Kraujo krešulio pašalinimas. Kas tai yra, lemia tai, kokia funkcija, norma vaikams

Kraujo krešulių atsitraukimas (RCS) yra vienas iš kraujo krešėjimo stadijos veikiami vidinių organizmo veiksnių ar išorinės aplinkos. Indikatorius atspindi bendrą kraujo krešėjimo hemostazės funkcinę būklę.

Visiškas kraujo krešulio atsitraukimo lygio nebuvimas, padidėjimas ar sumažėjimas rodo ūmines, taip pat lėtines kraujo ir kraujodaros sistemos ligas. Patologijos, susijusios su rcc rodiklių pažeidimu, gali būti įgimtos arba įgytos tam tikru gyvenimo etapu.

Charakteristikos ir savybės

Krešulių atitraukimas - tai hematologinis tam tikro kraujo tūrio sutankinimo ir laipsniško mažinimo procesas, taip pat jo serumo išsiskyrimas, susidarius pakankamam fibrino kiekiui. Atliekant analizę, į šį rodiklį atsižvelgiama į 2 pagrindines charakterizuojamas tirto kraujo krešulio savybes.

Tai serumo tūris, kuris išsiskyrė po krešulio susidarymo, taip pat jo santykis su tam tikru surinktu krauju. Pagrindinė kraujo krešulių atitraukimo savybė yra dalyvavimas kraujavimo sustabdymo procese, jei pažeistas indas. Nustatant šį rodiklį, diagnozuojama nemažai hematologinių ligų.

Norm

Kraujo krešulių atitraukimas yra tam tikro kraujo tūrio sutankinimo ir susitraukimo lygis, kuris yra skirtingas palyginti stabilūs rodikliai visų amžiaus grupių žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties priedai. Žemiau esančioje lentelėje parodytos šios kraujo savybės pamatinės vertės.

Minimalus kraujo krešulių atsitraukimo dažnis	Maksimalus kraujo krešulių atsitraukimo greitis
Ne mažiau kaip 45 proc.	Ne daugiau kaip 65 proc.

Kraujo krešulių atitraukimo klinikinių reikšmių iššifravimą atlieka hematologas. Tiriant kraujo tyrimo rezultatus, atsižvelgiama į paciento buvimą ar nebuvimą lėtinės kūno ligos, jo gyvenimo būdas, užsiėmimas, priklausomybė nuo tabako rūkymo ir alkoholiniai gėrimai.

Objektyvus kraujo krešulių atsitraukimo lygis gali būti iškreiptas dėl vaistų sudedamųjų dalių, kurios buvo naudojamos prieš 24 valandas prieš kraujo donorystę, poveikio. Todėl nustatydamas šio rodiklio normą hematologas atsižvelgia į visus veiksnius, galinčius turėti įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams.

Atmetimo priežastys ir priežastys

Kraujo krešulio atitraukimas yra kraujo krešėjimo procesas, kuris yra apsauginė organizmo reakcija į tam tikrų veiksnių poveikį.

Padidėjęs ar sumažėjęs r.c.s. laikomas vienodai pavojingu žmonėms, taip pat rodo sunkių hematologinių ligų buvimą. Medicinos praktikoje kartais pasitaiko atvejų, kai visiškai neatsitraukia kraujo krešulys, diagnozuotas pacientams, sergantiems uždegiminiais plaučių audinio ir pilvo pažeidimais ertmė.

Diabetas

Cukrinis diabetas yra žmogaus endokrininės sistemos liga, dėl kurios sutrinka kasa, kad būtų sintezuojamas reikiamas insulino kiekis. Nestabilus gliukozės kiekis kraujyje sukelia sunkią hemoraginio sindromo komplikaciją. Paciento kraujagyslės tampa trapios, kraujo krešėjimas žymiai sumažėja, o tai lemia kraujo krešulio atsitraukimo proceso nebuvimą.

Bunty liga

Bunty liga yra dar viena patologinė priežastis, kodėl rodikliai nukrypsta nuo normos. r.c.s. Ši liga yra splenogeninio tipo kepenų cirozė, kartu pažeidžiant audinius blužnis. Bunty liga ne tik sutrikdo šių organų veiklą, bet ir palaipsniui mažina trombocitų kiekį kraujyje.

Kai patologija progresuoja, kraujo krešulių pašalinimo procesas nukrypsta nuo įprastų verčių žemyn. Pagrindinis šios prastos kraujo krešėjimo priežasties pavojus yra greitas cirozės progresavimas, kuris netrukus sukelia mirtį.

Tuberkuliozinis pleuritas

Tuberkuliozinis pleuritas yra rimta kūno liga, kuriai būdingas plaučių audinio perimetre esančių pleuros membranų uždegimas. Patologinis procesas lokalizuotas visceraliniame ir parietaliniame pleuros segmente.

Šios ligos komplikacija yra efuzijos kaupimasis, taip pat kraujo krešėjimo pažeidimas, dėl kurio visiškai neatsiranda kraujo krešulys. Ši patologijos rūšis dažniausiai pasireiškia visų amžiaus grupių vyrams, tačiau moterims tai yra daug rečiau.

Leukemija

Leukemija yra piktybinis kaulų čiulpų ląstelių pažeidimas, dėl kurio susidaro pakitę baltieji kraujo kūneliai. Ligai progresuojant išsivysto bendras kraujo ląstelinės sudėties pažeidimas. Leukemija gali būti ūminė arba lėtinė.

Vėlesnėse hematologinės patologijos stadijose pastebimas trombocitų kiekio sumažėjimas, sutrinka natūralus kraujo krešėjimo procesas, nesant kraujo krešulio atsitraukimo. Klinikiniai tyrimai parodė, kad vyrams leukemija išsivysto 1,5 karto dažniau nei moterims.

Hipofibrinogenemija

Hipofibrinogenemija yra patologinė kraujo būklė, kai fibrino kiekis svyruoja nuo 0,5 iki 1,5 g / l. Nepakankamas šios medžiagos kiekis lemia tai, kad pažeidus kraujagysles kraujas praranda savo fiziologinę krešėjimo funkciją. Atitinkamai sumažėja kraujo krešulio atsitraukimo lygis.

Hipofibrinogenemija gali išsivystyti dėl šių veiksnių:

• neigiamos trombolizinės terapijos pasekmės;
• sunkios kepenų ir kasos audinių patologijos;
• vartojant vaistus, priklausančius tiesioginių antikoaguliantų farmakologinei grupei.

Kraujo krešulio atsitraukimo indekso sumažėjimas dėl hipofibrinogenemijos yra pavojingas, nes prasideda vidinis kraujavimas, gausus kraujo netekimas, jei pažeidžiami minkštieji kūno audiniai.

Hiperfibrinogenemija

Esant hiperfibrinogenemijai, padidėja fibrino kiekis, kartu padidėja kraujo krešulių atsitraukimas. Šiuo atveju padidėja didelių kraujagyslių trombozės rizika, dėl kurios migracijos gali sutrikti kraujotaka, išemija, taip pat gali atsirasti vidaus organų audinių infarktas.

Anemija

Anemija yra dar vienas patologinis veiksnys, sutrikdantis kraujo krešulių atsitraukimo lygį aukštyn. Šios ligos buvimui būdingas laipsniškas raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos mažėjimas, sumažėjęs hemoglobino indeksas. Atsižvelgiant į tai, yra bendro kraujo tėkmės ląstelių sudėties disbalansas. Anemija laikoma viena iš dažniausių padidėjusio kraujo krešulio atsitraukimo priežasčių.

Trombocitopenija

Trombocitopenija yra priežastis, dėl kurios sumažėja kraujo krešulys, o tai yra hematologinis sutrikimas. Šios patologijos raida yra susijusi su trombocitų skaičiaus sumažėjimu iki 150 ribų 10-9 litrams veninio kraujo. Kuo sunkesnė trombocitopenijos forma, tuo mažesnis kraujo krešulių atsitraukimo dažnis. Šio tipo ligą lydi dideli kraujavimo sustabdymo sunkumai.

Werlhofo liga

Werlhofo liga yra rimta kraujo liga, dar vadinama pirminė imuninė trombocitopenija. Šios patologijos ypatumas yra tas, kad veikiant žmogaus imuninės sistemos ląstelėms, vyksta aktyvus trombocitų naikinimas. Ūminės autoimuninės reakcijos fone išsivysto hemoraginis sindromas, sumažėjus kraujo krešulių atsitraukimo dažniui.

Padidėjęs hematokritas

Hematokrito padidėjimas atsiranda dėl skysčių kiekio kraujyje sumažėjimo. Tuo pačiu metu padidėja raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija ir sumažėja trombocitų kiekis. Pastarasis poveikis pažeidžia kraujo krešulio atsitraukimo greitį žemyn.

Kaip tai nustatoma

Kraujo krešulio atitraukimas yra fiziologinė kraujo savybė, pasireiškianti jo krešėjimo metu. Norėdami nustatyti šį rodiklį, turite apsilankyti valstybinėje ar privačioje laboratorijoje arba diagnostikos centre, kuris specializuojasi atlikti hemostazogramą. Norėdami atlikti šią analizę, turėsite paaukoti nuo 5 iki 10 ml veninio kraujo. Biologinė medžiaga surenkama steriliomis sąlygomis manipuliavimo patalpoje.

Paciento veninis kraujas nedelsiant siunčiamas į biocheminės laboratorijos skyrių, kur per 2 darbo dienas nustatomas kraujo krešulio atitraukimo lygis. Vidutinė šio tyrimo kaina privačiame diagnostikos centre yra nuo 650 rublių. Hemostaziograma laikoma paprastu kraujo tyrimu.

Norint atlikti kraujo krešulių atsitraukimo lygio tyrimą, reikia laikytis šių paruošimo taisyklių:

• Likus 1 dienai iki tyrimo, pasirūpinkite savo kūnu tinkamu poilsiu, atsisakykite sunkaus fizinio darbo ir sportinės veiklos;
• atvykti į kliniką nepusryčiavus, nes kraujas turi būti paaukotas tuščiu skrandžiu;
• Likus 48 valandoms iki vizito į diagnostikos centrą, privalote laikytis dietos, iš savo meniu neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra baltymų ir riebalų;
• paskutinis valgis turi būti atliktas ne vėliau kaip likus 12 valandų iki biologinės medžiagos atrankos;
• 24 valandas prieš kraujo donorystę turite nustoti gerti alkoholį.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, leidžiama lengvai užkąsti, bet ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki apsilankymo klinikoje. Gydymo vaistais atveju būtina pateikti gydytojui visą informaciją apie vaistų tipą.

Į šį veiksnį bus atsižvelgiama dekoduojant kraujo tyrimo rezultatus. Pavyzdžiui, kai kurios vaistų rūšys gali paveikti trombocitų aktyvumo lygį. Pasibaigus mėnesinėms, moterims reikia atlikti kraujo krešulių atsitraukimo testą.

Kaip atšokti atgal

Norint, kad kraujo krešulių atsitraukimo rodikliai normalizuotųsi, būtina atlikti kompleksinę pagrindinės ligos, provokuojančios hematologinės patologijos vystymąsi, terapiją. Gydymo taktiką pasirenka gydytojas, remdamasis paciento diagnozės rezultatais.

Terapija, skirta atkurti normalų kraujo krešulių atsitraukimo lygį, atliekama ligoninėje. Ir pats pacientas visą parą yra prižiūrimas medicinos personalo. Ypač jei yra vidinio kraujavimo pavojus.

Antibakterinė terapija

Sumažėjęs kraujo krešulių atsitraukimo dažnis, kurį sukelia tuberkuliozinis pleuritas, atkuriamas į normalią būseną, pašalinant pagrindinę patologiją.

Šiuo atveju naudojami šie vaistai, pasižymintys terapiniu poveikiu nuo infekcinio tuberkuliozės sukėlėjo:

1. Izoniazidas - dozė parenkama 10 mg veikliosios medžiagos 1 kg paciento kūno svorio.
2. Streptomicinas - apie 1 g per dieną.
3. Etambutolis - ne daugiau kaip 25 mg pagrindinio komponento 1 kg paciento svorio.
4. Rifampicinas - nuo 0,45 iki 0,6 g per dieną, priklausomai nuo bendros paciento būklės.

Kraujo krešulių atsitraukimo indeksų atkūrimas iki normalaus lygio atsiranda iš karto po to, kai pašalinamas uždegiminio proceso židinys. Vidutinė tuberkuliozinio pleurito ir su šia patologija susijusių komplikacijų gydymo trukmė yra nuo 10 iki 12 mėnesių.

Gydymas gliukokortikosteroidais

Šis kraujo krešulių atsitraukimo indeksų normalizavimo metodas naudojamas pacientams, kuriems diagnozuota Werlhofo liga. Per visą gydymo kursą pagrindinis dėmesys skiriamas priešuždegiminiam poveikiui pasiekti, taip pat agresyvių paciento imuninės sistemos savybių mažinimui. Pacientams skiriama 40 mg deksametazono infuzija į veną. Terapinio kurso trukmė yra 4 dienos.

Esant nepakankamam deksametazono efektyvumui, naudojami papildomi vaistai:

• Rituksimabas;
• Trombopoetinas;
• Fostamatinibas.

Siekiant neutralizuoti autoimuninį procesą, gali būti naudojami vaistai iš imunosupresantų Azatioprinas, taip pat ciklosporinas. Esant būtinybei greitai padidinti kraujo krešulio atitraukimo lygį, naudojami intraveniniai lašintuvai, kurių pagrindą sudaro imunoglobulinas ir trombokoncentratas.

Plazmaferezė

Plazmaferezė yra veiksmingas būdas atkurti kraujo krešulių atsitraukimo rodiklius, normalizuojant trombocitų kiekį kraujyje. Šio metodo taikymas apima donoro medžiagos naudojimą. Naudojant specialią įrangą, kraujo atskyrimas atliekamas atskiriant jo plazmą ir įvairių tipų ląsteles.

Plazmaferezės metu trombocitopenija sergantis pacientas į veną infuzuoja trombocitų donorų. Dėl šių kraujo ląstelių rodiklių normalizavimo pasiekiamas kraujo krešulio atitraukimo lygio stabilizavimo poveikis. Plazmaferezė atliekama hematologijos skyriaus ligoninėje laikantis griežtų sterilumo standartų. Procedūros dažnis priklauso nuo kraujo krešulio atsitraukimo lygio ir bendros paciento sveikatos.

Chirurgija

Chirurginės intervencijos metodas naudojamas tais atvejais, kai pacientui, kuriam yra sutrikusio kraujo krešulių atsitraukimo greičio požymių, nustatoma leukemija. Esant tokiai situacijai, kartu su chemoterapiniais vaistais atliekama žmogaus donoro kaulų čiulpų transplantacija. Sėkmingai atliktas chirurginis leukemijos gydymas leidžia atkurti kraujo ląstelių pusiausvyrą, taip pat normalų kraujo krešulio atsitraukimo lygį.

Chirurginė intervencija atliekama steriliomis chirurgijos patalpos sąlygomis. Operacijos metu pacientas yra veikiamas bendrosios anestezijos. Pooperacinis laikotarpis reikalauja reabilitacijos kurso, kurio trukmė yra 1-2 mėnesiai. priklausomai nuo klinikinio atvejo sudėtingumo.

Geležies trūkumo papildymas

Kraujo krešulio pašalinimas yra vienas iš trombų susidarymo etapų, kurio pažeidimas gali atsirasti dėl geležies trūkumo anemijos.

Tokiu atveju pacientui skiriami šie vaistai:

• Aktiferrin kapsulėse, kurių dozė yra 0,4 g;
• Venofer injekcinis tirpalas ampulėse po 5 ml;
• Solgar Lengvai prieinama geležis (švelnus geležis) želatina dengtų kapsulių pavidalu;
• Maltofer tabletės, skirtos kramtyti burnoje, su 100 mg geležies doze;
• Aktiferrin lašai 30 ml buteliukuose;
• Maltofer sirupas, kurio dozė yra 10 mg 1 ml (1 buteliuke yra 150 ml vaisto).

Minėtų vaistų dozavimo režimą nustato gydantis hematologas arba terapeutas, atsižvelgdamas į paciento veninio kraujo laboratorinio tyrimo rezultatus.

Kraujo krešulio pašalinimas yra fiziologinis procesas, susidedantis iš dviejų kiekių santykio. Tai yra savybė sutirštinti ir sumažinti kraujo tūrį krešėjimo metu. Kraujo krešulių atsitraukimo dažnis yra vienodas visų amžiaus grupių vaikams, suaugusiems vyrams ir moterims bei pagyvenusiems žmonėms. Optimali šio rodiklio vertė yra nuo 45 iki 60%.

Norint nustatyti kraujo krešulio atsitraukimo lygį, būtina paaukoti nuo 5 iki 10 ml veninio kraujo. Analizės rezultatai žinomi po 1-2 darbo dienų, juos iššifruoja hematologas ar terapeutas. Norint atkurti kraujo krešulių atsitraukimo rodiklius iki normalaus lygio, būtina gydyti pagrindinę ligą, kuri išprovokavo kraujo krešėjimo proceso pažeidimą.

Vaizdo įrašas apie hemostazę

Trumpa hemostazės apžvalga: