Glaukoma: priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika

Glaukoma yra liga, kuri sukelia žalą į regos nervą ir rezultatas pirmaujanti regėjimo sutrikimas ar aklumo. Ši liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje nuo gimimo, bet yra labiausiai paplitusi vyresnio amžiaus ir vyresni. Šiuo metu nė vienas požiūris į priežastis ir mechanizmus šios ligos.

Paprastai, glaukoma įvyksta dėl to, kad į akispūdžio (VAS), padidėjimą. Iš priekio dalis tarp lęšio ir akies ragenos akis, yra nedidelė erdvė vadinama priekinė kamera. Skaidri skystis cirkuliuoja jame skalbimo ir maitina aplinkinių audinių. Kai intraokulinio skysčio pradeda nutekėti per lėtai iš priekinę kamerą ir jos kaupimo priežastys yra padidėjęs akispūdis. Jei nėra kontroliuojamos, jis gali sukelti žalą į regos nervą ir kitų struktūrų akies, o tada - ir vizijos praradimą.

Kas tai yra?

Glaukoma - tai akių ligų, kurios veda į žalos regos nervo ir regėjimo praradimą grupė. Labiausiai paplitusi forma atviro kampo glaukoma. Mažiau bendros formos ligos apima glaukoma ir kampas-glaukoma su normaliam slėgiui (TP).

priežastys

Pagrindinė priežastis ligos yra padidėjęs akispūdis ir trikdymui ištekėjimo keliu. Atsižvelgiant į tai, kad slėgis tampa didelis, kanalėliuose yra deformuotas, o šviesolaidžio pažeistos. Ateityje, nervų atrofija, ir sutrikusios regos žmonėms.

Dėl akispūdžio padidėjimas gali turėti įtakos šie veiksniai:

1. Aterosklerozinių intraokuliniai laivai;
2. Sunkus toliaregystė;
3. Lėtinis akių ligų (pvz, katarakta);
4. akių traumų;
5. GlaukomaSaharny diabeto;
6. Genetinis polinkis;
7. Anomalijos akies;
8. Vaistus, kurie gali paveikti akispūdį (antidepresantų, antialerginį ir psichostimuliantų narkotikų);
9. piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.

Gana paplitusi taip pat yra iš daugiaveiksnio pobūdžio glaukoma versija. Iki daugelio veiksnių, kurie sukelia glaukomą, rangą, nes paveldimas priežasčių derinio, iš matymo sutrikimų, traumų, ligų, nervų, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos organų struktūra.

Pagal šią teoriją, apibendrinant visų arba daugiau iš minėtų veiksnių veikimą gali sukelti glaukomos mechanizmą.

plėtros mechanizmas

Kaip minėta anksčiau, glaukoma yra būdingas į akispūdžio padidėjimo (akispūdį), kuris paprastai yra 9 - 20 milimetrų gyvsidabrio. Priežastis yra akispūdžio pažeidimo apyvartą akies skysčių padidėjimas.

Esant normalioms sąlygoms, vandeninis humoras gaminamas specialių krumplyno ląstelių, o jo greitis formavimas yra kontroliuojama nervų sistemos (kiekviena akimi generuoja nuo 3 iki 9 ml vandeniniame skystyje į dieną). Gautas skystis iš pradžių patenka į galinio akies kameroje, ir tada eina per vyzdžio į priekinę kamerą. Ant priekinės kameros, ant akies rainelės sienos ir ragenos yra vadinamas priekinės kameros, kurioje vandeniniame skystyje išteka kampas. Per priekinės kameros kampo ji praleidžia trabekulinį tinklą (trabecula - unikalią plokštelę, pertvaros tarp, kurioje yra laisva erdvė), ir iš to išsiurbiamas į kraujagyslių membranos venų ir atgal į sistemą kraują. Kaip aprašyta mechanizmas yra pašalinamas iš akies kamerų daugiau nei 85% nuo skysčio. Tuo pačiu metu, apie 15% vandeninio humoro nutekėjimas per krumplyno kūno audinių ir yra absorbuojamas tiesiai į odenos kraujagyslių.

Tuo atveju, pažeidžiant nutekėjimą akies skysčio procese, jis pradeda kauptis ląstelėse į akis perviršio suma, kuri yra tiesioginė priežastis yra padidėjęs akispūdis, ir glaukoma.

Atviro kampo glaukoma

Atviro kampo glaukoma yra daugiau nei 90% visų šios ligos atvejų. Šiuo glaukoma akies obuolio kampu forma yra atvira, ir kad atvedė į jo pavadinimą. Vidinio akies skysčio ištekėjimo yra sumažintos mažinant tarp šukų sijelių raiščio (fontanovy kosmoso) trūkumus. Tai veda prie jos kaupimo ir palaipsniui, bet nuolat didinamas slėgis, kuris, galų gale gali sunaikinti ilgainiui regos nervo ir sukelti regėjimo praradimą, jei nėra aptikta laiku tai ne pradėti narkotikų terapija prižiūrint gydytojas.

pirminės etapas atvirojo kampo glaukoma:

1. I (pradinė) etapas - pokyčiai periferiniame regėjimo nėra, tačiau yra mažai centrinėje (Paracentral scotomas į Bjerrum zonos išplėtimo akliesiems dėmės), iškasti regos nervo spenelių be pasiekti, kad jos kraštų.
2. II žingsnis (sukurta) - susiaurėjimas periferinės lauku ilgesnė nei 10 laipsnių su nosies pusėje arba koncentrinio susiaurėjimo, kuris nėra pasiekia 15 laipsnių iš fiksavimo punkte, kasimo optinio nervo disko (krašto)
3. III etapas (toli pažengęs procesas) - yra būdingas susiaurėjimas požiūriu koncentrinio srityje ir vieno ar daugiau segmentų didesnis nei 15 laipsnių kampu nuo fiksacijos taško, kasimo ONH
4. IV žingsnis (terminalas) -, kad bendras nebuvimas arba netaisyklingų projekcija photoreception galimai likusioms smilkinio matymo lauką. Jei vidutinės skaidriai ir aiškiai dugno akimis, regos nervo atrofija yra.

Atsižvelgiant į akispūdžio lygio atskirti 3 laipsnio:

1. Normalus akispūdį (iki 27 mm Hg. Str.)
2. Saikingas-VAS (28-32 mm Hg)
3. Nuo to, akispūdį-aukštas (daugiau nei 33 mm Hg)

Sudaro atviro kampo glaukoma: pradinį, pseudoexfoliation ir pigmentine.

uždaro kampo glaukoma

Daugiau retos formos glaukoma, kuri yra daugiausia atveju toliaregystė žmonėmis per 30 metų amžiaus. Šiame glaukomos forma, į akies spaudimo greitai pakyla.

Viskas, kas sukelia mokiniui plėsti, pavyzdžiui, prietemoje, kai kurie vaistai ir net išplėsti akių lašai, kurie palaidotas priešais akis egzaminą, gali būti priežastis, kad kai kurie žmonės IRIS blokuoja vidinio akies ištekėjimo skystis. Kai yra tokia liga forma, akies obuolio greitai sukietėja ir netikėtas spaudimas sukelia skausmą ir miglotą matymą.

glaukoma simptomai

Dauguma rūšių glaukoma, ypač pradiniuose etapuose vyksta be simpttmov kad yra vėlai priežastis apyvartumo pacientai į gydytoją, kai liga pasiekia etapą, ir yra negrįžtami pokyčiai regos nervo.

Simptomų, rodančių glaukoma yra: susiaurėjimas periferinės regos lauke ribų, regėjimo lauko defektai, kartais vaivorykštės apskritimai, kai žiūri į šviesos šaltinį. Regėjimo aštrumas tuo pačiu metu gali būti gana didelis.

Tokiu būdu, glaukoma yra klastūnė liga simptomų pradžioje etapais. Jei pacientas ir pastebi susiaurėjimas požiūriu sienų srityje, tai jau pažengęs ligos. Ir nustatyti įtariamą glaukoma ankstyvoje stadijoje gali tik oftalmologą. Todėl, profilaktiniai tikrinimai vyresnių nei 40 metų oftalmologas žmonių yra privalomi.

Ūminis priepuolis Glaukomos

Ūmus glaukoma ataka - ataka, atsiranda labai padidėjo akispūdis (IOS), kuris sukelia prastos cirkuliacijos akis ir gali sukelti negrįžtamą aklumą.

Ataka prasideda staiga. Yra akies skausmas, į atitinkamą pusę galvos, ypač ant galvos, pykinimas, kartais vėmimas, silpnumas nugaros. Ūminis priepuolis Glaukomos dažnai klysta dėl migrenos, hipertenzinės krizės, apsinuodijimo, atsiranda rimtų pasekmių, tokios pagalbos reikėtų pateikti į ankstų ligos pacientui.

Ūminio glaukoma išpuolių akių paraudimą, tinimą vokų, ragenos tampa drumstas, mokinys išsiplėtė, ji užima netaisyklingos formos. Vizija smarkiai sumažintas. Kai apčiuopa smarkiai padidėjo akispūdis tyrimą - kietas akis. Jūs turite nedelsiant pradėti kasti į 2% pilokarpino tirpalu kas valandą akis. Jūs galite pridėti arba užkasti phosphacol Armin 3 kartus per dieną. Viduje suteikti 0,25 g pacientų diakarba (draudžiama, jei paciento akmenlige), 20 g vidurius druskų padaryti karštą pėdų vonia. Naktimis miega tabletes. Pacientas turi būti iš karto (jei įmanoma - iš karto) pristatyti į oftalmologą.

Lėtinis kampas-glaukoma

Lėtinis kampas-glaukoma išsivysto dėl dažnai pasikartojančių ūmių priepuolio atveju rezultatas. Į aštrių spręsti proceso nutekėjimą vidinio akies skysčio ir išraiškos stiprinimo kraujagyslių susiaurėjimas dalių rainelės gali atsirasti akispūdį.

Jei sąlyga išlieka ilgą laiką, tam tikras rainelės audinio, gali būti taikomi nekrozės (sunaikinimas). Vystosi kur uždegiminis procesas gali padėti susiformuoti sąaugų į akies obuolio kampu, kuri neleistų normaliai nutekėjimą akies skysčio net po ūminės atakos glaukoma. Mokinys gali šiuo atveju tampa deformuoti (jos kraštai yra netolygus).

Kuo dažniau kartoti atakų, tuo daugiau sąaugų gali sudaryti ir daugiau bus pažeistos ištekėjimo iš vandeniniame skystyje, procesas, kuris tinkamu laiku ir bus lėtinio uždarymo priežastis glaukoma. Klinikiniai požymiai šios ligos forma yra panaši į atvirą formą, bet nutrūko periodiškai pakaitinių paūmėjimų.

diagnostika

Pagrindinė problema glaukomą diagnozę, ypač atviro yra tipiškų simptomų ankstyvosiose stadijose stoka. Daugelis žmonių, sergantys šia liga yra ne apie tai. Todėl yra labai svarbu, ypač vyresniame amžiuje, turite reguliariai akių egzaminus. Yra keletas būdų diagnozuoti glaukomą.

1. Akių slėgis matuojamas tonometrija. Patikrinkite akispūdį - svarbų dalį glaukomos diagnozę. Aukštos akispūdis - dažnai pirmas požymis ligos akivaizdoje. Kai kuriais atvejais, prieš akies lašų matavimo palaidoti nuskausminamuosius. Naudojant specialų įrenginį - kamertonas - ragena matuojamas atsparumas slėgiui. Normalus akispūdis nuo 10 iki 21 mm Hg (P0-tiesa). Tačiau žmonėms, sergantiems normaliam glaukoma, kurioje akispūdį mažiau nei 21 mm Hg. prieš., gali būti sugadinti regos nervo ir regėjimo lauko praradimas.
2. Ophthalmoscopy (tyrimas regos diske pažeidimo požymių) yra atliekamas naudojant oftalmoskopą - įrankį ištirti vidinę struktūrą akies į padidinti. Mokinys tuo pačiu metu plečia specialiais lašais. Glaukoma kenkia regos nervo, todėl į juos sudarančių pluoštų mirtį. Kaip rezultatas, jos išvaizda pasikeitė, jis pradeda panašėti puodelį. Jei jos dydis didėja, regėjimo lauke atsiranda "tamsių" dėmių.
3. Gonioscopy (tyrimas priekinę kamerą kampu) leidžia gauti aiškų vaizdą apie priekinę kamerą kampu narė turi nustatyti glaukomos tipą. Be tipiškų patikrinimo sunku. Naudojant veidrodis objektyvą leidžia išnagrinėti priekinę kamerą ir buvimo atviroje žiūrėjimo kampą (jei priekinę kamerą kampas veikia neefektyviai) arba uždarymas (jei priekinės kameros kampas bent iš dalies uždaro) glaukoma arba pavojinga susiaurėjimas priekinės kameros kampas (kai rainelės yra taip arti, su drenažo sistema akies, kuri gali būti blokuoti jį).
4. Pachimetrija - iš ragenos storio matavimas. Šis rodiklis gali paveikti akispūdį matavimo tikslumą. Jeigu ragena yra labai stora, akispūdį iš tiesų būti mažesnė nei atsižvelgiant į tonometrija. Ir atvirkščiai, jei labai plona ragena tiesa akispūdis yra aukštesnis nei matavimo rezultatas rodo.
5. Perimetro atskleidžia "tamsių" dėmės regėjimo lauke. Bandymų rezultatai rodo, savo buvimą ir vietą. Kai kurie iš šių pacientų gali net nepastebi. Testus yra vykdomas, naudojant puodelio formos įrenginį, vadinamą perimetro. Tuo pačiu metu ji gali būti tikrinama tik viena akimi, todėl tyrimo metu kita akimi yra padengtas tvarsčiu. Pacientas turi griežtai žiūrėti tiesiai ant ženklo. Kompiuteris siunčia signalą per prietaiso ir atsitiktinai mirksi šviečiančius taškus. Pacientas turi paspausti mygtuką, kai jie mato tai. Ne kiekvienas Beep lydi išvaizdos taško. Perimetro paprastai atliekama kas 6-12 mėnesių stebėti pokyčius.

glaukomai gydyti

Glaukoma gali būti gydomi Akių lašai, vaistai, lazerinės chirurgijos, tradiciniais operacijos arba šių metodų derinį. Bet gydymo tikslas - išvengti regėjimo praradimą, kaip regėjimo praradimo glaukoma yra negrįžtamas. Geros naujienos yra tai, kad glaukoma gali būti kontroliuojamos, jeigu jos yra aptinkamas ankstyvoje stadijoje, ir kad su medicinos ir / ar chirurginio gydymo, dauguma žmonių su glaukoma nepraras vizija.

Reguliarus vartojimas receptinių vaistų yra labai svarbus siekiant išvengti žalos grėsmę regėjimą. Todėl svarbu, kad jūs aptarti šalutinį poveikį, kreipkitės į gydytoją. Nors kiekvienas vaistas turi keletą potencialių šalutinį poveikį, svarbu pažymėti, kad daugelis pacientų nepatiria šalutinį poveikį ne visiems. Jūs ir Jūsų gydytojas turi dirbti kaip komanda kovoje su glaukoma. Gydytojas daug variantų.

Regėjimo didinimo Vitaminai

Kaip rezultatas, keletas tyrimų parodė, kad specialiai skirta regos vitamino-mineralinių kompleksų naudojimas gali būti labai veiksmingas tam tikra liga,.

• Šie vaistai yra naudojami kaip priedas prie pagrindinio žinoma, ir daugeliu atvejų būtų galima išsaugoti paciento regėjimą. Populiariausias yra liuteino turinčių agentai: kompleksas Liuteinas, Liuteinas Forte ".
• Į spostav narkotikų priskiriami liuteino į tinkamos formos, kad būtų geriau regėjimo vitaminų (A, C, E), mineralinių medžiagų (cinko, seleno, vario).

Kartu šie elementai visapusiškai remti vizualinį funkciją: liuteinas yra apsauga nuo laisvųjų radikalų, esančius mėlynių antocianidinai turėti teigiamą poveikį regėjimo aštrumo, vitaminų ir mineralinių komponentų atleisti nuovargį ir sumažinti su amžiumi susijusių pokyčių audinio apraiškas akių.

akių lašai

Be glaukoma, šie tipai akių lašų:

1. Lašai mažinti gamybą akyje skysčio. Šis narkotikų grupė apima antihipertenzinių agentų, Akių lašai - betaksololio tirpalas Proksodolol, dorzolamido hidrochlorido, timololio maleato, ir taip toliau. Vienas iš labiausiai vartojamas narkotikas yra timololio maleato, kuri yra naudojama apdoroti visus glaukoma formų. Preparatai, kurių aktyvus ingredientas timololio išleidimo pavadinimu: Arutimol, Oftan timololio, Okumed.
2. Akių lašai pagerinti akies skysčio nutekėjimą - nikotino preparatais. Skatinti natūralų nutekėjimą skysčio ir veiksminga mažinant akispūdį. Gydymui naudojant druskos rūgštį, ir pilokarpino. Akių lašai, remiantis tokių holinomimeticakih priemonėmis kaip karbacholiui ir aceclidine gali būti naudojami tik pagal receptą, nes jie gali sukelti šalutinį poveikį, skaičių. Ši vaistų grupė yra nauji vaistai, tokie kaip travoprostui ir latanoprosto. Šie akių lašai yra efektyviai padidinti vandeninio skysčio ištekėjimą pagal akių papildomų kanalų.
3. Kombinuoti Akių lašai. Siekiant veiksmingai sumažinti akispūdį, paprastai vartojo narkotikus su kelių veikliųjų medžiagų, kurios ne tik normalizuoja akispūdį, bet taip pat sumažinti iš vandeniniame skystyje gamybą. Tokie sudėtiniai vaistai yra pilokarpinas, Proksodolol, latanoprosto ir pan Fotil.

oftalmologinės priemonės

Kaip papildoma reiškia oftalmologai konsultuoja fizioterapijos metodus normalizuoti ir stabilizuoti akispūdį nuomonę.

Rekomenduojama naudoti specialią įrangą - pavyzdžiui, Taškai Sidorenko. Jie turi prie akies ir aplinkinių audinių per bendrąjį poveikį infragarso pneumomassage, phonophoresis ir spalvų impulsų.

Šis prietaisas yra naudojamas kaip glaukomos gydymui, ir daugelyje kitų ligų akies: miopija, toliaregių, ir kataraktos, ir tt

Chirurginė procedūra (operacija)

Kai taikomos medikamentai nepavyksta arba asmuo turi neleistinų šalutinį poveikį, oftalmologas gali pasiūlyti operacija.

Glaukomai gydyti lazeromom

Lazerio trabekuloplastika - iš gydant pacientus su atviro kampo glaukomos forma metodas. Gydymas remiasi lazerio spinduliu atidaryti užsikimšusius kanalus trabekulinį tinklą naudojimo. Prieš pasiekiant pilną efektą po šios procedūros gali užtrukti keletą savaičių.

Operacija atliekama pagal vietinei anestezijai (akių lašai vartoti skausmą savybių). Prieš paciento akis yra įsteigė specialų lęšį, per kurį praeina lazerio spindulys. Šis šviesos truputį pradūrimui į trabekulinį tinklą, per kurią skystis nutekėjimas ir akispūdį yra mažinamas.

Alternatyvus metodas yra vadinamasis tsiklodiodnoe gydymas lazeriu. Ji yra tam tikrų dalių akies, kurioje yra suformuota skystis sunaikinimo. Kaip rezultatas, akis gamina mažiau skysčio ir pasiekia akispūdis sumažinti.

Gydymas lazeriu yra greitas ir neskausmingas. Tai galima padaryti bet kokio amžiaus.

periferinė iridectomy

Kai lazerio iridotomy negali suimti ūminis priepuolis arba uždaro kampo glaukoma negalima dėl kitų priežasčių, periferinė iridectomy gali būti atliekamas.

Pašalinta nedidelę dalį rainelės, kuri suteikia prieigą prie akies skysčio drenažo sistemos akies. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma atvejų uždaro kampo glaukoma gali būti išgydoma suvartojamų glaukoma vaistų ir lazerio iridotomy, periferinė iridectomy naudojamas gana retai.

trabeculectomy

Kai kurie vaistai ir lazerio terapija nepakanka sumažinti akispūdį, gydytojai gali rekomenduoti įprastą operaciją. Dažniausiai operacijų yra trabeculectomy, kuris yra naudojamas kaip atvira ir glaukoma metu. Taikydami šią procedūrą, chirurgas sukuria ištrauka skleros (balta akies dalies) už drenažo perteklius vandeniniame skystyje. Sukuria vožtuvas, kad būtų galima skysčio palikti, bet neleidžiant akių tekėti.

Virš duobės dėl akies paviršiaus dažnai suformuoja mažas burbulas iš skysčio, kuris yra ženklas, kad skystis teka į tarp odenos ir junginės erdvėje. Kartais sukurta chirurginiu nutekėjimo skylė pradeda uždaryti, o VAS vėl pakyla. Tai yra todėl, kad organizmas bando išgydyti naują skylę. Daugelis gydytojų atlikti trabeculectomy su priešfibrozinio agentas, kuris ant akies operacijos metu ir sumažinti randus per gijimo laikotarpį. Dažniausia antifibrozinių agentas yra mitomicino-C. Kitas yra 5-fluoruracilas (5-FU).

Apie 50% pacientų reikalauja ilgesnio gydymo glaukomos po operacijos nemažam laikui. Nuo 35 iki 40% tų, kurie vis dar reikia gydymo, geriau kontroliuoti savo akispūdį. Trabeculectomy paprastai yra ambulatorinė procedūra. Pooperacinio vizitų į gydytoją skiriasi numerį, kai veikla, pavyzdžiui, vairuojant automobilį, skaityti, lenkimo ir lankstymo ir sunkiosios atletikos, ji turėtų būti apribotas iki dviejų iki keturių savaičių po operacijos.

iStent

Šiuo metu vyksta kurti naujus gydymo. Pavyzdžiui, preliminarūs rezultatai rodo teigiamą iStent įrenginį. Tai pirmasis įrenginys mikro-invazinis chirurginis gydymas glaukomos, kuris pagerina natūralų nutekėjimą skysčio saugiai mažesnis akispūdį. Prietaisas naudojamas siekiant sukurti nuolatinį skylę trabekulinį tinklą. Privalumų iStent apima:

1. įrenginių sauga;
2. Plinta akies audinį, kuris pagal standartinių gydymo supjaustytus;
3. Tai neapriboja kitų gydymo metodų naudojimą siekiant išsaugoti regėjimą.

iStent - yra mažiausias įrenginys vis tvirtino, skirti naudoti medicinoje. Ji yra sumontuota paciento akies kataraktos operacijos metu ir gydymas yra toks mažas, kad pacientas nemato ir nejaučia.

Šis prietaisas sukuria skylę trabekulinį tinklą, kuris veikia nuolat, gerinti skysčio nutekėjimą. Šiuo metu iStent, kuris įterpiamas per 1,5 mm ilgio pjūvį, yra vienintelis patvirtintas naujuoju metodu gydymo atviro kampo glaukoma lengvos ar vidutinio sunkumo, kuris gali būti sėkmingai taikomas tiek jaunų ir vyresnio amžiaus žmonių žmonių.

perspektyva

Prognozė priklauso nuo kai liga aptinkama. Jei diagnozė prieš didelės žalos regos nervą, prognozė yra paprastai gerai, jei pacientas sutinka siūlomo oftalmologą gydymą.

Kadangi optinio nervo pažeidimas yra negrįžtamas ir anksčiau pažeisti regos nervas yra labiau linkusios į tolesnės žalos, vėlavimas diagnostika (diagnostika, kai padarė po didelę žalą regos nervą ir dalinio apakimas) veda prie agresyvesniu gydymą, bet ir blogina prognozė.

Prevencija glaukoma

Efektyviausias būdas išvengti tai yra nuolatinis apsilankymą oftalmologas, ypač po 40 metų, kai patenka į rizikos grupę. Ji taip pat naudinga pratimai akims, kurios teikia įtempių ir normalizuoti spaudimą.

Su amžiumi, reikia klausyti labiau save ir savo kūną. Gal jau seniai pastebėjo, kad regėjimas patenka ir sunku sutelkti dėmesį į objektą. Tai nėra būtina atidėti kampaniją į gydytoją, nes paleidus visiškas apakimas riziką. Glaukoma yra traktuojama labai gerai šiandien, ir šis gydymas nereikalauja brangių vaistų ar injekcijų. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!