Daugeliu atvejų, uždegimas tulžies sukelia jame buvimą akmenų - lėtinis Kalkuliozinis cholecistito. Mažiau paplitęs nekalkulezny cholecistitas, kurią sukelia infekcinio proceso gali veikti.
Kas tai yra?
Lėtinis cholecistitas calculary - ji yra patvari uždegimas tulžies pūslės gleivinės, konjugatas į akmenys. Gastroenterologai teigia, kad ši patologija yra susijusi su antrine infekcija tulžimi. Liga yra kliniškai pasireiškia skausmo jo dešinėje pusėje, pykinimas, nuotaikų kaita.
Tipai tulžies pūslės akmenlige
Vientisos (vienodas) akmenys. Ši grupė apima cholesterolio skaičiavimai susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai rentgenoaktivnye švietimo nesukelia uždegiminių pokyčių tulžies pūslės, yra labiausiai paplitusi nutukusiems pacientams.
Bilirubinas (pigmentas) akmenys, kylančių dėl glaudesnio irimo eritrocitų, būdinga pacientams, sergantiems įgimta hemolizinė anemija, talasemija, pjautuvine anemija. Jie taip pat susiformavo aseptinėmis aplinkoje. Kalkingosios konkrecijos (labai retai formavimas) atsiranda dėl komplikacijų ūmių uždegiminių procesų tulžies takų.
Mišrios concrements (ši grupė yra 80% nuo bendro skaičiaus tulžies akmenų). Tokio akmens šerdis yra pateikiamos iš organinių medžiagų, aplink kurią sluoksniai esančio cholesterolio, bilirubino ir kalcio druskos forma.
Sudėtingas concrements (10% iš visų). Jie yra abiejų formų derinys. Šerdis susideda iš cholesterolio, ir apvalkalas - iš bilirubino, cholesterolio ir kalcio mišinio. Kaip taisyklė, sudėtingas uolų pastebėtas uždegimas tulžies pūslės ir tulžies takų.
priežastys
Pagrindinis vaidmuo akmenų susidarymo raidos vaidina apykaitos sutrikimas bilirubino ir cholesterolio. Ji yra mažai tirpios komponentai tulžies lieka tirpalo dėl emulsuotos veiksmų tulžies rūgščių. Atsižvelgiant į nuolat didėjantį cholesterolio ir bilirubino su tulžimi koncentracijos atveju yra akmenų susidarymo rizika. Tokia sąlyga įvyksta aterosklerozės, nutukimo, podagra, diabetu, hiperlipoproteinemija.
Rizikos veiksniai, kurie skatina akmenų susidarymą
- nereguliarus valgymas (persivalgymas, badas, retas maitinimas);
- pažeista imuninė būklė;
- Nėštumas;
- vitamino A trūkumas;
- iškritimas iš vidaus organų;
- fizinės veiklos trūkumas;
- genetinis polinkis;
- sąaugų, randai, kinks tulžies latakus;
- patologija kasos;
- patvari vidurių užkietėjimas;
- hormoninių kontraceptikų;
- pažeidimas neurohumoralinės reguliavimo susitraukimo funkcija tulžies pūslės ir tulžies latakų.
Tačiau svarbus vaidmuo Kalkuliozinis cholecistitas plėtros vaidina prasta mityba (nesaikingas rafinuotų angliavandenių, riebalų turinčių didelį procentą maisto cholesterolio, miltai ir grūdų maisto produktų) veda prie pH pereiti prie rūgšties pusėje tulžies ir tirpumo mažinimo cholesterolio.
klasifikacija
Skirti stipriam ir įsisenėjusiam formą, kur kiekvieno iš jų gali būti sklandžiai ir sudėtingas.
- Lėtinio Kalkuliozinis cholecistitas uždegimas vystosi lėtai ir pasireiškia laikotarpių paūmėjimą, infekcinė veiksnys nėra toks svarbus vaidmuo. Į Kalkuliozinis cholecistitas vystymosi yra pagrindiniai sutrikimai tulžies, jos sustorėjimas ir perkrovos, dirginimo šlapimo pūslės sienelės sudėties. Tai paprastai atsitinka dėl klaidų dietos, nutukimas, cukrinis diabetas, endokrininės pamainomis ir dažnomis infekcijomis. Lemiantį veiksniai apima tulžies diskinezija, kepenų ligos, lėtinio gastrito ir dvylikapirštės žarnos uždegimo.
- Ūmi Kalkuliozinis cholecistitas yra reta, ji paprastai pasireiškia kaip ilgalaikiai rezultatai simptomų cholelitiazė, pagal kurią dėl to, kad tulžies latakų akmens bendrojo uždegimas nepraeinamumas šlapimo pūslės sienelę. Tai atsitinka, kai skvarba į šlapimo pūslės infekcija regione į aplinkinius organus, nes iš antiseptinių savybių tulžies pažeidimus. Kaip rezultatas, jis sparčiai vystėsi sustorėjimas sienų ir jų skilimo (naikinimo), kuris gali sukelti kaupimo pūliai viduje burbulas ir tulžies peritonitas formavimas.
simptomai
Iš akmenų buvimas tulžies pūslės negali paveikti žmogaus būklę, todėl pradiniame etape ligos dažnai besimptomė, slypinčią.
Simptomatika priklauso nuo ligos stadijos, tačiau calculary ūminis cholecistitas, apibūdinamą šias funkcijas buvimas tulžies dieglių:
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
- iš silpnumo ir šalto prakaito išvaizda;
- pykinimas, vėmimas, skrandžio turinys ir tulžies;
- aukštesnė temperatūra, kuri yra ypač būdinga pūliuojantį uždegimas;
- ūminis skausmas, lokalizuotas dešinėje pusėje ir Žiaurus pečių srityje ir dešinės mentės, kurią sukelia dietos, alkoholio, fizinio aktyvumo ar streso pažeidimų;
- individualūs pasireiškimai gelta su spalvos išmatų kaita: išmatose yra daug riebalų ir turi balintos išvaizdą, ir šlapimas tamsesnis nei įprasta.
Apraiškos lėtinio Kalkuliozinis cholecistitas yra lygesnis:
- dažnai atsiranda skausmas skausmas dešiniajame hypochondrium srityje;
- pykinimas ir atpylimas su kartaus poskonis;
- pažeidimas teisės į maistą gali sukelti atsitiktinis vėmimas su tulžies;
- Ūmaus skausmo, kurį sukelia prasta mityba, kuri palaipsniui išnyks save;
- paroksizminė skausmas atsiranda po 3 valandas po valgio riebalų, druskos ar kepto maisto.
Lėtinis Kalkuliozinis cholecistitas vystymosi stadijos būdinga tai, kad, tulžies akmenų, uždegimas silpnumą ir periodines apraiškų ligą.
Lėtinis laikotarpis gali atsirasti beveik besimptomė arba paskelbti patys seansų tulžies dieglius. Kai latentinis ligos forma asmuo jaučia svorio jausmą į dešinę pakrantės skirtumu. Kenčia nuo pilvo pūtimas, viduriavimas, rėmuo, raugulys, kartaus skonio burnoje pojūtį. Po valgio riebaus maisto ar nemalonius simptomus.
, Tai prieš tai su mityba, sunkus fizinis darbas pažeidimo gali atsirasti staiga kepenų diegliai daugeliu atvejų yra, perduoti psicho-emocinę įtampą. Ataka dieglius sukelia spazminio sumažinti tulžies pūslės ir takų sukelia dirginimą akmenų. Yra aštrus skausmas veriantis pobūdis įvairaus intensyvumo, lokalizuota dešiniajame viršutiniame kvadrante ir nurodyta prie mentės ir kaklo dešinėje. ataka laikas gali skirtis nuo kelių minučių iki kelių dienų.
diagnostika
Pagrindinis tikslas diagnostikos tyrimo pacientui galima aptikti ligą, ir jos komplikacijos, taip pat terapinio gydymo paskyrimas, tinkamiausias esamas situacija.
Tuo išorės tyrimą ir palpuojant pilvo - simptomų:
- Kera - skausmo atsiradimas maksimalaus įkvėpimo, o paspaudę teisinga zonoje šonkaulių;
- Murphy - turintis savo kvėpavimą, kai spaudžiant pirštais pagal šonkaulių iš dešinės;
- Ortner - skausmo išvaizda paliesdami teisinga zonoje šonkaulių metu;
- Frenikus-simptomas - skausmo atsiradimą, kai spaudžia tam tikroje srityje.
MRT ir KT tulžies pūslės rezultatai pastebėjo:
- skysto paravesical audinio buvimą;
- sustorėjimas korpuso sienelės;
- atmetimas gleivinė;
- dujų į vidų arba spindžio kūno sienos.
Apie apžvalga rentgeno tulžies pūslės būtų laikomasi:
- dujų į spindžio arba storesnis korpuso sienelių storis per anaerobinių infekcijų vystymosi;
- akmenys - vienas iš dešimties pacientų;
- dalinis arba visiškas kalcifikacija iš korpuso sienelės.
Kraujo tyrimų bei bandymų biocheminiai kepenų funkcijos tyrimų pastebėtus viršijimo rezultatai:
- šarminės fosfatazės;
- alanino (ALT);
- bendro bilirubino;
- aspartataminotransferazės (AST).
Konkretaus gydymo režimo paskyrimo yra pagrįsta paciento istoriją.
Gydymas Kalkuliozinis cholecistitas
Kai lėtinio cholecistito calculary gydymo diagnozė gali būti tiek konservatyvus ir chirurginis. Metodo pasirinkimas priklauso nuo simptomų, paūmėjimų, sudėties, dydžio ir skaičiaus akmenų dažnio sunkumo, taip pat komplikacijų buvimo.
Ne chirurginis gydymas apima:
- dietos,
- vaistus.
Medicinos gydytojas gali paskirti antispazminiais, hepatoprotectors, Phytochemicals, fermentų, antibiotikus (jei infekcija yra dabar). Kai Kalkuliozinis cholecistitas gydymas be operacijos yra įmanoma, jei akmenys yra mažų matmenų (15 mm) ir sudarytas iš cholesterolio.
Cholecistitas nuo tulžies akmenligės fone yra draudžiama bet cholagogue preparatų, nes jie gali sukelti užsikirsti pūslės ir pavojingų komplikacijų vystymąsi.
Jų naudojimo preparatų tirpiąsias tulžies rūgščių. Kita svarbi sąlyga konservatyvaus gydymo - normalu motorinio aktyvumo tulžies pūslės. Jei šie duomenys nėra atsižvelgta, tada litholytic terapija gali pabloginti paciento būklę ir net sukelti komplikacijas.
chirurginis gydymas
Pagrindinis gydymo metodas lėtinio Kalkuliozinis cholecistitas yra chirurginis.
Yra keletas rūšių veikla:
| atvira cholecistektomiją | Ši operacija pašalinti šlapimo pūslę per pilvo pjūvį. Šis tipas yra naudojamas sunkių komplikacijų, tokių kaip sąaugų ar infekcijų; |
| laparoskopija | Šis tulžies pūslės pašalinimas naudojant laparoscope per mažą pjūvį. Ši operacija yra labai paplitusi, nes po operacijos atsigauna daug greičiau ir su mažiau komplikacijų; |
| perkutaninė cholecistektomiją | Tai yra dėl to, drenažo įvežimo į tulžies pūslės. Taikyti Šios operacijos senyviems pacientams, pacientams, sergantiems obstrukcine cholecistitas ir ilgai obstrukcine gelta. |
Prieš operaciją, galite pabandyti sutraiškytos akmenys bangos su savo didelių dydžių metodą. Kai kuriais atvejais, kai tokia procedūra įmanoma išvengti operacijos. Norėdami išvengti tulžies akmenligės simptomus ir prevencija akmenų susidarymo yra labai svarbu reguliuoti galią ir klijuoti mažo kaloringumo dieta, išgydyti visas virškinimo trakto ligomis, pabandykite išvengti streso ir fiziškai pervargimas.
Iš karto po Kalkuliozinis cholecistitas atradimas reikia pradėti gydymą, jis padeda išvengti komplikacijų, kurios gali sukelti cholecistektomijos. Lėtinis Kalkuliozinis cholecistitas gydymas pagal gydytojo rekomendacijas numatyta.
Dieta po cholecistektomijos
Veikė Kalkuliozinis cholecistitas pacientų priskirtų mityba po operacijos. Atsižvelgiant į tulžies pūslės, kuri tarnauja kaip fiziologinio bako nesant reikia dažnai patvirtinimo tulžies trakto. Todėl pacientas visoje vėlesniame gyvenime yra priverstas laikytis dalinės galios. Kitaip, akmenys gali būti vėl susiformavo kultinio pūslės arba pravažiuoja patys. maitinimas turi būti mažiausiai 5-6 kartus per dieną.
Po cholecistektomijos, yra tulžies rūgščių trūkumas yra atsakingas už riebalų virškinimą. Todėl, meniu turėtų būti atmesti kiaulinių taukų, avienos ir jautienos riebalų. turėtų būti ribojama riebiu pieno produktų ir sviesto naudojimas. Kompensuoti lipidų dietos stokos apima daugiau augalinio aliejaus. Jie gali būti pripildyti grūdų, salotos, daržovių tyrės.
Dieta lėtinio Kalkuliozinis cholecistitas
Dieta lėtinio Kalkuliozinis cholecistitas, taip pat už GSD dietos remiasi laikomasi su tam tikra dieta (valgyti maistą Jis reikalauja keturi - penkis kartus per dieną, kad didžiausia suma kalorijų neturi viršyti 2000) ir pašalinti šiuos produktus gėrimai ir valgiai:
- gaivieji gėrimai;
- saldainių;
- alkoholio;
- riebalų, aštrus, saldus ir pikantiškas;
- greito maisto;
- margarino;
- Cukraus savo natūralios formos.
Rekomenduojami tie patys produktai, gėrimai ir maistas šiuo atveju yra:
- virti vištienos ar triušis;
- šviežios ir virtos daržovės;
- virtos arba troškinti jūros žuvis;
- bet kurios panaudotos vaisių;
- augalinis aliejus;
- runkelių sultys;
- nenavaristy sultinio;
- grūdai;
- Gydytojas rekomendavo mineralinio vandens.
prevencija
Kaip prevencinė priemonė:
- eliminuojami veiksnius, kurie veda į akmenų susidarymo;
- paskirtas ilgai mažai kalorijų dieta;
- iškrauti Virškinimo sistema 1 kartą per savaitę;
- apriboti fizinių ir emocinių perkrovų;
- sumažinti svorį;
- imtis receptinių vaistų gydytojas;
- gerti sultinio žolelių, virta liaudies būdų.
perspektyva
Prognozės dėl ligos išgydyti labai priklauso nuo to, kaip jis vyksta.
Taigi, nėra sudėtinga Žinoma cholecistitas paprastai turi palankias prognozes. Sudėtinga tą pačią ligos forma, taip pat sunkių gretutinės ligos buvimas, veda prie smarkiai pablogėjo prognozės išgydyti - mirtingumas pacientų su šių patologijų yra 50-60%.
Tai paaiškinama tuo, kad sudėtingų formų ligos lydi sparti empiema ir gangrena kūno, kepenų abscesai, fistulės, peritonitas.
