Leopoldas-Levitsky metodų, akušerijos 4 d. išorės tyrimų algoritmas yra nustatomas pagal tai, kaip gimdos tonusas, The Pristatyti dalis. video

Priėmimai Leopoldas-Levitsky - tai palpatsionny akušerijos daugiametodė taikomas pacientams, nėščiųjų priežiūra nėštumo metu. Metodo tikslas yra nustatyti vaisiaus poziciją gimdos apačioje ir jos previa prie įėjimo į mažą baseino. Šis rankų darbo nėštumo diagnostikai tipas, susijęs su viena iš labiausiai paplitusių akušerijoje.

Rankiniai metodai akušerijos istorijos

Pirmieji vadovas palpacija metodai naudojami Škotijos gydytojas ir tėvo Akušerijos Williamas Smellie (1697-1763). Pirmieji Tikrinimo motinos atlikti mokslininkai, 1752. įstrižainės konjuguota buvo matuojamas, atliko Oburęczny dubens egzaminą.

Patikima informacija apie taikomus metodus kilmės istorijos Leopoldas-Levitsky šiandien yra labai mažas. Galbūt vienas iš šio metodo steigėjų buvo užsienio akušerė Joachimas Levitsky susiduriame su akušerinės praktikos XIX amžiuje. Deja, tikslios informacijos apie jo gimimo ir mirties bausme už šiandien datų buvo išsaugotas.

Ką vadovas apčiuopa pirmo naudojamas akušerijos

Be to, gauti Leopold, yra visa eilė rankiniu būdų, apčiuopa pilvo sienos nėščioms moterims.

Yra 2 grupės panašaus akušerijoje manipuliavimo:

• diagnostika;
• terapinis.

Terapinės metodai apima profilaktinis galvos sukimąsi, skaitmeninis plėtra gimdos, rankomis placentą, ir taip toliau. Leopold metodų, akušerijoje yra diagnostikos.

Leopoldas-Levitsky metodų, akušerijos paprastai vyks 16 nėštumo savaitės. Per šį laikotarpį judėjimo struktūra vaisiaus atidžiai apčiuopti ir aptinkamas tik iškilimo. Velionis nėščiųjų laikotarpis, suformuota elementus vaisių, tegul palpatsionno tiksliai savo poziciją.

Pijus Leopoldas-Levitsky palpatsionny ne tik metodas akušerijoje.

Yra mobiliosios diagnostikos įrankių, kurie lemia pristatymo ir vaisiaus poziciją numeris:

• Priėmimai Müller ir Gofmeyera. Leidžia nustatyti, ar vaisiaus galvos su dubens dydžio nėščia paciento dydžio;
• metodai Horvitz-Higara, Snegirev, Piskachek, Gentera. Matuoti įstrižainės konjugatus.

Nepaisant technologijų pažanga, įskaitant akušerijos įranga, rankinė akušerinė metodus aktualios ir šiandien. Palpatsionnye metodai padeda sumažinti sužalojimo ir mirties riziką vaisiui nuo motinos įsčių išėjimo.

Delniniai manipuliatoriaus metodai leidžia naujos motinos palpuojant pilvo nustatyti vaisiaus poziciją. Vadinasi, nustatant pristatymą, akušerė planuoja toliau veiksmus, kuriais siekiama sėkmingiausiu pristatymo.

Prieš gimimo akušerė turėtų žinoti iš motinos įsčių vaisiaus vietą. Kadangi sėkmingas pristatymas didžiąja dalimi priklausys nuo padėties, kurioje ji yra vėlesniuose etapuose nėštumo.

Parametrus, apibrėžiančius vaisiaus poziciją

Vaisiaus pozicija leidžia jam koreliuoja pareiginės ašį su išilgine ašimi gimdos. Labiausiai bendroji pozicija gimdoje embriono - išilginė (95%). Retų atvejų yra plokštuma, ir skersinę poziciją.

Apibrėžta vaisiaus poziciją į gimdą apčiupinėjimu (zondavimo) savo pagrindinės dalys. Tai leidžia ginekologo identifikuoti negimusiam kūdikiui poziciją dėl dubens plokštumose.

Apčiuopa pilvo nėščios pacientui diagnozuota 3 rūšių pateikimo vaisiui:

• golovochnoe. Vaisiaus galvutė yra priešais dubens ertmę;
• dubens. Vaisių yra sėdmenų prie įėjimo į dubens;
• Pečių. vaisiaus galvutė įžengė dubens ir apčiuopa apčiuopti savo pečių.

Nustatymas vaisiaus padėtį leidžia mums nustatyti savo poziciją gimdoje.

Kaip taisyklė, kai žiūrima iš nėščia diagnozuota keletą pozicijų:

• išilginė. Kai išilginę padėtį atsižvelgiant į gimdos palpuojama dubens ar vaisiaus galvos apačioje;
• kirsti. Į didelio skersinės padėties į gimdą apačioje vaisiaus negali būti jaučiamas ir kad būtina terapinės priemonės, perkelti ją į išilginėje padėtyje atveju;
• įstrižai. Diagnozuota retais atvejais. Lygiai taip pat skersine tvarka reikalauja judėjimą vaisiui tinkamiausiu pozicijos sėkmingo gimdymo.

Dažniausia išilginę padėtį ir vaisiaus pateikimas. Taip yra dėl keleto veiksnių. Viena iš galimų priežasčių išilgine previa - yra tai, kad embriono ilgio ir gimdos didesnio nei jų plotį. Todėl toks susitarimas yra dėl to, patogiausia pozicija pasirinkimas pagal vaisiui.

Paprastai išilgine pateikimo, vaisius galva yra žemyn.

Tai yra 2 priežastys:

• gravitacijos teisė. Vadovas - sunkiausia dalis vaisių išmokėta pagal traukos teisę įtakos;
• pritaikymas. Nuo viršutinės dalies vaisių su savo galva jau Dalis klubų, tai patogiau įdėti siauresnį dalį motinos dubens, ir vienas, kad yra platesnė universalinė gimdą.

Metodai Leopoldas-Levitsky į akušerijos palpatsionnoe orientuotas būtent dėl ​​nustatymo vietą ir pristatymas vaisiui. Prieš pradedant apčiuopa, pacientas paaiškino technika esmę, ir ji suteikia sutikimą procedūros.

Leopoldas-Levitsky būdai: taisyklės metodo įgyvendinimo

Prieš pradedant nuo pilvo sienos nėščia paciento jausmas rekomenduojama eiti į tualetą ir ištuštinti šlapimo pūslę, kad būtų išvengta nepatogumų dėl palpuojant.

Prieš pradėdami jausmas pacientas yra parengta:

• Akušerė, paaiškino tvarką, motinystės;
• nėščia moteris atsigula ant sofos pilvo up.

Pasak gydytojo prašymu, pacientas lankstosi kelius, juda juos vertikalioje padėtyje. Tada gydytojas pradeda palpatsionnym procedūras. Akušerinės procedūra vadovas metodai Leopoldas-Levitsky, apčiuopa pilvo nėščios, susideda iš 4 etapų.

priėmimas 1

Iš pirmosios dozės tikslas yra nustatyti, vaisiaus padėtį gimdos apačioje. Gydytojas turi apčiuopa, o susiduria pacientas guli ant sofos. Palmių paviršius, akušeris apčiuopiamas viršutinėje pilvo nėščia.

Po priėmimo techniką 1 Leopold, palmių gydytojas nedirba viršutinėje dalyje, skrandžio, šalia gimdos apačioje. Gydytojas - akušerė atsargūs apčiuopa, paspausdami judesius lemia stovi gimdos ir vaisiaus poziciją savo lygį.

Ji yra nustatomas pagal iš gimdos vaisiaus padėtyje zondavimo iš jos dalių dugną. Paliesti embriono galva buvo ten sukūrė kaip didelis, apvalios, judriosios (ballotiruemaya) pusės, ir dubens kaip myagkovataya fiksuotą dalį. Kai plokštuma, ir skersinių pozicija į gimdą apatinėje dalyje vaisiaus ne palpuojama.

priėmimas 2

Šis metodas lemia vaisiaus padėties. Neatsižvelgiant rankas nuo pilvo, abi rankos yra nuleistas ant ant gimdos pusėse gydytoju, maždaug iki bambos lygyje. Raktas į apčiuopa savo poziciją spaudoje vyko palaipsniui alternatyvių rankas ant šoninės pilvo sienelės nėščia.

Laipsniškas apčiuopa padeda gydytojas nustato vietą vaisiaus nugaros ir viršuje kryptį. Kai jausmas vaisiaus poilsio palpatsionno jaučiamas tankus sklandžiai paviršiaus dalį ir mažesnių duobutės galūnę.

priėmimas 3

Šiame etape vaisiaus pateikimo, t. E. jos pozicija prie įėjimo į mažą baseino. Palmių gydytojas juda žemyn pilvas, atsižvelgiant į gaktos vidurį srityje. Palmių su išsikišančios nykščiu ir kitų keturių skirtų skirtingomis kryptimis pirštais, yra taikomas prie įėjimo į mažą baseino.

Toliau ranka su pirštų skleisti vaisiaus sukabinimo dalį, ir yra nustatoma pagal jos šalutinis Previa angos dubenį. Galvos prie įėjimo į lenkimo palpuojami jaučiamas kaip apvalios, mobilusis (ballotiruemaya) dalį ir, jei ji yra aptinkamas, yra apibrėžiamas kaip pateikimo galvos.

Kitas previa tipas - dubens. Jis diagnozuojamas, jei klaidžioja suapvalinti dalis yra statinis ir neveikia už.

priėmimas 4

Jis naudojamas tik prieš gimimą. Gydytojas tampa veidą iš nėščios moters kojų ir iškelia rankas į gaktos kaulo šakų. Juda išilgai dubens plokštumų palmių paviršiaus, gydytojas nustatyti vaisiaus poziciją prie įėjimo iki dubens.

Į šonus šalinamos palmių pereiti prie viena kitai. Jei pirštai yra uždarytas gydytojo rankas priešais dubens ir sėdmenų gali būti jaučiamas ar vaisiaus galva, kad jis yra prie įėjimo į nedidelį baseiną.

Jei gydytojas rankos nėra uždaryti - tai rodo, kad apatinė dalis vaisiui jau tarp nėščių dubens plokštumose.

Leopoldas-Levitsky metodų, akušerijos pirmiausia orientuota į pozicijos nustatymo ir vaisiaus pateikimo padėtį. Tačiau prenataliniu laikotarpiu taip pat svarbu nustatyti, nėščios dubens dydis, stovi gimdos aukštį, atlikti auscultation vaisiui. Tai padės gydytojui atlikti efektyviausią pristatymas.

Specialūs išorės tyrimas nėščiai moteriai

Leopoldas Levitsky metodų, akušerijos apima specialų išorę visapusišką tyrimą nėščiai moteriai.

Be to, palpuojant, paviršutiniškas tyrimas pacientui prisiima renginį:

• paciento skrandžio matuojamas matavimo juosta, kad nustatytų savo perimetrą;
• matuojamas aukštis stovi karališkąjį lova;
• ryžtingų atstumas matmenys tarp dalių, vaikingų dubens;
• yra girdėję kūdikio širdies plakimą.

Specialūs akušerijos egzaminas vyks gydytojas, naudojant šiuos įrankius:

• juosta;
• ypatingą akušerijos stetoskopas;
• Martinas tazomera.

Išorinis matmuo pilvo ir riešo sąnario nėščia

Po apčiuopa metodas Leopoldas Levitsky, kitas žingsnis nėščia apžiūra - matuojamas liemens apimtis ir stovint gimdą naudojant juosta.

Norėdami tai padaryti, pacientas guli ant sofos su lygaus kojų ištiestos. Gydytojas kelia vieną juostos galą į vidurį gaktikaulio srityje, tempimas palei juostele pilvo, traukiant kitą galą srityje į gimdą, matuojant jos autoritetą aukštį.

Tai po matavimo nėščia pilvo apskritimo. Norėdami tai padaryti, paciento skrandis yra įvyniojami visoje matavimo juosta, kuri kraštai nedirba bambos. Be to, kai išorės tyrimas nustatė Riešo sąnarys dydžio r. N. Vakarinė lakštingala indeksas. Jis matuojamas juosta, suvynioti aplink riešą.

Už dubens matavimo

Dėl sėkmingiausio pristatymo gydytoją - akušerė yra labai svarbu žinoti apie nėščių pacienčių dubens dydį. Matmenys didelio dubens nustatomas matuojant įstrižas konjugatus (atstumas nuo priekinio paviršiaus kryžmeninėje iškyšulio centro iki apatinio krašto gaktos suaugimo viduryje).

Matuoti naudojamas tazometr Martin formą ir dydį dubens. Ji yra matavimo įtaisas, pavyzdžiui, apkabos, bet su lenkta galuose, kurios yra numatytos su plastiko mygtukai.

Matuojant dubens tazomera trunka 2 rankomis. Indekso pirštai abiem rankomis taikomos mygtuko, įsikūręs tazomera galuose. Gydytojo pirštai dedami žemiau matavimo įtaiso gale. Kai matavimo, jie iš pradžių kreipėsi į šoninio šlaunikaulio ostyam. Gydytojas lėtai juda juos taikant į sparnus šlaunų tazomera mygtukus.

tazomera per matavimų atliekami sakralinės deimantas. Nustatant dydį leidžia gauti informaciją apie jo sveikatos būklę, galimos deformacijos. Rombas kryžkaulio į įprastą būklę turi kvadrato formos, įstrižainės dydis 10-11 cm ir 11 cm vertikalios.

Matuojant nėščia dubens, skersinis matavimas atliekamas 3 ir vieną tiesioginį matavimui didelio baseino. Pirmas matavimas nustato atstumą tarp priekinių ir viršutinių kraštų klubinių kaulais (spinarum atstumu), normalus dydis 25-26 cm.

Prieš matuojant, gydytojas pirštai klaidžioja už klubinių kaulų dubens krašto. Daugiau taikoma šiose vietose tazomera krašto ir gamina matavimą.

Antra skersinis matmuo matuojamas yra nukreiptas į tolimiausio atstumo tarp klubakaulio keteros dubens (kristarum atstumu) kraštų. Standartinis dydis nustatant šis atstumas yra lygus 28-29 cm.

Tazometrom dubens matavimo Martin kritsarum matavimo atstumas yra laikomi toliau nurodytų algoritmas:

1. Gydytojas atsisėda arba gauna nėščia asmeniui. Pacientas guli ant nugaros, vairavimo kojas tarpusavyje, be lenkimo savo kelio.
2. Akušerė susitvarko tazomera, taikoma ją tolimiausių kraštų klubinių kaulų ir gamina matavimą.

Kitas kryžius matavimo nustato atstumą tarp didesnio gūbrio klubo kaulo (Trohanterika atstumas).

Norėdami nustatyti, šį atstumą, gydytojas prašo paciento sulenkti ir ištiesinti kojas šalia klubo sąnario. Kitas mygtukai tazomera, iš abiejų pusių akušerė kreiptis į didesnį gūbrio klubo kaulų. Tokiu būdu, vadinamasis matuojamas atstumas Trahonterika, Standartinis dydis, kuris yra 30-31 cm.

Toliau matuojamas tiesią išoriniai dubens dydį. Siekiant šio tikslo, tuo gydytojo prašymu pacientas kreipėsi į savo kairės ir sulenkti apatinę koją. Matuoti išoriniai konjugatų mygtukus tazomera suprasacral sumontuotas tarp duobės ant nugaros ir viršutinio krašto gaktos suaugimo vidurį. Standartinio dydžio po matavimo 20-21 cm.

Izklausīšana vaisiaus

Kitas privaloma išorės tyrimas - klausytis vaisiaus širdies ritmas. Šiuo tikslu ypatingą akušerijos stetoskopas, kuris yra trumpas standus vamzdis dvigubo tipo lizdo forma.

Tinkamai nustatyti vaisiaus širdies plakimą, gydytojas turės rasti optimalų tašką su aiškia klausytis širdies garsai.

Kai Cephalic vaisiaus širdies klausymo taškas bus toliau paciento bambos. Jei diagnozuota spyna pateikimo širdies plakimas yra girdėję aukščiau bambos randas pacientams. Paprastai, širdies susitraukimų embriono norma yra 120-160 tvinksnių per minutę.

Specialūs Išorinis akušerijos tyrimas prieš gimimą
A atliekamų tyrimų sąrašas	Procedūros esmė,	tikslas
Priėmimai Leopoldas-Levitsky	Apčiuopa pilvo ir gaktos vidurį plotas.	Diagnozė vaisiaus pozicijos matkk ir jo pateikimas prie įėjimo į dubens.
Apibrėžimas pilvo apimtis	Matavimai nėščios pilvas su juostele padėti.	nustatant gimdos dugno ir pilvo apskritimo nėščia aukštį.
Matavimo dubens matmenys	Dubens matmenys ir įstriži konjugatai pagal tazomera Martin.	Opredeleeie struktūra ir dydis dubens nustatyti, anomalijos apsunkina pristatymas.
auskultavimas	Klausytis nėščia akušerinę Stetoskopas.	Nustatant vaisiaus širdies ritmo.

Kontraindikacijos

Taikyti nėščioms, gautais metodus Leopoldas - Levitsky - veiksmingas būdas prenatalinės diagnostikos vadove. Visi manipuliacijos atliekamos su labai atsargiai gydytojo, kad nebūtų sužeisti vaisiui. Pati procedūra yra neskausminga ir jaunų motinų ateitis, negimęs vaikas pirmą kartą, jums reikia atsipalaiduoti ir visiškai pasitikėti patyręs gydytojas.

Metodas apčiuopa Leopoldas rodo visų moterų darbo. Nuo iš apatinės dalies gimdos ir dubens atžvilgiu lėktuvų vaisiaus padėties apibrėžimas leis gimdymo metu gydytojas pašalinti labiausiai sėkmingą kūdikį. Metodai zondavimo nėščių moterų pilvo griežtai nerekomenduojama žmonėms, be medicinos ir akušerijos mokslą.

Priėmimai Leopoldas - Levitsky draudžiama praktikuoti savarankiškai namuose. Iš įsčių vaisius yra labai trapi struktūra. Todėl, atsižvelgiant į patirtį, didelė tikimybė, žalos nėra. Todėl, apčiuopa nėščios akušerijos pilvo, atliekami tik sveikatos priežiūros specialistas per klinikinėje aplinkoje.

Registracija straipsnio: Vladimiras Didysis

Video priėmimo Leopold-Levitsky

Priėmimo Leopoldas-Levitsky. Kaip: