Lašintuvo nustatymo į veną algoritmas pagal Sanpin. GOST technika

Intraveninis lašėjimo nustatymas - Tai vienas iš infuzinės terapijos metodų su vaistais, kurie yra injekcinio tirpalo pavidalu. Naudojant šį gydymo metodą galima pagreitinti vaisto veikliųjų medžiagų patekimą į paciento organizmą.

Intraveniniai lašintuvai naudojami kaip kompleksinio gydymo dalis arba kaip nepriklausomas vaistas. Infuzijos sistemos nustatymo algoritmas atliekamas pagal SanPin 2.1.3.2630-10 norminius reikalavimus.

Indikacijos intraveninio lašintuvo nustatymui, tikslai

Intraveninio lašintuvo nustatymo algoritmas yra privalomas visų kategorijų medicinos darbuotojams.

Šio tipo infuzinė terapija skirta naudoti šiais klinikiniais atvejais:

• miokardo infarktas arba širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimas:
• bronchų spazmas;
• stiprus organizmo išsekimas, kurį sukelia ilgas badavimas ar lėtinė liga;
• plati alerginė reakcija (vaistinis intraveninio lašintuvo tirpalas gali pagreitinti alergenų pašalinimo iš paciento kraujo procesą);
• smegenų insultas;
• apsinuodijimas alkoholiu, narkotikų, maisto, biologinių nuodų ir chemikalų perdozavimas;
• parazitinės invazijos (šiuo atveju leidžiama į veną leisti vaistus žymiai padidina tikimybę visiškai išvalyti organizmą su minimaliu stresu kepenims ir virškinimo trakto organai);
• elektrolitų disbalansas;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• kūno dehidratacija;
• kompleksinė onkologinių ligų terapija;
• ilgalaikis vėmimas ar viduriavimas;
• didelių kūno vietų nudegimai;
• gausus kraujo netekimas;
• neurologinės ligos;
• uždegiminiai ir infekciniai procesai organizme.

Intraveninio lašintuvo nustatymo algoritmas yra nustatytas medicininio pobūdžio norminiuose teisės aktuose. Pacientams, kurie buvo operuoti ar patyrė sunkią traumą, skiriamas infuzinis vaistų vartojimas. Vaistai, patenkantys į bendrą kraujotaką, pagreitina audinių regeneracijos procesą, užkerta kelią uždegimui ir bakterinės infekcijos vystymuisi.

Punkcijos vietos

Intraveninio lašintuvo nustatymas apima vaistinio tirpalo injekciją.

Priklausomai nuo paciento kraujagyslių būklės, punkcijai gali būti naudojamos kūno vietos:

• dilbis, kur praeina alkūninė vena (ši vaistų injekcijos vieta dažniausiai naudojama);
• išorinė rankos pusė, jei nepavyko atlikti punkcijos dilbio srityje;
• viršutinė pėdos dalis (ši apatinės galūnės sritis naudojama itin retai).

Kritinėmis situacijomis, kai pacientas yra be sąmonės, reikia skubios medicininės pagalbos, infuzijos sistemos adata gali būti praduriama į kaklo veną. Norint įdiegti lašintuvą šioje kūno vietoje, būtina aukšto lygio medicinos specialisto kvalifikacija.

Paciento paruošimas

Intraveninio lašintuvo nustatymo algoritmas numato privalomą paciento paruošimą.

Tokiu atveju turėsite atlikti šiuos veiksmus:

1. Paaiškinkite pacientui, kad dabar bus sumontuotas intraveninis lašintuvas.
2. Paaiškinkite pacientui skysčių terapijos tikslą.
3. Įsitikinkite, kad pacientas nėra linkęs į alergines reakcijas į vaistus, kurie pateks į jo bendrą kraujotaką.
4. Pakvieskite pacientą apsilankyti tualete, kad ištuštintumėte šlapimo pūslę. Infuzijos į veną metu į organizmą pateks papildomas skystis, kuris suaktyvina inkstų funkciją.
5. Padėkite pacientui užimti patogiausią padėtį, pagal kurią vaistas bus suleistas į veną.

Paskutiniame paciento paruošimo etape būtina pasiteirauti apie jo savijautą, taip pat apie jo pasirengimą įdiegti į veną lašintuvą. Po to galite pereiti į kitą infuzijos terapijos etapą.

Įrangos ir darbo vietos paruošimas

Žemiau esančioje lentelėje pateikiama žingsnis po žingsnio schema, skirta paruošti įrangą ir darbo vietą intraveniniam lašinimui nustatyti.

Žingsnis po žingsnio procedūra	Darbo vietos paruošimo proceso aprašymas
1 žingsnis. Infuzijos sistemos tikrinimas.	Šiame etape turėsite patikrinti pakuotės, kurioje yra sistema, sandarumą, taip pat jos galiojimo datą.
2 žingsnis. Vaistinio tirpalo išorinių charakteristikų įvertinimas.	Medicinos specialistas privalo perskaityti vaisto pavadinimą, galiojimo datą, patikrinti nuosėdų buvimą ar nebuvimą, skaidrumo laipsnį.
3 žingsnis. Pakuotės atidarymas naudojant sistemą.	Sterilus IV maišelis turi būti išpakuotas ir padėtas ant darbo stalo.
4 žingsnis. Trikojo nustatymas.	Prie paciento lovos reikia pastatyti trikojį, ant kurio bus pritvirtintas maišelis ar butelis su vaistiniu tirpalu.
5 žingsnis. Buteliuko dangtelio dezinfekcija.	Paskutinis darbo vietos ir įrangos paruošimo etapas yra antiseptinis buteliuko dangtelio apdorojimas vaistu. Norėdami tai padaryti, naudokite sterilų vatą ir etilo alkoholį. Tada butelis su infuziniu tirpalu tvirtinamas ant trikojo.

Baigęs paruošti darbo vietą ir įrangą, sveikatos priežiūros specialistas gali pereiti į kitą etapą. intraveninė infuzija, kurioje numatytas vaistų rinkinys, taip pat sistemos prijungimas prie bendros kraujotakos pacientas.

Optimalus injekcijos greitis

Optimalus infuzinio tirpalo vartojimo greitis priklauso nuo to, koks vaistas vartojamas konkrečiu atveju. Kiekvienas vaistas turi savo farmakologines savybes, taip pat reikalauja laikytis skirtingų intraveninio vartojimo greičių. Šią informaciją vaisto gamintojas pateikia buteliuko etiketėje arba jo naudojimo instrukcijoje.

Kateteriai su lašintuvu

Vaistinių tirpalų infuzijos į veną metu gali būti naudojamos standartinės lašintuvų sistemos ir kubitiniai kateteriai. Naujausias medicinos prietaisas naudojamas sveikatos priežiūros įstaigų ligoninėse. Kubitaliniai kateteriai įkišami į venos ertmę, o viršutinė jo dalis pritvirtinama tinku ant rankos paviršiaus.

Tokios manipuliacijos atliekamos, jei pacientui reikia dažnai ir ilgai vartoti vaistus, naudojant intraveninius lašintuvus. Infuzijos rinkinys prijungtas prie kubitinio kateterio jungties. Šios terapinės technikos pranašumas yra minimali paciento venų kraujagyslių trauma.

Intraveninio lašintuvo nustatymo pagal GOST algoritmas

Intraveninio lašintuvo nustatymo algoritmas apima medicinos specialisto mokymą prieš atliekant terapines manipuliacijas.

Pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas intraveninio lašintuvo montavimui numato šiuos veiksmus, įtvirtintus SanPin 2.1.3.2630-10:

1. Uždėkite kaukę.
2. Atlikite rankų odos paviršiaus antiseptinį apdorojimą ir palaukite, kol dezinfekavimo tirpalas visiškai išdžius.
3. Mūvėkite vienkartines pirštines, kurios turi būti sterilios. Pakuotė su tokio tipo eksploatacinėmis medžiagomis atidaroma prieš pradedant montuoti lašintuvą.

Kitas intraveninės infuzijos nustatymo žingsnis yra vaistų rinkinys su sterilia sistema, prijungta prie bendros paciento kraujotakos.

Narkotikų rinkinys

Vaisto rinkinys yra svarbus intraveninio lašinimo nustatymo etapas.

Tokiu atveju gydytojas turi atlikti šiuos veiksmus:

1. Atidarykite pakuotę steriliu švirkštu.
2. Įtraukite reikiamą vaisto kiekį į švirkštą, kurį gydantis gydytojas paskiria kaip pagrindinę ar pagalbinę infuzijos terapijos priemonę.
3. Įpilkite vaisto į infuzinį tirpalą, kuris yra buteliuke. Šie veiksmai atliekami praduriant guminį kamštį, kuris buvo iš anksto apdorotas antiseptiku.
4. Išmeskite vienkartinį švirkštą.

Vaistinio preparato rinkinys, taip pat jo maišymas su infuziniu tirpalu turi būti atliekamas toje stadijoje, kai stovas jau sumontuotas, o butelis su vaistais pritvirtintas. Pripildydamas švirkštą injekciniu vaistu, sveikatos priežiūros specialistas turi užtikrinti, kad į terapinę priemonę nepatektų oro burbuliukų.

Procedūros vykdymas

Teisingai įgyvendinus terapinę intraveninio lašintuvo įrengimo procedūrą, pacientas gaus reikiama vaisto dozė, sutrumpės jo visiško pasveikimo laikas ir išsivystymo rizika komplikacijų.

Norint nustatyti infuzijos sistemą, reikia laikytis šio veiksmų algoritmo:

1. Uždarykite IV linijos varžtą.
2. Adata, prijungta prie infuzijos sistemos, turi būti iki galo įkišta į guminį stiklo buteliuko su buferiniu tirpalu ir vaistais kamštį.
3. Apverskite vaisto buteliuką aukštyn kojom ir patikrinkite, ar jis tvirtai pritvirtintas prie trikojo.
4. Naudodami fizinę pirštų jėgą, suspauskite infuzijos mėgintuvėlį, kad jis iki pusės būtų užpildytas vaisto tirpalu.
5. Atidarykite intraveninio lašintuvo kamštį.
6. Atidarykite anksčiau uždarytą varžto gnybtą.
7. Patikrinkite, ar palaipsniui infuzijos sistema užpildoma vaistiniu tirpalu, visiškai išstumiant oro burbuliukus.
8. Įsitikinkite, kad iš adatos pradeda tekėti vaistų lašai, uždaryti dangteliu.
9. Atlikite kontrolinį intraveninio lašintuvo patikrinimą, ar buteliuke su tirpalu ir plastikiniu vamzdeliu nėra oro burbuliukų.
10. Vėl uždarykite infuzijos rinkinio spaustuką. Šie veiksmai atliekami siekiant pašalinti oro patekimą į lašintuvą.
11. Pritvirtinkite infuzijos rinkinį prie stovo.
12. Į sterilų dėklą įdėkite vatą ir alkoholio pagrindu pagamintą antiseptinį tirpalą.
13. Iškirpkite 4–5 cm ilgio ir maždaug 1 cm pločio lipnios juostos juostelę.
14. Apčiuopkite paciento veną, kurią reikia pradurti. Šie veiksmai turi būti atlikti siekiant užtikrinti, kad kraujagyslės būtų geros sveikatos.
15. Uždėkite žnyplę ant paciento peties vidurio trečdalio paviršiaus, tada paprašykite paciento kelis kartus suspausti ir atlenkti kumštį.
16. Sterilias vienkartines pirštines apdorokite etilo alkoholio tirpalu.
17. Dezinfekuokite rankos odą punkcijos srityje. Norėdami tai padaryti, naudokite antiseptines servetėles arba sterilią vatą, įmirkytą alkoholyje.
18. Nykščiu pritvirtinkite veninį indą žemiau injekcijos vietos.
19. Dešine ranka įkiškite infuzijos sistemos adatą į veną, laikydami jos galą į viršų.
20. Įsitikinkite, kad adatos kaniulėje atsiranda tamsiai raudonas kraujas. Panašus reiškinys rodo, kad punkcija buvo atlikta sėkmingai, o infuzijos sistema prijungta prie bendros paciento kraujotakos.
21. Į veną lašinamąją adatą pritvirtinkite prie paciento rankos paviršiaus. Šiems tikslams naudojamas lipnus gipso gabalas, kuris buvo paruoštas anksčiau.
22. Paprašykite paciento atlenkti rankos kumštį.
23. Atsekite fiksuotą žnyplę, kad atkurtumėte normalią kraujotaką viršutinių galūnių induose.
24. Atidarykite varžto gnybtą.
25. Naudodami ratą sureguliuokite vaisto tirpalo infuzijos greitį. Daugeliu atvejų pasirenkamas greitis nuo 40 iki 60 lašų per minutę. priklausomai nuo vaisto farmakologinių savybių.
26. Pradėkite vaistinio tirpalo įvedimo į bendrą paciento kraujotaką procesą.
27. Sudrėkinkite sterilią antiseptinę servetėlę etilo alkoholiu ir uždenkite infuzijos rinkinio adatą. Tokiu atveju paciento kraujo užkrėtimo rizika yra sumažinta iki minimumo.
28. Išimkite vienkartines sterilias pirštines iš rankų ir įdėkite jas į plastikinį maišelį, kuris nepraleidžia drėgmės.
29. Atlikite rankų odos paviršiaus apdorojimą etilo alkoholio tirpalu
30. Palaukite, kol dezinfekavimo priemonė visiškai išdžius.

Visą vaistinio tirpalo infuzijos laikotarpį medicinos darbuotojas stebi terapinį procesą. Privaloma intraveninio lašintuvo nustatymo taisyklė yra stebėti bendrą paciento būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas alerginės reakcijos į švirkščiamą vaistą simptomams.

Atsiradus dilgėlinės požymiams, odos ir akių gleivinės niežėjimui, bronchų spazmui, būtina nedelsiant nutraukti tolesnę infuziją į veną. Po to pacientui skiriama simptominė terapija, kuria siekiama stabilizuoti kūno funkcijas.

Procedūros pabaiga

Įstatyme „SanPin 2.1.3.2630-10“ teigiama, kad baigus nustatymo procedūrą Į veną lašinamas medicinos specialistas turi atlikti šiuos veiksmus:

1. Rankų odos paviršių apdorokite antiseptiniu tirpalu, kurio pagrindą sudaro etilo alkoholis.
2. Dėvėkite vienkartines sterilias pirštines.
3. Uždarykite infuzijos rinkinio varžtą.
4. Injekcijos vietą užtepkite sterilia vata.
5. Paprašykite paciento 5-7 minutes sulenkti ranką prie alkūnės, kad išvengtumėte kraujavimo iš venų.
6. Po 10 minučių. būtina patikrinti, ar kraujas neišteka iš paciento venos.
7. Išmeskite eksploatacines medžiagas.
8. Rankų paviršių apdorokite antiseptiniu alkoholiu.

Paskutinis terapinių manipuliacijų etapas yra slaugos „Procedūrų žurnalo“ pildymas, kuriame nurodomas infuzijos terapijos laikas, vaisto tipas ir bendra savijauta serga.

Galimos komplikacijos ir pirmoji pagalba

Infuzijos į veną metu būtina nuolat stebėti paciento būklę.

Šiuo atveju negalima atmesti šių komplikacijų atsiradimo:

• plačios hematomos susidarymas vaistų vartojimo srityje;
• infuzinio tirpalo patekimas į poodinį audinį, kuris sukelia deginantį skausmą;
• veninio kraujo infekcija bakteriniais, virusiniais ar grybeliniais mikroorganizmais, jei medicinos darbuotojas nesilaikė sterilumo standartų;
• dujų embolijos išsivystymas, kurį sukelia oro burbuliukų patekimas į bendrą kraujotaką.

Paskutinė infuzijos terapijos komplikacija yra sąmonės netekimas ir tolesnė mirtis. Panašios pasekmės galimos, jei vykdymo metu slaugytoja neįsitikino, kad sistemos viduje nėra oro.

Intraveninio lašintuvo nustatymo algoritmą reglamentuoja įstatymas „SanPin 2.1.3.2630-10“. Šiame dokumente yra taisyklių ir taisyklių rinkinys, reglamentuojantis infuzijos terapijos atlikimo procedūrą. Prieš pradėdamas infuzuoti vaistinį tirpalą į veną, sveikatos priežiūros darbuotojas turi atlikti rankų antiseptinį gydymą, paruošti darbo vietą ir pacientą.

Intraveninis lašintuvas nustatomas griežto sterilumo sąlygomis. Visos manipuliacijos atliekamos su vienkartinėmis pirštinėmis. Visą vaisto vartojimo laikotarpį slaugytoja stebi vaistų infuzijos greitį, domisi paciento savijauta. Pasibaigus intraveninei infuzijai, visos eksploatacinės medžiagos išmetamos.

Vaizdo įrašas apie lašintuvo nustatymą

Vaistų infuzija į veną: