Liga yra lėtinė, su pakaitomis ūmių atakų ir remisijos. Pirmieji ligos požymiai (pirmas epizodas), paprastai pasireiškia nuo mažens - žmonių 15 - 35 metų. Liga vienodai dažnai vyrams ir moterims. Nustatyta genetinis polinkis Krono liga - jei artimieji tiesi linija kenčia nuo šios ligos, jo kurti rizika padidėja 10 kartų.
Jei liga diagnozuojama abiejų tėvų, šiose pacientų liga, prieš 20 metų pusmetį atvejų. Iš Krono ligos rizikos didėja, kai rūkymas (beveik 4 kartus), ir pažymėtas ryšys ligų su geriamųjų kontraceptikų.
Kas tai yra?
Krono liga; - lėtinis uždegimas, virškinimo trakto, gali kurio visas jo dalis, pradedant nuo žiočių ir baigiant tiesiosios žarnos. Uždegimas vystosi tuo pačiu metu vidinio karkaso žarnyno ir jos gleivine sluoksnių, daugiausia įtakos klubinės žarnos galinę dalį.
priežastys
Rizikos veiksnių, dėl ligos yra:
- virusinė infekcija (tymų);
- maisto alergijos;
- streso ir psichikos padermė;
- rūkyti;
- genetinis polinkis.
Jis nenurodė sukėlėjas Krono ligos šiandien. Tačiau infekcinės teorija - bazinė versija ligos kilmę. Tai yra dėl to, teigiamą poveikį gydant antibakterinių vaistų. Be to, ligos vystymasis vaidina svarbų vaidmenį sutrikimai imuninę sistemą. Autoimuninių procesų, kurioje antikūnai gaminami nuo savojo žarnyno audinių, o apsauginę funkciją imuninės sistemos trūkumas yra svarbi grandis ligos kilmę.
Ileito ligos simptomai
Apie simptomatiką paveikia lokalizavimą ir greitį susirgti Krono liga. Dažni simptomai suaugusiems ir vaikams yra skirstomi į žarnyno ir Extra trakto. Pirmoji grupė apima:
- Nusivylimas kėdės. Tai pasireiškia viduriavimas, kuris yra retas ir gausiai arba dažnai ir negausios. Tai gali būti maišomas su kraujo ir gleivių.
- Pilvo skausmas. Jie gali būti nuobodu, patvarus. Kartais pacientai skundžiasi aštrus, bet trumpas.
- Uždegimas išangės srityje.
Iki extraintestinal apima:
- padidėjusi kūno temperatūra,
- staigus sumažėjimas svorio,
- silpnumas, nuovargis,
- anemija.
Be to pralaimėjimas veikia sąnarius, odą, kepenis, akis, dantenas. Bet Lai pradeda išgydyti prastai. Periodiškai yra skausmai kauluose. akių baltymai yra nudažyti geltona spalva, yra regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Pacientams gali pasireikšti simptominė palengvėjimą. atleidimas procesas kartais trunka keletą metų. Prognozuoti, kada kitą paūmėjimas neįmanoma.
Lėtinis forma
Tai labiausiai paplitusi ligos forma. Jos pasireiškimai yra skirtingi, priklausomai nuo tvarka, kuria žarnos vystosi patologinį procesą.
Taigi, kai plonosios žarnos Krono liga yra pagrindiniai simptomai - malabsorbcijos maistinių medžiagų žarnyno, taip pat intoksikacijos požymius (silpnumas, nuovargis, padidėjęs temperatūra mažas numeriai). Be to, ji pažymėta pradžioje periodinę, ir tada nuolatinis skausmas tam tikru pilvo, kurios praktiškai kurių kartas nuo po tuštinimosi. Kėdė poluoformlenny į šią ligą, kartais gali būti gleivių ar kraujo putos priemaiša.
Malabsorbcijos maistinių medžiagų rodomas:
- padidėjęs šlapimo;
- spazmai iš galūnių ir veido raumenų;
- patinimas;
- pažeidimas imunogeniškumo / menstruacinio ciklo;
- Hiperpigmentacija, odos;
- požymiai hypovitaminosis: įtrūkimų burnos kampuose, neryškus matymas prietemoje, kraujavimas iš dantenų.
Jei sukurta Krono liga, storosios žarnos vėžio, simptomai, pavyzdžiui:
- pilvo skausmas: mėšlungį, virš bambos localizes kairėje arba dešinėje pusėje paviršius pilvo, įvairaus intensyvumo, apsunkina "kenksminga" maisto vartojimo;
- košelė išmatų, kraujo, dažnai. Norai gali atsirasti naktį ir į rytą;
- jei ištiktų tiesiosios žarnos netoli išangės srityje, asmuo gali nustatyti dažnai paraproctitis, analinio įtrūkimus ar fistulės, kuri nusidriekia nuo tiesiosios žarnos aplink išangės, šlapimo pūslės, prostatos odos arba makšties;
- oda tampa blyški, ji praranda savo elastingumą.
Tokie pasireiškimai iš gaubtinės žarnos, plonųjų žarnų, arba mišrios patologijos virškinamojo trakto turėti funkciją. Jie atsiranda su laikotarpiais remisija, kai žmogus jaučiasi beveik sveikas (su išimtimi extraintestinal apraiškos ir simptomai malabsorbcijos maistinių medžiagų), kurie pakeičiami paūmėjimai.
Kaip ilgai yra Krono ligos paūmėjimas priklauso nuo laikotarpio, kai medicininė priežiūra neteikiama trukmę, naudojamas gydymo pobūdį, vietą pažeidimo. Su tinkamą gydymą, liga tampa apsunkina kas 1-3 metai. Apie tai, kas šiuo metu yra naudojami metodai gydant ligą, galima rasti straipsnyje: Kaip yra Krono ligos gydymui.
Be to žarnyno liga ir turi itin žarnyno apraiškas:
- akies skausmas;
- mazginė bėrimas, kuris pirmą kartą yra raudona, tada paaiškėja violetinė, ir tada tampa rudos ir geltonos spalvos;
- simptomai iš akmenų tulžies takų susidarymo;
- žodžiu opos;
- skausmas pasturgalio;
- sumažinti mobilumo stambiųjų sąnarių.
Diagnozė Krono ligos
Ligos diagnozė yra atliekamas būdingų simptomų Krono ligos, naudojant šiuos tyrimus dalyvaujant:
| žarnyno fluoroskopiją | Jie naudojo metodą naudojant kontrastines medžiagas, kad aptikti navikus, granuliomos ir apribojimų svetainių plonojoje žarnoje. |
| endoskopija | Metodas susideda įvade į įrankį žarnyne, susidedantis iš lankstaus vamzdžio numatytą su kamera ir šviesos šaltinio, su kuria tiriamas gleivinė tiesiosios žarnos ir storosios žarnos. |
| laboratoriniai metodai | Laikykite bendrąsias ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė ir bakposev išmatos, taip pat išsamų imunologinį tyrimą kraujyje. |
| A žarnyno gleivinės biopsijos | Audinių histologinio tyrimo imtasi per kolonoskopija. Laboratorinėmis sąlygomis analizuojami pokyčiai gleivinę. |
komplikacijų
Krono liga yra pavojinga ne tik dėl savo nemalonių simptomų, tačiau sunkių komplikacijų, kurios gali būti pašalintos tik chirurginiu būdu. Tai apima:
- Iš virškinamojo trakto sienos, su peritonito to perforacija;
- Žarnų nepraeinamumas;
- Stiprus kraujavimas;
- Išorės ir vidaus fistulės, opos;
- Uždegiminių infiltratų ir Animadwersja (susiaurėjimas spindžio) žarnos;
- Iš adenokarcinomos rizikos;
- Drėgnas įtrūkimų ir maceravimą tiesiosios žarnos;
- Protrūkiai Pūžņojums (abscesas).
Krono liga yra būdinga lėtinė, ilgalaikio žinoma, paūmėjimas ligos gali tęstis per visą paciento gyvenimą. Žinoma, kad kiekvienu konkrečiu atveju liga yra kitokia ir kad kai kuriems pacientams simptomai gali būti lengvas ir ne itin įtakos sveikatos būklę, o kiti gali lydėti ligos paūmėjimas sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų.
Gydymas Krono ligos
Išsami gydymas nekomplikuota Krono atliktų vaistų. Chirurginė intervencija yra pagamintas tik tam tikrų nuorodų buvimą. Šiuo metu ši liga laikoma nepagydoma, ir nėra ypatingas universalus metodas tinka kiekvienam pacientui. Yra du skirtingi būdai terapija, "iš apačios į viršų" pagal šviesos taikymo paskirties daugiau narkotikų stiprūs agentai arba "žemyn", kuriose dalyvauja stiprių narkotikų vartojimą pradžių gydymas.
Narkotikų terapijos tikslas - sumažinti į uždegiminis procesas, kuris pašalina simptomus ir ligos požymių veikla. Be to, būtina planuoti gydymą tokiu būdu, kad būtų užtikrintas galimų komplikacijų prevencija ir pasiekti nuolatinį ilgalaikį atleidimą. Pacientui, kuris sukūrė Krono liga apibūdinti simptomus, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Laiku praleido terapija gali žymiai sumažinti ligos simptomų sunkumą ir sumažina paūmėjimų trukmę.
Taikyti šiuos vaistus:
- vietiškai hormonai - budezonido. Ji yra rekomenduojama Žema / vidutinio sunkumo Krono ligos aktyvumo su izoliuotų pažeidimų ileocekalinio kampo sritis.
- salicilatai (vaistai 5-ASA) - sulfasalazinas, mesalazinas. Yra tiek žodžiu ir vietiškai (vietiškai (tiesiosios žarnos putų ir srutų žvakutės)) formos. Skirtingai nuo opinio kolito turi mažą efektyvumą gali būti rekomenduojama naudoti kaip monoterapija švelniomis ligos formos su minimaliu veiklos [2]
- imunosupresantų - azatioprino, metotreksato, 6-merkaptopurino. Naudojamas kaip palaikomojo gydymo. Netinka dėl remisijos indukcijos monoterapija.
- gliukokortikoidai - prednizolonas, metilprednizolonas. Naudota indukcijai, bet palaikomajam gydymui Krono liga. Ilgalaikis naudojimas nuo hormonų priklausomo glyukokortisteroidov reiškia vystymąsi egzogeninio Kušingo sindromas, priešingai nei genetiškai inzhnernyh biologinių medžiagų (GIBP) mažesniu mastu, turi įtakos endoskopinį ligos aktyvumą (nesukelia gijimą gleivinė).
- antibiotikai: ciprofloksacinas, metronidazolo, ir nauja antibiotikas vietos veiklos - Rifaksiminas;
- genų inžinerijos biologinius agentus, (GIBP). Šiuo metu klinikinėje praktikoje plačiai naudojamas mnonoklonalnye chimerinius arba žmogaus antikūnai prieš auglio nekrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa) - infliksimabo ir adalimumabas. Taip pat taikomi kiti GIBP: golimumabą, etanerceptu certolizumabo pegolio. Perspektyvi naudoti blokatoriai integrino receptorių yra laikomi: Vedolizumab.
Būsimieji ir alternatyvių gydymo būdų:
- gydymas probiotikų (VSL # 3, išmatų transplantacijos iš gyvo donoro bakterijas);
- fermentai ir sorbentai;
- konjuguota linolo rūgštis;
- Gydymas autologinė (savo) kamieninės ląstelės (JAV, Anglija, Ispanija, ir tt ...);
- Aukšto slėgio kameros (gydymo su deguonimi);
- sunkiais atvejais žarnyno transplantacijos donoro;
- plazmofarez ir plazmasorbtsiyu.
- kamieninių ląstelių terapiją (vaistas polichrominis, JAV);
- nanotechnolgijos (vaistai kamb minimaliu lygiu, tai yra, taško padėties);
- IBD vakcina;
- sekos DNR;
- Veiklos testo narkotikų perdavimo sistemos operatoriaus (kiaulienos kaspinuočių kiaušiniai, dr Falk, Vokietijoje, JAV, Austrija, Šveicarija);
- genetiškai modifikuotas bakterijas už IBD gydymui.
Į fistulės, abscesas, sėjos nenormalus flora žarnyno turinį buvimas gali būti naudojami plataus spektro antibiotikų ir būtinai metronidazolio Biochemichal.
Reikėtų pažymėti, kad Krono ligos gydymas šiuo metu yra teisingas elgesys, remiantis Europos konsensuse. Jis grindžiamas įrodymais pagrįsta medicina.
dieta
Kartu su narkotikų terapija, gydytojai daug dėmesio į specialią dietos, kuri yra labai svarbi siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį dirgliosios žarnyno. Dieta Krono liga nėra labai griežta, pagrindinis dalykas jame - pagarba žarnyne.
Draudžiami produktai šios ligos yra:
- Visi pupos, grybai rūšių;
- Pasta, konditerijos ir konditerijos;
- ledai;
- Bet prieskoniai, pagardai, karšto padažai, garstyčios;
- Naftos turtinga žuvies ir mėsos;
- Kashi iš miežių arba kviečių;
- Traškučiai, krekeriai, konservai, pusgaminiai;
- Limonadas ir šaltų gėrimų;
- Kava, šokoladas, stipri arbata;
- Agurkai ir rūkyti;
- Aštrus, keptas maistas;
- Alkoholis.
Mes nerekomenduojame karšto maisto, visas maistas patiekiamas šiltas, su srauto temperatūra ne mažesnė kaip 18 ° ir ne daugiau kaip 60 ° C temperatūroje Mityba turi būti trupmena, maistas turėtų būti mažų patiekalų 5-6 kartus per dieną.
operacija
Jei mityba, gyvenimo būdo pokyčius, vaistai ir kiti metodai buvo neveiksmingi, pacientas rekomenduojama operacija. Apie pusė visų pacientų, sergančių Krono liga gydymo metu atlikti bent vieną chirurginę intervenciją. Tačiau ji nepateikia išgydyti ligą.
Chirurginis gydymas yra pažeisto žarnyno pašalinimas, o po to anastomozės tarp sveikatos apsaugos sektoriuje. Chirurginė intervencija taip pat būtina gydyti fistulių ir drenažo pūlinių, taip pat žarnyno obstrukcija plėtrą.
Teigiamas poveikis chirurginio gydymo Krono ligos dažniausiai yra laikinas. Liga dažnai kartojasi, sukelia uždegimą, atsižvelgiant į ankstesniu protrūkiu kaimynystėje. Geriausia taktika - toliau remti narkotikų terapija po operacijos.
Prevencija ir prognozė Krono liga
Būdų užbaigti atsigauti po ligos iki šiol nebuvo sukurta dėl to, kad etiologija ir patogenezė ligos nėra visiškai suprantama. Tačiau reguliarus ir pakankamas gydymas paūmėjimų ir dietos režimo, gydytoją ir reguliariai SPA padeda sumažinti paūmėjimų dažnį, sumažėjo sunkumą ir kokybę gyvenimas.
Iš esmės, pagrindiniai taškai prevencijos paūmėjimų:
- dietologija, mitybos pusiausvyra, vitaminų kompleksus, eterinių mikroelementų taikymas;
- vengimas streso, streso plėtros, reguliariai poilsio, sveikos gyvenimo būdo, normalizuoti bioritmus;
- fizinis aktyvumas (lengvo fizinio krūvio, sumažina streso poveikį, normalizuoja žarnyno veiklą);
- nutraukimas rūkymo ir alkoholio piktnaudžiavimo.
Be 13-20% pacientų sergate lėtine ligos eigą. Tinkamai atliktas gydymo trukmę remisijos laikotarpiai iki kelių dešimtmečių. Kaip nepriklausoma liga, Krono liga yra labai reta mirties priežastis pacientų ir procentais mirtingumo išlieka labai žemas. Paprastai pacientams, kuriems palaikomąją terapiją, gyvena garbaus amžiaus.
