Hepatitas C: simptomai, gydymas, hepatitu C yra perduodama, o kas tai yra?

Hepatitas - kepenų pažeidimas yra vienas iš pagrindinių vidaus organų. Yra daug infekcijų, kurios turi įtakos jo darbą. Gyvenimo būdas, dietos ir per didelis alkoholio vartojimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį normalų, sveiką kepenų sunaikinimo. Hepatitas A, B ir C, dažniausios hepatito virusai, ligų sukėlėjų pavojinga, nes tai yra speciali grupė virusų.

Nuo hepatito A ir B skiepai buvo išrastas ir dažnai rekomenduojama atlikti kūdikius. Skiepijami nuo hepatito C naujagimių padaryti. Tas faktas, kad pati virusas buvo atrastas palyginti neseniai, prieš šiek tiek daugiau nei dvidešimt metų, ir jis yra toks lakus, kurie pasirenka veiksmingą vakciną vis dar nėra įmanoma. Šiame etape žinomas šešios pagrindinės genotipas hepatito C viruso (HCV), ir daugiau nei penkiasdešimt potipių (1, 1b, ir tt). Mokslo tyrimai šiuo klausimu ir toliau.

Kas tai yra?

Hepatito C, sutrumpintai SS - viruso, infekcinės ligos, kuri išsivysto kepenyse kaip infekcijos su hepatito B viruso (HCV) rezultatas. Virusas plinta per sąlytį su užsikrėtusiu asmeniu, ir tai yra per kraują. Infekciniu hepatitu C, ūmus ir lėtinis.

HCV - mažas grandinės ribonukleino (RNR) virusinės korpusai, kuriuose naudojama dauginimo medžiaga kepenų ląstelių. RNR veiklos mechanizmas sukelia uždegimą kepenyse, palaipsniui sunaikina kepenų ląstelių (citolizė procesas) prasideda imuninę mechanizmas Sintezės specifiniai antikūnai, autoimuninės agresija Kūno apsauga funkcijas, atsižvelgiant į uždegiminius procesus hepatocitų (išpuolį sveikų ląstelių imuninė sistema).

Kaip yra hepatito C

Pasaulyje apie 150 milijonų žmonių chroniškai užsikrėtę hepatito C virusu ir yra pavojus susirgti kepenų ciroze ir / ar kepenų vėžį. Kasmet daugiau nei 350000 žmonių miršta nuo hepatito kepenų ligomis C susiję. Kasmet 3-4 milijonų žmonių yra užsikrėtę hepatito C Šiandien mes žinome, 7 genotipus.

Kaip yra hepatito C? Infekcijos šaltinis yra pacientams, sergantiems aktyvia hepatito C ir latentinės pacientams - viruso nešiotojomis. HCV-infekcija yra su parenteriniu mechanizmo infekcijos - per infekuotą kraują ir jo sudėtinių dalių, taip pat ir per spermos ir makšties išskyrų (apie 3%). Infekcija yra įmanoma su parenteriniu manipuliacijų, įskaitant sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant dantų paslaugų teikimą per švirkštimosi įranga akupunktūra, kūno auskarų vėrimo, tatuiruočių, teikiant paslaugas kirpyklose diapazoną, tačiau lytinio akto metu labiau tikėtina, kad gauti Hepatitas C yra daug mažiau, nei su hepatito B ir yra sumažinamas iki minimumo rodikliai. 20% atvejų neįmanoma nustatyti, perduodami virusą metodą.

Infekuoti hepatito C virusu neturėtų būti:

• naudojant tam tikrus prietaisus (išskyrus skutimosi, nagų ir kiti priedai, kuriame pėdsakų kraujyje gali būti);
• purtant plaštakos, rankos;
• bučiavosi;
• dalijantis valgio.

Labiausiai pavojingų nuo atsižvelgiant į šaltinio, pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C punkte

genotipai

Į genotipai turi tam tikrą erdvinį pasiskirstymą. Dėl tų pačių genotipų įvairiose srityse turi vienodą gaires. Jie nustatė arabiškais skaitmenimis (vieno iki šešių) ir kvazitipy arba potipių atstovauti lotynišką abėcėlę (A, B, C, D, E) ir tt:

1. Pirmasis genotipas. Paskirstytos visur, pažymėtos su trimis kvazitipa (1a, 1b, 1c). Patvirtinus genotipo turėtų būti skaičiuojamos nuo ilgalaikio gydymo vienerius metus ar daugiau.
2. Antrasis genotipas. Būdinga visur genotipas ir keturių kvazitipa (2 a, b, c, d). Gydymo trukmė paprastai yra ne daugiau kaip šeši mėnesiai.
3. Trečiasis genotipas. Jis yra plačiai paplitęs. Įrodyta, yra iš šešių kvazitipov buvimas (3 a, b, c, d, e, f). Dėl šios genotipo būdingą riebalų degeneracija (infiltracija) parenchimos kepenų - steatoze. Gydymas laikas priklauso nuo diagnozės kokybę. Vidutinis gydymo laikas yra ribotas iki šešių mėnesių.
4. Ketvirtasis genotipas. Jis yra plačiai paplitęs Artimuosiuose Rytuose ir Centrinėje Afrikoje. Per Rusijos sąlygomis mažai tirta. Skiriama dešimt kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Penktasis genotipas. Pirma registracija Pietų Afrikoje. Jis turi vieną kvazitip. Į mūsų šalyje sąlygos lieka sunkiai suprantama liga.
6. Šeštoji genotipas. Prisijungė Azijos šalyse, ji turi vieną kvazitip. Per Rusijos sąlygomis mažai tirta.

Terminas "genotipas" nurodo skirtumus viruso molekuliniu (genetinės) lygiu.

Simptomai Hepatito C moterų ir vyrų

Inkubacinis ligos laikotarpį iki pirmųjų požymių trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių (vidutiniškai - 2-3). Ūmaus hepatito C (žr. nuotrauka) yra gerybinis Žinoma, valstybė greitai normalizavosi, kad simptomai būna lengvi arba vidutinio sunkumo:

• neišreikštas dispepsinių simptomai (1-2 kartus vėmimas, sunkumas ar nuobodu ARCHING skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, nestabili išmatose, pykinimas, apetito stoka, jausmas kartumo burnoje);
• padidėti kūno temperatūra, kad subfebrile (tarkim apie trečdalį pacientų), didelis karščiavimas yra nebūdingas;
• kepenys;
• Żółtaczkowy dažymo odos ir matomų gleivinių, odenos ikterichnost;
• tamsus šlapimas dažymo, spalvos pakitimas išmatose.

Būdinga tai, kad iš ūminio hepatito C ligos sunkumą yra mažesni nei su kitų formų virusinio hepatito. Išieškojimas prieš ūmaus proceso fone atsiranda 15-35% užsikrėtusių asmenų, kitais atvejais, liga tampa lėtinė ir trunka daugelį metų ar net dešimtmečių.

Lėtinio hepatito C simptomai

Deja, 70-80% atvejų hepatito C turi pirminis lėtinis. Jau daugelį metų ši liga veikia paslėptas, beveik be parodyti save. Žmogus nežino savo ligos, todėl normalų gyvenimą, alkoholį, pridedant prie savo likimo turi nesaugių lytinių santykių ir užkrėsti kitus. kepenų funkcija hepatito C ilgą laiką yra kompensuojamas, bet dažnai tai baigiasi tariamas gerovę ūminio kepenų funkcijos nepakankamumo.

Kas yra netiesioginiai ženklai gali paliesti ant žmogaus kepenų funkcijos sutrikimas idėja?

1. Bukas skausmas dešinėje pusėje esančia pilvą, su pertrūkiais pykinimas, skonio pojūčio pokytis. Svarbu suprasti, kad laipsniškas naikinimas kepenų ląstelių likę audinių masės kompensacines didėja. Kepenų padidina dydžio ir driekiasi kepenų kapsulę, yra skausmas. Kaip tai vyksta palaipsniui, dėl cirozės hepatito ant fone nėra apibūdinama aštriu arba ūmaus skausmo.
2. Silpnumas, letargija ir mieguistumas. Labai nespecifiniai simptomai, būdingi daugeliui ligų, tačiau pacientams, sergantiems hepatitu dažnai apibūdina savo silpnumą kaip "siaubinga". "Aš negaliu atidaryti savo akis", "pasiruošęs miegoti 20 valandų per dieną", "kojos duoti kelią", - šios savybės dažnai išgirsti infekcinė liga gydytojus.
3. Periodinė pagelsta oda ir gleivines. Lėtinio hepatito su gelta atsiranda ir dingsta. Dažnai pasireiškia nedidelis pagelsta oda ar skleros ryte po šventinio vakarienės, su riebaus maisto, mėsos ir alkoholio gausa. Taigi, paprastų dienų kepenų pasakojama su bilirubino keistis, bet po "dvigubas" streiko riebaus maisto ir alkoholio laikinai nepavyksta.
4. Sąnarių skausmas taip pat yra nespecifiniai simptomai hepatito, bet ten pakankamai dažnai.
5. Kraujosruvos, hematomos, voras venose, pernelyg guma kraujavimas, sunki menstruacijas moterims nurodyti trūkumas krešėjimo faktorių, kurie yra atsakingi už kepenyse.
6. Sausas ir blyški oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai, ir laminavimas yra apie vitaminų ir geležies metabolizmo sutrikimų stokos pasekmės, pagal kepenų atsakomybės. Dažnai sergantiems pacientams hepatito stebimas ryškus B grupės vitaminų ir geležies trūkumą, todėl anemija (mažakraujystė).
7. Impotencijos ir nevaisingumo yra dažnai stebima pacientams su hepatitu C Negalėjimas pastoti vaikui, nuolatinė persileidimo Dažnai pastebima, patelėms vežėjų hepatito C Pagrindiniai "Seksas", hepatitas C simptomai vyrams: impotencija ir sutrikusi spermatogenezę. Taip yra dėl medžiagų apykaitos lytinių hormonų klaidų, kurios turi praeiti savo transformaciją kepenyse.
8. Patinusios sindromas ir jo kraštutinis pasireiškimas - ascitas. Patinimas atsiranda dėl nepakankamų kiekiu baltymų ir maistinių medžiagų kiekis kraujyje. Ascitas - tai skysčio kaupimasis pilvo ertmėje su proporcingai didėja pilvo, kuris serga ir pranešimai. Taip yra dėl sutrikusios kraujotakos į pilvo laivams. Šis simptomas yra būdinga cirozė be hepatito fone. Kartais pilvo kaupiasi iki 20 litrų skysčio.

Dažniausiai (apie 70% atvejų) bet kokius ūmus ir (vėliau) lėtinio hepatito simptomai yra nėra daugelį metų, infekuotas asmuo susirūpinęs nuovargis, pasikartojantys nusiminimas teisinga hypochondrium, netoleravimas intensyvus fizinis apkrovos. Šiuo atveju viruso vežėjas yra nustatomas atsitiktinai per reguliarių patikrinimų ligoninėje ar bandyti duoti kraujo kaip donoras.

Kaip gydyti?

Lėtinio hepatito C gydymo nėra vienodo standarto priežiūros, kiekvienas atvejis yra individualus. Išsami gydymas yra skiriamas po analize į šiuos veiksnius:

1. Laipsnis kepenų pažeidimo;
2. Tikimybė sėkmės;
3. Noras paciento pradėti terapiją;
4. Buvimas gretutinės ligos;
5. Galimas pavojus, kad nepageidaujamų reiškinių.

Efektyviausias iki šiol gydymui virusinės hepatito C apima kompleksiškai antivirusinį gydymą su ribavirinu ir interferonu. Šie vaistai yra obschegenotipicheskimi, kad yra veiksmingas nuo visų genotipų.

Gydymo sudėtingumas yra tai, kad kai kurie pacientai negali toleruoti interferono ir šis vaistas nėra plačiai prieinami. Iš hepatito C gydymui gali sau kaina yra ne visiems, todėl daugelis pacientų tiesiog neturi sukelti gydymo pabaigoje ir virusas išsivysto atsparumas vartojo. Jei pacientas vėliau pradeda naują gydymo kursas atsparus antivirusiniams poveikio gydymo bus.

Daugiau tikimybė teigiamų ženklų atsakas į kombinuoto gydymo hepatito C asmenų:

1. Europos rasės;
2. Moteris sekso;
3. Sudaro mažiau kaip 75 kg;
4. Amžius jaunesnis nei 40 metų;
5. Žemas atsparumas insulinui;
6. Jokių požymių, pareiškė cirozė.

Dauguma gydytojų naudoti deriniu hepatito B, vadinamosios dvigubos terapijos - iš interferono derinys, kuris yra aktyviai kovos su virusu ir ribavirinu, kuris pagerina veiksmų interferonas.

Pacientas kasdien arba kartą per tris dienas, švirkšti trumpai veikiantis interferonas, o kartą per savaitę - interferono ilgai veikiantis (pegiliuoto interferono) kartu su ribavirinu (naudojamas kaip kasdien tabletės). Priklausomai nuo viruso tipo, žinoma, yra 24 arba 48 savaites. Tai geriausia reaguoti į gydymą su 3 genotipo 2 ir - gydymo sėkmė yra 80-90%.

Pradžioje genotipas kombinuotas gydymas yra sėkmingas 50% atvejų. Jei pacientas turi kontraindikacija kombinuotos terapijos, skiria monoterapija su interferonu alfa-. Šiuo atveju, gydymo kursas trunka 12-18 mėnesių. Ilgą laiką interferonas alfa-monoterapija mažina viruso kiekį 30-50% atvejų.

Nauji narkotikai, dėl gydymo

2016 lapkričio galutiniai III fazės klinikinių tyrimų išbandytas terapiniai naujos kartos režimai, susidedančios iš du arba tris replikacijos inhibitorių sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir iš įmonės Gileadą gletsaprevir ir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testas įmonė AbbVie. Abu režimai pangenotipichnuyu eksponuoti aukštą potenciją ir veiksmingumas pacientams, sergantiems atsparumas vaistams.

I-II etapo klinikinius tyrimus išbandyti pangenotipichnye pirmųjų atstovų ne nukleozidų inhibitoriais NS5B-polimerazės CC-31244 ir injekcinius forma GSK2878175 prailginto veikimo klasės. Abu inhibitoriai potencialiai gali būti naudojamas kartu terapijų tiek kitų klasių, ir su antivirusinių netiesioginėje veikloje, PDP.

Ar hepatito C eiti savo negydant?

Tikimybė atgauti hepatito C ūminės forma ir atkurti yra skirtingų duomenų, kad 10-30%. Ūminis hepatitas C yra praktiškai nėra diagnozuojama ir daugeliu atvejų tampa lėtinė.

Lėtinis hepatitas C neperduoda savo ir reikia gydyti.

Kiek yra gydymas?

Šiuolaikinių narkotikų reikalingų gydymo išlaidos gali svyruoti nuo $ 550 iki 2500 $ per mėnesį. Gydymo 12 mėnesių trukmės (atitinkamai 6.600-30.000 $ per metus).

Daugiau novatoriškas, efektyvus, mokymosi, tinka naudoti narkotikų, pagamintos gerai žinomų kompanijų, yra brangesnis - 40-100 tūkstančių dolerių už gydymo kursą.

Pagrindiniai išlaidos patenka į interferoną preparatų. Pegiliuotos interferonų užsienio kilmės yra brangesni nei įprastinių interferono nuo bet kurio gamintojo.

Kadangi gydymas gali trukti ilgai?

Atrankos schemos ir gydymo trukmė priklauso nuo to, dabartiniame etape ir hepatito C, kuriuo nustatomas gydytoją. Gydomi interferonu ir ribavirinu gali trukti 12 mėnesių.

Šiuo atveju, priešingai nei daugelis kitų infekcinių ligų lėtiniu hepatitu C nėra vienodą rekomenduojamų standartų individualaus planavimo ypatingais atvejais. Yra sudėtingų gydymo protokolai, kad atsižvelgiama į genotipą, kepenų būklė (funkcijų vykdymą ir jos audinių biopsijos pokyčiai), virusinė apkrova.

Dozės ir jų paskyrimą schema gali būti pakeista, ir taip pat yra priklausomi nuo narkotikų (pvz, įvairių formų interferono) rūšių.

Ar yra vakcina nuo hepatito C?

Vakcina dar. Tačiau ieškosi pažangą.

Mokslininkai turi ilgą laiką negali rasti stabilų virusinį baltymą, kuris yra specifinis visų genotipo ir potipių hepatito C viruso, kuris būtų pagamintų neutralizuojantys antikūnai. Genų inžinerijos technologijas galimybių sukurti tokią vakciną.

Šiuo metu kelios komandos mokslininkų ieško vakcinos sukuriant technologijas prieš hepatito C virusą Pasak PSO, Klinikiniai Europos eina Vakcinos, skirtos hepatito C Yra tarptautinių projektų, skirtų profilaktinio skiepų nuo hepatito C

Kaip apsaugoti savo kepenis, jei hepatito C atrado

Jei tyrimai rodo, kad infekcija (anti-HCV) buvimą, jūs turėtumėte:

1. Iš karto atsisakyti alkoholio naudojimą;
2. Ieškoti savo gydytojui periodiškai jį parodyti;
3. Nevartokite jokio ( "patvirtintas kaip nekenksmingas", įskaitant nebiržinių, "netradicines",) be gydytoju gydymo;
4. Būti paskiepyti nuo hepatito B (bet kuriuo atveju) ir hepatito A (jei yra kokių nors kepenų funkcijos pokyčiai).

Mityba ir dietos

Valgomasis su hepatito C turėtų būti skiriasi nuo standartinės dietos. Atitiktis specialiesiems dietos reikia skubiai, todėl reikia imtis keisti labai rimtai. Visiškai atsisakoma alkoholinių gėrimų - pirmasis ir privalomas elementas. Be to, yra priimtinas sąrašas maisto produktų, kuriuos leidžiama naudoti:

• jautienos, triušių, veršiena, virtos arba virti. Mėsos kukuliai, mėsainiai ir kiti variantai mėsos patiekalų turi būti verdami dvigubai katilas;
• jogurtas, jogurtas ir lieso sūrio;
• makaronai visi grūdų rūšių;
• daržovių sviesto ir lengvai;
• skaidrūs, vegetariški sriubos (daržovės, grūdai, makaronai);
• mažai riebalų vištienos ir žuvies virti;
• šviežios ir virtos daržovės, išskyrus pupelės, česnakai ir ridikėliai;
• razinos, džiovinti abrikosai, slyvos ir prinokę, sultingas, saldus vaisių.

Saldus, aštrus, sūrus, rūkyti, keptas maistas ir žalius kiaušinius turėtų būti išbraukta neatšaukiamai. Nurodykite teisingus maitinimo taktika, nepamirškite, kad už visiškai patenkinti organizmo ir statyti naujas ląsteles, kaip maistas turėtų būti ne tik angliavandenių, baltymų ir riebalų, bet taip pat vitaminai, mineralų, vandens. Griežta, bet subalansuota mityba yra labai svarbus pirmuosius šešis gydymo mėnesius, ir tai yra geriau laikytis tokios dietos jau keletą metų. Kuo ilgiau valgyti per sąrašą, tuo lengviau jis galutinai atsisakyti uždrausta produktus

prevencija

Specializuota vakcina nuo hepatito C iki šiol neegzistuoja. Todėl, kaip ligos profilaktikai rekomenduojama laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. Kai injekcijos negali naudoti tą patį adatą nuo kelių žmonių.
2. Įrankiai auskarų ir tatuiruočių turi būti sterilizuoti po kiekvieno naudojimo, ir kapitonas turi naudoti vienkartines pirštines.
3. Įrankiai Manikiūras, skustuvai, dantų šepetėliai turi būti asmeninė, o ne dalintis su kitais žmonėmis.
4. Saugus seksas. Reikia nepamiršti, kad nors infekcijos tikimybė nesaugių lytinių santykių metu yra palyginti mažas, jis padidina smarkiai atsitiktinis lytinių santykių. Tokiais atvejais prezervatyvo naudojimas yra būtina.

Kad būtų išvengta infekcijos vaiko su moterimi planuojate pastoti, turėtų būti tiriami dėl hepatitu C.

Prognozė gyvenimo kaip gyvenimo?

Pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu per, ty su nuolat padidėję transaminazių aktyvumo, transformacijos rizikos į ciroze per 20 metų yra 20%. 5% pacientų, sergančių kepenų ciroze, gali sukurti pirminiu kepenų vėžiu.

Susirgti kepenų vėžio tikimybė yra didesnė, nors dėl dviejų infekcijų - hepatito B ir hepatito C Ilgai vartojant alkoholio yra taip pat susijęs su didesne rizika susirgti kepenų vėžio.

Kiek gyvena su šiuo diagnozę? Bendra statistika rezultatai hepatito C yra taip. Iš 100 žmonių yra užsikrėtę hepatito C virusu,

• iš 55-85 žmonės turi lėtinės infekcijos, (lėtiniu hepatitu arba nešiklį be simptomų);
• 70 žmonių yra lėtinė kepenų liga;
• 5-20 žmonių 20-30 metų plėtos kepenų cirozė;
• 1-5 žmonių miršta nuo lėtiniu hepatitu C (kepenų cirozė ar kepenų vėžio) pasekmių;

, Kad būtų išvengta šių lėtiniu hepatitu C pasekmes, būtina apdirbami.