Menopauzė ir nėštumas. Ar įmanoma, kaip atpažinti, nustatyti po 50 metų be menstruacijų, požymių, testo, dirbtinio

Skirtingai nuo vyrų, kurių spermatozoidų gamyba tęsiasi visą gyvenimą, kiaušinių skaičius moters organizme yra ribotas. Kai jie visiškai išnyksta yra kulminacija. Pereinamasis nėštumas vis dar įmanomas, o jo simptomus galima lengvai supainioti su menopauze.

Todėl taip svarbu ir toliau saugotis. Rusijos akušerijos praktikoje vyresnės nei 32 metų nėščios moterys priskiriamos senbuvėms. Taip yra dėl to, kad chromosomų dalijimasis oocituose gali būti nenormalus, o vaisiui susidaro genetiniai sutrikimai.

Todėl nėštumas po 40 metų turėtų būti apgalvotas, o tėvai turi įvertinti visas galimas rizikas ir atlikti specialius chromosomų aberacijų tyrimus.

Apvaisinimo su menopauze tikimybė

Kiekvienos moters reprodukcinėje sistemoje, dar prieš gimdymą, iš anksto nustatyta, kiek kiaušinių subręs per visą jos gyvenimą. Per kiekvieną menstruaciją moteris praranda 1-2 tokio kiekio kiaušinius.

Po 40 metų kiaušidžių funkcija pradeda nykti ir sumažėja tikimybė pastoti vaiką. Per šį gyvenimo laikotarpį kiaušinis nesubręsta kiekvieno kiaušidžių ciklo metu. Organizme taip pat mažėja moteriškų lytinių hormonų gamyba, didėja vyriškų lytinių hormonų koncentracija.

Be to, vyksta šie pakeitimai:

• endometriume auga raumenų sluoksnis, padidėja adenomiozės išsivystymo rizika - gimdos raumenų audinio pažeidimas, neleidžiantis prisitvirtinti kiaušiniui;
• pieno liaukose prasideda atrofiniai procesai, dėl hormoninių pokyčių atsiranda cistos;
• folikulų skaičiaus sumažėjimas kiaušidėse pagreitėja 2 kartus, kai jų telkinys pasiekia 25 000 vienetų (šis momentas įvyksta vidutiniškai 37,5 metų);
• yra problemų su širdies ir kraujagyslių sistema bei kitomis ligomis.

Nepaisant minėtų neigiamų reiškinių, gali pasireikšti nėštumas menopauzės metu. Menopauzės amžius yra individualus visoms moterims ir priklauso nuo daugelio veiksnių - nuo gimdos vystymosi iki įgytų ligų visą gyvenimą.

Taigi, prastas svorio padidėjimas vaikystėje ir nepakankama mityba, rūkymas priartina šį laikotarpį, o maitinimas krūtimi ir dažnas gimdymas - atidėjimas. Vidutiniškai laikotarpis nuo laipsniško folikulų mažėjimo pradžios iki menopauzės yra 13 metų, reprodukcinių funkcijų pablogėjimas įvyksta palaipsniui, o ne iš karto, vienu metu, kaip paprastai manoma visuomenei.

Estradiolio, aktyviausio moteriško lytinio hormono, lygis svyruoja ir kartais pasiekia vertes, kurios stebimos 35 metų moterims. Remiantis kai kuriais tyrimais, tikimybė pastoti po 40 metų kiekvieno mėnesinių ciklo metu yra apie 10%.

Tai įrodo daugybė vyresnių nei 40 metų mamų, tarp kurių yra daug populiarių šou verslo žvaigždžių. Ši praktika ypač paplitusi Vakarų šalyse. Taigi Jungtinėje Karalystėje tokio amžiaus gimdymų skaičius yra 15 kiekvienai tūkstančiai nėščių moterų.

Kokioje menopauzės stadijoje galimas nėštumas

Rusijoje moterų menopauzė, priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono, įvyksta nuo 49 iki 51 metų amžiaus, o vidutinė vertė visame pasaulyje yra 48,8 metų.

Remiantis medicinine klasifikacija, yra 3 nuoseklūs menopauzės etapai:

1. Priešmenopauzė - laikotarpis (paprastai 1–2 metai), per kurį pasikeičia prieš menopauzę. Kai kuriais atvejais šis terminas reiškia visą vaisingą ciklą - nuo pirmųjų menstruacijų (menarche) iki paskutinių.
2. Tinkama menopauzė - nuolatinis menstruacijų kraujavimo nutraukimas.
3. Po menopauzės.

Nėštumo tikimybė šiais etapais yra skirtinga ir natūraliai mažėja.

Priešmenopauzė

Priešmenopauzės metu kiaušidėse sumažėja estradiolio ir progesterono gamyba, tačiau FSH sintezė vis dar yra normos ribose. Pastarasis padeda pagreitinti folikulų brendimą ir estrogenų susidarymą.

Priešmenopauzės pradžia yra susijusi su pirmųjų artėjančios menopauzės simptomų atsiradimu:

• nereguliarios mėnesinės, ciklo pažeidimas, intervalų tarp menstruacinio kraujavimo pailgėjimas;
• „Karščio bangos“ (karščio pojūtis viršutinėje kūno dalyje, širdies plakimas), kurios trunka 1–5 minutes;
• šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas;
• hipotenzija ar hipertenzija;
• sąnarių ir raumenų skausmas.

Vienas iš būdingiausių šios būklės bruožų yra „karščio bangos“, kurios vis dėlto negali būti patikimas ženklas moterų vaisingumo nutraukimas, nes kai kuriais atvejais jie prasideda gerokai prieš menopauzės pradžią, o 15 proc. 15 metų. Didžiausia tikimybė pastoti pastebima priešmenopauzės laikotarpiu.

Menopauzė

Menopauzė vystosi šiais etapais:

1. Ankstyvoje moterų stadijoje sutrinka mėnesinių ciklo reguliarumas, intervalai tarp kraujavimo keičiasi 7 ar daugiau dienų.
2. Yra menstruacijų „spragų“, tarpmenstruaciniai intervalai siekia 60 ar daugiau dienų, o FSH lygis yra 40 TV / l ir didesnis (vaisingo amžiaus - iki 25 TV / l).
3. Visiškas menstruacijų nebuvimas ištisus metus.

Vidutiniškai šio intervalo trukmė yra 2,6–3,3 metų. Tačiau menstruacijų nebuvimas per pastaruosius 12 mėnesių yra „garantas“ menopauzės pradžiai tik 90% atvejų.

Nėštumas su menopauze gali pasireikšti per visą laikotarpį, nors jo tikimybė žymiai sumažėja. Šiuolaikinėje medicinoje nėra tinkamų biologinių vaisingumo nutraukimo žymenų.

Kiaušidžių rezervo būklę galima patikrinti ultragarsu, kuris nustato kiaušidžių tūrį, folikulų ir subrendusių kiaušinių skaičius (turi būti ne mažiau kaip 5), ruošiantis išleisti, ir bendras skaičius oocitai.

Daugeliui moterų šiuo laikotarpiu pavyksta pastoti tik po IVF ir hormonų stimuliacijos. Šie medicinos metodai leidžia tiems, kurie negalėjo pastoti daugelį metų, patirti motinystės laimę, tačiau dėl to padidėja rizika susirgti vėžiu tiksliniuose lytinių hormonų organuose (kiaušidėse, gimdoje, pieno liaukose).

Po menopauzės

Po menopauzės po menopauzės vidutiniškai trunka 5–8 metus. Kiaušidės palaipsniui mažėja - nuo 4,5 cm³ iki 1,5 cm³ po 10 metų. Per pirmuosius 5 metus juose vis dar vizualizuojami pavieniai maži folikulai, tai yra, pastojimas įmanomas esant nedidelei tikimybei. Vėlyvu laikotarpiu jie neaptinkami. Šiuo metu gebėjimas gimdyti vaikus baigiasi.

Tačiau per šį laikotarpį pastoti galima pasitelkus donoro kiaušinį. Dėl to visą nėštumo laikotarpį moteriai reikės vartoti hormoninius vaistus, po to iš karto ateis menopauzė.

Tačiau šios lėšos gali paskatinti miomų, cistų augimą ir endometriozės progresavimą. Todėl gydytojai nerekomenduoja šios praktikos. Tik ultragarsu ir FSH ir LH lygio analize galima tiksliai nustatyti nėštumo galimybę.

Kaip atskirti menopauzę nuo nėštumo

Menstruacijų nutraukimas yra vienas iš pagrindinių „subjektyvių“ nėštumo požymių. Kai menstruacijos vėluoja, dauguma moterų pirmiausia naudoja nėštumo testą, ir tada eik pas akušerį-ginekologą. Su menopauze atsiranda tas pats simptomas, todėl ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti, ar tai nėštumas, ar menopauzė.

Dėl to moters prašymu aborto laikas gali būti prarastas (iki 12 savaičių). Kai kuriais atvejais pacientai taip pat painioja menopauzę su amenorėjos pradžia (menstruacijų nebuvimu), kuri gali pasireikšti sergant sunkia liga ar patyrus stiprų stresą.

Todėl svarbu ir toliau apsisaugoti, kai atsiranda menopauzės požymių, kontroliuoti mėnesinių ciklą ir reguliariai lankytis pas ginekologą.

Nėštumo su menopauze simptomai

Subjektyvūs nėštumo požymiai yra tokie patys kaip ir kitais moters gyvenimo laikotarpiais.

Gali pasireikšti šios apraiškos:

• pieno liaukų padidėjimas ir padidėjimas;
• pykinimas, ypač ryte (ankstyva toksikozė);
• pasunkėjusi reakcija į kvapus;
• skonio nuostatų pasikeitimas, stabilus polinkis į tam tikrus produktus;
• greitas nuovargis, padidėjęs dirglumas;
• miego sutrikimai.

Visi šie simptomai nėra specifiniai, todėl jie negali būti patikimi nėštumo pradžios kriterijai. Tik gydytojas galės nustatyti, ar tai menopauzė, ar ne.

Kaip atpažinti nėštumą menopauzės metu naudojant testą

Nėštumui su menopauze taip pat būdinga ši savybė: skubūs namų apyvokos testai, siekiant nustatyti, gali tapti neinformatyvūs. Taip yra dėl to, kad kartu su menopauzės vystymusi moters kūne padidėja hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) koncentracija, nustatant tai procedūrą.

Reprodukcinio amžiaus nėščioms moterims jo normalioji vertė yra iki 5 mU / ml. Pirmąsias tris nėštumo savaites jis padidėja iki 25 mU / ml. Moterims pradiniu menopauzės laikotarpiu (priešmenopauzėje) norma yra 20-25 mU / ml, po to lygis tampa dar didesnis.

Bandymas gali duoti ir klaidingai teigiamų, ir klaidingai neigiamų rezultatų net reprodukcijos laikotarpiu, o po to klaidos tikimybė dar labiau padidėja.

Norint patikimai nustatyti nėštumą, būtina atlikti laboratorinį beta-hCG, FSH ir LH tyrimą, atlikite ultragarsinį nuskaitymą, kuris padės nustatyti apvaisinto kiaušinio buvimą jau nuo antros vėlavimo savaitės mėnesinės.

Koks yra nėštumo pavojus prasidėjus menopauzei?

Nėštumas po 40 metų yra didelė atsakomybė. Visuomenėje plačiai paplitusi klaidinga nuomonė, kad vaiko pastojimas atjaunina moters kūną, tačiau taip nėra.

Vėlyvojo nėštumo pavojus yra toks:

• Atsiranda neišvengiamų su amžiumi susijusių pokyčių (osteochondrozė, kraujospūdžio problemos, skydliaukės funkcijos sutrikimai, endokrininės patologijos, pvz., cukrinis diabetas), kurios labai apsunkina vaisiaus gimdymą ir yra pavojingos tiek vaikui, tiek motina.
• Nėštumo metu net jaunoms moterims dažnai išsivysto lėtinės ligos arba atsiranda naujų. brandesnio amžiaus, jų atsiradimo rizika žymiai padidėja (pavyzdžiui, dažnai išsivysto cukrus diabetas).
• Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos (arterinė hipertenzija) gali sukelti eklampsiją, kuri yra tiesioginė medicininio aborto indikacija. Nėščioms moterims po 50 metų šios ligos išsivystymo rizika yra 30% didesnė.
• Kuo vyresnė nėščioji ir jos vyras, tuo labiau ji sirgo ankstesniame gyvenime, tuo daugiau kaupiasi chromosomų aberacijos (iškraipymai), kurios perduodamos vaisiui. Dėl to padidėja tikimybė susilaukti vaiko, turinčio genetinių anomalijų ir sunkių patologijų. Taigi rizika susirgti Dauno liga vaikams, gimusiems motinoms po 40 metų, yra beveik 70 kartų didesnė nei 20–25 metų nėščioms moterims. Norint išvengti tokių komplikacijų, būtina atlikti įvairių genetinių anomalijų patikrinimus.
• Gimus vaikui pastebimas organizmo išsekimas, prasideda bemiegės naktys, žymiai padidėja moters kūno apkrova, todėl gali pablogėti sveikatos būklė.

Nėštumas po dirbtinės menopauzės

Menopauzė taip pat gali būti sukelta dirbtinai - po vienos ar abiejų kiaušidžių chirurginio pašalinimo arba vartojant vaistą Buserelin. Pastarasis naudojamas trumpam laikui (2–3 mėnesiams) „išjungti“ kiaušides ir menstruacijas gydant tokias ligas kaip:

• pieno vėžys;
• endometriozė;
• gimdos mioma;
• kiaušidžių cistos;
• hiperplaziniai procesai endometriume.

Vaistas taip pat skiriamas pacientams pagal IVF programą. Moteriškų lytinių hormonų gamybos sumažėjimas vartojant padeda pašalinti minėtus patologinius reiškinius.

Gydymo metu moteris gali patirti karščio bangos, kaip ir natūralios menopauzės metu. Tačiau kai kurių pacientų reprodukcinė funkcija beveik iš karto atkuriama, ir jie gali pastoti vaiką jau kito mėnesinių ciklo pabaigoje po to, kai jis buvo pradėtas vartoti narkotikas.

Negimdinis nėštumas su menopauze

Nėštumas su menopauze gali būti negimdinis, taip pat ir jaunesniame amžiuje. Tokiu atveju atsiranda nenormali kiaušialąstės implantacija - ne gimdos ertmėje, o kiaušintakyje, kiaušidėje ar pilvaplėvėje.

Ši būklė yra labai pavojinga, nes gali sukelti nėščios moters mirtį ar negalią. Gali atsirasti kraujavimas iš pilvo, sukibimas, nevaisingumas. Tokių atvejų dažnis yra apie 2%.

Negimdinio nėštumo tikimybė padidėja šiais atvejais:

• kiaušintakių chirurgijos istorija;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai moterų lytiniuose organuose;
• intrauterinės kontracepcijos naudojimas;
• motinos amžius virš 40 metų (rizika padidėjo 2,7 karto);
• rūkymas (jei surūkote daugiau nei 20 cigarečių per dieną, tikimybė padidėja 3,9 karto);
• daug praleistų abortų:
• pabrėžia, kad prisideda prie kiaušintakių peristaltikos priešinga kryptimi.

Šios būklės požymiai yra šie:

• įvairaus intensyvumo skausmas apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai stiprus;
• menstruacijų vėlavimas arba atvirkščiai, gausus kraujavimas;
• tepinėlis iš lytinių takų;
• hemoraginis šokas su kiaušialąstės plyšimu.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas, todėl, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Medicininės aborto indikacijos po 45 metų

Medicinines aborto indikacijas menopauzės metu pirmiausia lemia esamos moters ligos ir rizika susirgti naujomis.

Jie apima:

• patologijos, reikalaujančios nuolat vartoti vaistus, turinčius teratogeninį poveikį;
• diagnozuoti sunkūs vaisiaus genetiniai sutrikimai;
• nuolatinis ir negydomas vėmimas;
• įgimtos raumenų ir kaulų sistemos ydos;
• negimdinis ar užšalęs nėštumas;
• širdies ir kraujagyslių ligos: reumatiniai ir įgimti širdies defektai, miokarditas, virš 2 laipsnio kraujotakos nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas, dažnas paroksizminės tachikardijos priepuoliai, miokardo infarktas, aortos aneurizma, tromboembolinė liga, II-III stadijos hipertenzija, širdies chirurgija trukdymas;
• kvėpavimo nepakankamumas, aukšta plaučių hipertenzija;
• virškinimo sistemos ligos: lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, Krono liga, opinis kolitas, celiakija, pilvo sienelės išvarža, lipni žarnyno liga, žarnynas fistulės;
• šlapimo sistemos patologijos: ūminis ar lėtinis glomerulonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas, vienas inkstas;
• nervų sistemos ligos: parkinsonizmas, uždegiminės ligos, amiotrofinė ir išsėtinė sklerozė, distonija, epilepsija, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimai, polineuropatija, miego sutrikimai (katalepsija, narkolepsija), lėtinis ir užsitęsęs psichinis sutrikimai;
• kitos patologijos - piktybiniai regos organų navikai, ūminė leukemija, limfomos, trombocitopeninė purpura, cukrinis diabetas (kartu su nefropatija, tinklainės pažeidimas), prolaktinoma, Itsenko-Kušingo sindromas, bet kokie piktybiniai navikai, kuriems reikalinga chemoterapija ar spindulinė terapija, raudonukės, tuberkuliozė.

Kaip apsisaugoti po 40 metų

Po 40 metų rekomenduojama naudoti šiuos kontracepcijos metodus:

• intrauterinio prietaiso su levonorgestreliu įrengimas, kuris yra labai veiksmingas (naudojamas metodas iki 45 metų, netaikomas esant disfunkciniam kraujavimui iš gimdos, kuris dažnai pastebimas priešmenopauzė);
• prezervatyvas su spermicidu, kuris padeda pašalinti makšties sausumą;
• makšties diafragma su spermicidu;
• kombinuotus geriamuosius kontraceptikus su maža steroidų koncentracija;
• chirurginė sterilizacija.

Šiame amžiuje tokios technikos yra ribotos:

• nutrauktas lytinis aktas, nes jis yra mažo efektyvumo ir yra nepriimtinas daugeliui partnerių;
• kalendorinis metodas (seksualinės veiklos nutraukimas prieš pat ovuliaciją), nes menstruacinis ciklas praranda ritmą.

Remiantis gydytojų rekomendacijomis, kontracepcija būtina per 2 metus po paskutinių menstruacijų, jei menopauzė įvyko nesulaukus 50 metų, ir per 1 metus - jei po 50 metų.

Tie pacientai, kurių menopauzė prasidėjo per anksti (iki 40 metų), turėtų būti apsaugoti iki natūralios menopauzės amžiaus. Jei FSH lygis yra normalus, moteris gali pastoti.

Rekomenduojamos menopauzės kontracepcijos priemonės ir jų aprašymas pateiktas žemiau esančioje lentelėje:

Pavadinimas, išdavimo forma	Ypatumai	Pagrindinės kontraindikacijos	Vidutinė kaina, patrinkite.
Mirena, intrauterinis prietaisas	Švirkščiamas į gimdos ertmę, gerai toleruojamas, jis gali išlikti iki menopauzės, rizika pastojimas - 2 atvejai iš 1000 moterų, pašalinus spiralę, moteris gali pastoti per 1 metų.	Endometriumo, gimdos kaklelio kanalo, dubens organų uždegimas, gimdos kaklelio displazija, gimdos anomalijos, vyresnis nei 65 metų amžius, kepenų liga Naudokite atsargiai sergant įgimta širdies liga ir cukriniu diabetu.	10 000
Klayra, COC, tabletės	Sudėtyje yra estradiolio valerato ir dienogesto Jis turi mažiau ryškų poveikį kepenims, palyginti su analogais Nėštumo tikimybė yra mažesnė nei 1 atvejis 100 moterų.	Trombozė, tromboembolija, miokardo infarkto ar insulto istorija, paveldimas polinkis į trombozę, cukrinis diabetas, lydimas kraujagyslių komplikacijų; sunkios kepenų patologijos, gerybiniai ir piktybiniai navikai.	1700
Klimara, estrogenų pleistras (kartu su Mirena)	Sudėtyje yra estradiolio Sumažina menopauzės sutrikimų sunkumą, yra osteoporozės po menopauzės profilaktika Prie odos tvirtinasi kas savaitę 3 savaites.	Trombozė, piktybiniai ir gerybiniai navikai, tromboembolinių ligų istorija.	1200

Ką turėtų daryti moteris, jei pastos?

Nėštumas su menopauze gali sukelti moteriai sunkų pasirinkimą: išlaikyti ją, gerokai rizikuoti sumažinti gyvenimo kokybę (nes tokio amžiaus vaiko nešiojimas yra sunkesnis ir pavojingesnis) arba kreiptis į gydytoją abortas. Šiuo atveju nėra universalios rekomendacijos. Jei nėščia moteris jau turi vaikų, verta pasverti privalumus ir trūkumus, kad būtų priimtas tinkamiausias sprendimas.

Jei moteris anksčiau bandė pastoti, bet jai nepavyko, tai ši koncepcija gali tapti vienintele galimybe pagimdyti vaiką ir tapti mama. Nesant rimtų ligų ir medicininių kontraindikacijų, nėštumą reikia palikti. Bet kokiu atveju moteris turi teisę į neprivalomą abortą prieš 12 savaičių.

Nėštumo nutraukimo procedūrą turėtų atlikti kvalifikuoti medicinos specialistai ir jiems prižiūrint, kaip kiek vaistų, jei jie vartojami neteisingai, gali sukelti komplikacijų ir sukelti poreikį šveitimas.

Chirurginė sterilizacija yra vienas drastiškiausių būdų išvengti nėštumo., kuris apima gnybtų, žiedų ar kiaušintakių elektrokauterijos uždėjimą. Operacija atliekama naudojant minilaparotomijos metodą. Tai negrįžtamas kontracepcijos metodas, kurio efektyvumas siekia 99,2 proc.

Ar galima gimdyti su menopauze, kaip vyksta gimdymas

Amžius po 40-45 metų nėra tiesioginė cezario pjūvio indikacija, tai yra, moteris gali gimdyti pati.

Operacija atliekama šiais atvejais:

• pristatymas ar ankstyvas placentos atsiskyrimas;
• 2 ar daugiau cezario pjūvių istorijoje;
• miomų pašalinimas, gimdos apsigimimų operacija;
• daugiavaisis nėštumas kartu su netinkama bent vieno vaisiaus padėtimi;
• nėštumas ilgiau nei 41 savaitę, nesant stimuliuojančio poveikio;
• anatomiškai siauras II-III laipsnio dubuo, dubens kaulų deformacijos;
• gimdos kaklelio navikai, randai;
• preeklampsija, kartu su kraujospūdžio padidėjimu;
• ligų, kurios neleidžia dirbti, buvimas (širdies ir kraujagyslių patologijos, sunki trumparegystė ir kt.);
• ŽIV, hepatitas, lytinių organų pūslelinė;
• kai kurie vaisiaus apsigimimai.

Tačiau daugeliu atvejų gydytojai siūlo nerizikuoti ir daryti cezario pjūvį.

Nėštumas ir gimdymas po 40 metų kiekvienam yra skirtingas. Kuo geresnė moters būklė prieš jį, tuo lengviau jai pagimdyti ir pagimdyti vaiką, tuo mažesnė komplikacijų rizika. Kiekvienu atveju medicininė priežiūra ir atsigavimo laikotarpis po gimdymo yra individualūs.

Kaip rodo akušerijos patirtis visame pasaulyje, gimdančių moterų amžius vis labiau perkeliamas į 35–40 metų. Tačiau po 45 metų dauguma moterų pradeda natūralų senėjimo procesą, atsiranda menopauzės požymių.

Kadangi kiaušiniai vis dar gaminami (bet ne taip reguliariai kaip anksčiau), nėštumas vis tiek gali atsirasti. Paskutiniame menopauzės etape ši tikimybė praktiškai sumažėja iki nulio, nes folikulai tampa labai maži, o apvaisinimas gali įvykti tik pilnaverčiame kiaušinyje.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašai apie menopauzę ir nėštumą

Malysheva patars dėl menopauzės ir nėštumo: