Reumato faktoriaus (reumatoidinio faktoriaus) kraujo tyrimas. Kas tai yra, kas rodo, norma, dekodavimas

Reumato faktoriaus kraujo tyrimas nustato baltymų, vadinamų reumatoidiniais veiksniais, kiekį. Reumatoidiniai veiksniai yra imunoglobulinai, kuriuos gamina imuninė sistema. Sveikame kūne imuninė sistema puola virusus ir bakterijas.

Reumatoidiniai veiksniai yra antikūnai, reaguojantys su savo kūno antigenais, tai yra autoantikūnais. Autoantikūnų susidarymo priežastis gali būti praeities ligos, tačiau kartais jos susidaro spontaniškai. Autoantikūnai gaminami sergant autoimuninėmis ligomis. Reumatoidiniai veiksniai gali užpulti sveikas sąnarių, liaukų ir kitų organų ląsteles.

Šie baltymai gavo savo pavadinimą, nes jie pirmą kartą buvo nustatyti pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, tačiau jie randami pacientams, sergantiems kitomis ligomis, taip pat sveikiems žmonėms.

Didelis reumatoidinio faktoriaus kiekis gali būti vienas iš autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas ir Sjogreno sindromas (sausos gleivinės), požymių. Taip pat reumatoidinį faktorių galima nustatyti sveikiems žmonėms, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, o sergantiems autologinėmis ligomis reumatoidinis faktorius gali būti normalus.

Reumatoidinius veiksnius gali atstovauti skirtingi imunoglobulinai: A klasė (IgA), G klasė (IgG), M klasė (IgM). Dauguma esamų tyrimų nustato IgM antikūnus. Reumatoidinis faktorius IgA labiau susijęs su sąnarių sunaikinimu. Teigiama reumatoidinių veiksnių vertė gali būti agresyvesnės ir destruktyvesnės reumatoidinio artrito eigos įrodymas.

IgA antikūnų koncentracijos pokytis rodo ligos aktyvumą, IgG antikūnų koncentracija rodo eritrocitų nusėdimo greičio pasikeitimą. Didelė IgM antikūnų koncentracija dažnai siejama su sindromais, nesusijusiais su sąnarių ligomis, pvz., Kraujagyslių uždegimu.

Indikacijos tyrimams

Reumatinis veiksnys (kraujo tyrimas yra vienas iš tyrimų, kuriuos reumatologas skiria, jei yra autoimuninė liga liga) rodo reumatoidinį artritą ir padeda atskirti jį nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Kita diagnozė, kurią galima nustatyti atliekant šį tyrimą, yra Sjogreno sindromas.

Paprastai analizė skiriama, jei atsiranda tokių simptomų:

• sąnarių skausmas;
• sąnarių patinimas ir sustorėjimas po oda;
• deginimo pojūtis sąnariuose, sunku judėti.

Padidėjęs reumatoidinio faktoriaus lygis gali būti tokių ligų požymis kaip:

• onkologinės ligos;
• lėtinės infekcijos;
• jungiamojo audinio ligos;
• Sjogreno sindromas;
• sisteminė raudonoji vilkligė.

Tačiau vien šių imunoglobulinų buvimo nepakanka diagnozei nustatyti. Jei reumatinių veiksnių lygis kraujyje yra žemas ir aiškinamas kaip neigiamas, tai nėra indikacija diagnozei atšaukti. 20% atvejų reumatoidinis artritas pasireiškia nepadidėjus reumatoidinių veiksnių (seronegatyvios formos) lygiui. Seronegatyvi ligos forma yra švelnesnė.

Pasirengimas analizei

• Analizei rekomenduojami serumo mėginiai. Galima naudoti kraujo plazmą. Ličio heparinas arba natrio heparinas gali būti naudojami kaip antikoaguliantai, bet ne EDTA.
• Kraujas dėl reumatinio faktoriaus duodamas tuščiu skrandžiu ryte arba dieną 5-6 valandas po paskutinio valgio. Tiriant rodiklių dinamiką, rekomenduojama atlikti tyrimus ryte, nes kraujo skaičius gali pasikeisti per dieną.
• Per dieną prieš kraujo donorystę būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, sumažinti fizinį aktyvumą, o ne vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams (dalyvio konsultacija gydytojas).
• Nerekomenduojama duoti kraujo po medicininių procedūrų: rentgeno, fluorografijos, fizioterapijos.
• Nerekomenduojama rūkyti valandą prieš duodant kraują.
• Tiriant kraujo parametrų pokyčių dinamiką, taip pat vertinant terapijos poveikį, rekomenduojama atlikti tyrimus toje pačioje laboratorijoje.

Analizė

Medicinos specialistas laboratorijoje paima kraujo mėginį iš rankos venos.

Ši procedūra trunka tik kelias minutes:

• prieš imant kraują, oda per veną yra apdorojama alkoholio tirpalu;
• žnyplė surišama aplink ranką, kad būtų užtikrintas greitas kraujo pripildymas;
• adata įkišama į veną;
• vamzdelis, pritvirtintas prie adatos, greitai prisipildo kraujo;
• punkcijos vieta užsandarinama tinku;
• mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur laborantas nustato reumatoidinio faktoriaus lygį pagal fermentinį imuninį tyrimą.

Analizuojant reumatinį faktorių, nustatomi antikūnai (dažniausiai M klasės imunoglobulinai), kurie kaip antigenai sąveikauja su G klasės imunoglobulinais organizme. Šie antikūnai sintezuojami sąnarių audiniuose, tada patenka į kraują. Reaguodami į organizmo imuninius baltymus, šie pakitę antikūnai pažeidžia kraujagysles ir sąnarius.

Dažniausiai M klasės imunoglobulinai apibrėžiami kaip reumatinis faktorius, tačiau apie 15% artritu sergančių pacientų turi reumatoidinį faktorių - G klasės imunoglobulinus.

Rodikliai yra normalūs

Įprastos reumatinių veiksnių vertės skirtingo amžiaus pacientams skiriasi, tačiau nepriklauso nuo lyties:

Amžiaus grupė	Reumatoidinių veiksnių rodiklių norma, TV / ml
Vaikai ir paaugliai	Iki 12.5
Suaugusiems, jaunesniems nei 50	Iki 14 (kai kurių šaltinių duomenimis, iki 20)
Senjorai, vyresni nei 50 metų	Iki 10

Rezultatų dekodavimas

Reumato faktorius (kraujo tyrimas yra tik vienas iš visų tyrimų sąrašo, kuris yra skirtas tiksliai diagnozuoti reumatoidinį artritą) taip pat gali būti nustatytas sergant hepatitu. Siekiant padidinti reumatoidinio artrito diagnozės ir klasifikacijos tikslumą, skiriami papildomi tyrimai - antikūnai prieš ciklinį citrullintą peptidą (ACCP).

Šis rodiklis pasireiškia 30% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, kurių reumatoidinių veiksnių analizės rezultatai yra neigiami, todėl rekomenduojama anksti diagnozuoti ligą.

Kiti rodikliai, kuriuos rekomenduojama ištirti nustatant reumatoidinį artritą, yra anti-keratino antikūnai, eritrocitų nusėdimo greitis ir C reaktyvusis baltymas.

Reumatoidinis faktorius

Norma yra 0-20 TV / ml (tarptautiniai vienetai mililitre kraujo) rezultatas.

Reumatoidinio faktoriaus koncentracija yra 20 TV / ml ar didesnė.

Jei mėginyje analizuojami G, A ir M klasių antikūnai, rezultatai lyginami su šiomis kontrolinėmis vertėmis:

1. Reumatoidinio faktoriaus IgG lygis:

• mažiau nei 20 TV / ml - neigiamas rezultatas;
• 20-25 TV / ml - abejotinas rezultatas;
• daugiau nei 25 TV / ml - teigiamas rezultatas.

1. Reumatoidinio faktoriaus IgA lygis:

• mažiau nei 20 TV / ml - neigiamas rezultatas;
• 20-25 TV / ml - abejotinas rezultatas;
• daugiau nei 25 TV / ml - teigiamas rezultatas.

1. Reumatoidinio faktoriaus IgM lygis:

• mažiau nei 10 TV / ml - neigiamas rezultatas;
• 10-12,5 TV / ml - abejotinas rezultatas;
• daugiau nei 12,5 TV / ml - teigiamas rezultatas.

Padidėjęs visų trijų tipų antikūnų - G, A ir M klasės - tikimybė 99% yra reumatoidinio artrito požymis. Tik padidėjęs A klasės antikūnų kiekis gali būti Schönlein-Henoch ligos išsivystymo rezultatas. Bet koks kitas antikūnų derinys gali atsirasti sergant hepatitu C ar kitomis lėtinėmis ligomis. Jei gaunami abejotini rezultatai, reikia atlikti pakartotinį bandymą.

70–90% žmonių, kurių kraujyje yra daug reumatoidinių veiksnių, serga reumatoidiniu artritu. Tačiau pacientams, kuriems nėra reumatoidinio artrito, gali būti padidėjęs reumatoidinio faktoriaus kiekis.

Taip pat manoma, kad didelės reumatoidinio faktoriaus koncentracijos nebuvimas sergant reumatoidiniu artritu yra lengvesnės ligos eigos rodiklis. Remisijos metu reumatoidinių veiksnių lygis gali būti didelis.

Be to, didelė reumatoidinių veiksnių koncentracija gali būti kitų ligų, tokių kaip:

• užsitęsusi infekcija;
• bakterinis endokarditas;
• vėžiai;
• diabetas;
• vilkligė;
• dermatomiozitas;
• Infekcinė mononukleozė;
• leukemija;
• sklerodermija;
• Sjogreno sindromas;
• uždegiminės plaučių ligos, tokios kaip sarkoidozė;
• mišri jungiamojo audinio liga.

Reumatinis veiksnys (kraujo tyrimas yra tyrimas, būtinas nustatant daugumą ligų) kartais gali būti teigiamas sveikiems žmonėms, ypač senatvėje. Taigi buvo atlikti tyrimai, kuriuose buvo įrodyta, kad sveikiems 30–59 metų kraujo donorams 4% donorų buvo teigiamas reumatoidinis kraujo faktorius, o 60–89 metų amžiaus-30%.

Anticikliniai citrulinuoti peptidiniai antikūnai

Šis tyrimas dažnai atliekamas kartu su kraujo tyrimu dėl reumatinio faktoriaus. Tyrimas rodo uždegimo metu susidarančių baltymų koncentraciją. Rezultatas iki 20 TV / ml laikomas norma.

Padidėjęs baltymų kiekis - daugiau nei 20 TV / ml randamas žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, taip pat ankstyvose šios ligos stadijose. Didelis ACCP kiekis rodo, kad 97% tikimybe pacientas serga liga - reumatoidiniu artritu.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Analizė rodo, kokiu greičiu eritrocitai sulimpa ir per valandą nusėda mėgintuvėlio apačioje.

Paprastai vyrams iki 50 metų ESR yra mažesnis nei 15 mm / h (milimetrai per valandą), vyrams po 50 metų - mažiau nei 20 mm / h. Moterims iki 50 metų - mažiau nei 20 mm / h, vyresnėms nei 50 metų - ši vertė yra nuo 0 iki 30 mm / h.

Paprastai eritrocitų nusėdimo greitis yra mažas. Su bet kokia uždegimine reakcija ląstelės tampa sunkesnės ir jų nusėdimo greitis mažėja. ESR reikšmė nerodo konkrečios ligos, tai yra uždegimo požymis ir gali parodyti, kaip aktyviai jis pasireiškia ligos, ypač esant tokiems sindromams kaip:

• reumatinė polimialgija;
• sisteminis vaskulitas;
• laikinas arteritas.

C reaktyvus baltymas (CRP, CRP)

Visiškas reumatoidinio artrito tyrimas neapsiriboja vien reumatoidinių veiksnių analize. CRP testas atspindi uždegimo laipsnį. Analizė nustato baltymų, kuriuos kepenys gamina uždegimo metu, koncentraciją. Šis lygis laikomas norma - mažiau nei 10 mg / l.

CRP lygis dažnai pakyla prieš pasireiškiant simptomams, todėl šis testas padeda gydytojams anksti nustatyti ligą. Padidėjęs šio baltymo kiekis yra uždegimo, nekrozės ir audinių pažeidimo požymis. Baltymų koncentracija greitai normalizuojasi (per 6–10 dienų), reaguojant į tinkamą gydymą. Todėl ši analizė naudojama gydymo veiksmingumui nustatyti.

Padidėjęs baltymų kiekis gali būti autoimuninių ligų, ūminių širdies ligų, infekcijų pasekmė.

Antinukleariniai antikūnai (ANA)

Tai bandymų grupė, kuri matuoja nukleino rūgščių ir tam tikrų baltymų, susijusių su šiomis nukleorūgštimis, autoimuninių antikūnų koncentraciją.

Jei rezultatas yra teigiamas, 90% atvejų pacientas gali sirgti kokia nors jungiamojo audinio liga. Teigiamas testas taip pat pasireiškia infekcinėmis, onkologinėmis ligomis ar uždegimais.

Kur galite padaryti

Analizę už mokestį galite atlikti medicinos laboratorijose arba mokamose klinikose:

Laboratorija	Analizė	Analizės kaina, patrinkite.
KDL	Reumatoidinis faktorius	300
Hemotestas	Reumatoidinis faktorius	540
Ab reumatoidinio faktoriaus IgA	1190
Invitro	Reumatoidinis faktorius	560
Reumatoidinis faktorius, IgA	1070
„Citylab“	Reumatoidinis faktorius	520

Turėdami privalomo sveikatos draudimo polisą, poliklinikoje galite nemokamai atlikti kraujo tyrimą dėl reumatinio faktoriaus. Norėdami tai padaryti, turite užsiregistruoti bet kurioje klinikoje: užpildykite vyriausiajam gydytojui skirtą prašymą, nurodydami paso duomenis, OMS politiką, SNILS. Tada jums reikia atvykti į susitikimą su reumatologu ir gauti siuntimą tyrimams.

Su draudimo bendrove, išdavusia privalomojo sveikatos draudimo polisą, galite iš anksto išsiaiškinti, ar ši analizė apmokama pagal sveikatos draudimo polisą. Susitikimas su reumatologu ir reumatoidinių veiksnių kraujyje tyrimas yra įtraukti į medicinos paslaugų sąrašą, teikiamos pirminės sveikatos priežiūros paslaugos įtariamoms ligoms, tokioms kaip poliartritas ir kiti pažeidimai jungiamasis audinys.

Vaizdo įrašas apie reumatinį veiksnį

Apie reumatoidinį faktorių: