Liga tampa rūšies Shigella bakterijų, gramneigiamų strypai dar nėra formavimas sporos, gerai veisimas maitinamosios terpės, bet labai mažas atsparumas išorės veiksniai. Visų pirma, Shigella karto žuvo temperatūroje virš 60 laipsnių verdant ir 10 minučių.
Pagrindinis šaltinis ligos yra besimptomis vežėjai ar sergantis žmogus. Specialūs epidemiologiniai rizikos pacientai nešiotis su, ištrinama ar švelniu dizenterija, taip pat žmonėms, dirbantiems viešojo maitinimo įstaigose ir maisto pramonėje.
Kas tai yra?
Dizenterija - užkrečiama apskritai liga, kuri sukelia dizenteriją bakterijas.
Dažniausiai išprovokuoti ligos Shigella plėtrą. Amoebic dizenterija vertinamas kaip infekcija gnstoliticheskoy ameba pasekmė. Su šia liga žmonėms plėtrai daugiausia įtakos gleivinę dvitaškis.
Kaip ši liga išsivysto
Dizenterijos pažeistas apatinę storąją žarną - į sigmoid gaubtinės ir tiesiosios žarnos, ir jos sfinkterio.
- Su maistu, vandeniu arba per paciento kasdienių daiktų Shigella pradžių įrašykite skrandį, kur yra kelias valandas (retai dienų). Kai kurie iš jų žuvo. Taigi endotoksinai skiriama.
- Toliau patogenai įvesti plonosiose žarnose, kur klijuoti su izoliuotų enterocituose ir enterotoxic egzotoksino, pagal kurios įtaka ertmių intensyviai išskiriami skystį ir elektrolitų.
- Hemolizino Shigella, esantis jų išorinės membranos, palengvina patogenų epitelinių ląstelių įsiskverbimą (pageidautina klubinės žarnos), kur jie pradeda daugintis. Enterocitais sugadintas. Iš virškinamojo trakto sienos uždegimas. Padidinti sugadinti žarnų sienelėje imuninę kompleksus, kuriuose yra endotoksino. Jie yra įtaisomi į gleivinės gaubtinės kapiliarų ir suardyti mikrocirkuliaciją.
- Jautrintos eozinofilų putliosios ląstelės ir išskirti toksinių medžiagų. Glaudesnis citotoksinis poveikis leukocitų. Visa tai prisideda prie DIK plėtrai ir iš 2-ojo savaitę nuo ligos pradžios. Kuriant trombozė pasaito laivų, įskaitant laivus, plaučių ir smegenų.
- Apsvaigimas sukelia srautą endotoksino negyvos Shigella į paciento kraujyje. Dėl leidimo bakterijų kraujyje vystosi bakteriemija.
Shigella toksinai veikia centrinę ir autonominės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos, antinksčių. Lėtinio dizenterija ateina į pirmą vietą ne intoksikacijos, kaip virškinimo trakto pažeidimą.
Kai gydant kūną yra visiškai nemokama infekcijos. Kai imuninė sistema yra ne atsigavimas yra atidėtas iki mėnesio ar daugiau. Kai kurie pacientai tampa vežėjai infekcijos. Kai kuriems pacientams, liga tampa lėtinė.
Sukėlėjas dizenterijos
Sukėlėjas yra bakterija Shigella - fiksuoto coli genties Shigella. Yra 4 rūšių bakterijų, kurių kiekvienas galėtų sukelti dizenterija žmoguje: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii ir Shigella sonnei.
A Shigella funkcija yra jų sugebėjimas greitai įgyti atsparumo antibiotikams. Juo labiau paplitusių bakterijų, kurios yra atsparios įprastinį gydymą. Be to, bakterijos yra labai stabilus aplinkoje - pagal tinkamas sąlygas gali išlaikyti savo patogeninių savybių iki kelių mėnesių, įskaitant maisto.
Shigella turi keletą savybių, kad užtikrinti jų nepatogeniškumą žmogui, t.y. gebėjimas sukelti ligą.
| endotoksino | toksinas, kuris yra dalis dauguma bakterijų ląstelėse. Tai intoksikacijos simptomų priežastis - karščiavimas, silpnumas, skausmas raumenyse ir sąnariuose. |
| invasin | baltymai teikiant invazija - skverbimąsi į bakterinių ląstelių žarnyno gleivinės. Dažniausiai bakterijos paveikia apatinę storojoje žarnoje. |
| egzotoksinas | toksinas, kuris yra gaminamas bakterijų ir vybrazyvaetsya kraujyje. Labiausiai patogeninių toksinas yra serotipas Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Grigalius) vadinamas Shiga toksino-. Egzotoksinas yra viduriavimas priežastis. |
Mechanizmas dizenterijos infekcija - išmatų-oraliniu, t.y. bakterijos iš žarnyno patenka ligonį virškinimo trakto sveikų žmonių.
Yra perdavimo takai skaičius. Tai kontaktinių Buitinė būdas - per neplautų rankų blogomis asmeninės higienos; maisto - susilietus su bakterijų maisto produktų; ir vandens - ne iš užkrėsto vandens naudojimui. Be to, infekcija yra įmanoma, kai maudytis užterštų vandenų.
simptomai dizenterija
Akivaizdus pirmųjų simptomų dizenterija pradėti 2-3 dienas po infekcijos, kai maisto Beje, šis laikas gali būti sumažintas iki kelių valandų, kontaktinių Buitinė kelias gali būti pratęstas iki 7 dienų. Daugeliu atvejų, liga prasideda ūmiai, kartais gali būti negalavimas, atšaldymas arba galvos skausmas Įvadinis. Sunkumas atskirti lengvas, vidutinio sunkumo, sunki ir labai sunki.
Labiausiai ypatybių; parodytame dizenterijos su pakitimų gaubtinės žarnos ligos.
Liga paprastai prasideda su skausmo atsiradimo skrandžio, po to yra pridedama kėdės nusivylimas. Dizenterija gali prasidėti bendrųjų apraiškų - silpnumas, letargija, temperatūros pakilimas, galvos skausmas, ir tt... Sunkiausias apraiškos ligos buvo pasiektas ant 2-3rd ligos dieną. Šiai dizenterijos forma, charakterizuojama vietos reiškinių vyravimą.
Labiausiai pilnas dizenterija pateikti su vidutinio ligos formos. Būdinga tai, kad ūminė pradžia, karščiavimas ir šaltkrėtis (iki 38-39 ° C), kuri tęsiasi 2-3 dienas. Susirūpinęs dėl silpnumo, galvos skausmas, sumažėjęs apetitas. Žarnyno sutrikimai atsiranda per pirmas 2-3 valandas po ligos pradžios ir pasireiškia nemalonus pojūtis pilve, griausmingas, periodiškai, spazmai pilvo skausmas, išmatų dažnis svyruoja nuo 10 iki 20 kartų dieną. Kėdė turi pirmas išmatų pobūdis, ten yra gleivių, kraujo ir pūlių priemaiša, sumažina išmatų kiekį, jie gali įgyti iešmo natūra - gleives ir kraują.
Būta aštrus noras tuštintis. Oda tampa blyški, liežuvis padengtas storu rudos žydėti. Širdies-kraujagyslių sistemos pažymėtos širdies plakimas, kraujo spaudimo sumažėjimas. Labiausiai charakteringi simptomai yra mėšlungis ir skausmas palpuojant kairiojo klubakaulio regione.
Intoksikacijos trukmė vidutiniu forma dizenterija 4-5 dienas. Kėdė yra normalizuotas pagal 8-10-tą dieną nuo ligos, tačiau liga gali būti atidėtas iki 3-4 savaičių.
sunkios formos
Sunki dizenterijos yra būdingas labai greito vystymosi ligos, tariama intoksikacija, giliai sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos.
Liga prasideda labai greitai. Kūno temperatūra pakyla greitai atšaldyti iki 40 ° C ir aukščiau, pacientai skundžiasi stiprus galvos skausmas, bendras aštrus silpnumas, padidėjęs jautrumas šalčiui, ypač galūnių, galvos svaigimą, kai atsistojus iš sluoksnio, užbaigtą nebuvimą apetitas.
Dažnai turi pykinimas, vėmimas, žagsulys. susiję pacientai apie pilvo skausmas lydimas dažno noras tuštintis ir šlapintis. Kėdė daugiau nei 20 kartų per dieną, kad tuštinimasis skaičius yra dažnai sunku suskaičiuoti ( "kėdė be sąskaitos"). Ligos aukštis trunka 5-10 dienų. Recovery yra lėtas, iki 3-4 savaičių, visiškai normalizuoti žarnyno gleivinės vyksta per 2 mėnesius ar daugiau.
lėtinė dizenterija diagnozė nustatoma, jei būklė tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius.
vidutinio sunkumo forma
Padidėjusi kūno temperatūra (39 ° C) yra lydimas šaltkrėčio ir gali trukti nuo kelių valandų iki 4 dienų. Intoksikacijos simptomai yra išreikšti. Išmatų dažnis iki 20 kartų per dieną. Išmatose kraujo ir gleivių dryželiais. Mėšlungį pilvo skausmas.
Įrašyti simptomai širdies ir kraujagyslių sistemai: mažas užpildymo impulso, tachikardija, sistolinis kraujospūdis sumažėjo iki 100 mm. Hg. Str., Širdies garsai prislopinti. Liežuvio sausas, tankiai padengtas baltos spalvos žydėjimo. Kai sigmoidoscopy įrašyti peršalimo-erozinis pakeitimus. Matytas daug kraujavimas, dažnai opos. Kraujyje, padidėjęs neutrofilų 109 / L. Apsinuodijimo simptomai ir viduriavimas trunka 2 - 5 dienas. Išsaugojimas gleivinė ir normalizuoti organizmo pasireiškia per 1 - 1,5 mėn.
Silpna forma dizenterijos
Mažiau sunkus liga karštinė yra Trumpai tariant, nuo kelių valandų iki 1-2 dienų, kūno temperatūra paprastai pakyla iki 38 ° C. Pacientai sutrikdyta vidutinio pilvo skausmas, daugiausia veikti išmatose.
Išmatos yra pastos pavidalo arba pusiau skystos konsistencijos-, tuštinimosi dažnis ir 10 kartų per dieną, gleivių priemaišų ir kraujo nėra matomas. Apsvaigimas viduriavimas ir saugomi 1-3 dienas. Visas atsigavimas įvyksta per 2-3 savaites.
bacteriocarrier Shigella
Jei pacientas yra išieškojimo etapą Shigella išsiskirti 3 mėnesius, tada kalbėti apie rekonvalistsentnom bakterijų. Jei praktiškai sveikas žmogus, kuris niekada nebuvo serga dizenterija ir neturėjo žarnyno disfunkcija per pastaruosius tris mėnesius buvo pažymėta kartą bakterijų Shigella atrankos, tada kalbėti apie laikina bakterijų.
diagnostika
Diagnozuoti paciento dizenterija, laboratorijoje atlikti bakteriologinius išmatų kultūras. Už mokslinių tyrimų analizės rezultatais tikslumas buvo atliekamas tris kartus. Tačiau šis metodas yra tinkamas diagnozė yra ne visada, nes rezultatai būna per savaitę. Paspartinti diagnozės praktikuojama dizenterija antigenų patogenų ir toksinų kraujyje ir išmatomis ryžtą.
Tokiu atveju, mes panaudojome imunologinius metodus. Siekiant nustatyti iš Shigella metodo buvimas yra polimerazės grandininę reakciją.
Atsižvelgiant į diagnostikos iki paciento proceso yra taip pat Feces analizę (coprogram). Jei bandomoji medžiaga turi didelį kiekį gleivių ir taip padidinti leukocitų skaičių ir eritrocitai yra, tai greičiausiai sutrinka žarnų gleivinės vientisumą.
diferencinė diagnostika
Svarbus objektas diagnozės yra kituose virškinimo ligų arba bakterinių infekcinių pobūdžio atskirties. Parazitizmas dažnai daug rūšių mikroorganizmų žarnyne sukelia identiški simptomai. Tai galima nustatyti pagrindinius simptomus panašius su liga srautą, bet su būdingų skirtumų dizenterija:
- Salmoneliozė. Kai išmatos yra salmoneliozė atspalvis Marsh gleives, šviesiai arba tamsiai žalios spalvos.
- Apsinuodijimai produktai. Jei ši sąlyga nėra sunki mėšlungį skausmai atsižvelgiant į pilvaplėvės klubinės žarnos dėl to, kad pakitimų storojoje žarnoje trūkumo. Ir ne noras tuštintis.
- Cholera. Liga negali lydėti ryškūs požymiai kolitas prasideda sunkus viduriavimas, vėmimas ir išmatų spalva primena congee. Nėra klaidinga ragina į tuštinimosi.
- Amebiozės. Liga yra ne lydi karščiavimas, febrilinę sindromo. Išmatų apima kraujo ir gleivinę komponentus, kad panašūs želė CRIMSON. Pagrindinis sukėlėjas - ameba.
- Žarnyno kolitas. Jei kolito infekcinio pobūdžio, kad dažnai sukelia toksinių pakitimų organizmo ureminio sindromas, patologinė plėtros plonųjų žarnų, cholecistitas, gastritas skiriasi prigimtis. Paprastai ši liga neturi sezoniškumo ir specialios šias aplinkybes prieš bendrą sveikatos būklę pacientui.
- Vidurių šiltinės. Nėra ligos būdingi kolitas ženklai, bet yra rožinė bėrimas, sunkus hipertermija, ertmė yra paveikta dvitaškis.
- Onkogeninė išsilavinimą. Colon vėžys lydi stiprus viduriavimas su krauju. Iš reguliariai kėdės charakteris. Dabartiniai simptomai intoksikacijos, bet sparti pobūdis ligos, kaip ir dizenterija, Nr.
- Hemorojus. Kai uždegimas, hemorojus ir hemorojus Važiuojant po tuštinimosi aktą gali būti pažymėti kraujavimo intarpai išmatose išvaizdą. Liga, yra įvykdomas be akivaizdžių uždegiminių tiesiosios žarnos.
Laiku apibrėžimas dizenterija ir patogeno rūšies ji leidžia padaryti reikalingą gydymo planą, pagreitinti paciento atsigauti, pašalinti riziką ligos komplikacijų.
komplikacijų
Pasekmės dizenterija gydytojų yra suskirstyti į dvi dideles grupes. Tiesą sakant žarnyno komplikacijų:
- kraujavimas dėl opų gleivine;
- išvaržą tiesiosios žarnos - yra ypač paplitusi vaikų;
- peritonitas kaip perforacijos žarnyno sienelių rezultatas;
- didelė gaubtinė žarna - tempimo gaubtinės žarnos;
- žarnyno funkcijos sutrikimas, išlieka ilgą laiką po gydymo.
Extraintestinal komplikacijos:
- pneumonija;
- pielonefrito, sunkus inkstų nepakankamumas;
- poliartritas;
- miokarditas;
- vidurinės ausies uždegimo;
- bakteriemija su tokiais simptomais kaip stiprus apsvaigimas, kai dizenterija Bacillus per kraują įsiskverbti į visus ląstelės - dažnai kritinę būklę baigiasi mirtimi.
dizenterija gydymas
Suaugę pacientai gali būti gydomi ligoninėje ar namuose, priklausomai nuo infekcijos sunkumo, amžius ir būklė pacientui arba kai neįmanoma gydyti ir rūpintis pacientų namuose.
Pagrindinis gydymas dizenterija yra paskirti šiuos vaistus:
- Renkantis antimikrobinių medžiagų: lengvos formos gydomi furazolidonui, vidutinio sunkumo ir sunkus pageidautina ftorhinologny ar cefalosporinams, aminoglikozidais (kanamicino).
- Vaikams nuo pirmųjų dienų ligos turėtų būti skiriamas glyukozosolevye ir druskų tirpalai - "Glyukosolan", "žodžiu", "Regidron". Vienas krepšys vaisto, turi būti atskiesti vandens ir suteikti kūdikiui kas 5 minutes litre. Paros dozė turi būti 110 ml vienam 1 kg svorio vaikui.
- Eubiotics - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora imuninė, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex ir kt. Nuo antibakteriniams vaistams apsunkinti žarnyno disbiozės, nebūtinai parodyta eubiotics, kurie skiria mažiausiai 3-4 savaites simptomai (žr. Linex pilnas sąrašas analogų).
- Pasak gydytojo liudijimu gali nustatyti imunomoduliatoriai, vitaminų, taip pat sutraukia ir antispazminiai.
- Po perdavimo ūmų procesą paspartinti organizmo atsigavimą, rekomenduojama naudoti microclysters su vaistažolių nuovirai, rožė klubų ir šaltalankių aliejų, ramunėlių, eukalipto, Vinylinum.
- Adsorbentai chelatoriai - smektitas Polyphepanum, Polysorb, Filtrum STI (Naudojimas intsruktsiyami), aktyvuota anglis ir kt.
- Fermentiškai kompleksiniai preparatai - šventinė, CREON, Panzinorm, Mezim.
- Lėtinio dizenterija, antibiotikų mažiau veiksmingos, tačiau paskirtas fizioterapijos, eubiotiki, gydomąjį mikroklizmoms.
Taip pat skiriamas šviesos mityba - bulvių košė, ryžių košė be druskos ir ryžių vanduo, pasibjaurėtinas sriuba.
Jėga maitinti bet kokį suaugusiųjų ar vaikų neturėtų būti pagrindinė sąlyga yra pakankamu skysčio kiekiu. Galite gerti pieno išrūgos, vanduo, atskiesti, nesaldintą arbatą. Nuo mityba turėtų neįtraukti sūriai, dešros, rūkytos mėsos, paruoštų maisto produktų, pusfabrikačių, kava, cukrus, mėsa, kepimo. Tik 5 dienų dieta gali palaipsniui pridėti jogurtas, omletai, kukuliai, virtos žuvies.
Po dviejų savaičių galite eiti subalansuotos mitybos, tačiau jis turi būti subalansuotas dietiškai.
karantinas
Karantino dizenterijos paskelbta 7 dienas, kuris atitinka inkubacinis ligos. Pagrindinis tikslas karantino yra sergantis žmogus riba kontaktas su sveikais žmonėmis. Konkrečios priemonės pagal karantino priklauso nuo įstaigos ir epidemiologinės situacijos tipą šalyje.
Už karantino dizenterija deklaracijoje priežastis gali būti:
- Nustatyti pasikartojančius atvejus dizenterija grupėje už 7 dienas. Šiuo atveju, prevencinės priemonės, kaip aprašyta aukščiau.
- Identifikavimas dizenterija simptomų dviejų ar daugiau asmenų tame pačiame kaime, kurie neturi darbo / nesimoko toje pačioje įstaigoje. Šiuo atveju, tikimybė yra didelė, kad yra infekcija vietiniame rezervuaro ar visuomenės valgomasis. Įtartini institucijos ir įstaigos vandens tuo pačiu metu uždarytas ir vandens mėginiai ir maisto siunčiami į už išsamų tyrimą laboratorijoje. Visi kaimo gyventojai, todėl rekomenduojama stebėti gerą asmeninę higieną ir naudoti tik gerai apdorotos (šilumos), maisto ir virinto vandens.
- Vienu metu išvaizda klinikinių požymių dizenterija tarp dviejų ar daugiau asmenų tos pačios grupės (darželyje, klasėje, ir taip toliau). Šiuo atveju, grupė yra paskelbtas karantinas. Per 7 dienas, nė vienas iš vaikų, negali būti perkeltos į kitą grupę. Visi kontakto su pacientu turi būti atliekamas bakteriologinį tyrimą, ir pradėti priimti dizenterijos bakteriofagas, profilaktiniam arba terapiniam gydymui dozių.
Vakcinacija su dizenterija
Imunitetas (imunitetas) atsigauti nuo dizenterijos gaminamas tik Antrinio rūšių patogeno, kad sukeltų ligą tam tikroje individo. Imunitetas išlieka ne ilgiau kaip vienerius metus. Kitaip tariant, jei asmuo yra užsikrėtę viena iš Shigella dizenterija veislių, jis gali lengvai užkrėsti kitus Shigella, ir per metus gali būti pakartotinai užkrėsti ta pačia patogeno.
Remiantis tuo, kas išdėstyta, darytina išvada, kad sukurti veiksmingą vakciną, kuri galėtų apsaugoti žmones nuo užsikrėtimo dizenterija ilgą laiką, beveik neįmanoma. Štai kodėl labai svarbu į šios ligos prevenciją skiriamas higienos priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią sveikam žmogui kontaktą su infekcijos sukėlėjo.
Nepaisant to, vakcinacija žmonių prieš kai dizenterijos sukėlėjų (ypač prieš Shigella sonnei, kurie yra laikomi labiausiai paplitęs), gali būti atliekamas laikantis tam tikrų sąlygų.
Skiepai nuo Shigella sonnei šou:
- Darbuotojai infekcinių ligoninių.
- Darbuotojai bakteriologiniai laboratorijose.
- Asmenys, vykstantys į epidemiologiškai pavojingais regionuose (ten, kur yra didelis sergamumas dizenterija sonnei).
- Vaikai, lankantys vaikų darželius (kai nepalanki epidemiologinė situacija šalyje ar regione).
Davus į žmogaus organizme vakcina gamina specifinius antikūnus, kurie cirkuliuoja kraujyje ir išvengti infekcijos Shigella sonnei 9 - 12 mėnesių.
Vakcinacija yra kontraindikuotinas vaikams iki trejų metų, nėščioms moterims ir žmonėms, kurie susigrąžinti Sonne dizenterija per pastaruosius metus (jei diagnozė buvo patvirtinta laboratorijoje).
Prevencija dizenterija
Dėl dizenterija prevencijos sukūrė ir įgyvendino priemones rinkinį, kurio tikslas yra toks:
- Santechnikos švietimas gyventojų (rankų plovimas, iš virinto vandens naudojimą, nuplauti prieš valgant vaisius ir daržoves su virintu vandeniu, kad būtų išvengta ligos).
- sveikatos būklę žmonių, gyvenančių vietovėse gerinimas ir pagerino gyvenimo sąlygas gyventojų.
- Prevencija infekcijos maiste (kova su musių).
- Griežtas maisto higienos taisykles (atitiktį maisto laikymo sąlygos produktų ir jų įgyvendinimo terminai).
- Gydymas ŽIV užsikrėtę.
