Straipsnio autorė Chuklina Olga Petrovna, bendrosios praktikos gydytoja, terapeutė. Darbo patirtis nuo 2003 m.
Frontitas yra uždegiminė priekinės sinuso gleivinės liga. Tai yra vienas iš sinusitas (paranasinių sinusų uždegimas). Remiantis statistika, vidutiniškai 10% suaugusiųjų ir 4-5% vaikų kenčia nuo tam tikro sinusito.
Formos
Frontitas gali būti:
- ūminis (ligos trukmė mažiau nei 4 savaitės);
- poūmis (ligos trukmė 4 savaitės - 3 mėnesiai);
- lėtinis (ligos trukmė yra daugiau nei 3 mėnesiai);
Ūminis priekinis sinusitas yra suskirstytas į:
- ūminis katarinis priekinis sinusitas - vidutinio sunkumo išskyros iš nosies, nosies užgulimas, diskomfortas antakių srityje; gali būti susigrąžinimas arba perėjimas prie kitos formos;
- ūminis pūlingas priekinis sinusitas - priekiniuose sinusuose kaupiasi pūliai;
Be to, priekinis sinusitas gali būti vienpusis arba dvipusis.
Priežastys
Frontitas yra suskirstytas į:
- raganosis (atsiranda po rinito - sloga);
- hematogeninis (jei infekcija patenka per kraują);
- potrauminis (atsiranda po traumų kaukolės kaulams priekinių sinusų srityje);
- alerginis (išsivysto dėl alerginės reakcijos);
- polipinis (vystosi esant polipams nosies ertmėje).
Frontito simptomai
Su aštriu priekiu:
- nosies užgulimas (iki kvėpavimo per nosį nebuvimo);
- skausmas, sunkumas antakių srityje;
- nosies balsas;
- sumažėjęs ar prarastas kvapas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- galvos skausmas priekinėje srityje, kuris sustiprėja pasilenkus į priekį, gulimoje padėtyje, palietus antakių sritį, kosint;
- bendras negalavimas;
- geltonos arba žalsvos išskyros iš nosies.
Su lėtiniu frontitu:
- paūmėjimo laikotarpiai pasireiškia simptomais, kaip ir ūminio frontalito atveju;
- remisijos laikotarpiais simptomai yra mažiau ryškūs;
- sumažėjęs kvapo pojūtis;
- skausmas yra mažiau ryškus, dažniau nuolatinis;
- išskyros iš nosies tirštų gleivių pavidalu, dažnai ryte po pabudimo;
- sunkumas antakių srityje.
Diagnostika
Renkant anamnezę, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:
- ilgos slogos buvimas; ūminio priekinio sinusito istorija;
- perkelta ARVI;
- polipai nosies ertmė.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamos šios procedūros:
- rhinoscopy - nosies gleivinės tyrimas, leidžia pamatyti uždegimo požymius;
- Rentgeno tyrimas yra labai informatyvus metodas, leidžiantis aptikti priekinį sinusitą ir padeda atskirti katarinį ar pūlingą procesą (patamsėjimas su katariniu frontitu ir skysčio lygis su pūlingos);
- endoskopinis tyrimas - nosies ertmės tyrimas naudojant mažą vaizdo kamerą; leidžia pamatyti gleivinės paraudimą ir patinimą, polipų buvimą.
- kompiuterinė tomografija, dažniau nustatant komplikacijas plintant procesui;
- diafanoskopija - speciali šviesa dedama į paciento burną ir tiriami sinusai (dabar retai naudojami);
- ultragarsinis priekinių sinusų srities tyrimas.
Diferencinė diagnozė
Panašus skausmas gali būti trišakio nervo neuralgija.
Esant neuralgijai, skausmas yra aštrus, deginantis, išpuolių forma. Skausmas atsiranda staiga, taip pat būdingas jautrumo pažeidimas skausmo srityje.
Frontito gydymas
Gydymą atlieka otolaringologas, rečiau bendrosios praktikos gydytojas ir terapeutas.
Ūminio priekinio sinusito gydymas
Ūminis nekomplikuotas priekinis sinusitas skirtas ambulatoriniam gydymui.
Tokiais atvejais taikykite:
- gausus gėrimas
- vazokonstrikcinis purškalas arba lašai - naudojamas gleivinės edemai mažinti ir gleivių išsiskyrimui gerinti; (snoop, rhinonorm, otrivin ir kt.);
- antihistamininiai vaistai - pašalinti alerginį komponentą (cetriną, nugarą, zyrtecą);
- purškalai, kuriuose yra antibakterinių vaistų (polideksas su fenilefrinu, izofra);
- vaistai, kurie padeda suskystinti gleives ir padeda jas pašalinti (acs, fluditec);
- sergant pūlingu frontitu, nurodomi sisteminiai antibiotikai (amoksicilinas 500 mg - 3 kartus per parą, cefuroksimas 400 mg 1 kartą per dieną).
Antibiotikų terapija (vartojant antibiotikus) atliekama maždaug 7-10 dienų, o vaistas toliau vartojamas, kai simptomai išnyksta.
Ūminio frontalito procedūros
- nosies skalavimas metodu, vadinamu „gegute“. Medicininis tirpalas pacientui pilamas į vieną šnervę, o turinys siurbiamas iš kitos šnervės; pacientas šiuo metu sako „gegutė“, kad tirpalas nepatektų į gerklę.
- fizioterapija atliekama atkūrimo stadijoje ir esant geram nutekėjimui iš sinuso; galima naudoti elektroforezę, UHF.
Svarbu. Laiku ir kokybiškai gydant, negalios trukmė yra 7–14 dienų. Vystantis komplikacijoms, stacionarinio gydymo poreikiui, negalios trukmė žymiai padidėja.
Nurodytas stacionarus gydymas
- su ambulatorinio gydymo neveiksmingumu;
- su sunkia eiga;
- su komplikacijų išsivystymu ar grėsme.
Esant pūlių sąstingiui, galima atlikti trepanopunkciją (priekinio sinuso punkcija, plovimas ir vaistų suleidimas į sinuso ertmę). Trepanopunkcija atliekama tik ligoninėje. Be to, chirurginis gydymas atliekamas vystantis intrakranijinėms ir akių komplikacijoms.
Lėtinio priekinio sinusito gydymas
Paūmėjimo atveju gydymas atliekamas kaip ūminio frontalito atveju.
Jei nėra paūmėjimo, remisija:
- purškalai, kurių sudėtyje yra hormoninių vaistų (nazonex ir kt.);
- nosies ertmės skalavimas druskos tirpalais;
- alerginių ligų gydymas;
- chirurginis anatominių defektų gydymas (pertvaros kreivumas, vystymosi anomalijos);
- garų įkvėpimas su mentoliu ir eukalipto aliejumi.
Komplikacijos
Dažniausios priekinio sinusito komplikacijos yra:
- dažnos uždegiminės ligos (faringitas, laringitas);
- miego apnėjos sindromas (kvėpavimo sustojimas naktį);
- sunkus kvėpavimas.
Tokios komplikacijos atsiranda vėlyvo ar neteisingo gydymo atveju.
Piktybiškai nežinant gydymo, gydant liaudies metodus be vaistų pagalbos, galimos labai sunkios komplikacijos:
- proceso išplitimas į kaukolės ertmę (meningito, encefalito, smegenų absceso vystymasis);
- osteomielitas (pūlingas kaukolės kaulų uždegimas);
- sepsis (infekcijos plitimas į kraujotaką, po to visame kūne).
Priekinio sinusito profilaktika
- laiku gydyti nosies ertmės ligas (polipus, cistas, pertvaros kreivumą);
- laiku gydyti rinitą, ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, alergines ligas;
- ūminio priekinio sinusito gydymas, siekiant išvengti lėtinės formos vystymosi;
- stiprinti imunitetą ir užkirsti kelią ūmioms kvėpavimo takų ligoms.