Suaugusiųjų neurologas: kada kreiptis, priminimas prieš vartojant

Autorius: Družinka V.Yu., neurologas.
2021 m. Birželio mėn.

Nervų sistema yra kiekvieno žmogaus kūno valdymo ir reguliavimo centras. Jį sudaro smegenys, nugaros smegenys ir nervai. Pažeidus bet kurią nuorodą, atsiranda įvairių simptomų, kurie blogina sveikatos būklę, mažina efektyvumą ir blogina gyvenimo kokybę. Suaugęs neurologas užsiima vyresnių nei 18 metų pacientų patologijų nustatymu, gydymu ir stebėjimu.

Nuotrauka: žmogaus nervų sistema: smegenys, nugaros smegenys, nervai.

Ligos, kurias gydo neurologas

Neurologo atsakomybės sritis apima sutrikimų nustatymą ir gydymą centrinio ir periferinė nervų sistema, atsirandanti fiziniu lygmeniu arba lengvų sutrikimų forma psichologinis spektras. Tai didžiulis patologijų sąrašas. Dažniausios ligos, su kuriomis kreipiamasi į neurologą:

• osteochondrozė bet kuri stuburo dalis;
• encefalopatija;
• miozitas (raumenų uždegimas), neuralgija (nervų uždegimas), įskaitant herpeso fone;
• insultas ir jo pasekmės;
• epilepsija;
• neurozės;
• demencija;
• panikos priepuoliai;
• nervinis tikas;
insta story viewer
• išsėtinė sklerozė;
• amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS);
• liga Alzheimerio liga, Parkinsono liga;
• miastenija;
• meningitas;
• intrakranijinė hipertenzija;
• neramių kojų sindromas;
• riešo kanalo sindromas;
• galvos smegenų traumų, stuburo traumų pasekmės;
• įvairių tipų galvos skausmai, migrena.

Norint pasiekti teigiamą rezultatą, gydytojas griebiasi vaistų, fizioterapijos, mankštos terapijos, akupunktūros, masažo.

Skirtumai nuo neuropatologo ir psichiatro

Neurologas, neuropatologas ir psichiatras: šių terminų panašumai yra tokie - jie visi nurodo aukštąjį medicininį išsilavinimą turinčius specialistus. Tačiau ligų, su kuriomis susiduria gydytojai, sąrašas, taip pat požiūris į gydymą ir pacientų valdymą labai skiriasi.

Psichiatras dirba tik su psichinėmis problemomis, nepaliesdamas fiziologijos. Pagrindinis poveikis yra vaistas. Psichiatras dalyvauja terapijoje, kai psichikos sutrikimai išsivysto neurologinės patologijos fone (pavyzdžiui, sergant Alzheimerio liga).

Neuropatologas - tai pasenęs specialybės „neurologas“ pavadinimas, naudojamas 70–80 -aisiais, dabar nenaudojamas.

Simptomai, dėl kurių reikia kreiptis į neurologą

Dažnai pacientai nepakankamai įvertina savo būklės sunkumą arba nežino, kokiais požymiais atėjo laikas kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais tai pablogina prognozę, todėl liga pereina į lėtinę formą. Iš pirmo žvilgsnio kai kurie simptomai atrodo nereikšmingi, tačiau iš tikrųjų jie yra labai rimti - skundų, kurie yra priežastis kreiptis į neurologą, sąrašas:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmai;
• triukšmas ausyse;
• atminties, dėmesio pažeidimas;
• nemiga;
• mieguistumas;
• rankų, kojų silpnumas.

Rimtesnės neurologinių sutrikimų apraiškos:

• šlapinimosi sutrikimas;
• išmatų nelaikymas ar vidurių užkietėjimas;
• nugaros, galūnių, ypač pirštų, veido skausmas;
• bet kokio odos jautrumo pažeidimas;
• regėjimo, klausos, skonio, uoslės, lytėjimo sutrikimas;
• dviguba rega;
• pusiausvyros praradimas;
• sąmonės netekimas;
• rankų, galvos, kojų drebulys (drebulys);
• rijimo sutrikimai;
• traukuliai;
• kūno dalies paralyžius.

Išvardyti simptomai ne visada rodo neurologinę ligą, tačiau juos tikrai reikia ištirti neurologui.

Ar neurologas gydo depresiją, panikos priepuolius

Taip, neurologas turi teisę skirti vaistų nuo šių ligų, jei pacientas atvyksta į susitikimą su atitinkamais skundais arba pokalbio metu buvo nustatyti simptomai. Su panikos priepuoliais, prislėgta nuotaika ar per dideliu jauduliu įtartini, įspūdingi jaunuoliai dažnai ateina pas gydytoją. Jiems pravers bendras neurologo ir psichoterapeuto darbas.

Išimtis yra žmonės, turintys įspėjamųjų ženklų - minčių apie savižudybę, žalos kitiems, obsesijų ar judesių ar anksčiau nustatytų psichinių ligų. Tokiais atvejais neurologas nėra kompetentingas specialistas, todėl jis kreipiasi į psichiatrą ar psichoterapeutą.

Ar neurologas gali skirti antidepresantų?

Gydytojas turi teisę išrašyti antidepresantus pagal receptą, jei to reikalauja paciento būklė.

Neurologo tyrimas: kas tikrinama ir kodėl

Neurologo tyrimas apima centrinės ir periferinės nervų sistemos veiklos įvertinimą. Tai įeina:

• Apžiūra. Yra pažymėti: strabizmas; atsipalaidavę ar, priešingai, suspausti galūnių raumenys; eisenos ypatybės, balsas, bendravimo būdas; drebulys; paralyžius; akies voko nusileidimas (ptozė); veido išraiškų gyvumas.
• Sąmonės aiškumo įvertinimas. Paciento prašoma atsakyti, kokia šiandien yra savaitės diena, mėnesio diena, metų laikas ir kt.
• Reflekso testas. Refleksas yra organizmo reakcija į dirgiklį. Stimuliuojant (spaudžiant, bakstelint, braižant, švelniai glostant) tam tikrus taškus atsiranda raumenų susitraukimas. Paprastai jie yra vidutinio sunkumo. Susilpnėjęs refleksinis atsakas rodo nervinio impulso pratekėjimo per pluoštus pažeidimą, kuris dažniau pasitaiko periferinio paralyžiaus atveju. Stiprėjimas pastebimas padidėjus emocionalumui, jaudrumui, taip pat centriniam paralyžiui, kuris dažnai būna susijęs su atsako trūkumu smegenyse. Tyrimui naudojamas neurologinis plaktukas, kuriuo šviesos smūgiai yra nukreipiami į nervų išėjimo taškus, taip išprovokuojant nervų sistemos atsaką.
• Jautrumo nustatymas. Tiriamos visos rūšys - skausmingos (žiupsneliai, plojimai, injekcijos), temperatūra (šalto ir šilto taikymas) objektai), lytėjimo (paimkite daiktą ir apibūdinkite jį užmerktomis akimis), vibracija (naudojama šakutė). Gebėjimą atskirti skonį ir kvapą galima patikrinti, jei to reikalauja paciento būklė.
• Kaukolės nervų įvertinimas. Gebėjimas perkelti akis aukštyn, žemyn, į šonus ir ratu sutrinka dėl okulomotorinio nervo paralyžiaus, insulto, intoksikacijos, neuroinfekcijų, traumų ir smegenų auglių. Be to, gydytojas prašo iškišti liežuvį, kad nustatytų, ar jis nukrypsta į šoną, ar ne; suraukite kaktą, išpūskite skruostus, pakelkite pečius, nurykite seiles, ištarkite atskirus garsus ar skiemenis. Tai lemia mokinių reakciją į šviesą - kaip greitai ir sinchroniškai jie susitraukia, kai šviesos spindulys nukreipiamas į akį.
• Koordinacija. Testų pagalba, įskaitant Rombergo pozas. Norėdami tai padaryti, turite stovėti vertikaliai, užmerkti akis ir pirmiausia paliesti nosies galiuką vienos rankos rodomuoju pirštu, tada - kita. Taigi gydytojas nustato, ar yra pažeista pusiausvyros palaikymo funkcija.
• Raumenų jėgos nustatymas. Neurologas prašo dešine ir kaire ranka suspausti ranką, kad sąnarių galūnės neištemptų. Taigi jis supranta, ar raumenų darbo srityje yra sutrikimų.
• Raumenų palpacija (jausmas) dėl įtampos, silpnumo, atrofijos, skausmo. Tai būtina sergant osteochondroze, miozitu, paralyžiumi.
• Patikrinkite, ar nėra meninginių simptomų ar meninginio dirginimo požymių. Tyrimas atliekamas taip - tiriamasis guli ant nugaros, gydytojas sulenkia koją klubo ir kelio sąnariuose stačiu kampu, esant patologijai sunku ją ištiesinti; tai Kernigo simptomas. Taip pat tikrinami Brudzinskio simptomai - pakreipus galvą į priekį arba spaudžiant gaktos sritį, kojos sulenktos, o tai yra patologinis ženklas. Tyrimai yra svarbūs sergant meningitu, encefalitu, aukštu intrakranijiniu spaudimu ir onkologinėmis smegenų ligomis.

Aukštos kokybės tyrimas trunka nuo 15 minučių iki valandos, o tai lemia patologijos sudėtingumas, būklės sunkumas ir klinikinės apraiškos. Be pagrindinių punktų, gydytojas, jei reikia, gali atlikti papildomus tyrimus ir mėginius.

Medicininė apžiūra, dalyvaujant neurologui

Jis atliekamas ginklų, vairuotojo pažymėjimo egzaminų atvejais prieš įsidarbinant, studijuojant.

Jis vyksta pagal tuos pačius principus, kaip ir ligos atveju, tačiau nėra nuodugnaus refleksų tyrimo, patologinių požymių paieškos, jei žmogus yra sveikas.

Tyrimai: ką gali paskirti neurologas

Norėdami išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti nervų sistemos disfunkcijos laipsnį, gydytojas naudoja laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Jie apima:

• Atitinkamo stuburo rentgeno nuotrauka. Jis naudojamas osteochondrozei, įtrūkimams, lūžiams nustatyti.
• Gimdos kaklelio stuburo rentgeno nuotrauka su funkciniais tyrimais (radiologas prašo pakreipti galvą atgal, į šoną, kad nuotraukoje būtų matyti, kiek juda slanksteliai). Padeda nustatyti padidėjusį sąnarių judrumą - hipermobilumą.
• Kaukolės rentgeno nuotrauka. Tai būtina norint pašalinti / patvirtinti kaukolės lūžius ir įtrūkimus, įskaitant pagrindą.
• KT nuskaitymas arba Stuburo MRT - leidžia išsamiai išnagrinėti problemines sritis. KT yra labiau aktuali traumoms, nes geriau atspindi kietas struktūras (kaulus). MRT taip pat rodo minkštuosius audinius - nervus, raiščius, raumenis, taip pat edemą, todėl tinka aptikti iškyšas, išvaržas, nervų įstrigimus, aneurizmas, neoplazmas, insultą ir nugaros smegenų infekcijas.
• Smegenų kompiuterinė tomografija - jis naudojamas diagnozuoti hemoraginį insultą, taip pat kraujavimus, kaukolės kaulų pažeidimus traumų fone.
• Smegenų MRT - geriausias variantas nustatyti išeminį insultą, navikus.
• Kaklo ir smegenų kraujagyslių ultragarsas yra senesnis, bet prieinamas tyrimo metodas, atspindintis venų ir arterijų susiaurėjimą, išsiplėtimą ir jų pralaidumą.
• Kaklo ir smegenų kraujagyslių MR-angiografija rodo tuos pačius indus kaip ir ultragarsas, tačiau 3D formatu, kuris yra informatyvesnis.
• Elektroencefalografija (EEG) - atspindi smegenų darbą tyrimo metu, traukulinį pasirengimą. Svarbu diagnozuojant epilepsiją. Netiesiogiai galima spręsti apie padidėjusį susijaudinimą, emocinį labilumą.
• Elektroneuromiografija (ENMG) - parodo raumenų ir nervų atsaką į stimuliaciją. Jis naudojamas diagnozuoti periferinės nervų sistemos ligas, genetines ligas.
• Elektromiografija (EMG) - tas pats, tik raumenų atsakas užfiksuojamas, kai raumenų skaidulos yra sužadinamos.

MRT galima atlikti kontrastingai - į veną suleidžiamas dažiklis, kuris apšviečia vaizdų indus arba kaupiasi patologiniuose židiniuose. Tai svarbu diagnozuojant aneurizmą ir kitas smegenų kraujagyslių patologijas, navikus, išsėtinę sklerozę.

Neurologijoje laboratorinė diagnostika nėra plačiai naudojama. Faktinis smegenų skysčio tyrimas dėl cukraus, baltymų, sterilumo, kuris gali padėti diagnozuoti naviką, infekciją, kraujavimą.

Jei įtariama miastenija, imamas kraujo tyrimas dėl specifinių ląstelių - antikūnų prieš acetilcholino receptorius, kurie užfiksuojami sergant šia liga.

Taip pat gali būti paskirtas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, siekiant įvertinti uždegiminės reakcijos sunkumą, kraujo netekimą. Papildomus tyrimus nustato gydytojas, remdamasis atskiro paciento klinikiniu vaizdu.

Atmintinė prieš imant

Ką galite padaryti prieš vartodami

Prieš lankantis pas gydytoją neverta atlikti testų ar atsinešti instrumentinių studijų - po apžiūros gydytojas gali nuspręsti, kad jam reikia visiškai kitokių tyrimų, nei buvo atlikti prieš paskyrimą.

Apskritai, ką galima preliminariai perduoti remiantis skundais:

• galvos skausmas - smegenų MRT;
• skausmas stuburo srityje - rentgenas arba atitinkamo skyriaus MRT;
• jautrumo, tirpimo, dilgčiojimo, šliaužimo jausmo pažeidimas - cukraus kiekis kraujyje, ENMG / ENG;
• regos sutrikimas - oftalmologo konsultacija;
• veido, žandikaulio skausmas - odontologo apžiūra;
• uoslės pažeidimas - apsilankymas pas ENT gydytoją.

Apie ką neurologas klausia susitikimo metu

Norėdami išsiaiškinti ligos vaizdą, gydytojas užduos klausimus. Ką reikia atsiminti prieš vartojant:

• kai atsirado pirmieji skundai;
• ar buvo tendencija didinti ar mažinti simptomų sunkumą;
• ar artimieji turi panašių problemų;
• ar buvo atlikti preliminarūs tyrimai;
• individualus netoleravimas vaistams, produktams;
• kaip jie bandė gydyti - kokios priemonės padėjo, o kurios - ne.

Nereikia jaudintis - pats gydytojas, norėdamas gauti reikiamos informacijos, paciento apie viską paklaus. Tačiau per didelis nerimas, priešingai, sumažins pokalbio informacijos turinį.

Dažniausiai registratūroje pamirštama paminėti:

• prielaidas susirgti liga, t.y. kas, paciento nuomone, galėtų išprovokuoti simptomų vystymąsi;
• sužalojimų, operacijų buvimas;
• lėšų suderinamumui nustatyti svarbus kitos specialybės gydytojo paskirtų vaistų vartojimas.

Neurologas yra gydytojas, gydantis daugybę patologijų, susijusių su smegenų, nugaros smegenų ar nervinių skaidulų funkcijos sutrikimu. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, pacientas siunčiamas papildomiems instrumentiniams ir laboratoriniams tyrimams. Kuo anksčiau žmogus kreipiasi į gydytoją, tuo didesnė tikimybė pasveikti.