Gliukokortikoidai (GCS). Naudojimo indikacijos, kas tai yra, narkotikai, sąrašas, kontraindikacijos, klasifikacija

Gliukokortikoidai yra visa steroidinių hormonų grupėkurie yra natūralios ir sintetinės kilmės. Žmogaus organizme šiuos biocheminius junginius gamina antinksčių žievė, kuri yra tolesnio kitų biologiškai aktyvių medžiagų pertvarkymo pagrindas.

Medicinoje gliukokortikoidai skirti pacientams, sergantiems antinksčių nepakankamumu, kurių endokrininė sistema negali gaminti steroidinio hormono kortizolio.

Be to, jų pagrindu sukuriami vaistai, turintys priešuždegiminių, anti-šoko, imunitetą slopinančių, antihistamininių savybių. Terapinis gliukokortikoidų vartojimas prasidėjo praėjusio amžiaus 40 -aisiais.

GCS veikimo mechanizmas ir savybės

Gliukokortikoidai turi platų veikimo spektrą. Patekusios į žmogaus kraują, šios medžiagos prisotina vidaus organų audinius dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose, stimuliuoja periferinės ir centrinės nervų sistemos funkcinę veiklą sistemas.

Optimalus ir fiziologiškai normalus gliukokortikoidų kiekis yra stabilaus viso organizmo funkcionavimo garantija. Šiuo atžvilgiu šie steroidiniai hormonai skirti vartoti daugeliui uždegiminės, alerginės, dermatologinės etiologijos ligų.

Angliavandenių apykaita

Gliukokortikoidai turi ryškų poveikį paprastų ir sudėtingų angliavandenių apykaitai. Šie hormonai skatina aktyvią gliukoneogenezę kepenų audinio struktūroje, o tai padidina gliukozės kiekį kraujyje. Sparčiai kaupiasi didelis kiekis glikogeno, kuris naudojamas kaip greitos energijos šaltinis.

Gliukokortikoidų dėka žmogus visada jaučia gyvybingumo antplūdį, nejaučia stipraus fizinio nuovargio, net ir esant ilgam krūviui ar nepakankamai stabiliai maitinantis. Padidėjus šio tipo steroidinių hormonų kiekiui, gali išsivystyti gliukozurija, kuri yra itin pavojinga sveikatai.

Baltymų apykaita

Gliukokortikoidai slopina natūralią baltymų junginių sintezę, o tai sukelia atrofinius procesus odos struktūroje, lėtesnis pažeistų audinių regeneravimas, ilgalaikis giliųjų gijimas žaizdos.

Steroidiniai hormonai pagreitina baltymų katabolizmą. Žmonėms, turintiems antinksčių žievės hiperaktyvumą ir aukštą gliukokortikoidų kiekį kraujyje, yra ryški raumenų atrofija, nesveika ir tamsesnė oda.

Lipidų apykaita

Skiriamasis gliukokortikoidų bruožas yra tas, kad jie turi tiesioginį poveikį žmogaus kūno lipidų apykaitai. Šios grupės hormonai prisideda prie greito riebalinio audinio kaupimosi, netolygiai pasiskirstę.

Antsvoris yra sutelktas tik pečių juostos, veido (mėnulio formos veido disko forma), pilvo srityje. Tuo pačiu metu likusi raumenų ir kaulų sistema gali likti gana plona, ​​todėl žmogus estetiškai nepatrauklus, o atskiros jo kūno dalys - neproporcingos.

Vandens-druskos mainai

Gliukokortikoidai (sintetinių hormonų vartojimo indikacijos yra aprašytos jų gamintojo instrukcijose) turi savybę didinti inkstų kanalėlių reabsorbciją, kuri pasireiškia natrio druskų ir skysčių.

Dėl šios priežasties jie aktyviai kaupiasi visuose žmogaus kūno audiniuose. Tuo pačiu metu steroidiniai hormonai skatina kalio išsiskyrimą, kuris naudojamas šlapime.

Ši gliukokortikoidų savybė neigiamai veikia širdies funkcinę būklę, žmogus atrodo edematiškas, padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos organų funkcinė apkrova. Šios grupės steroidiniai hormonai sumažina kalcio absorbcijos žarnyno sienelėse kokybę, o tai gali sukelti hipokalcemiją ir net osteoporozę.

Korpusiniai kraujo elementai

Klinikiniai tyrimai parodė, kad net vienkartinis mažų sintetinių gliukokortikoidų dozių suvartojimas keičia kraujo ląstelių sudėtį. Steroidiniai hormonai sukelia greitą monocitų, bazofilų, eozinofilų ir limfocitų koncentracijos sumažėjimą. Ši gliukokortikoidų savybė ypač aiškiai atsispindi periferinio kraujo parametruose.

Tuo pačiu metu pastebimi neutrofilinės leukocitozės požymiai, kai sparčiai didėja eritrocitų kiekis. Ilgai gydant kursą, šios šių steroidinių hormonų savybės tik didėja, todėl reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima kontroliuoti jo ląstelių sudėtį.

Antistresinis veiksmas

Gliukokortikoidai turi galingą anti-šoko poveikį ir padeda žmogaus organizmui greitai prisitaikyti prie stresinių situacijų, kurios atsirado aplinkoje. Steroidiniai hormonai leidžia išgyventi sunkias traumas, stiprius emocinius sutrikimus ir įvairius psichoemocinius sukrėtimus, gausų kraujo netekimą ir sumažinti skausmo slenkstį.

Gliukokortikoidų antistresinis poveikis pasiekiamas padidinus arteriją slėgis, kartu stiprinant miokardo funkcijas, jautrus kraujo sienelių laidumas laivai.

Leistinas veiksmas

Leistinas gliukokortikoidų poveikis pasireiškia sąveikaujant su kitais žmogaus kūno hormonais, taip pat tiesiogiai dalyvaujant naujų biocheminių medžiagų transformacijoje.

Šios savybės ypač būdingos natūraliai atsirandantiems steroidiniams hormonams, kuriuos gamina endokrininės sistemos endokrininės liaukos. Gliukokortikoidai slopina somatomedino ir į insuliną panašių komponentų sintezę, o tai sukelia metabolinių procesų slopinimo poveikį

klasifikacija

Pagal savo kilmės pobūdį gliukokortikoidai skirstomi į 2 pagrindines grupes. Tai yra natūralūs, gaminami žmogaus organizme, taip pat sintetiniai.

Natūralus

Šio tipo gliukokortikoidus sintetina antinksčių žievė. Tai apima biochemiškai aktyvias medžiagas hidrokortizono ir kortizono pavidalu. Šių hormoninių komponentų gamybą reguliuoja hipofizė, kurios dalys sąveikauja su kitomis centrinės nervų sistemos dalimis.

Sintetinis

Sintetiniai gliukokortikoidai gaunami laboratorinėmis sąlygomis ir pramoniniu mastu farmacijos pramonėje. Pagrindinis jų taikymas yra endokrininių, dermatologinių ir uždegiminių ligų gydymas.

Sintetiniai gliukokortikoidai apima šias medžiagas:

• prednizonas;
• betametazonas;
• prednizolonas;
• deksametazonas;
• triamcinolonas;
• metilprednizolonas.

Pagal jų veikimo principą natūralūs ir sintetiniai steroidiniai hormonai skirstomi į trumpalaikius gliukokortikoidus vidutinio poveikio trukmė ir ilgalaikis poveikis žmogaus funkcinei veiklai organizmas.

Šių medžiagų biocheminio aktyvumo laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo metodo (tablečių ar injekcinio tirpalo), jų vartojimo vietos ir hormoninio preparato tirpumo laipsnio.

Vartojimo indikacijos

Gliukokortikoidai (šios kategorijos medžiagų vartojimo indikacijas nustato gydantis endokrinologas) aktyviai naudojami šioms ligoms gydyti:

• reumatoidinis artritas;
• egzema ir alerginės reakcijos, turinčios įtakos epitelio audinių sveikatai;
• ūminė mieloblastinės ar limfoblastinės leukemijos forma;
• didelių ir mažų sąnarių reumatas;
• įvairios kolagenozės;
• Infekcinė mononukleozė;
• ūminis kasos audinių uždegimas;
• hemolizinė anemija;
• virusinis kepenų audinio pažeidimas, lydimas jo funkcinės veiklos pažeidimo;
• inkstų glomerulonefritas;
• greitas anafilaksinio, trauminio, pooperacinio, nudegimų, intoksikacijos, kardiogeninio šoko simptomų pašalinimas.

Gliukokortikoidų imunitetą slopinančios savybės leidžia juos aktyviai naudoti transplantacijos srityje. Sintetinės steroidinių hormonų formos neleidžia atmesti anksčiau persodintų audinių ir vidaus organų. Gliukokortikoidai naudojami praktinėje endokrinologijoje, oftalmologijoje, reumatologijoje, dermatologijoje, pulmonologijoje ir chirurgijoje.

Kontraindikacijos

Gliukokortikoidai yra kategoriškai draudžiami jų terapiniam naudojimui, jei žmogui diagnozuojamos šios ligos ir patologinės kūno sąlygos:

• sunki arterinės hipertenzijos forma;
• bendri kraujotakos sutrikimai;
• sifilis;
• atvira tuberkuliozės forma, nepriklausomai nuo infekcijos proceso lokalizacijos vietos;
• progresuojanti osteoporozė;
• ūminis endokarditas;
• 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
• nefritas;
• opinis virškinimo trakto pažeidimas;
• polinkis pasireikšti alerginėms reakcijoms į steroidinius hormonus.

Nėščioms ar žindančioms moterims gliukokortikosteroidų vartoti draudžiama. Šios taisyklės nesilaikymas gali slopinti vaisiaus ir jau gimusio kūdikio vystymosi procesą ir funkcinę antinksčių žievės veiklą.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Gliukokortikosteroidai yra terapiškai veiksmingi vaistai, naudojami įvairioms ligoms gydyti.

Tuo pačiu metu reikia nepamiršti, kad steroidiniai hormonai turi tokį šalutinį poveikį:

• padidėję kraujospūdžio rodikliai;
• daugybinės audinių edemos atsiradimas, atsirandantis dėl sisteminio vandens susilaikymo;
• cukrinis diabetas, atsirandantis dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo;
• lėtas pažeistų audinių regeneravimas;
• didžiųjų kraujagyslių trombozė;
• opinis virškinimo trakto gleivinės pažeidimas;
• kritinis imuninės sistemos apsauginių funkcijų sumažėjimas;
• stabilaus moterų menstruacinio ciklo pažeidimas;
• antsvorio padidėjimas;
• padidėjęs polinkis į dažnas infekcines ligas;
• ūminis kasos uždegimas;
• kaulinio audinio osteoporozė, lydima sistemingo kalcio netekimo;
• aseptinė kaulų nekrozė (pacientai, kuriems taikoma ilgalaikė gliukokortikosteroidų terapija, turėtų daugiau dėmesio skirti funkcinei sąnarių būklei ir kitiems raumenų ir kaulų sistemos elementams aparatai);
• padidėjęs nervų susijaudinimas;
• staigus nuotaikos pokytis;
• įvairių psichikos sutrikimų vystymasis;
• euforijos būsena;
• epilepsijos priepuoliai, kartu su sąmonės praradimu ir traukuliais;
• funkcinės veiklos slopinimas iš antinksčių žievės;
• regos organo pažeidimai (glaukomos atsiradimas, padidėjęs akispūdis, katarakta).

Gliukokortikosteroidai yra stiprios medžiagos, turinčios didelį biocheminį aktyvumą. Todėl neatmetama ir kitų vienodai sunkių kūno reakcijų pasireiškimas. Šiuo atžvilgiu asmuo, vartojantis steroidinius hormonus, turi periodiškai atlikti endokrinologo tyrimą, stebėti kraujo ląstelių sudėtį ir vidaus organų veiklą.

Paskyrimo ypatybės

Gliukokortikoidų vartojimas atliekamas tik kraštutiniais atvejais, kai kitų farmakologinių grupių vaistai nėra veiksmingi. Skiriant steroidinius hormonus, naudojamos minimalios dozės, kad nebūtų sutrikdyta endokrininių liaukų funkcija.

Vaikams

Dauguma steroidinių hormonų draudžiama vartoti visų amžiaus grupių vaikams. Šios kategorijos narkotikų vartojimo apribojimas yra dėl to, kad jie sukelia antinksčių žievės atrofiją, sulėtina fizinį ir psichinį vystymąsi. Nutraukus gliukokortikoidų vartojimą, vaikui gali pasireikšti ūmus steroidinių hormonų trūkumas.

Šios kategorijos vaistai vartojami tik kritiniais atvejais, naudojant trumpiausius terapinius kursus. Vaikai, gydomi steroidiniais hormonais, turi būti nuolat prižiūrimi medicinos personalo.

Nėštumo ir hepatito B metu

Gliukokortikoidų draudžiama vartoti nėščioms ar žindančioms moterims. Šios kategorijos sintetinių narkotikų vartojimas gali turėti neigiamos įtakos kūdikio endokrininės sistemos formavimuisi.

Dėl alergijos

Gliukokortikoidai slopina alerginių reakcijų sunkumą. Preparatai, pagrįsti steroidiniais hormonais, yra skirti pašalinti dermatologinius simptomus, lydimus niežėjimo odos paviršius, epitelio audinių ir gleivinių edema, jų paraudimas, raudonos arba rausvos spalvos išvaizda bėrimai.

Privalomas

Esminė sėkmingo alergijos gydymo, naudojant gliukokortikoidus, sąlyga yra patologinio alergenų šaltinio pašalinimas.

Su psoriaze

Sergant psoriaze, skiriami gliukokortikosteroidai, siekiant sustabdyti tolesnį šios ligos progresavimą ir formuotis naujoms psoriazinėms plokštelėms. Šiuo atveju terapinis steroidinių hormonų vartojimo poveikis pasiekiamas dėl jų imunitetą slopinančių savybių.

Šios kategorijos vaistų sudedamosios dalys slopina imuninės sistemos ląstelių, kurių agresija yra viena iš dažniausių psoriazės priežasčių, aktyvumą.

Su astma

Bronchinė astma laikoma sunkia alerginės reakcijos forma, kurią sukelia išoriniai ar vidiniai organizmo dirgikliai. Steroidiniai hormonai slopina jautrumą susikaupusiems alergenams, sumažina imuninio atsako sunkumą ir neleidžia atsirasti kitam bronchų spazmui.

Sergant astma, gliukokortikoidai naudojami įkvėpus garus arba specialius aerozolius, kurie tiekiami tiesiai į bronchopulmoninio audinio paviršių.

Vaistų sąveika

Žemiau esančioje lentelėje išvardyti pagrindiniai vaistai, su kuriais gliukokortikoidai patenka į aktyvias biochemines reakcijas:

Vaisto pavadinimas arba farmakoterapinė kategorija	Vaistų sąveikos apibūdinimas
Kepenų fermentų induktoriai	Sumažina vaistines ir toksines steroidinių hormonų savybes
Kontraceptikai, kurių pagrindą sudaro estrogenai	Pagerina gliukokortikoidų veikimą
Diuretikai, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra skaitmeninio glikozido	Padidėja aritmijų ir kitų širdies raumens veiklos sutrikimų rizika.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir etilo alkoholis	Galimas erozinis virškinimo trakto gleivinės pažeidimas, atidarant vidinį kraujavimą.
Imunosupresantai	Didelė tikimybė užsikrėsti organizmu bakteriniais, virusiniais ir grybeliniais mikroorganizmais.
Vaistai nuo diabeto, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra insulino	Steroidiniai hormonai silpnina šių vaistų hipoglikemines savybes.
Meksiletinas ir vaistai, priklausantys salicilatų grupei	Gliukokortikoidai sumažina šių vaistų veikliųjų medžiagų koncentraciją
Paracetamolis	Kūno apsinuodijimo rizika padidėja, kai atsiranda sunkaus kepenų audinio pažeidimo požymių.

Pacientai, kuriems skiriamas gydymas gliukokortikoidais, turėtų informuoti gydytoją apie tuo pačiu metu vartojamų kitų vaistų vartojimą.

Gliukokortikoidų vartojimo nutraukimo taisyklės

Steroidinių hormonų vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, palaipsniui mažinant terapinę dozę.

Staigus atsisakymas vartoti gliukokortikoidus gali išprovokuoti ligos simptomų pablogėjimą, kurio gydymui iš pradžių buvo naudojami šios kategorijos vaistai.

Ypač jei pacientui taikoma ilgalaikė pakaitinė hormonų terapija. Nutraukimo sindromo pasireiškimo sunkumui įtakos turi tai, kiek buvo išsaugota paciento antinksčių žievės funkcija, kad būtų gaminami jo steroidiniai hormonai. Kai kuriais atvejais neatmetamas nedidelis negalavimas, kūno temperatūros padidėjimas ir bendras sutrikimas.

Išrašymo iš vaistinių sąlygos

Gliukokortikoidai parduodami tik pagal gydytojo receptą.

Preparatai, į kuriuos įeina GCS, jų kainos

Gliukokortikoidai (šių vaistų vartojimo indikacijos nustatomos remiantis diagnostikos rezultatais paciento tyrimas) yra tepalų, gelių, tablečių, kapsulių, injekcinių tirpalų pavidalu, aerozoliai.

Naudojimui patalpose

Vidaus vartojimui buvo sukurti šie steroidinių hormonų tipai:

• „Korniteff“ - 133 rubliai;
• Deksametazonas KRKA - 45 rubliai;
• Polkortolonas - 382 rubliai;
• Metipredas - 205 rubliai;
• Prednisolone Simpex Pharma - 78 rubliai.

Pirmiau minėti vaistai yra tablečių, padengtų apsaugine plėvele, ir kapsulių, pagamintų iš valgomosios želatinos, pavidalu.

Injekcijai

Yra šių tipų vaistai, kurie yra sterilūs injekciniai tirpalai:

• „Solu -Medrol“ - 603 rubliai;
• Diprospanas - 295 rubliai;
• Hidrokortizono Richteris - 231 rublis;
• „Kenalog“ - 986 rubliai;
• Prednizolono bufus - 160 rublių;
• Deksametazono buteliukas - 215 rublių.

Šiems vaistams būdingas greitesnis įsisavinimas į bendrą kraujotaką, didelis farmakokinetinis aktyvumas ir greitas pasiskirstymas visuose vidaus organų audiniuose.

Vietiniam naudojimui (vietinis)

Išoriniam naudojimui naudojami šie steroidinių hormonų pagrindu pagaminti tepalai:

• Lokoidas - 280 rublių;
• „Lorinden S“ - 260 rublių;
• Hidrokortizonas -POS - 75 rubliai;
• Celestoderm - 365 rubliai;
• Ftorocort - 250 rublių.

Vietinių preparatų privalumas yra minimali šalutinio poveikio rizika ir nedidelio kiekio steroidinių hormonų patekimas į bendrą kraujotaką.

Įkvėpus

Gliukokortikoidai (šių vaistų vartojimo indikacijas nustato endokrinologas, pulmonologas, oftalmologas, chirurgas, dermatologas) šių inhaliacinių vaistų sudėtis:

• „Inspirax“ - 390 rublių;
• „Beklazon Eco“ - 348 rubliai;
• Pulmicort - 850 rublių;
• Klenilis - 849 rubliai;
• Budesonido izichailer - 809 rubliai.

Gydymas steroidiniais hormonais, atliekant inhaliacines procedūras, apima aerozolių ir specialių tirpalų naudojimą.

Gliukokortikoidai yra steroidų tipo hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė.

Medicinoje šios biocheminės medžiagos yra skirtos dermatologinėms ligoms, reumatoidinėms patologijoms gydyti. raumenų ir kaulų sistema, bronchinė astma, psoriazė, įvairios alerginės reakcijos, šoko būklės pašalinimas, slopinimas uždegiminis procesas.

Gliukokortikoidai skirstomi į natūralius ir sintetinius hormonus. Pirmuoju atveju šio tipo biologiškai aktyvias medžiagas gamina antinksčių žievė. Antra, jie yra pramoninės sintezės produktas, tačiau jie turi panašias savybes.

Vaizdo įrašas apie GKS

Veikimo ir sintezės mechanizmasgliukokortikosteroidai: