Cavernous tuberculosis: bendrosios savybės

Cavernous tuberkuliozė yra ligos forma, kuriai būdingi destruktyvūs plaučių audinių pokyčiai. Atsiranda patologinių ertmių, nėra perifokalinio uždegimo ir bronchogeninio pašalinimo. Norėdami laiku atpažinti ligą, turite žinoti jos vystymosi priežastis, veisles ir galimas komplikacijas.

Bendrosios ligos savybės

Liga yra progresuojanti plaučių tuberkuliozės stadija. Jis formuojasi ertmėse, tačiau nėra uždegiminių fibrozinių pokyčių. Suaugusiesiems gresia pavojus. Vaikai, sergantys tuberkulioze VHLH ir PTC, yra mažiau jautrūs ligai. Jų ertmės yra daug retesnės.

Daugiau nei 50% sergamumo atvejų kaverninė tuberkuliozė yra infiltracinio proceso komplikacija. Likusiuose 50%kalbame apie židinio ir išplitusią ligą. Jei gydymas nėra arba jis neteisingas, tuberkuliozė tampa fibro-kavernozė. Auga patologinių ertmių sienos ir parenchima.

Susidaro daug sėjos židinių.

Kai pirmą kartą aptinkama urvinė ar pluoštinė-kaverninė forma, jos sudaro 5-6% viso tuberkuliozės infekcijos. Tolesnis ligos vystymasis gali išprovokuoti paskutinę jos stadiją - cirozę. Jam būdingas plaučių raukšlėjimasis, tk. jungiamasis audinys stipriai auga.

Išvaizda priežastys

Liga atsiranda dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai yra šie:

• pirminė tuberkuliozė;
• plaučių pažeidimas su kita infekcine liga;
• blogi įpročiai - rūkymas;
• padidėjęs jautrumas patogenams;
• neraštingas pagrindinės tuberkuliozės formos gydymas.

Retais atvejais liga vystosi pirminės infekcijos metu. Tačiau dažniau jis pasireiškia esant esamai tuberkuliozei.

Liga gali atsirasti dėl lengvabūdiško požiūrio į sveikatą. Kartais tai išsivysto, jei anksčiau buvo nustatyta neteisinga diagnozė. Todėl fluorografiją būtina atlikti kasmet. Tuomet galima laiku nustatyti patologinius plaučių audinių pokyčius.

Bet kokie tuberkuliozės požymiai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Provokuojantys veiksniai

Mikobakterijų, sukeliančių ligą, skaičius yra apie 75 000 rūšių. Jie gyvena dirvožemyje, vandenyje ir tarp gyvūnų. Pavojingiausia rūšis žmonėms yra Mycobacterium tuberculosis.

Pagrindinės bakterijų savybės yra patogeniškumas ir virulentiškumas. Jis gerai prisitaiko prie pokyčių, susijusių su aplinkos veiksniais.

Kaimo gyventojams gresia kitas patogenas. Be Mycobacterium tuberculosis, taip pat paplitusi Mycobacterium bovis. Priešingu atveju jis vadinamas buliu. Cavernous tuberkuliozė yra pereinamasis etapas tarp kitų ligos tipų. Destruktyvus etapas atsiranda, kai atsiranda pūvančių audinių. Toliau vystosi pluoštinė-kaverninė forma.

Simptomai ir požymiai

Ligos klastingumas slypi besimptomėje eigoje. Tai įvyksta praėjus 3-4 mėnesiams po neveiksmingo kitų tuberkuliozės tipų gydymo.

Ligos lokalizacija yra vienpusė. Pagrindinės jo savybės yra šios:

• šlapias kosulys ir hemoptizė;
• šlapio švokštimo buvimas;
• astenija ir nuolatinis nuovargio jausmas;
• periodiškai pasireiškianti subfebrili kūno temperatūra;
• sumažėjęs apetitas;
• svorio metimas.

Kraujavimas iš plaučių rodo paslėptą patologinį procesą. Tai atsiranda staiga, net jei žmogus laiko save sveiku. Gausus kraujavimas atsiranda dėl patekimo į plaučių galinių arterijų ertmę. Ši būklė vadinama Rasmuseno aneurizma.

Galima išsivystyti ertmės aspergiliozė - infekcija, kurią sukelia pelėsių sporos, patekusios į plaučius.

Užsikrėtę ar ne

Aptariama liga yra užkrečiama. Pacientai yra mikobakterijų pasiskirstymo šaltinis, kuris yra jų rezervuaras. Todėl jie turi būti izoliuoti nuo kitų, kad būtų išvengta infekcijos.

Urvo susidarymo anatomija ir mechanizmas

Plaučių ertmių atsiradimo priežastis yra kazeozė, kuri susidaro tuberkuliozės židinio vietoje. Jo masė yra nekrozinis audinys. Pradiniame etape jis turi sausų likučių.

Vėliau kazeozinės masės suskystinamos. Audiniai atmetami bronchų kanalais. Jų vietose atsiranda urvai.

Ertmės sieną sudaro keli sluoksniai:

• vidinis - kazeozinių darinių liekanos;
• vidurinės - specifinės granulės;
• išorinis - pluoštinis audinys.

Vidutinis urvų dydis yra 2-4 cm. Didelės ertmės (4-6 cm) yra retos. Milžiniški pasiekia 6 cm dydį, tačiau jie randami retai.

Veislės ir klasifikacija

Yra keletas urvų tipų. Formavimas vyksta audinių irimo procese. Tokia ertmė neturi aiškių ribų.

Šviežiai ertmei būdingas dviejų sluoksnių apvalkalas. Viduje yra keletas urvinių darinių.

Kapsulė su trijų sluoksnių apvalkalu ir aiškiais kontūrais - suformuota ertmė. Viduje yra pluoštinių audinių, kurie atsiranda pluoštinės-kaverninės tuberkuliozės metu.

Dezinfekuotos ertmės - tuštumos, atsirandančios tolstant urvinėms masėms. Jie susidaro po gydymo.

Kavinės plaučių tuberkuliozės vystymosi klinikinis vaizdas

Liga turi banguotą eigą, taip pat ištrinami simptomai. Apibūdintos tuberkuliozės formos požymiai yra hemoptizė ir stiprus dusulys.

Po ilgo remisijos laikotarpio atsiranda recidyvai. Paūmėjimas gali pasireikšti prijungus kitą infekciją. Tada ertmių matmenys padidėja arba atsiranda naujų.

Aplink ertmes atsiranda uždegimo židinys. Recidyvus lydi padidėjusi kūno temperatūra ir kūno apsinuodijimas. Paciento būklė blogėja, tk. jį kankina kosulys ir dusulys. Išskyrimas, atskirtas bronchų, tampa pūlingas. Skrepliai turi nemalonų kvapą.

Padidėja kraujavimo iš plaučių rizika. Su paūmėjimais Kocho lazdelės gali patekti į kvėpavimo takus. Kaip infekcijos šaltinis, pacientas kelia grėsmę kitiems.

Paciento išvaizda pablogėja. Dėl blogo apetito jis smarkiai numeta svorio. Oda tamsėja ir džiūsta, o nugaros raumenys atrofuojasi.

Diagnostikos priemonės

Prieš aptikdami ligą, pacientai dažniausiai jau yra užregistruoti pas ftiziatrą. Anamnezėje yra informacijos apie tuberkuliozę. Kartais liga nustatoma po fluorografijos, atliekamos profilaktikai.

Jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės infekcijos, skiriamas papildomas tyrimas. Asmuo siunčiamas plaučių rentgeno tyrimui. Esant lokalizuotiems šešėliams, diagnozuojama kaverninė tuberkuliozė. Jie yra apvalios arba ovalios formos.

Vėlesnės diagnostikos priemonės yra būtinos diagnozei patikslinti.

Verta atskirti ligą nuo:

• plaučių vėžys;
• pūlinys;
• pūslinė emfizema;
• echinokokozė ir kt.

Toliau gaunami tyrimo rezultatai. Dažniausiai atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Bronchų sekrecija imama bakterijų kultūrai ir citologijai. Būtina analizuoti mikobakterijų jautrumą vaistams nuo tuberkuliozės.

Silpnai atskyrus paslaptį, kyla sunkumų. Todėl gali būti paskirta bronchoskopija, kuri leidžia paimti skreplius tyrimams ir pamatyti bronchų pokyčius. Jie neleidžia urvams užsidaryti.

Pasak gydytojų, tyrimai gali neduoti tikslaus rezultato. Pavyzdžiui, tokie kaip tuberkulino tyrimai.

Pagrindiniai gydymo principai

Norint išgydyti kaverninę tuberkuliozę, reikia laikytis kelių rekomendacijų. Negalime jų pamiršti ir paūmėjimo, ir tobulėjimo laikotarpiu.

Rekomendacijos:

1. Mesti rūkyti.
2. Užsiimkite terapine ir kvėpavimo gimnastika.
3. Vartokite nurodytus vaistus, laikydamiesi laiko intervalų.
4. Daugiau vaikščiokite grynu oru.
5. Laikykitės visų gydytojo nurodymų dėl ligos gydymo.

Fizioterapija

Šios procedūros papildo pagrindinį gydymą.

Induktotermija yra elektroterapijos metodas, naudojant kintamą aukšto dažnio magnetinį lauką. Jo energija prisideda prie sūkurinių srautų, kurie virsta šiluma, atsiradimo. Procedūra turi galingą bakteriostatinį poveikį.

Lazerio terapija yra optinio diapazono naudojimas. Jo šaltinis yra lazerio spinduliuotė. Šviesos srautui būdingas fiksuotas bangos ilgis. Lazerio poveikis kūnui yra kvantinių dalelių ir ląstelių biostruktūrų sąveika.

Ultragarsas - 20 kHz dažnio mechaninių vibracijų taikymas. Metodas turi priešuždegiminį ir rezorbcinį poveikį, užtikrina audinių mikromasažą. Procedūra padeda stiprinti imunitetą ir detoksikuoti organizmą.

Chirurginė intervencija

Jei po 4-5 mėnesių konservatyvus gydymas nepadeda, reikės operacijos. Nenormali ertmė ar plaučių dalis, paveikta tuberkuliozės, pašalinama.

Radikalus metodas naudojamas, jei pacientui nėra teigiamos dinamikos.

Chemoterapija

Skiriami specialūs chemoterapiniai vaistai, veikiantys prieš tuberkuliozę. Populiariausi vaistai yra etambutolis, streptomicinas, rifampicinas ir izoniazidas.

Terapijos trukmė yra apie 5-6 mėnesius. Jei rezultatas yra palankus, kazeozinės masės išnyksta. Urvai yra uždaryti, o bakterijų išsiskyrimas sustoja.

Vaistai ir vaistai

Tuberkuliozė gydoma ligoninėje. Terapijos režimas priklauso nuo ligos nepaisymo. Pradiniame etape vienu metu vartojami keli vaistai.

Siekiant užtikrinti maksimalią vaisto koncentraciją, jį galima švirkšti į pačią ertmę, į bronchus arba į veną. Vaistus ir jų derinį pasirenka gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais.

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonės negali pakeisti konservatyvaus gydymo. Jie yra tik papildymas. Dėl tuberkuliozės žmogaus kūnas susilpnėja. Jam reikia daugiau vitaminų nei sveikiems. Patartina reguliariai valgyti juodųjų serbentų, spanguolių, viburnum, svogūnų, kopūstų ir morkų.

Atsigavimo prognozės

Dažniausiai liga gerai reaguoja į gydymą. Tuberkulostatinės terapijos dėka mažos ertmės yra uždarytos ir randuotos. Jei urvai turi standias sienas, po kurio laiko jie vėl užpildomi kazeoziniais dariniais. Dėl to išsivysto pseudotuberkuliozė.

Prasta prognozė yra reta. Tačiau netinkamai gydant, atsiranda supūliavimo, tuberkuliozės ir aspergiliozės progresavimo pavojus.

Reabilitacija ir organizmo atsigavimo ypatybės

Fizinis aktyvumas yra svarbus greitesniam kūno atsigavimui. Ypač naudinga vaikščioti dideliais atstumais ir dirbti lauke. Būtina palaipsniui didinti kūno apkrovą.

Po infekcijos būtina pasirūpinti gera mityba. Maiste turėtų būti pakankamai vitaminų ir mineralų. Siekiant pagerinti imunitetą, rekomenduojama naudoti bičių produktus. Jie padeda visapusiškai atkurti kūną.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Iš pradžių komplikacijos atsiranda esant gretutinėms ligoms: bronchitui, kitoms tuberkuliozės formoms ir AIDS. Neigiamos pasekmės galimos susilpnėjus imunitetui ir esant superinfekcijai.

Jie yra tokie:

1. Plaučių kraujavimas yra pavojingiausia komplikacija. Jei šalia didelės kraujagyslės susidaro ertmė, ji gali net sprogti. Pūliuojantys organo audiniai į procesą įtraukia jo sieną ir jis tampa plonesnis. Esant stipriam kosuliui, indas sprogo. Jo dydis ir vieta turi įtakos būklės sunkumui.
2. Pleuros empiema yra komplikacija, susijusi su ertmės artumu prie plaučių. Progresuojant ligai, ertmės siena žlunga, o turinys patenka į pleurą. Patartina neleisti tokios sunkios būklės.
3. Tuberkuliozinė kacheksija - negrįžtamas išsekimas su pažengusia liga. Dažnai kupinas mirties.
4. Kvėpavimo nepakankamumas yra dažna mirties priežastis. Vystosi vėlesniuose etapuose.
5. Savaiminis pneumotoraksas yra padidėjęs intrathoracinis slėgis, dėl kurio pleura plyšta: ūminė būklė gali baigtis mirtimi. Reikalinga skubi medicininė pagalba.
6. Plaučių bronchektazė - sąaugų atsiradimas bronchuose. Jie apsunkina skreplių atskyrimą ir kvėpavimą.
7. Atelektazė yra deguonies srauto iš bronchų į plaučius nutraukimas. Dalis organų nustoja dalyvauti dujų mainuose. Įvairūs mikrobai aktyviai dauginasi paveiktame segmente.
8. Amiloidozė yra baltymų junginių nusėdimas kraujagyslėse ir tarp vidaus organų audinių. Amiloido nesunaikina net šarmai ir rūgštys.

Mikobakterijos gali patekti į skrandį. Pasklidus limfinei ar hematogeninei formai, atsiranda akių pažeidimų. Susilpnėjęs imunitetas padidina grybelinių infekcijų riziką. Periodiškai vienu metu atsiranda keletas komplikacijų, kurios apsunkina gydymą.

Prevencijos metodai

Žinodami ligos priežastis, galite sumažinti jos vystymosi riziką.

Prevencinės priemonės:

1. Kasmet atlikite fluorografiją, kad nustatytumėte patologinius procesus plaučiuose.
2. Turėtumėte būti atsargūs dėl savo sveikatos ir, jei turite aukščiau išvardytų požymių, kreiptis į gydytoją.
3. Skiepykite naujagimius pirmą gyvenimo mėnesį.
4. Izoliuokite pacientus, jei jie gyvena daugiabutyje ar bendrabutyje.

Pavojingos ligos prevencija beveik visada duoda teigiamą rezultatą. Negalite ignoruoti ligos apraiškų nepasitarę su gydytoju. Dėl netinkamo gydymo jis tampa lėtinis.