Širdies nepakankamumas: simptomai ir gydymas senyvo amžiaus žmonėms

Širdies nepakankamumas - tai patologinė būklė, kurios metu yra miokardo susitraukimo susilpnėjimas, ir kaip rezultatas, kraujo cirkuliacija sutrinka.

Tai niekada nepriklausoma liga, tačiau yra tam tikrų sąlygų, pavyzdžiui, išemine širdies liga, hipertenzija, širdies ligos ir kt rezultatas. Ypač paplitęs širdies nepakankamumas senyviems pacientams, tačiau gali būti diagnozuojama vaikams. Siekiant pripažinti patologija, būtina žinoti jos savybes.

Kas tai yra?

Širdies nepakankamumas - kliniškai sindromas, susijęs su ūmių arba lėtinių sutrikimų ir širdies ir todėl nepakankamo kraujo tiekimo į organų ir audinių. Priežastimi yra širdies gebėjimo užpildyti arba ištuštinti dėl miokardo pažeidimo pablogėjimas.

Priklausomai nuo to, kaip sparčiai vystosi širdies nepakankamumas, ji yra padalyta į ūminis ir lėtinis. Ūminis širdies nepakankamumas gali būti susijęs su traumos, toksinų poveikis, širdies ligos ir negydant gali greitai baigtis mirtimi.

Lėtinis širdies nepakankamumas išsivysto ilgą laiką ir pasireiškia būdingi simptomai sudėtingi (dusulys, nuovargis ir sumažinti fizinis aktyvumas, edemą ir tt), kurios yra susijusios su nepakankamu perfuzijos organų ir audinių ramybės ar su pratimais ir dažnai skysčių susilaikymo organas.

priežastys

Plėtra širdies ir kraujagyslių ligos, gali būti sukeltas įvairių priežasčių ir veiksnių, tačiau dauguma atvejų jos kilmė yra natūralus rezultatas esamiems ir vyksta žmogaus širdyje ligos.

Pagrindinės priežastys, dėl širdies nepakankamumo apima:

• perkrovos širdies raumens (dažnai sukelia plaučių hipertenzija, hipertenzija, Plaučių stenozė arba aortos nepakankamumas ir širdies vožtuvo aparatai);
• sutrikimų, susijusių su kraujo širdies pripildymo proceso (gali būti sukeltas širdies perikardito, amiloidozės, fibroelastosis);
• širdies nepakankamumas (gali būti dėl krūtinės, kardiomiopatijos, miokardo infarkto, miokarditas, Kardiosklerosis, taip pat kai kurie ligos forma sistema vilkligė, raudonukės, Reumato);
• širdies ritmo sutrikimai (tai pasirodo laipsniško aritmija fone).

Gydytojai pastebėjo, kad kartais šios ligos atsiradimą taip pat gali prisidėti karštligės, anemija, skydliaukės ligų, Nėštumas, medžiagų apykaitos sutrikimo, alkoholizmo.

klasifikacija

Klasės lėtiniu širdies nepakankamumu:

• Aš klasę. Simptomatika silpnai išreikšti, apkrova, atitinkanti įveikti laiptais prie grindų III lygio, sukelia dusulį.
• II klasė. Šiek tiek sumažintas fizinio aktyvumo lygio, energingas ėjimas ir panaikinus I aukšte sukelti simptomų pasireiškimą.
• III klasė. Vyras pavargsta greitai iš nereikšmingo fizinio aktyvumo, normaliai vaikščioti, bet po poilsio simptomai išnyksta.
• IV klasės. Rimtas nuovargis, dusulys intensyvaus susirūpinęs net ir be krovinio, bet fizinė veikla sukelia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Lokalizavimas patologijos išleistas:

1. Kairiojo skilvelio nepakankamumas. Su šia patologija kraujo tipą nedidėja plaučių apyvartą, o didžiojo apskritimo išstumiamas nepakanka.
2. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas. Šis procesas yra atstatomas, kraujo nedidėja į sisteminę kraujotaką ir sumažinti jo apimtį mažame rate.
3. Biventricular nepakankamumas. Pasižymi tuo pačiu metu patologijos abiejų širdies skilvelių.

Pagal tipą hemodinamikos išskiriamos:

1. Hypokinetic širdies nepakankamumas - širdies išmeta pakankamai kraujo, tai sukelia aritmijos, refleksas ar tiesa kardiogeninis šokas.
2. Stazinis širdies nepakankamumas - veninio kraujo tvyro į sisteminę kraujotaką, pasireiškia patinimas galūnių, plaučių, širdies astma.

Išprovokuoti veiksniai:

1. Perkrovos - atsiranda dėl pernelyg didelės apkrovos širdžiai, sutrikdo natūralią srauto kraujo.
2. Miokardo - sukelia pakitimų širdies sienos pažeidžia sistolinis ir diastolinis funkciją širdį.
3. Mišri - sujungia kelis skirtingus veiksnius.

Širdies nepakankamumo plėtra

Datos pradinei atvirą širdies nepakankamumo unikalūs kiekvienam pacientui ir širdies ir kraujagyslių ligos. Priklausomai nuo to, kokios skilvelio širdies kenčia daugiau dėl ligos, atskirti dešinę ir į kairę skilvelio širdies nepakankamumas.

Tais atvejais, kai dešiniosios širdies nepakankamumo pernelyg tūrio skysčio liekanti laivai sisteminės kraujotakos taip ištinsta, pirmiausia - į kojas ir kulkšnių. Be šių pagrindinių atributų dešinėje širdies nepakankamumas būdingas greitas nuovargis, dėl mažo sodrumo kraujo deguonies, taip pat pilnumo ir pulsavimo jausmas kaklo.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas yra būdingas skysčių susilaikymo plaučių apyvartą, pagal kurią deguonies kiekis, patenkantis kraujo mažėja. Kaip rezultatas, yra dusulys, apsunkina krūvio, silpnumas ir nuovargis.

Atsiradimo ir sunkumo širdies nepakankamumo simptomų seka yra unikalus kiekvienam pacientui. Tais atvejais, tinkamą skilvelio pažeidimas, širdies nepakankamumas simptomai atsiranda greičiau nei tais atvejais, kai kairiojo skilvelio nepakankamumas. Taip yra dėl to, kad kairiojo skilvelio širdies yra galingiausias departamentas. Tai paprastai užtrunka daug laiko, kol kairiojo skilvelio "perdavimo" savo poziciją. Bet jei tai įvyksta, širdies nepakankamumas vystosi katastrofiškų greičiu.

Ūminis širdies nepakankamumas

Ūminis širdies nepakankamumas, dažnai išsivysto kaip sunki komplikacija aritmija (Tachikardija, skilvelių virpėjimas), ūmus miokarditas arba miokardo infarktas. Iš miokardo gebėjimas efektyviai sumažinti drastiškai sumažintas, kuris veda į širdies išstumiamo lašo ir arterijų sistema gauna gerokai mažiau nei įprasta kraujo tūrio.

Ūminis širdies nepakankamumas gali būti dėl to, kad siurbimo funkcija dešiniojo skilvelio, kairiojo skilvelio ar kairiojo prieširdžio sumažėjimas. Ūminis kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas išsivysto kaip miokardo infarktas, aortos broką, hipertenzinės krizės sudėtingumo. Sumažinta susitraukimo veikla kairiojo skilvelio sukelia padidėjęs spaudimas venose, kapiliarų ir arteriolių plaučių, padidinti sienų pralaidumą. Tai sukelia propotevanie kraujo plazma ir plaučių audinių edemos vystymuisi.

Ūmus širdies nepakankamumas pasitaiko skirtingų įgyvendinimo variantuose:

1. Ūmus dekompensuota širdies nepakankamumas. Pasireiškimas ūminio širdies nepakankamumo simptomų švelnus.
2. Hipertenzinė krizė. Dešiniojo skilvelio funkcija saugomi, padidėjęs spaudimas sukelia plaučių edemą.
3. Plaučių edema. Dėl apsunkintos venos atsiranda skysčio efuzijos alveoles.
4. Kardiogeninis šokas. Mažas arba kritiškai žemas sistolinis spaudimas sukelia dramatiškas sumažinimas širdies išstumiamo. Pacientas atsako slopinamas, odos šalta.
5. BAF su dideliu širdies išstumiamo. Lydi tachikardija, plaučių perkrovos, gali padidinti kraujo spaudimą. Paciento oda yra šilta liesti.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas sukelia vėlavimą cirkuliuojančio kraujo siaurame rate. Tuo pačiu metu išsivystė ūminis plaučių edemą, kuri pasireiškia šiais požymiais:

1. Didinti dusulys, net uždusti.
2. Skatino laikysena sėdint, kaip atsiranda horizontalioje padėtyje plaučių ventiliacijos gedimo.
3. Kosulys su putotas skreplių pobūdžio.
4. Nuotolinio crackles į plaučius kvėpavimo metu.
5. Širdies plakimas.
6. Cianozė, odos ir gleivinių.

Dešiniojo skilvelio nepakankamumas širdies pasireiškia stagnacijos kraujo cirkuliacijos į sisteminę kraujotaką, o tai gali būti nustatomas pagal šių simptomų:

• jungo venų pūtimas;
• skausmas dešinės subcostal srityje, nes nuo vartų venos hipertenzijos, venų stazę ir kepenų padidėjimą, kuris yra lydimas tempimui kapsulės;
• ūmaus kepenų parenchimos nekrozės gali sukelti gelta atveju;
• plėtra ascitas (skysčio kaupimasis pilvo).

Simptomai lėtinio širdies nepakankamumo

Kairiojo skilvelio silpnumas veda į pokyčius dideliame rate:

• Pirmiausia ji pastoznost pėdų ir kojų ir paslėptą edema sukėlė sveriant.
• Sutrikusi kraujotaka inkstuose tapti sumažinti atskirti šlapimo skaičių iki anurija priežastis.
• Didinti kepenų atrodo nuolat stazinis širdies nepakankamumas. Simptomai apie tai - tai tas sunkumas ir skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante jo įtempimo patinusios kepenų kapsulę.
• Problemos su smegenų kraujotakos sukelia miego sutrikimai, atminties sutrikimai, ir net mąstymas ir mentalitetas.
• Pacientai sutrikdyti širdies plakimą (tachikardija, prieširdžių virpėjimas, aritmija), silpnumas ir nuovargis.
• Atrodo, edematozinių sindromas. Palaipsniui patinimas, širdies nepakankamumo didėja, plinta į savo kojomis, priekinės pilvo sienos, apatinę nugaros dalį, ir genitalijas. Masyvi patinimas vadinami hydrops.

Nepakankamumas dešiniųjų širdies ertmių veda prie sutrikimų plaučių kraujotaką ir plaučių simptomai pasireiškia.

Pirmąją vietą tarp pacientų žaisti skundų:

• Dusulys, kuris progresuoja ir sumažina gyvenimo kokybę
• Iki užspringti epizodai gali pasireikšti progresavimo ŠN.
• Palaipsniui, dusulys, kosulys prisijungė su nedideliu kiekiu aiškiai skreplių departamentas.
• Yra poreikis miegoti su galva padidėjusi, periodiškai surengia poziciją orthopnea (sėdėti su priklausomybės nuo rankos).
• Pacientams būdingas pilkai melsva odos spalva, cianozė į nasolabial trikampis, rankų ir kojų. Pirštai imtis būgno lazdelių formos. Nagai tampa pernelyg išgaubtas ir sutirštės.

Ši širdies nepakankamumo tipas - tai dažnai daugelio lėtinių širdies ligos baigtis. Jis atsiranda dėl dešiniąją arba kairiojo skilvelio tipo, ir gali būti iš viso. Savo vystymosi mechanizmai yra panašūs į ūminio formų, tačiau ištiesė laikui bėgant, dėl kurių į pirmąją vietą tarnauja anoksija ir degeneracija organų ir audinių.

diagnostika

Įsteigti "širdies nepakankamumas" diagnozę pakanka patikra specialistas. Jis atkreipė dėmesį į ženklus ir paciento skundą, klausytis savo širdies.

Be to, jei tokius tyrimus:

1. Echokardiografija (echokardiografija) su doplerinis. Tai leidžia jums nustatyti patologijos priežastis.
2. Elektrokardiografija (EKG). Jis padeda aptikti požymiai hipertrofija, aritmija, požymių nepakankamo aprūpinimo krauju miokarde.
3. Radionuklidų ventriculography. Ji padeda įvertinti skilvelių susitraukimus ir jų tūrinę talpą.
4. Rentgeno tyrimas. Tai padeda pamatyti kraujo sąstingį plaučių apyvartą, taip pat aptikti į dešiniosios širdies padidėjimą.
5. Tyrimas hormonų, kurios gamina miokardo ląstelių lygiu - natrio išskyrimą peptidų plazmoje. Didelis nuokrypis nuo įprastų verčių rodo sunkiai ligos stadijai ligos.

turėtų būti atliekama diagnostika, širdies nepakankamumas dėl ankstyvam ligos net būdingų simptomų nėra. Taip yra dėl to, kad patologija išsivysto nuo tam tikrų ligų fone, o jo ankstyva diagnostika ir gydymas prailgina žmogaus gyvenimą ir pagerina jo kokybę.

reiškiniai

CH komplikacijos ir pasekmės yra nespecifinis ir priklauso nuo ligos stadijos. Dažniausiai:

1. Širdies aritmijos ir mirtis. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu miršta per 44 proc dažniau nei žmonių be HF sindromas.
2. Plaučių hemoragija. Simptomas kartu CH plaučių edemą ir širdies astma yra viena iš pirmųjų šios ligos sutrikimų.
3. Bronchopneumonija ir infekcinių pažeidimai. Dėl sąstingio / ekstravazacija skysčių ir kraujo, taip pat mažo kvėpavimo veiklos, yra labai palankios sąlygos kvėpavimo takų ir plaučių infekcijų vystymąsi.
4. Pechenokletochnaya nepakankamumas. Pokyčiai kepenyse dėl venų spūsčių ir blogėjančią perfuzijos.
5. Emboliją, miokardo infarkto plaučius ir kitus vidaus organus dėl kraujo stazės.
6. Lėtinio inkstų / cardiocerebral nepakankamumas, dekompensacijos iš virškinamojo trakto sistemos funkcijų be okliuzijos arterijos - sukėlė mažo komplikacijų MOS.
7. Širdies išsekimas. Tai yra paskutinės stadijos širdies nepakankamumo komplikacijos ir sutrikimai sukelia medžiagų apykaitos procesams, ypač vargšams absorbcijos riebalų todėl apibendrintas anoreksija.

narkotikų terapija

Konservatyvi širdies nepakankamumo gydymas apima gavimo skirtingas grupes vaistų:

vaistai grupė	pavadinimai tabletės	pagamintas poveikį
Širdies glikozidai	Digitoksinu, digoksino, methyldigoxin, Strofantin K	Išsaugoti ir pagerinti susitraukimo funkciją širdies raumens
AKF inhibitoriai	Kaptoprilis, lizinoprilio, fosinoprilio	Sumažinti spaudimą, plečia kraujagysles, sumažina širdies nepakankamumo riziką
kalcio antagonistai	Verapamilis, cinarizino, diltiazemas, amlodipinas, nitrendipinas	Plečiant arteriją, slėgis sumažintas pašalinti aritmijas
diuretikai	Spironol, Urakton, furozemidas, aldactone	Perteklinio skysčio panaikinimo iš organizmo, užkirsti kelią edemai, pagerinti veiksmingumą, sumažinti slėgį
Beta adrenoblokatoriai	Metoprololis, atenololio	Sumažinti spaudimas, retas pulsas
nitratai	nitroglicerinas	Skausmui malšinti krūtinėje, pratęsti veną
kitas	ATP Riboksin, karnitinas	Skatinti medžiagų apykaitą miokarde

Jei pacientas turi širdies nepakankamumas 1 laipsnį, kuris atsirado dėl per didelio fizinio krūvio fone, gydytojas gali nuspręsti, kad pacientas nereikia padaryti rimtų preparatus. Tokiu atveju jis skirs tik vaistus, kurie pagerina širdies raumens medžiagų apykaitą, taip pat B grupės vitaminų stiprinti širdį ir kraujagysles.

Galia ir režimas

Mityba širdies nepakankamumo turi savo charakteristikas. Pacientai rekomenduojama dietos № 10, o antras ir trečias lygis kraujotakos sutrikimai 10a.

Pagrindiniai principai klinikinės mitybos širdies nepakankamumas:

• Standartai skysčio po 600 ml - 1,5 l per dieną.
• Riebalai 50-70 gramų per dieną (25% augalinis aliejus)
• Angliavandenių 300-400 g (80-90 g cukraus ir kiti konditerijos gaminiai)
• Dietos apima maistą, kuriame gausu kalio trūkumas, kuris veda į miokardo distrofija: Džiovinti abrikosai, razinos, jūros dumblių.
• Sudėtinės dalys, kurios šarminės reakcijos, kaip medžiagų apykaitos sutrikimas, širdies nepakankamumo veda prie acidozės (rūgštinimas kūno). Rekomenduojama: pienas, duona iš kvietinių miltų, kopūstai, bananai, burokėliai.
• Maistas turėtų būti kaloringų, legkousvaimoy gausu vitaminų ir baltymų. Priešingu atveju išsivysto dekompensacijos stadijoje.
• Nutukimo ir antsvorio (> 25 kg / m²), turi riboti suvartojamų kalorijų 1900-2500 kcal. Pašalinti riebalų, kepto maisto ir pyragus su grietinėle.
• druskos, kuri sukelia vandens susilaikymas organizme, didinant apkrovą širdies ir edema išvaizdą apribojimas. druskos norma sumažintas iki 1-3 g per dieną. druska yra visiškai uždaryti su sunkiu širdies nepakankamumu.
• Kai patologinis praradimas kūno svorio dėl riebalų masės ir raumenų (> 5 kg per 6 mėnesius), rekomenduojama kalorijų maitinami 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Nuo skrandžio perpildymo priežastys pakeliant diafragmos ir širdies pažeidimo.

Ūminio širdies nepakankamumo rodo pailsėti. Ir, jei pacientui bus į gulint, su sąlyga, gali pabloginti - intensyvesnis plaučių edemą. Todėl pageidautina, kad būtų sėdimoje padėtyje su grindų sumažino žemyn.

Lėtinio širdies nepakankamumo draudžiama ramybėje. Trūksta judėjimo padidina į didelių ir mažų apyvartą spūstis.

liaudies gynimo priemonės

Ilgalaikis plėtra ir ilgalaikiškumo ligos įgalina natūralių ingredientų naudojimą. Štai keletas iš populiariausių liaudies receptai šios ligos gydymui.

1. Širdies nepakankamumo būklė pagerės, jei mes naudojame šių receptą. 2 šaukštai. L. žalios arba džiovinti šparaginės pupelės supjaustykite ir užpilkite 750 ml vandens. Užvirkite ir virkite penkias minutes. Tada 1 valandą. L. grūsti lapai Sukatžolė, lapų ar gėlių gudobelės, Melisa, mėtų, lapų ar lelijų žiedų. Supilkite į verdantį vandenį su pupelių ankščių. Virkite dar tris minutes. Reikalauti keturias valandas ir tada padermė. Gautas sultinys į šaldytuvą. Vienas prašymas dozė yra 4 str. L. Prieš miegą į sudėtį kaskart, rekomenduojama pridėti 20 lašų Zelenin. Gerti 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.
2. Paimkite šviežią Viburnum šaukštą, minkyti, kol sultys ir užpilkite stikline verdančio vandens, pridėti du arbatinius šaukštelius medaus. Padovanoti sultinio palaikius valandą ir tada du kartus per dieną ½ puodelio už 1 mėnesį.
3. Raminantis kolekcija. Infuzijos padeda sumažinti apkrovą širdies raumenį. Sumaišykite susmulkintų šaknų Valeriana officinalis, žolė, pipirmėčių, citrinų balzamas lapai (3: 3: 4). Šaukštas kolekcija zaparivayut 300 ml verdančio vandens ir arbatinukas, reikalauti 20 minučių, filtruotas ir ryte ir prieš miegą už ½ puodelio.
4. Kai į šulinį širdies skausmas į kitą nacionalinį metodą. Imtis 0,5 kg prinokusių vaisių gudobelės, skalauti ir užpildyti su 1 litro vandens. Pavirkite 20 minučių ant mažos ugnies. Padermės, pridėti 2/3 puodelio cukraus ir tą patį kiekį medaus. gerai sumaišoma. Paimkite kiekvieną dieną per mėnesį, 2 šaukštai. L. prieš valgį. Iš šaldytuve parduotuvėje sudėtis.
5. Du šaukštus pjaustytų džiovintų adonis užpilkite verdančiu vandeniu stiklas, judėti į termosą ir palikti dvi valandas. Padermė infuziją ir gerti 50 ml skysčio, tris kartus per dieną dvi savaites.
6. Metėlė. Veiklioji medžiaga augalų kompozicijos - tauremzin - turi teigiamą poveikį kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos, gerina kraujotaką. Sultinio Artemisia dozės įvedimo į smegenų hemoragija, krūtinės angina, tachikardija, dispnėja: 30 g sauso žaliavos užpilkite dvi stiklines vandens ir virti mažos ugnies penkiolika minučių. Priėmimo 150 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

prevencija

Kaip prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią šios ligos atsiradimo yra būtina siekiant išvengti ligų, kurie veda į jį plėtrą. Tarp jų, išemija, hipertenzija, širdies defektų. Be to, jums reikia, kad būtų išvengta galimų veiksnių, skatinančius atsiradimą atsiradimą.

Jei sergate širdies nepakankamumu, kurio simptomai yra jau akivaizdu, būtina, visų pirma, bandyti išvengti jos progresavimą. Norėdami tai padaryti, neviršija rekomenduojamo pratimą, imtis visų gydytojo paskirta, reguliariai tikrinami kardiologas.