Žemas placentas nėštumo metu 12-19-20-21 savaitę. Ką tai reiškia

Žemas placentas yra laikoma gana dažna problema nėštumo metu skirtingiems pacientams. Per 12 savaičių, naudojant ultragarso diagnostiką, jau galima nustatyti placentos padėtį, kuri leidžia išsiaiškinti paciento valdymo ypatybes, pateikti jai rekomendacijas.

Mažas tvirtinimas ne visada laikomas susirūpinimo priežastimi. Komplikacijų galima išvengti, jei pacientas laikosi visų taisyklių ir tiksliai parinktos darbo valdymo schemos.

Kas yra žemas placentavimas?

Jei išstudijuosite moters reprodukcinės sistemos anatomiją, pamatysite, kad aukščiausias gimdos taškas laikomas organo apačia. Paprastai apvaisintas kiaušinis yra pritvirtintas prie vidinio gimdos sluoksnio dugno srityje, o tai užtikrina patikimumą, taip pat reiškia normalų gimdymą be didelių komplikacijų.

Žemas placentas nėštumo metu (12 nėštumo savaičių laikomas optimaliu laiku pažeidimui nustatyti) yra būklė, kai apvaisintas kiaušinis yra pritvirtintas prie vidinio gimdos sluoksnio ne dugne, o arčiau gimdos kaklelio kanalą. Tai gali sukelti įvairius sutrikimus, tačiau ne taip dažnai turi įtakos nėštumo eigai.

Toks pažeidimas neturi amžiaus apribojimų, jis gali pasireikšti jauniems pacientams ar moterims, kurios jau turi vaikų. Tačiau ekspertai pastebi, kad pastaruoju metu dažniau diagnozuojamas žemas placentos prisitvirtinimas, kuris daugeliu atvejų yra susijęs su įvairiais hormoniniais pokyčiais.

Priežastys ir simptomai

Žemas placentos įtvirtinimas nelaikomas pavojinga patologija, nes tinkamai valdant nėštumą nesukelia rimtų komplikacijų. Tačiau gana dažnai toks nukrypimas gali išprovokuoti įvairius pažeidimus.

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti tokį kiaušinio pritvirtinimą:

• Hormoniniai sutrikimai, kuris gali lemti netolygų vidinio gimdos sluoksnio vystymąsi. Tvirtinant reikalingas tinkamai išvystytas endometriumas, kuris tampa palankia aplinka. Esant daugeliui hormoninių sutrikimų, jo retėjimas pastebimas skirtingose ​​vietose, dėl to sumažėja placentos.
• Skydliaukės patologijakuris taip pat gali sukelti hormoninį disbalansą. Dėl to yra menstruacinio ciklo sutrikimas, taip pat kiaušinio pritvirtinimo nukrypimai.
• Metabolizmo procesų sutrikimas, kuris dažnai neigiamai veikia moters reprodukcinę sistemą.
• Padidėjęs gimdos tonusas, o tai lemia greitą kiaušinio judėjimą po apvaisinimo į apatines organo dalis.
• Endometritas skirtingais vystymosi etapais. Patologiją lydi uždegiminis endometriumo procesas, kuris gali išprovokuoti nukrypimus apvaisinimo metu.
• Endometriozės diagnozė. Ši priežastis laikoma labiausiai paplitusi, nes liga sukelia endometriumo židinių dauginimąsi skirtinguose gimdos sluoksniuose. Dėl to prisirišimas įvyksta apatinėje gimdos dalyje, nes organo dugną dažnai veikia endometriozės židiniai.
• Įgimtos apsigimimai gimdos vystymasis gali lemti tai, kad neįmanoma pritvirtinti kiaušinio tinkamoje vietoje. Dėl to yra žemas placentas. Dažnai defektas neturi įtakos moters būklei ar reprodukcinei funkcijai, tačiau apvaisinimo metu jis gali paveikti prisirišimo vietą.
• Pacientas turi chirurginių intervencijų į gimdą istoriją. Pašalinus polipus, diagnostinę kuretažą, dirbtinį nėštumo nutraukimą ar endometriozės židinių pašalinimą, galimas mažas prisirišimas. Pacientams, kuriems buvo atliktas Cezario pjūvis, taip pat padidėja šio sutrikimo rizika.
• Reguliarus ir sunkus fizinis krūvis kūnui. Tai gali sukelti padidėjusį gimdos tonusą ir žemą placentą.
• Uždegiminiai reprodukcinės ir šlapimo sistemos procesai. Kiaušidžių, kiaušintakių, šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas gali sukelti šį sutrikimą apvaisinimo metu.
• Dažnos stresinės situacijos, kuris gali sukelti gimdos hipertoniškumą ir hormonų disbalansą.

Šios ir kai kurios kitos priežastys gali išprovokuoti mažą kiaušinių prisirišimą. Ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad sutrikimas gali atsirasti dėl vienos priežasties ar kelių predisponuojančių veiksnių. Remiantis statistika, moterys, vyresnės nei 35 metų, yra labiau linkusios į šį pažeidimą.

Žemas placentas nėštumo metu (19 nėštumo savaičių su tokiu pažeidimu paprastai vyksta be komplikacijų) gali pasirodyti ilgą laiką. Tačiau dažnai pažeidimą lydi įvairūs simptomai.

Daugelis moterų, jau pradinėse nėštumo stadijose, kalba apie traukiančius apatinės pilvo dalies skausmus, kurie gali pasireikšti ramybėje ar fizinio krūvio metu.

Skausmas paprastai po kurio laiko savaime išnyksta ir vėl atsiranda pakartotinio krūvio ar streso sąlygomis. Dažnai skausmas lydi nedidelį kiekį kraujyje ar stiprus kraujavimas spaudai. Panašus simptomas reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Su mažu placentation, sutrikimų šlapimo sistemos plėtra yra įmanoma. Paprastai jie atsiranda nėštumo pabaigoje, kai organai suspaudžiami dėl padidėjusio gimdos tūrio.

Tarp pasireiškimų galima išskirti šiuos simptomus:

• Diskomfortas šlapinantis.
• Galvos skausmas.
• Pykinimas ir vėmimo priepuoliai.
• Silpnumas ir nuovargis.
• Nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Panašios apraiškos gali pasireikšti tinkamai pritvirtinus placentą nėštumo metu, tačiau pažymima, kad dėl mažos placentos dažnai atsiranda simptomų. Iš apraiškas sunkumas priklauso nuo nėštumo ir kitų charakteristikų moters kūno laikotarpį.

Pavojai ir rizika

Žemas placentas ne visada laikomas pavojingu nėštumo pasireiškimu. Daugeliui moterų, 20 nėštumo savaičių vyksta be komplikacijų ar sunkių simptomų. Nepaisant to, pažeidimas gali sukelti įvairių komplikacijų, ypač jei gydytojas rekomendacijos yra pažeidžiamos. Rizika motinos ir vaisiaus gali skirtis priklausomai nuo trimestrą.

Nėštumo trimestras	Pavojai ir pavojai vaikui
1 trimestras	Pradinėse nėštumo stadijose mažas placentos prisitvirtinimas nėra pavojingas vaikui, jis neturi neigiamo poveikio jo vystymuisi, jei nėra atsiskyrimų. Moteriai žemas prisirišimas šiame etape yra pavojingas, nes padidėjus gimdos tonui tai gali sukelti spontanišką persileidimą, placentos atitrūkimas ir kraujavimo iš įvairaus plėtros nepaisyti. Jei moteris atsiskiria tam tikroje placentos srityje, vaikui kyla pavojus, susijęs su nepakankamu deguonies ir maistinių medžiagų tiekimu. Esant pernelyg mažam embrionui, taip pat kyla deguonies bado rizika, kuri yra susijusi su mažesniu kraujagyslių skaičiumi gimdos ryklės srityje. Ilgai trūkstant, gali išsivystyti vaisiaus vystymosi sutrikimai.
2 trimestras	Šiame nėštumo etape gimda jau yra padidėjusi, tai yra, padidėja prisirišimo prie endometriumo plotas. Štai kodėl pavojus ir pavojus vaisiui yra minimalus. Moteriai mažas prisirišimas šiame etape taip pat kelia grėsmę kraujavimui, tačiau dažniausiai jis yra gausus, gali sukelti kritinį kraujospūdžio sumažėjimą, alpimą ir kt sutrikimai.
3 trimestras	Vėlesniais nėštumo etapais mažo prisirišimo pavojus kūdikiui yra nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas. Motina šiame etape pažeidimui gresia priešlaikinis gimdymas ir stiprus kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu. Tokiu atveju kitų organų pažeidimai gali išsivystyti dėl kraujospūdžio sumažėjimo ir didelio kraujo kiekio praradimo. Kai kurioms moterims diagnozuota anemija.

Siekiant išvengti tokių pažeidimų, moteris turi atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų, per visą nėštumo laikotarpį. Daugeliu atvejų tai padeda žymiai sumažinti komplikacijų riziką.

Rekomendacijos būsimai mamai

Žemas placentas nėštumo metu (12 nėštumo savaičių moteris gali nežinoti apie buvimą pažeidimai) neturėtų tapti moters nerimo priežastimi, nes tai gali išprovokuoti papildomą pažeidimus. Pacientas tiesiog turi reguliariai lankytis pas gydytoją ir klausytis jo rekomendacijų.

Verta atsisakyti kai kurių manipuliacijų, kurios gali sukelti kitus sutrikimus:

• Būtina atsisakyti per didelio ir ilgo fizinio krūvio, dėl kurio gali padidėti gimdos tonusas ir savaiminis persileidimas. Tai nelaikoma nuolatinio poilsio priežastimi. Leidžiama atlikti įprastas buitines manipuliacijas, lengvus fizinius pratimus.
• Negalima kilnoti svarmenų, net jei to reikia. Staigus pilvo slėgio pasikeitimas pakeliant krovinį gali sukelti greitą placentos atsiskyrimą ir kraujavimą.
• Draudžiama imtis alkoholinius gėrimus, taip pat svarbu mesti rūkyti. Ekspertai reikalauja atsisakyti bet kokių vaistų. Išimtis yra laikoma tos lėšos, kurios yra nustatytos siekiant išlaikyti nėštumą su komplikacijų vystymąsi.
• Kategoriškai draudžiama nutraukti dietą, atsisakyti maisto ar vartoti daug žemos kokybės produktų. Dažnai tai lemia svarbių komponentų trūkumą, o tai gali neigiamai paveikti ne tik nėštumo eigą, bet ir vaisiaus vystymąsi.

Šių rekomendacijų laikymasis sumažins komplikacijų ir neigiamų simptomų pasunkėjimo riziką, kai placentos įtvirtinimas yra mažas.

Gimdymo ypatybės

Jei ankstyvosiose nėštumo stadijose placentacija yra maža, specialistai negali numatyti gimdymo eigos, nes, atsižvelgiant į gimdos augimą, prisitvirtinimo vieta gali pasikeisti. Tai nebebus laikoma žemu placentos kiekiu. Jei vėliau prisirišimas yra žemas, tačiau pacientas neturi komplikacijų, o vaisius yra teisingai išdėstytas, gimdymas vyksta natūraliai.

Šiuo atveju laikomasi tam tikrų taisyklių:

• Pacientui ruošiamas donoro kraujas, kurio gali prireikti, jei išsivysto kraujavimas.
• Paciento kūno temperatūra matuojama ankstyvosiose gimdymo stadijose. Tiesiogiai gimdymo metu kraujospūdžio rodikliai nuolat stebimi.
• Tirpalai švirkščiami į veną, kad paskatintų gimdymą. To ne visada reikia, tačiau dažnai švirkščiamas oksitocinas, kuris padidina gimdos tonusą.
• Gimdymo metu gydytojas nuolat stebi vaisiaus širdies plakimą. Taip pat svarbu kontroliuoti mamos kvėpavimą. Jis neturėtų būti paviršutiniškas ir dažnas, kvėpavimas turėtų būti gilus ir lėtas, o tai prisotins kraują deguonimi ir užkirs kelią vaisiaus hipoksijai.

Jei vėlesniuose nėštumo etapuose ultragarso diagnostika atskleidžia nenormalią vaisiaus padėtį, taip pat kitas komplikacijas, gimdymas atliekamas Cezario pjūviu. Taip išvengiama komplikacijų, kurios gali kilti dėl natūralaus gimdymo.

Operacijos metu atidžiai stebima paciento būklė, stebimas kraujospūdis, kūno temperatūra ir kvėpavimo dažnis.

Ką daryti su žemu placentavimu

Žemas placentos lygis nėštumo metu (20 nėštumo savaičių jauniems pacientams dažnai būna be komplikacijų) nelaikomas sakiniu, todėl moteris neturėtų pernelyg jaudintis. Naudojant vaistus ar kitus metodus neįmanoma pakeisti prisirišimo vietos, todėl svarbu tiesiog atidžiai stebėti moters būklę.

Pagrindinės rekomendacijos yra laiku atlikti ultragarso diagnostiką. Esant normaliai placentos vietai, tyrimas nėštumo metu atliekamas 3–5 kartus. Esant mažai placentacijai, diagnozę galima atlikti šiek tiek dažniau, nes gydytojas pastebi, kad pasikeičia placentos vieta.

Taip pat svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad jis atliktų kraujo tyrimą ir stebėtų hemoglobino kiekį. Tai būtina, kai kraujavimas išsivysto ankstyvoje ar vėlyvoje nėštumo stadijoje. Gana dažnai pacientas turi būti paguldytas į ligoninę, jei žemą placentą lydi kraujavimas, taip pat savaiminio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika.

Gydymo metodai

Gydymas reikalingas tik tada, kai žemą placentą lydi kraujavimas, hormonų pusiausvyros sutrikimas ir nėštumo nutraukimo grėsmė. Tokiu atveju gali būti skiriami įvairūs vaistai, kurie sumažina gimdos tonusą, padeda sustabdyti kraujavimą ir papildo hormonų trūkumą.

Dažniausiai skiriami šie vaistai:

• Dicinon gali būti naudojamas ilgai trunkančiam kraujavimui skirtingais nėštumo laikotarpiais. Daugeliu atvejų vaistas skiriamas pirmąjį trimestrą. Tirpalas švirkščiamas į raumenis, 2 ml 2-3 kartus per dieną, priklausomai nuo kraujavimo laipsnio. Gydymas gali trukti 10-20 dienų, priklausomai nuo kraujo krešėjimo greičio. Beveik visada vaistas vartojamas ligoninėje, o pacientas reguliariai ima kraują tyrimams, nustato trombocitų skaičių ir krešėjimo faktorius.
• Utrozhestanas - tabletės peroraliniam vartojimui, skirtos kompensuoti progesterono trūkumą. Jei organizme trūksta šio hormono, padidėja nevalingo persileidimo rizika. Tabletės geriamos 1-2 gabalus per dieną, priklausomai nuo hormonų trūkumo lygio. Kai kuriais atvejais vaisto reikia vartoti visą nėštumo laikotarpį, kartais vaistas vartojamas 2-4 savaites. Dozę ir vartojimo trukmę nustato specialistas kiekvienu atveju atskirai.
• Papaverinas nurodoma, kai yra persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė. Tirpalas įšvirkščiamas į raumenis 2-6 ml per dieną, priklausomai nuo grėsmės laipsnio. Naudojant 6 ml, dozė padalijama į 3 kartus per dieną vienodais laiko intervalais. Terapinio kurso trukmė paprastai yra 10-14 dienų.
• Vitaminų kompleksas abėcėlės mamos sveikata specialiai sukurtas pagerinti būsimų motinų būklę, taip pat užkirsti kelią svarbių komponentų trūkumui. Vaistas skiriamas siekiant pagerinti bendrą būklę, taip pat kai aptinkamas vitaminų ir mineralų trūkumas organizme. Vartojant vaistus, sumažėja savaiminio persileidimo ir placentos atsiskyrimo rizika.

  

• Iprozhin taip pat reiškia progesterono vaistus ir padeda atkurti hormonų trūkumą, kai jis aptinkamas. Kapsulės suvartojamos 1-2 gabalus per dieną. Svarbus gydymo etapas yra kraujo kiekio kontrolė. Esant lengva forma, gydymas tęsiamas 2–6 savaites; sunkios formos-kapsulės vartojamos visą nėštumo laikotarpį.
• Tranexam skiriamas stipriam kraujavimui, kai kiti vaistai nepadeda sustabdyti kraujavimo. Vaistas skiriamas 5-10 ml per dieną, o gydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Šiuo laikotarpiu pacientas yra ligoninėje, iš jos reguliariai imamas kraujas tyrimams. Be to, kraujavimo metu skiriami vaistai, mažinantys gimdos tonusą.

Draudžiama vartoti vaistus be gydytojo recepto. Moteris turėtų atsižvelgti į tai, kad jie nepadės pakeisti placentos pritvirtinimo. Tik augant vaisiui galima išstumti prisirišimo vietą.

Žemas placentas laikomas gana dažnu įvairaus amžiaus moterų sutrikimu nėštumo metu. Tuo pačiu metu 12 savaičių laikotarpio nuokrypis diagnozuojamas gana dažnai, tačiau kartais jis aptinkamas 2 ir 3 nėštumo trimestrais. Nustačius tokį sutrikimą, reikia atidžiai stebėti pacientą ir laikytis visų taisyklių. Tai padės išvengti komplikacijų vystymosi.

Vaizdo įrašai su mažu placentavimu

Žemas placentas nėštumo metu: