Cholecistopankreatitas. Simptomai ir gydymas suaugusiems, mityba, apžvalgos

Santykinai retas cholecistopankreatito liga gali sukelti daugybę pavojingų komplikacijų, kurioms visada būdingi stiprūs skausmingi simptomai. Neteisingai gydant ar nesavalaikį gydymą, suaugusio paciento mirties rizika žymiai padidėja.

Kas yra cholecistopankreatitas

Cholecistopankreatitas (simptomus ir gydymą suaugusiesiems atlieka tik patyręs specialistas, taip pat po komplekso) yra toks patologinis procesas, kuriam būdinga uždegiminė reakcija tulžies pūslėje ir kasa.

Liga pasižymi daugybe simptominių apraiškų, atsirandančių kartu su nuolatiniais skausmingais pojūčiais. Tokios patologijos raida rodo įvairių fermentų, atliekančių virškinimo funkciją, transportavimo ir gamybos pažeidimus.

Patologinis procesas turi savitą ligos eigą dėl to, kad pacientas dažnai gali keičiasi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, o tai ypač būdinga neteisingo ar nesavalaikio atvejo atveju gydymas.

Liga taip pat pasižymi sumažėjusia funkcija suskaidant angliavandenių ir riebalų struktūras. Be to, pacientui dažnai trūksta skrandžio sulčių ir fermentuotų elementų, todėl gali atsirasti kitų pavojingų ligų.

Daugybė tyrimų rodo, kad maždaug 70-75% pacientų, patyrusių ūminis cholecistopankreatitas, keičiasi liaukos parenchima, o tai išprovokuoja pavojingų komplikacijų. Be to, pacientai, sergantys lėtine ligos forma, dažniausiai serga cholecistitu ir opiniu kolitu.

Rūšys, jų simptomai ir požymiai

Cholecistopankreatitui (simptomai ir gydymas suaugusiesiems priklauso nuo individualių organizmo savybių) būdingas klasifikacijos buvimas, pagal kurį patologinio proceso tipai kyla iš morfologinių sutrikimų ir eigos pobūdžio ligos.

Pagrindiniai cholecistopankreatito tipai:

Įvairovė	apibūdinimas
Aštrus	Dažnai atsiranda dėl mechaninių pažeidimų ar grubių mitybos normų. Šiai veislei būdingi gana ryškūs skausmingi pojūčiai. Tai pavojingiausia ligos forma, kurios mirtingumas gali svyruoti nuo 35 iki 60%.
Lėtinis	Liga vystosi palaipsniui, o pagrindinė priežastis dažnai yra tulžies akmenų liga. Šiuo atveju pacientas turi simptominių dispepsinio pobūdžio apraiškų, o pacientas skundžiasi nuolatiniu diskomfortu hipochondrijoje ir epigastriniame regione. Liga progresuoja su degeneraciniais virškinimo trakto pokyčiais.
Pasikartojantis	Jis dažnai vystosi dėl ūminio tipo patologinio proceso, todėl visada patenka į lėtinį tipą. Sergant šios rūšies ligomis, mirties rizika paūmėjus pasiekia 6-9%.

Pagrindinis simptomas, pasireiškiantis ūminiu ar lėtiniu ligos vystymusi, yra didėjantis skausmas pilvo srityje, kuris gali priartėti prie šonkaulių arba duoti apatinei nugaros daliai. Taip pat būdingas dažnas ir tulžies vėmimas, kuris neatneša jokio palengvėjimo.

Visų tipų patologinio proceso metu pastebimi dispepsinio spektro sutrikimai raugėjimo, sunkaus pilvo pojūčio ir padidėjusio pykinimo forma. Be to, pacientai dažnai pastebi įvairius išmatų sutrikimus, kuriems būdingas išmatų spalvos pasikeitimas su nesuvirškintų maisto produktų mišiniu.

Cholecistopankreatitas (simptomus ir gydymą suaugusiesiems turi prižiūrėti kvalifikuotas specialistas) būdingas pagreitėjęs šlapimo tamsėjimas, kuris atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo ten ir tulžies produktai.

Aštri įvairovė dažnai pasirodo iškart po valgio, įskaitant alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto vartojimą. Šiuo atveju pacientas skundžiasi spinduliuojančiu skausmu, raugėjimu, dideliu pilvo pūtimu ir kartumu burnoje. Sunkiausiais atvejais skausmingos apraiškos jaučiamos apatinių ir viršutinių galūnių srityje, pereinančios į juosmens sritį.

Komplikacijos

Cholecistopankreatitas, netinkamai paskirtas ar nesavalaikis gydymas, išprovokuoja sunkių komplikacijų vystymąsi, kurių simptomai gali labiau pakenkti suaugusiojo organizmui. Lienterea ir steatorėja dažnai vystosi pacientams, dažnai pastebimas didelis svorio kritimas.

Vystantis patologiniam procesui, daugeliu atvejų pacientams gali susiformuoti virškinimo nepakankamumas, kuris yra susijęs su šlapimo sistemos sutrikimais. Taip pat dažnai išsivysto cukrinis diabetas, dėl plonosios žarnos audinių infekcijos atsiranda jejunitas ir duodenitas.

Sunkiausios ligos komplikacijos yra kasos nekrozė, kuri išsivysto dėl kenksmingų fermentų aktyvacijos kasos kanaluose. Pacientai taip pat dažnai turi tokių pažeidimų kaip empiema ir pericholecistitas.

Dėl savalaikio ir veiksmingo gydymo stokos atsiranda organo vidinių audinių perforacija, o tai išprovokuoja infekcinės medžiagos išsiskyrimą į pilvo ertmę. Tyrimai rodo, kad tai žymiai padidina tulžies peritonito riziką.

Patologinio proceso paūmėjimą dažnai lydi daugelio organų nepakankamumas, kuris dažnai gali sukelti mirtį ar svarbių organų nepakankamumą.

Analizės ir diagnostika

Cholecistopankreatitas (simptomai ir gydymas suaugusiesiems yra skirti pagrindinei priežastis pašalinti liga) yra įtariama, jei pacientas turi tipiškų skundų ir yra neigiamas fizinės apraiškos.

Siekiant patvirtinti diagnozę, medicinos praktikoje jie naudoja sudėtingus tyrimus, kurie apima ne tik biocheminius, bet ir instrumentiniai diagnostikos tipai:

• Biocheminis ir platus kraujo tyrimas. Skiriamieji patologinio proceso bruožai yra tiesioginio bilirubino ir šarminės fosfatazės lygio padidėjimas tipo, nes kasos audinių nekrozės atsiradimui būdingas reikšmingas ALT ir AST.
• Išmatų ir šlapimo analizė. Jei yra įtarimas dėl ligos, tokia diagnozė leidžia nustatyti nesuvirškinto maisto kiekį, o tai rodo organo funkcinių savybių praradimą. Šiuo atveju analizė rodo krakmolo elementų ir raumenų skaidulų buvimą. Šiuo atveju papildomai skiriama išmatų ELISA, skirta diagnozuoti alfa -amilazę - fermentuotų struktūrų lygį.
• Pilvo echoskopija. Ultragarsinis organų, tokių kaip kasa ir tulžies pūslė, tyrimas atskleidžia pradinius audinių pažeidimo ir nekrozės simptomus. Šiuo atveju gydytojas ypatingą dėmesį skiria vidinių sienų patinimui ir sustorėjimui. Taip pat, patvirtinus diagnozę, yra įvairių fermentų ir pastebima nevienalytė parenchimos struktūra.
• Magnetinio rezonanso tomografija. Taigi, naudojant kitus diagnostikos metodus ir analizę, MRT gali būti naudojamas, jei nėra gero informacijos turinio. Tomografija leidžia išsamiai ištirti kasos ir tulžies sistemos struktūrines ypatybes. Ši technika taip pat leidžia laiku aptikti gerybinius organo darinius ir diagnozuoti patologinius procesus kepenyse.
• RHPG. Retrogadinė cholangiopankreatografija naudojama tulžies takų ir kasos kanalų vizualizavimui. Ši technika leidžia nustatyti piktybinius akmenis ir atlikti Urogenitalinės sistemos funkcijos tyrimą. Siekiant išvengti patologinių apraiškų kituose virškinimo trakto organuose, naudojama plati rentgeno nuotrauka.

Be aukščiau aprašytų diagnostikos metodų, gydytojas gali nukreipti pacientą į papildomus tyrimus, kurie geriau nustato būdingus požymius ir simptomines apraiškas.

Svarbiausias diagnostinis tyrimas yra pilnas kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti ESR lygio padidėjimą ir kiekybiškai įvertinti leukocitozės rodiklį. Jei gydytojas įtaria helmintozės buvimą, atliekamas su fermentais susijęs imunosorbentinis kraujo tyrimas.

Cholecistopankreatito gydymas suaugusiems

Kompleksinis cholecistopankreatito gydymas skiriamas atsižvelgiant į būdingas simptomines apraiškas, ligos vystymosi priežastį, taip pat žalos laipsnį.

Jei pacientas neturi reikšmingų kontraindikacijų ir komplikacijų, atliekamas kompleksinis gydymas, kuris apima vaistų vartojimas, fizioterapijos procedūros, taip pat teisingos dietos laikymasis mityba.

Narkotikų terapija

Nustatydamas vaistus, gydytojas turi atsižvelgti į ilgalaikę patologinio proceso vystymosi dinamiką, organo audinių morfologinių pakitimų ar pažeidimų buvimas, taip pat paciento istorijoje buvimas kartu ligos.

Pacientai, kuriems yra ryškus ūminis kursas, dažniausiai siunčiami į chirurgijos ligoninę, kur medicinos darbuotojai suteikia jam tinkamą visų virškinimo trakto organų poilsį. Čia taip pat naudojami antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai.

Pagrindinės vaistų grupės:

• Antiemetiniai vaistai. Jei pacientas turi regurgitinį pasireiškimą, jam dažniausiai skiriami vaistai, blokuojantys serotonino ir dopamino gamybą. Pacientai, kurie dažnai ir skausmingai vemia, rodo selektyvius blokatorius.
• Antibiotikai. Siekiant užkirsti kelią pavojingoms infekcinio pobūdžio komplikacijoms, taip pat pašalinti kenksmingą florą, naudojami makrolidai ir aminoglikozidai. Be to, juos renkantis reikėtų atsižvelgti į virusinio ar bakterinio patogeno jautrumo ypatybes.
• Narkotiniai ir ne narkotiniai analgetikai. Analgetikų grupės preparatai naudojami, kai pacientas dažnai patiria skausmingus pojūčius, kurie iš esmės gali sustabdyti nemalonias apraiškas. Sunkiausiais atvejais gydytojas gali skirti antipsichozinių vaistų.
• Antisekretorinė grupė reiškia. Kad pašalintų kasos sekreciją, gydytojas gali skirti daugybę vaistų, kurie blokuoja protonų siurblį. Kai kuriais atvejais galima naudoti inhibitorius, veikiančius histamino receptorius. Sunki ligos eiga sustabdoma proteazės inhibitorių ir įvairių oktaleptidų pagalba.

Be pirmiau minėtų vaistų, galima atlikti tokią procedūrą kaip infuzinė terapija, kuris apima tiesioginį injekcijų su daugybe analeptikų, elektrolitų ir glikozidai. Šios vaistinės medžiagos padeda palaikyti natūralią širdies funkciją.

Siekiant pagerinti bendrą paciento būklę ir atlikti tolesnę prevenciją, galima skirti įvairių mineralų ir vitaminų kompleksų. Be to, skiriami vaistai, kurie padeda greitai atkurti žarnyno florą.

Fizioterapija

Pagrindiniai fizioterapinio poveikio organizmui privalumai: veiksmingas spazmų malšinimas, imuninės sistemos stiprinimas ir uždegiminių procesų slopinimas. Fizioterapija taip pat gerina kraujotaką ir aktyvina svarbius medžiagų apykaitos procesus.

Kai kuriais atvejais naudojant fizioterapinius metodus galima pašalinti skausmingus pojūčius tuo pat metu padidėja audinių struktūrų, kurios buvo pažeistos patologinės, regeneracija procesas.

Veiksmingiausi fizioterapijos metodai yra šie:

• Elektroforezė. Leidžia palengvinti stiprų skausmą ir pašalinti simptominius kasos nepakankamumo pasireiškimus. Šio metodo dėka paskirti vaistai į organizmą patenka daug greičiau ir efektyviau, kuriam būdingas kaupiamasis poveikis. Be to, elektros srovė gali pagerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus, taip pat padidinti raumenų tonusą ir sustiprinti imuninę sistemą.
• Ultragarsas. Jis pasižymi absorbuojančiu, priešuždegiminiu ir antispazminiu poveikiu. Ši technika leidžia atkurti skrandžio sekrecinę funkciją, taip pat pašalina nuolatinius skausmingus pojūčius.
• Lazerio terapija. Procedūra turi antimikrobinį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Be to, tai leidžia padidinti audinių regeneracines savybes, o tai pagerina kraujotaką audiniuose ir limfoje. Šis metodas daugeliu atvejų padidina imunitetą ir pagerina bendrą medžiagų apykaitą.
• Magnetoterapija. Fizioterapija turi analgezinį poveikį, padeda suaktyvinti ląstelinę imuninės sistemos struktūrą, taip pat palengvina vietinį uždegiminį procesą. Be to, tai pagerina daugelį kraujo analizės rodiklių ir normalizuoja tulžies masių išsiskyrimo funkciją. Daugelis ekspertų mano, kad magnetoterapija yra švelniausias terapijos metodas, todėl ją geriausiai toleruoja pacientai.

Be aukščiau aprašytų metodų, galima naudoti: parafino vonias, šildymą, taip pat purvo vonias. Bet kokie fizioterapijos metodai turėtų būti atliekami kartu su pagrindine terapija, o tai labai padidina teigiamos prognozės tikimybę ateityje.

Dietos terapija

Specialiai sukurtos lėtinio ar ūminio cholecistopankreatito mitybos taisyklės pažeistų organų dalių, įskaitant kasą ir tulžį, natūralios funkcijos atkūrimas burbulas.

Pacientai turi atsisakyti valgyti maisto, kuris gali išprovokuoti padidėjusį fermentuotų struktūrų ir tulžies išsiskyrimas, todėl reikėtų vengti rūkytų, riebių ar keptų indus. Taip pat rekomenduojama atsisakyti alkoholio ir gazuotų gėrimų.

Efektyvus cholecistopankreatito gydymas pasižymi tuo, kad nėra persivalgymo, o tai gali padidinti tų organų ir audinių, kuriuos paveikė uždegiminis procesas, apkrovą. Taip pat verta paminėti, kad visos daržovės ir vaisiai turi būti kuo šviežesni.

Dietos meniu parenkamas individualiai, nes pacientui gali pasireikšti alerginės reakcijos į vieną ar kitą produktą. Ypač svarbu, kad maistas būtų visavertis, maistingas ir kaloringas.

Skiriant maisto meniu, mitybos specialistas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į antrinių patologinių procesų, atsirandančių kartu su pagrindine liga, buvimą. Taigi, gastritui ar opinėms formacijoms reikia griežtesnių mitybos rekomendacijų, kuriomis siekiama sumažinti rūgštingumą.

Pagrindinis cholecistopankreatito dietos terapijos bruožas yra gana plačios mitybos normos, kurios dažnai naudojamos gretutinėms ligoms gydyti ar jų išvengti.

Tokių rekomendacijų reikėtų laikytis kasdien, o ypač svarbu nevalgyti sauso maisto. Taip pat turėtumėte atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkymo, nes tabako dūmai gali padidinti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Tradiciniai gydymo metodai

Siekiant papildomo poveikio patologiniam procesui, terapija gali būti įvesta naudojant liaudies gynimo priemones. Ši praktika turėtų būti vykdoma griežtai integruotai, kartu su veiksmingu vaistų gydymu.

Užpilas, paruoštas alavijo lapų pagrindu, yra vienas iš efektyviausių liaudies metodų. Tai leidžia palengvinti simptominius ligos pasireiškimus, taip pat sustabdyti skausmo sindromą.

Norėdami jį paruošti, turite:

1. Nupjaukite augalo lapus ir sudėkite į nedidelį stiklinį indą;
2. Lapus užpilkite nedideliu kiekiu šalto vandens, tada palikite infuzuoti 5-7 valandas;
3. Paruošta tinktūra geriama per 1 šaukštą. l. 3 kartus per dieną po filtravimo.

Be alavijo, jonažolės, ženšenio ar baziliko galima paruošti veiksmingą liaudies priemonę. Be to, pacientas gali pagaminti naudingą vaistą iš nemirtingos ar pipirmėtės.

Prognozė

Teigiama prognozė netiesiogiai priklauso nuo terapinio kurso efektyvumo, patologinio proceso trukmės, taip pat nuo degeneracinių organų minkštųjų audinių pokyčių laipsnio.

Jei liga buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, taip pat laiku ir veiksmingai gydant, bendra prognozė yra palanki. Tam tikrų komplikacijų, kurias sukelia patologinis procesas, buvimas žymiai sumažina teigiamą rezultatą.

Prevencinės priemonės apima teisingų mitybos standartų laikymąsi, ilgus pasivaikščiojimus gryname ore ir visišką žalingų įpročių, įskaitant alkoholio ir tabako vartojimą, atmetimą.

Siekiant sumažinti pasikartojančių cholecistopankreatito pasireiškimų riziką, būtina atlikti keletą fizioterapinių procedūrų ciklų, taip pat laiku paskirti veiksmingą gydymą. Tokios paprastos rekomendacijos gali ne tik pašalinti simptomus, bet ir padidinti bendrą tolesnės ligos eigos prognozę suaugusiesiems ir vaikams.

Vaizdo įrašas apie cholecistitą

Cholecistito gydymas: