Hematokritas sumažėja nėštumo metu 1-2-3 trimestrais moterims, vaikams, suaugusiems vyrams. Ką tai sako, ką tai reiškia, priežastys, kaip padidinti

Per visą moters nėštumą hematokritas gali sumažėti. Vaiko gimdymo laikotarpis yra padalintas į 1,2 ir 3 trimestrus ir kiekvieną kartą gali būti nukrypimų nuo normos.

Bendras apibrėžimas

Hematokritas yra plazmos tūrio ir kraujo ląstelių (eritrocitų) santykis. Jis matuojamas procentais ir nustatomas atliekant klinikinį kraujo tyrimą. Jis žymimas lotyniškomis raidėmis - Ht.

Nėštumo metu hematokritas sumažėja (1-2-3 trimestrai gali atsirasti vystantis patologinėms būklėms organizme) dėl kelių priežasčių. Jo vertinimas yra vienas iš pagrindinių diagnostikos kriterijų. Jis skirtas bendrai kūno būklei patikrinti.

Tyrimo indikacijos gali būti įvairių nerimą keliančių simptomų, rodančių patologijos vystymąsi, vystymasis. Taip pat planingai atliekamas kraujo tyrimas, siekiant įvertinti bendrą organizmo būklę.

Indikacijos tyrimui

Pagrindinės klinikinio kraujo tyrimo indikacijos:

• Nėštumas. Nėštumo metu kraujo tyrimas yra pagrindinis diagnostikos metodas. Kiekvienam trimestrui yra speciali procedūra. Pirmąjį trimestrą kraujo tyrimas atliekamas 2 kartus per mėnesį. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą 1 kartą per 2 savaites. Remiantis indikacijomis, galima dažniau imti kraują analizei.
• Anemijos diagnozė. Tai leidžia nustatyti patologijos vystymąsi, o kraujo tyrimas atliekamas paciento būklei ir gydymo efektyvumui stebėti.
• Policitemijos diagnozė (patologinė būklė, kai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje).
• Užkrečiamos ligos. Infekcinių ligų metu svarbus hematokrito tyrimas. Tai leidžia išvengti dehidratacijos vystymosi. Taip pat hematokritas turi ypatingą diagnostinę vertę maliarijos atvejais. Jo sumažėjusi vertė yra pagrindinis šios infekcijos vystymosi požymis.
• Simptomai. Jei yra galvos skausmas, nuovargis, silpnumas, odos blyškumas, apetito pasikeitimas, kūno temperatūros padidėjimas - visa tai yra klinikinio kraujo tyrimo indikacijos.
• Kūno dehidratacijos įvertinimas. Leidžia įvertinti, kiek žmogus dehidratuoja ir ar dėl šios būklės reikia į organizmą įpilti papildomo skysčio. Be to, sistemingai stebima paciento būklė po ilgo skysčių netekimo.
• Kraujo perpylimo poreikio ir jo komponentų įvertinimas(kraujo perpylimas).
• Paciento būklės stebėjimas kraujo perpylimo metu ir įvertinti šios procedūros efektyvumą.
• Latentinio kraujavimo diagnostika. Kai nėra ryškaus klinikinio vaizdo, klinikinis kraujo tyrimas padeda įtarti kraujavimą organizme. Veikia kaip papildomas diagnostikos metodas.

Nukrypimų priežastys

Nėštumo metu hematokritas sumažėja (1 trimestrą būdingas dažnas kraujo mėginių ėmimas tyrimams) dėl pacientų patologinių procesų. Nukrypimų priežastys yra labai įvairios. Jie gali veikti kaip patologiniai pokyčiai ir kaip fiziologinė norma.

Kiekvienas amžius turi savo hematokritą kraujyje:

• Vyrams - 39-48 proc.
• Moterims 35-45 proc.

Vaikams rodikliai priklauso nuo amžiaus. Naujagimiams hematokritas, kaip taisyklė, yra daug didesnis nei norma (65%), vaikams iki 1 metų šis skaičius svyruoja nuo 33 iki 41%.

Moterys:

• Nėštumas. Vaiko gimimo laikotarpiu visi kraujo rodikliai pasislenka viena ar kita kryptimi. Taip yra dėl padidėjusios moters kūno apkrovos. Kraujo tūris nėštumo metu padidėja dėl padidėjusio vaisiaus poreikio mitybai ir deguoniui. Hematokrito pokytis nėštumo metu ne visada yra patologija. Daug kas priklauso nuo moters būklės, jos savijautos. Toks patologinis hematokrito sumažėjimas visada derinamas su kitų kraujo parametrų pasikeitimu.
• Anemija. Dažniausiai moterys serga geležies stokos anemija. Tačiau kitos anemijos rūšys (hemolizinė, pjautuvinių ląstelių, B-12 trūkumas) taip pat gali prisidėti prie hematokrito sumažėjimo.
• Kraujavimas. Įskaitant sunkų mėnesinių kraujavimą, taip pat lėtinį kraujavimą. Atliekant kraujo tyrimą menstruacijų metu, bus pastebėtas hematokrito sumažėjimas - tai yra normos variantas.
• Dietos. Staigus svorio netekimas ar ilgas badavimas sumažina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir sumažina hematokritą.
• Padidėjęs skysčių suvartojimas. Taip pat padidėjęs intraveninių infuzijų įvedimas gali turėti įtakos hematokrito sumažėjimui.
• Onkologinės ligos.
• Inkstų liga.
• Lėtiniai uždegiminiai procesai organizme.
• Užkrečiamos ligos.

Vyrai:

• Anemija.
• Kraujavimas. Vyrams daugiausia yra lėtinis kraujavimas iš virškinimo trakto, hemoroidinis kraujavimas (hemorojus).
• Onkologinės ligos.
• Tam tikrų vaistų, turinčių įtakos kraujodaros sistemai, vartojimas.
• Gerti ar įpilti daug skysčių.
• Užkrečiamos ligos.
• Sumažėjęs baltymų kiekis organizme.

Vaikai:

• Fiziologinė norma. Vaikams hematokrito sumažėjimas negali kelti jokio pavojaus ir laikui bėgant pasikeisti į normalias vertes. Bet tai taikoma nedideliems nukrypimams nuo normos, kurie nėra lydimi jokių neigiamų simptomų.
• Padidėjęs skysčių kiekis arba didelis intraveninių skysčių kiekis.
• Anemija. Vaikams tai nepasireiškia taip dažnai, kaip suaugusiesiems.
• Onkologinės ligos. Vaikams dažniausiai pasitaiko leukemija, Hodžkino limfoma, neuroblastoma.
• Vaistų vartojimas.
• Užkrečiamos ligos.

Mažas hematokritas gali atsirasti dėl netinkamo kraujo mėginių ėmimo ir transportavimo į laboratoriją. Kai kurie netikslumai gali atsirasti dėl neteisingų tyrimų laboratorijoje.

Koks yra nukrypimų pavojus

Pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių funkcija (kurių sumažėja sumažėjus hematokritui) yra deguonies pernešimas į organus ir audinius. Prisirišdami prie hemoglobino (kraujo baltymų), jie prisideda prie tinkamo deguonies tiekimo žmogaus organizmui.

Sumažėjus šiems rodikliams, pastebimas lėtinis organizmo deguonies badas.

Tai gali sukelti šias komplikacijas:

• Širdies ir kraujagyslių ligos.
• Sumažėjęs našumas.
• Patologiniai nervų sistemos pokyčiai.
• Sumažėjęs imunitetas ir jautrumas infekcinėms ligoms.
• Inkstų liga.
• Patologiniai kepenų pokyčiai.

Pokyčiai nėštumo metu

Hematokritas gali sumažėti nėštumo metu, 1,2 ar 3 trimestrais. Nėštumo metu pastebimas kraujo plazmos tūrio padidėjimas. Tai priklauso nuo padidėjusio deguonies poreikio ir vaisiaus mitybos, nes visas maistines medžiagas ir deguonį kūdikis gauna per motinos placentą.

Nuo pat nėštumo pradžios kraujo skaičius palaipsniui keičiasi. Kuris pasikeičia iki 30 nėštumo savaitės.

Nėštumo metu būtina specialiai stebėti hematokrito, eritrocitų ir hemoglobino būklę. Kadangi patologiniai pokyčiai gali sukelti ligos vystymąsi ir normalaus nėštumo komplikacijas.

Nėštumo metu hematokrito sumažėjimą galima pastebėti ne tik dėl vaisiaus augimo. Bet taip pat ir ilgalaikės toksikozės fone.

Toksikozė gali sukelti dehidrataciją, o įvedus didelį kiekį intraveninių tirpalų, hematokritas gali sumažėti. Be to, sergant toksikoze, sumažėja baltymų kiekis organizme. Taip yra dėl nepakankamos mitybos (ypač pirmaisiais nėštumo mėnesiais, kai toksikozė pasiekia piką).

Hematokritas sumažėja nėštumo metu (2–3 trimestrai būdinga preeklampsija), dažnai antroje nėštumo pusėje. Ši būklė savo mechanizmu skiriasi nuo toksikozės ir kelia didelį pavojų moteriai ir vaisiui. Preeklampsijos fone taip pat gali išsivystyti hematokritas. Susijęs su dideliu baltymų netekimu šlapime.

Nėštumo metu būtina nuolat stebėti baltymų kiekį. Tam tiriamas bendras šlapimo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas. Remiantis šiais tyrimais, galima nustatyti, ar mažas hematokritas yra susijęs su sumažėjusiu baltymų kiekiu organizme.

Be to, mažas hematokritas nėštumo metu gali būti susijęs su inkstų liga. Vienas iš jų yra nėštumo pielonefritas. Tai inkstų pyelocalicealinės sistemos uždegimas.

Paprastai tai yra šlapimo nutekėjimo pažeidimo pasekmė, kai vaisius užspaudžia šlapimtakį. Dėl šios ligos padidėja baltymų išsiskyrimas su šlapimu, dėl to taip pat gali sumažėti hematokritas.

Taip pat nėštumo metu gydytojas turi kontroliuoti visas fiziologines moters kūno funkcijas, kad nepraleistų patologinių pokyčių. Tik atlikus išsamų visų rodiklių analizę galima nustatyti sumažėjusio hematokrito priežastį.

Kiekvieno trimestro norma

Nėščios moters kraujo plazmos tūris pradeda keistis nuo 4 savaičių ir pasiekia didžiausią reikšmę 34 nėštumo savaitę. Po gimdymo hematokritas pakyla (veikiamas hormonų), o po to vėl gali sumažėti. Hematokrito sumažėjimas po gimdymo yra susijęs su žindymo pradžia.

Kaip ir nėštumo metu, moteris pradeda duoti kūdikiui maistinių medžiagų kartu su motinos pienu augimui ir vystymuisi. Todėl labai svarbu subalansuota mityba nėštumo metu ir po gimdymo. Tai yra pagrindinė prevencinė priemonė, padedanti išvengti anemijos išsivystymo.

Paprastai moters hematokritas yra 42,2%. Nėštumo metu hematokrito rodikliai gali sumažėti.

• Hematokritas pirmąjį nėštumo trimestrą yra 36%.
• Antrąjį trimestrą jis gali sumažėti iki 33,2%.
• Hematokritas trečiąjį trimestrą ir iki pat gimimo gali būti apie 30,1%.

Mažo hematokrito pavojus nėštumo metu

Hematokritas sumažėja nėštumo metu (1-2–3 trimestrai), daugiausia dėl anemijos. Ir tai yra pagrindinis pavojus. Moters ir vaisiaus būklė priklauso nuo to, kiek sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis.

Sumažėjęs hematokritas gali sukelti šias komplikacijas:

• Vaisiaus hipoksija. Taip yra dėl nepakankamo deguonies tiekimo vaisiui. Hipoksija gali sukelti komplikacijų gimdymo metu, taip pat vaisiaus vystymosi patologijas. Lėtinė hipoksija taip pat gali sukelti vaisiaus mirtį ar rimtų sveikatos problemų naujagimiui.
• Įprastai esančios placentos atsiskyrimas. Tai gali sukelti didžiulį kraujavimą ir motinos bei vaisiaus mirtį.
• Priešlaikinis gimdymas. Gali pasireikšti nuo 28 iki 37 savaičių.
• Spontaniškas nėštumo nutraukimas. Gali atsirasti anksčiau nei 12 nėštumo savaičių.
• Užšaldytas nėštumas. Paprastai praleistas nėštumas diagnozuojamas prieš 20 nėštumo savaičių.
• Didelis kraujo netekimas gimdymo metu. Kraujavimas gimdymo metu gali būti labai pavojinga būklė ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
• Ankstesnis vaisiaus vandenų plyšimas ir ilgas bevandenis intervalas. Jei vandenys išplaukia anksčiau, nei prasidėjo aktyvi gimdymo veikla, tai gali sukelti ilgesnį bevandenį tarpą ir vaisiaus badą deguonimi.
• Naujagimio anemija. Tai atsiranda dėl ilgalaikės ir progresuojančios nėščios moters anemijos. Paprastai tai yra geležies stokos anemija.
• Silpna darbo veikla.
• Placentos nepakankamumas. Jam būdingas nepakankamas maistinių medžiagų tiekimas vaisiui per placentą.
• Vaikų širdies ir kraujagyslių patologija.

Hematokrito mažinimo taktika

Jei atliekant klinikinę kraujo analizę procentas sumažėja hematokritas, tada pagrindinė taktika yra šie metodai:

• Ligonio tyrimas. Norint išsiaiškinti rodiklio sumažėjimo priežastis, būtina atlikti keletą papildomų apklausų. Tai apima bendrą šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą ir dubens organų ultragarsą.
• Eritrocitų ir hemoglobino lygio įvertinimas. Tai patvirtins anemijos buvimą. Taip pat įvertinama geležies būklė organizme (biocheminis kraujo tyrimas).
• Hospitalizacija ligoninėje (išsivysčius komplikacijoms). Esant nedideliems patologiniams pokyčiams, gydymas atliekamas ambulatoriškai, vidutinio sunkumo ir sunkios eigos, būtinas stacionarus gydymas.
• Konsultacija su hematologu.
• Injekcinio skysčio kiekio sumažėjimas.
• Jei aptinkama infekcija, gydymas nukreiptas į ligos sukėlėją.
• Jei hematokritas sumažėjo dėl lydinčios somatinės patologijos, būtina gydyti pagrindinę ligą.
• Vaistai (jei randama priežastis).
• Dieta.
• Gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Ką daryti su sumažintais tarifais

Jei sumažėjusio hematokrito priežastis yra patologija, tada gydymas bus vaistų vartojimas ir specialios dietos laikymasis.

Vaistas

Jei hematokrito sumažėjimas yra susijęs su anemijos išsivystymu, būtina gydyti šiais vaistais:

• Geležies preparatai (Ferrumlek, Maltoferr). Galima įsigyti kramtomųjų tablečių pavidalu, kurios turi būti vartojamos 2 kartus per dieną 14 dienų.
• B grupės vitaminai. Esant ryškiai anemijai, gali prireikti į raumenis leisti vaistus (Milgamma).
• Folio rūgšties preparatai.
• Kraujo perpylimas (kraujo perpylimas) esant sunkiai anemijai.

Dieta

Mityba turėtų būti subalansuota ir visavertė. Būtina valgyti maistą bent 5-6 kartus per dieną (mažomis porcijomis).

Dieta turi apimti:

Mėsa	Mažai riebios veislės (jautiena, veršiena, vištiena ir kalakutiena)
Kepenys	Vištiena ir jautiena
Žuvis	Lašiša, coho lašiša, lašiša
Džiovinti vaisiai	Džiovinti abrikosai, figos
Vaisiai	Žalieji obuoliai, persimonai, granatai
Daržovės	Špinatai, kopūstai, moliūgai

Hematokrito lygio korekcija nėštumo metu

Pagal sunkumą kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas skirstomas į lengvą, vidutinį ir sunkų.

Jei sunkumas yra lengvas, nėščią moterį galima gydyti namuose. Prenatalinėje klinikoje pacientas turi atlikti klinikinį kraujo tyrimą bent kartą per savaitę.

Būtina kuo dažniau būti gryname ore, kad nėščios moters kūnas būtų prisotintas deguonimi. Rodomi pasivaikščiojimai lėtu tempu, parke ar gamtoje. Šiltuoju metų laiku rekomenduojama vaikščioti 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).

Taip pat neturime pamiršti apie tinkamą mitybą, jums reikia valgyti mėsos produktus, kepenis, kiaušinius, granatus. Jūs negalite badauti ir praleisti valgymo.

Gėrimo režimas turėtų būti pakankamas, iki 2 litrų skysčio per dieną. Tokiu atveju turite stebėti edemą.

Esant vidutiniam sunkumui, gali prireikti gydymo vaistais, kurį gydytojas pasirenka individualiai, atsižvelgdamas į moters būklę. Gali prireikti išsamaus tyrimo, hematologo konsultacijos.

Sunkiais atvejais hospitalizacija reikalinga ginekologijos skyriuje ar gimdymo namuose.

Nėštumo metu labai svarbu įvertinti hematokritą. Jo sumažėjimas gali sukelti įvairių nėštumo komplikacijų. Pirmąjį trimestrą tai gali būti persileidimai, antrąjį - priešlaikiniai gimdymai, trečiąjį - galimas sunkus gimdymas. Norint išvengti komplikacijų, būtina kontroliuoti kraujo skaičių, o vystantis patologijai - laiku gydyti.

Vaizdo įrašas apie hematokritą

Kas yra hematokritas: