Kaip hCG didėja kiekvieną dieną nuo pastojimo šlapime, kraujyje nėštumo metu, po implantacijos

HCG yra hormonaskuris nėštumo metu atlieka pagrindinį vaidmenį. Moterims nėštumo metu jo lygis žymiai padidėja kiekvieną dieną nuo pastojimo pradžios. Kitiems žmonėms padidėjęs kiekis kartais rodo pagrindinę sveikatos būklę, galbūt vaisingumą, kiaušidžių ir sėklidžių lytinių ląstelių navikus, cirozę ar skrandžio opas.

Kas yra HCG?

Chorioninis gonadotropinas reiškia specialų peptidinį hormoną, atsakingą už nėštumo palaikymą. Nėštumo metu jis susidaro placentoje, veikiamas choriono - membranos, supančios kiaušinį.

Gonadotropiną gamina placenta - sincitiotrofoblasto, esančio už chorioninių burbuliukų. Struktūriškai tai yra α- ir β-subvienetas.

Α-subvienetas yra identiškas kai kuriems kitiems hormonams, β-subvienetas yra specifinis hCG. HCG testai paprastai matuoja β-subvienetą. Biologinis hCG pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 8 valandos. Hormonų lygis pasiekia maksimalų lygį 2-3 nėštumo mėnesiais.

Gonadotropinas turi didelę fiziologinę reikšmę, nes nėštumo metu palaiko geltonkūnį. Jis skatina steroidinių hormonų, estrogenų ir progesterono gamybą ankstyvosiose stadijose.

HCG kasdien didėja nuo pastojimo iki 60%, tai laikoma norma. Praėjus maždaug 5 dienoms po apvaisinimo, speciali hCG (hiperglikozilinta hCG) forma paruošia kiaušinį implantacijai.

Proceso metu tarp apvaisinto kiaušinio ir gimdos gleivinės atsiranda kontaktas, kuris sukelia biologiškai aktyvaus gonadotropino, ty ß-hCG, gamybą. Dabar jis skatina kiaušidžių geltonkūnį gaminti progesteroną.

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis hCG koncentracija kraujyje nuolat didėja ir kas 2 dienas padvigubėja. Daugelis moterų tai jaučia tiesiogiai, nes jų kūnas reaguoja į padidėjusį hormonų kiekį būdingais nėštumo simptomais.

Pavyzdžiui, progesteronas gali sukelti nemigą ir nuovargį visą dieną, o hCG veikia skrandį ir sukelia nemalonius simptomus.

Didžiausias hormono lygis pasiekiamas nuo 8 iki 10 nėštumo savaičių. Šiame etape placenta susiformavo ir palaipsniui perima progesterono gamybą, o hCG lygis pradeda lėtai kristi. Dėl šios priežasties dauguma nėščių moterų pirmojo trimestro pabaigoje jaučiasi patogiau ir grįžta energija.

Kaip nustatomas hCG kiekis?

HCG nustatymas serume ir šlapime (kokybinis arba kiekybinis) gali būti atliekamas naudojant imunologinius tyrimus. Greitasis imunochromatografinis tyrimas dažnai naudojamas tiek savidiagnozei, tiek medicininėms sąlygoms.

Hormono aptikimas serume duoda naudingų rezultatų ne anksčiau kaip praėjus 7 dienoms po apvaisinimo, o šlapime jis randamas maždaug per 12–14 dienų.

Naudodamas hCG, gydytojas gali įrodyti nėštumą, nustatyti, ar buvo ankstyvas persileidimas (abortas), ar kiaušinis buvo pritvirtintas už gimdos ribų (negimdinis nėštumas). Hormono vertės nustatymas taip pat yra pirmojo trimestro atrankos dalis, kuri naudojama nustatyti vaiko anomalijas, pavyzdžiui, chromosomų anomalijas.

HCG naudojamas kaip naviko žymeklis, kai įtariamos tam tikros vėžio rūšys moterims ir vyrams.

Kraujyje

Kraujo tyrimas, kaip ir šlapimas, nustato hCG koncentraciją. Jis yra didesnis kraujyje. Nėštumo testas duoda labai tikslų rezultatą jau praėjus 9 dienoms po apvaisinimo.

Pasirengimas analizei yra tas, kad paskutinis valgis turi būti 6-7 valandos prieš paimant kraują iš venos. Likus 3 dienoms iki procedūros, turėtumėte apriboti vaistų, gyvūninių baltymų, fizinio aktyvumo vartojimą. Kraujas skiriamas ryte, tuščiu skrandžiu.

Technika visiškai atitinka kraujo mėginių ėmimo iš periferinės venos metodą, naudojant vienkartines sterilias uždaras sistemas. Kraujas paimamas per 10-15 minučių, o stenograma paprastai paruošiama per 2-3 dienas.

Ryte iš venos paimamas hCG kraujo tyrimas. Laboratorinė analizė atliekama ne anksčiau kaip po 4 dienų vėluojančių menstruacijų. Norint paaiškinti rezultatus, analizė kartojama po 2 dienų.

Jei testas neigiamas ir moteris mano, kad yra nėščia, gydytojas gali rekomenduoti, kad tyrimas būtų atliktas dar kartą po kelių dienų.

Šlapime

Šlapimo tyrimas yra dažniausiai naudojamas nėštumo testas, o jo juostelės yra jūsų vaistinėje. HCG hormonas randamas šlapime praėjus maždaug 14 dienų po apvaisinimo. Nuo šio momento galima atlikti klasikinę šlapimo analizę, kuri duoda patikimus rezultatus.

Beta-hCG koncentracija yra didžiausia ryte renkant šlapimą. Prieš pradedant analizę, moteriai nerekomenduojama gerti daugiau nei 2 litrus skysčio. Priešingu atveju rezultatai gali būti ne tokie patikimi.

Kokia yra hCG norma nėščiai moteriai?

HCG padidėja dienomis nuo pastojimo, o hormono koncentracija nustatoma pagal kraujo serumą ar šlapimą. Normali hCG vertė šlapime reprodukcinio amžiaus nėščioms moterims yra mažesnė nei 2 TV / l (tarptautiniai vienetai litre). Beta-hCG koncentracija serume paprastai yra mažesnė nei 4 V / l.

Nėštumo metu hCG lygis yra normalus

Nėštumo testas (šlapimo tyrimas) bus teigiamas, jei hCG kiekis viršys 10 vienetų litre (U / L).

Nėštumo metu galioja šios normalios vertės:

Serumas	Šlapimas
Normali hCG vertė	<10 V / l	<20 V / l

Pirmosiomis savaitėmis hormono koncentracija kraujyje nuolat didėja, ji maždaug dvigubai padidėja maždaug kas 2 dienas. Didžiausias pasiekiamas nuo 8 iki 12 nėštumo savaičių. Po to vaisiui gimdoje nebereikia gaminti hormonų iš kiaušidės, placenta yra pakankamai subrendusi gaminti hormonus, palaikančius nėštumą.

Kaip hCG keičiasi nėštumo dienomis?

Pirmąjį trimestrą HCG padidėja dienomis nuo pastojimo, o antrąjį trimestrą šiek tiek sumažėja.

Normali hCG koncentracija, priklausomai nuo nėštumo trukmės:

Nėštumo diena po ovuliacijos	Šio laikotarpio hCG lygio norma
kraujyje (medus / ml)	Šlapime (mIU / ml)
12 dienų	0–50	15,72–94,09
13	24–100	29.02–196.95
2 savaitės	51–100	45.06-301.08
15 dienų	101–200	86,83–464,51
16	201–400	139,19–853,50
17	401–1000	209,98–1 1313,55
18	1050–2799	283,89–1768,70
19	1440–3760	426,07–2 976,40
20	1940 — 4981	662,62–4 169,70
3 savaitės	2580–6531	935,46-6 470,40
22 dienos	3400–8450	1 071,20 — 7 300,10
23	4421–10810	1 316,10 — 11 043
24	5681–13660	1 787,40 — 13 029
25	7221–17050	2 477,55 — 15 310
26	9051–21040	3. 157,70 — 20, 123
27	10141–23340	3. 203,30 — 25,863
4 savaites	11230–25640	4 381,60 — 29 184
29 dienos	13751–30880	5. 301,20 — 33,212
30	16651–36750	5 793–41 008,50
31	19910–43220	8. 578,20 — 57,419
32	199109–43221	9 176,30 — 73 159
33	27471–57640	11 482–70 464
34	31701–65380	12 .852 — 84 .109
35	36131–73280	15 541–81 680
36 dienos	40700–81150	12 809 — 87 293
37 dienos	45 300–88 790	17 .155 — 101 .990
38	49810–95991	19 484-108 660
39	54121–102540	16. 658-106.670
40	58201–108230	17 949-108 820
41	61641–112870	19 .243 — 124 .940
6 savaites	64601–116310	22,547-106,520

Per pirmąsias 8 savaites kas 24 valandas hormono koncentracija šlapime ir kraujyje padvigubėja. Po 10 savaičių lygis pasiekia aukščiausią lygį, sumažėja 16 savaičių, o tada išlieka pastovus.

Kokie yra hCG rodikliai per savaitę?

Labai svarbu, kad pirmojo nėštumo trimestro kreivė nuolat didėtų; pirmosiomis nėštumo savaitėmis hCG vertės padvigubėja maždaug kas 48–72 valandas. Tada jis vėl greitai nukrinta ir išlieka palyginti žemas, kol kūdikis gimsta.

Kontrolinės vertės (U / L) kraujo serume nėštumo metu:

• 1 savaitė: 5-50;
• 2 savaitės: 50-500;
• 3 savaitė: 100-5000;
• 4 savaitė: 500-10 000;
• 5 savaitė: 1000 - 50 000;
• 6 savaitė: 10 000 - 100 000;
• 7-9 savaitės: 20 000 - 150 000;
• 10-13 savaičių: 30 000 - 180 000;
• 15 savaitė: 19 600 - 98 000;
• 16 savaitė: 16 000 - 79 800;
• 17 savaitė: 13 400 - 67 000;
• 18 savaitė: 11 200 - 56 000;
• 19 savaitė: 9 500 - 47 500;
• 20 savaitė: 8 600 - 42 800;
• 21 savaitė: 8 200 - 40 800;
• 27-40 savaičių: 5000 - 65000.

Norint suprasti, kaip kinta hCG koncentracija, būtina bent du kartus išanalizuoti kraujo kiekį. Nuokrypiai nebūtinai yra blogos naujienos.

Jei rezultatas yra žemesnis už normalų

Net jei hCG vertė yra mažesnė nei lentelėje, neturėtumėte iš karto jaudintis. Per mažas rodmuo automatiškai nereiškia persileidimo ar to, kad kūdikiui kažkas negerai. Pavyzdžiui, rezultatas gali būti mažesnis, nes ovuliacija įvyko vėliau, nei tikėjosi moteris. Ir visada yra moterų, kurių rodikliai skiriasi nuo kitų fiziologinėmis savybėmis.

Tačiau dažniau hCG lygio sumažėjimas rodo simptomus:

• Negimdinis nėštumas;
• gimdos vaisiaus mirtis;
• gestozė;
• priešlaikinio gimdymo grėsmė;
• įšaldytas nėštumas.

Jei indikatorius yra didesnis nei įprasta

Nėštumo metu HCG natūraliai didėja kiekvieną dieną nuo pastojimo. Per lėtas padidėjimas gali reikšti persileidimą ar negimdinį nėštumą. Jei hCG vertė nesumažėja po 10 -osios nėštumo savaitės, kūdikiui gali pasireikšti 21 -oji trisomija (Dauno sindromas).

Ne nėštumo metu hCG padidėjimas rodo sėklidžių naviką ir kiaušidžių vėžį. HCG taip pat padidėja chorioninės karcinomos (placentos auglio augimo) ir placentos apsigimimų, nuo kurių gali išsivystyti chorioninė karcinoma, atveju. Be to, kitų vėžio formų, pvz., Storosios žarnos ar plaučių vėžio, vertės gali padidėti.

Padidėjęs hCG lygis nėštumo metu per kelias dienas nuo pastojimo gali rodyti daugiavaisį nėštumą arba embriono chromosomų anomaliją (Dauno sindromą).

Ne nėštumo metu padidėjęs hCG kiekis atsiranda šiais atvejais:

• chorioninė karcinoma;
• nėštumo trofoblastinė liga;
• kiaušidžių vėžys;
• inkstų karcinoma;
• kepenų ląstelių karcinoma.

Kokie yra hCG lygio nukrypimai nuo normos nėštumo metu?

Ankstyvas patologinių anomalijų nustatymas nėštumo metu yra labai svarbus būsimam vaikui, o biocheminis patikrinimas yra dvigubai svarbus.

Peršalusio nėštumo metu

Akivaizdus hormono kiekio kraujyje sumažėjimas pastebimas vėlyvo vaisiaus vystymosi, persileidimo grėsmės atvejais. Staigų rezultatų sumažėjimą rodo hCG analizė su užšaldytu nėštumu ir vaisiaus mirtimi po 9–12 savaičių.

Negimdinio nėštumo metu

Kartais kiaušinis po apvaisinimo nepatenka į gimdą, bet yra pritvirtintas už organo ribų, kiaušintakiuose. Ankstyvosiose stadijose neįmanoma pastebėti negimdinio nėštumo naudojant ultragarsą, tačiau kuo greičiau jis aptinkamas, tuo geriau, ir tai galima nustatyti nustatant hCG lygį.

Tokiais atvejais hormono lygis kyla daug lėčiau. Jei normalaus nėštumo metu hCG lygis padidėja 2 kartus, tada negimdinio nėštumo metu jis padidėja tik 10%.

Su dvyniais po IVF

Po IVF HCG kiekis naudojamas vertinant dirbtinio apvaisinimo sėkmę ir nėštumo eigą. Daugiavaisis nėštumas, dvyniai, retai trynukės - dažnos situacijos po IVF.

Padidėjęs lygis yra įmanomas dėl daugiavaisio nėštumo, kai genetiškai nustatyti vaisiaus sutrikimai, cukrinis diabetas ir nėščių moterų gestozė. Be to, hCG lygis gali būti didesnis nei normalus, kai pacientai klysta su pastojimo laiku.

HCG kaip vaisiaus anomalijų žymeklis

Analizuodami hormonų lygį, galite įvertinti vaisiaus chromosomų anomalijų, tokių kaip nervinio vamzdelio defektas ir trisomija, riziką. Nenormaliai didelis beta-hCG kiekis, kurį gamina placenta, beveik visada yra susijęs su vaisiaus genetiniais sutrikimais.

Ką reiškia, jei nėštumo testas yra neigiamas, bet kraujo ir šlapimo tyrimas yra teigiamas?

Net jei nėštumo testas yra neigiamas ir moteris nežino apie nėštumą, ji vis tiek gali būti nėščia. Kita vertus, testai gali duoti teigiamą rezultatą, net jei nėra nėštumo.

Yra įvairių veiksnių, kurie gali lemti neteisingą rezultatą:

• Neteisingai arba per anksti išlaikytas testas, kurio metu hCG hormono koncentracija šlapime nėra pakankamai didelė. Ankstyvas testas taip pat gali būti klaidingas. Kaip ir visi organizmo procesai, yra individualių skirtumų, ir ne kiekviena moteris gamina hCG tuo pačiu greičiu. Todėl tai gali sukelti klaidingai neigiamą rezultatą, ypač pirmąsias 5 nėštumo savaites.
• Vaistų vartojimas (pavyzdžiui, depresijai ar vaisingumui didinti).
• Bandymo juostelė buvo laikoma per šiltoje arba per vėsioje vietoje.

Ištyrus chorioninio gonadotropino kraują, galite sužinoti apie nėštumą daug anksčiau nei bandymas.

Atlikdami nėštumo testą, gydytojai nustato, ar šlapime padidėja hCG, tačiau klausimas dėl hCG lygio kraujyje lieka nuošalyje. Kartais sunku įvertinti nėštumą naudojant įprastą testą. Tačiau dėl kraujo gonadotropino analizės rezultatą galima sužinoti daug anksčiau nei analizuojant hCG kiekį šlapime.

Net jei šlapimo tyrimas yra neigiamas, gydytojas gali paskirti kraujo tyrimą, nes, viena vertus, jis tiksliau nei juostelės, ir, kita vertus, hCG vertė kraujyje paprastai yra šiek tiek didesnė nei šlapimas. Tokiu būdu gydytojas, atlikęs kraujo tyrimą, gali sužinoti, ar moteris yra nėščia.

Esant maždaug 1000 TV / l vertei, hCG nustatyti nebereikia. Dabar ginekologas gali ultragarsu nuskaityti, ar nėštumas nutrūkęs ir ar viskas gerai su kūdikiu.

Jei testas buvo teigiamas, o tada neigiamas

Yra 2 priežastys, kodėl galite gauti teigiamą nėštumo testą, o tada neigiamą:

• Persileidimas. Šiuo atveju hCG lygis pakyla, o tada vėl sumažėja.
• Kai nėštumas progresuoja, hCG pokyčiai gali sukelti klaidingai neigiamus nėštumo testo rezultatus.

Gydytojų nustatyto nėštumo laiko neatitikimo priežastys ir hCG analizės išvados

Vienintelė rizika, susijusi su hCG šlapimo tyrimu, yra klaidingai teigiamas arba klaidingai neigiamas rezultatas. Pirmasis rezultatas rodo nėštumą, net jei ne.

Retais atvejais bandymas nustato nenormalų audinį, nesusijusį su nėštumu, todėl gydytojas turi stebėti. Šie rezultatai yra reti, nes paprastai tik nėščios moterys gamina hCG hormoną.

Rizika gauti klaidingą neigiamą yra didesnė. Jei testas rodo, kad nėštumas nevyksta, bet iš tikrųjų įvyko pastojimas, moteris kartais nesiima atsargumo priemonių, būtinų geriausiam vaisiaus vystymuisi. Tokių rezultatų galima pastebėti dažniau ankstyvuoju nėštumu arba jei šlapimas nėra per koncentruotas analizuojant hCG hormoną.

Bet koks hCG tyrimas ankstyvosiose stadijose mažai ką pasako apie normalų nėštumą ar vaisiaus vystymąsi, nes atskirų moterų hormonų lygis kiekvieną dieną labai skiriasi nuo pastojimo.

Atvirkščiai, gydytojai žiūri į 2 ar daugiau tyrimų skaičiaus didėjimo tendenciją. Atliekant kelių dienų rodiklių pokyčių dinamikos tyrimą, vertinant nėštumą paprastai gaunama daugiau naudingos informacijos nei viena analizė.

HCG vaizdo įrašas

HCG svyravimai ir ultragarso dažnis: