, virškinimo trakto ir sąnarių. Su šių sutrikimų vystymosi vienodai pastebėjo bėrimas ant rankų ir kojų. Gydytojai dažnai labai sunku atskirti jersiniozė pseudotuberculosis išvaizdą, laboratoriniais bandymais taip paskirta.
Pseudotuberculosis turi inkubacinį laikotarpį, kuris trunka apie 1-2 savaites. Visų pirma pacientams, sergantiems šį diagnostikos prasideda kankina Apsinuodijimo simptomai, išreikšta galvos skausmas, paraudimas ir patinimas, gerklės, sąnarių skausmas ir raumenų audinių forma. Pacientas mato kalbą, apimančią purvinas pilka. Taigi kalba yra žmonėms, kenčiantiems nuo skarlatina.
Kai liga kerta 2-4 savaitės ženklą, bėrimas atsiranda ant kūno, kuris yra mažas raudonas taškas. Daugeliu atvejų šie bėrimai praeiti po 7 dienų ir po jo dingimą paliko pėdsakus į sluoksniuoti lupimasis forma.
Terapija pseudotuberculosis taip pat gauna antibiotikus, vaistus, pašalinantys intoksikacijos ir hormoninių veiksnių simptomus. Taigi, šios infekcinės ligos turi panašumų, todėl teisinga diagnozė tik po visų būtinų diagnostinių priemonių.
simptomai jersiniozė
Inkubacinis periodas - laikas nuo patogeno įvežimo į kūną prieš pirmąjį klinikinių apraiškų pradžioje su jersiniozė gali trukti nuo 15 valandos iki 6 dienų, tačiau paprastai 2-3 dienas. Per šį laikotarpį, per virškinimo trakto patogeno įsiskverbia į žarnyno, kur ji yra fiksuota ir daugina.
Ten jis užėmė audinių makrovagami dalį jis miršta, atleidžiantis endotoksinui, o dalis yra vykdoma tų pačių makrofagų (nes nebaigtas fagocitozei) iš limfoidinio sistema, ir tada per kraują - sukelia vietinį plitimą, kad S priežastį klinikinės laikotarpį atsiradimo apraiškas. Iš inkubacinio periodo trukmę, ir visiems kitiems procesams priklauso nuo taip veiksniai: imunologinė reaktyvumas organizmo iš infekcinė dozė ir padermės patogeno, maršruto skvarba.
Simptomai jersiniozė suaugusiems panašiai kaip gastroenteritas, gastroenterocolitis, enterokolitas, terminalo ileito.
Už žarnyno jersiniozė yra būdingas pilvo skausmas, kuris gali būti nuolatinis arba spazmai pobūdžio, vėmimas, pykinimas, blogo kvapo viduriavimas. Kėdė ligos metu gali būti nuo 2 iki 15 kartų per dieną, su pūliai, gleivių, ir kartais kraujo mišinyje.
Simptomai jersiniozė be žarnyno pralaimėjimo, taip pat liudija apie bendrą apsinuodijimą - padidinti arba sumažinti temperatūros, dehidratacija, toxemia. Nes kai kuriais atvejais ligos pradžioje, būdingas išvaizdos melkopyatnistoy ar bėrimas ant vietoje galūnės ir kamieno, kaip per šį laikotarpį iersinioza dangalų sindromo galima pastebėti kepenų pažeidimas.
Vėlesniam laikotarpiui nuo infekcijos būdinga tai, kad tokių ligų, kaip mazginė eritema, mono- arba artrito, iritas, konjunktyvitas, miokardito, Reiterio sindromas.
Žarnų jersiniozė gali trukti nuo vienos savaitės iki kelių mėnesių.
diagnostika
Jersiniozė gali įtarti gydytoją arba skubios gydytojo, bet galutinę diagnozę, yra infekcinė liga.
Norėdami patvirtinti diagnozę būtina nustatyti mikrobų su išmatomis, kraujo, tulžies, šlapimo ar smegenų skysčio. Jūs galite praleisti bakposev skreplių ar tamponai iš burnos ir ryklės.
Znikczemnienie sudėtingas ir reikalauja iki 30 dienų. Siekiant taikyti skubaus diagnozavimo determinacijos patogenais antigenų biologinių išskyrų.
Kai iersinioza reikia ekspertų patarimus:
- gastroenterologas,
- kardiologas,
- neurologas,
- Nefrologas.
Būtina atlikti EKG, ultragarsas širdies ir pilvo organus.
komplikacijų
Be šios ligos komplikacijos gali būti labai įvairus pobūdžio. Tai gali apimti įvairių rūšių uždegiminės ligos organų (hepatito, miokardito, pankreatitas, cholecistitas), chirurginis patologija simbolis (žarnų obstrukcija, lipnios liga, peritonitas, tt).
Neišskiriamas ir CNS ligų (pvz, meningoencefalitas), raumenų ir skeleto (osteomielito, artritas, ir tt), šlapimo takų sistemos ligos (glomerulonefritas).
gydymas iersinioza
Dabartinėje klinikinėje praktikoje, jersiniozė elgiamasi nuolat skiriant pailginto etiotropic lėšų net švelniomis formomis ligos. Ši taktika sukelia lėtinės infekcijos dažnis ir pasikartojančios pobūdžio srauto kūrimo. Priežastinis gydymas apima antibiotikų ir fluorokvinolonams visam febrilinei laikotarpį ir 10-12 dienų kursą.
Vėliau receptų (po 3 dienų klinikinių simptomų) negarantuoja komplikacijų ir lėtinių infekcijų prevenciją. Generalizuota forma apdorojimo kompleksas (skiriami vaistai skirtingų grupių antibakterinių agentų parenteraliai), kad būtų išvengta pasikartojimo, kurso metu pakeisti antibiotikų.
Kompleksas nespecifinis gydomąjį poveikį yra parinktas, priklausomai nuo paciento ir ligos. Indikacijų nustatytos detoksikacijos tirpalų (dekstrano koloidų ir kristaloidiniais mišinys), antihistamininiai vaistai, priešuždegiminio grupė nesteroidiniais preparatais, ir, jei reikia - prednizolonas (dažnai vartojo hormoninius priešuždegiminių agentų, skirtų vietos programa). Pacientai gali būti rodomas vitaminas, virškinimo fermentų, probiotikų į tinkamą žarnų Biocenozė ir taip pat reiškia, padidinti imuninės sistemos (imuninės moduliatoriai, žmogaus imunoglobulino).
Prevencija jersiniozė
Kiekvienoje šalyje, yra aktyviai dirba kūnus, kurie turi teisę sanitarinės-epidemiologinės priežiūros per sanitarinių normų, kurių tikslas skleisti laikantis jersiniozė. Nuolat turi atlikti prevencines priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią Yersinia įmanoma tarša dėl maisto produktų, kuriems taikomi ilgalaikio saugojimo, pavyzdžiui, daržovės.
Daržovės turi būti laikomi specialiuose sandėliuose įrengta tokiu būdu, kad jis būtų neleidžiama patekti jiems graužikus, kurie yra pagrindiniai vežėjai Yersinia. Visi stelažai ir lentynos saugyklų yra privalomai reguliariai dezinfekuoti su vėlesniais ventiliacijos iš kambario. Iš dezinfekavimo priemonių veiksmingumas yra vertinamas tik pagal laboratorinių mėginių tvoros Paviršiaus daržovių parduotuvėje, kuri turi būti visiškai neturi net ir ne Nepatogeninis Yersinia serotipas. Svarbus vertė turi išlaikyti tam tikrą mikroklimatinės kaupikliai (oro temperatūra 4o ° C, o santykinė drėgmė 70%).
Pacientai, kurių jersiniozė istorijos, taikomi išleidimo iš ligoninės, o ne tik po klinikinio panaikinimo pasireiškimai liga, tačiau taip pat visiškai normalizuoti laboratorinių iersinioza žymekliai, ypač žarnyno formos. Bacillicarriers Yersinia yra taikomos ambulatorinis gydymas. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, jersiniozė bacillicarriers ir sergančio žmogaus dirba Easting nušalintas nuo darbo dėl gydymo laikotarpį.
Vaikai, kurie patyrė jersiniozė, po išrašymo iš ligoninės infekcijos, būtinai būti Medicinos egzaminas rajono pediatras, nes tai patologija yra linkę plėtoti lėtinis procesą ir atsiradimo atkryčiai. priklausantys paskelbė grupių jersiniozė asmenys privalo atlikti visą laboratorinį tyrimą prieš išleidžiant iš ligoninės, į kurią įeina ne tik biocheminius rodiklius, bet ir išmatų buvimą Yersinia.
perspektyva
Daugeliu atvejų liga baigiasi išieškojimo. Be žmonių su mažo pasipriešinimo kurti septinių sąlygas, kai kuriems pacientams liga trunka ilgai arba lėtinis.
