Lytinių organų tuberkuliozė: bendra sąvoka, išvaizdos priežastys, simptomai ir požymiai vyrams ir moterims

Lytinių organų tuberkuliozė (lytinių organų) yra infekcinė liga, kurią sukelia patogeninė mikobakterija Mycobacterium tuberculosis. Ši patologija turi daug nemalonių simptomų, todėl ją reikia nedelsiant gydyti. Nesant terapijos, atsiranda daugybė komplikacijų. Su jais susidoroti be galo sunku.

Bendra lytinių organų tuberkuliozės samprata

Lytinių organų tuberkuliozė nėra savarankiška liga. Jis visada vystosi pirminės infekcijos fone su Kocho plaučių ar žarnyno bacilomis.

Urogenitalinės sistemos organų pažeidimas priklauso ekstrapulmoninės tuberkuliozės tipui. Jo dažnis yra 6,5%.

Pacientams, kuriems yra tokia diagnozė, uždegiminis procesas plinta į kelis organus:

• kiaušintakiai (jie paveikiami 90-100% atvejų);
• endometriumas (rečiau, 50-60% moterų);
• kiaušidės (diagnozuota 20-30% atvejų);
• gimdos kaklelis (5-15%).

Išvaizda priežastys

Mikobakterijos patenka į reprodukcinę sistemą nuo pagrindinio infekcijos židinio.

Yra keletas infekcijos plitimo būdų visame kūne:

• su kraujo tekėjimu;
• per limfinę sistemą;
• per kontaktą (iš arti esančių organų).

Impulsas, galintis sukelti lytinių organų tuberkuliozę, yra imuniteto sumažėjimas.

Jis vystosi fone:

• monotoniškas maistas;
• nepalankios gyvenimo sąlygos;
• dažnas stresas;
• lėtinės infekcinės ligos.

Simptomai ir požymiai

Dauguma šios diagnozės pacientų yra reprodukcinio amžiaus (20–40 metų) moterys. Vyresnio amžiaus žmonėms ir paaugliams ši liga yra gana reta.

Organų disfunkcija atsiranda dėl neigiamo infekcijos poveikio endometriumo audiniams, endokrininei sistemai ir kiaušintakiams.

Vykstant lėtam procesui, moteris neturi skausmingų ar nemalonių pojūčių pilve.

Tarp poūmio kurso simptomų vadinami:

• traukiant skausmingus pojūčius pilvo apačioje (retais atvejais gydytojai imasi jų skubios pagalbos atveju);
• greitas nuovargis, nuovargis, mieguistumas, galvos skausmas;
• stiprus prakaitavimas ryte ir naktį;
• apetito stoka;
• padidėjusi kūno temperatūra - iki + 38 ° C (lėtinės eigos metu šis simptomas nėra);
• greitas svorio kritimas.

Diagnozės metu gydytojas dažnai nustato:

• sąaugos, atsirandančios dubens organuose;
• kiaušintakių obstrukcija;
• kraujagyslių sklerozė;
• infekcinis šlapimo takų pažeidimas.

Vystymosi mechanizmas

Daugeliu genitalijų tuberkuliozės atvejų mikobakterijos užkrečia kiaušintakius. Taip yra dėl šių organų kraujotakos ypatumų.

Žmogaus kūne kiaušidžių ir gimdos arterijos, turinčios daugybę tiltų (anastomozių), tinka kiaušintakiui. Tai paaiškina sulėtėjusią šio organo kraujotaką.

Silpna kraujotaka skatina mikobakterijų nusėdimą ant vamzdelių gleivinės. Laikui bėgant patogenai prasiskverbia į gilesnius organo sluoksnius (raumeningus ir serozinius).

Su užsitęsusiu uždegiminiu procesu prasideda eksudacija. Šis terminas reiškia skysčio išsiskyrimą. Po kurio laiko audiniai auga ir atsiranda kazeozinė nekrozė. Dėl tokių pokyčių vamzdžių kanalai yra apaugę, jų ertmėje kaupiasi pūliai ir skystis.

Jei negydomas, uždegiminis procesas užfiksuoja kaimyninius organus:

• pažeidus gimdą, atsiranda nekrozė ir gumbai (gumbai);
• infekcija ant žarnyno ir pilvaplėvės kilpų sukelia daugybę sukibimų.

Užsikrėtę ar ne

Lytinio kontakto su užkrėstu partneriu metu infekcija įmanoma tik teoriškai. Tai paaiškinama apsaugine epitelio funkcija, kuri padengia vidaus organų paviršių. Šios ląstelės yra labai atsparios mikobakterijoms.

Perdavimo keliai

Lytinių organų tuberkuliozė yra antrinė liga. Jis vystosi pagrindinio dėmesio centre.

Ligos klasifikacija

Medicinoje ši liga dažniausiai klasifikuojama.

Atsižvelgiant į simptomus ir histologinį vaizdą, urogenitalinė tuberkuliozė turi keletą klinikinių ir morfologinių formų:

1. Lėtinis. Su šiuo kursu pastebimas produktyvus uždegimas, yra nedaug simptomų.
2. Aš subtiliai. Jam būdinga aktyvi eksudacija ir audinių proliferacija. Klinikinis vaizdas yra gerai išreikštas.
3. Kazeozinis. Su šia forma audiniai pradeda mirti, ligos eiga sunki.
4. Baigtas procesas. Šiame etape pažeidimai tampa tankūs (kalcifikuoti).

Pagal aktyvumo laipsnį tuberkuliozė yra suskirstyta į 3 kategorijas:

1. Aktyvus. Šis etapas trunka 2 metus po infekcijos.
2. Išnyksta (nuo 2 iki 4 metų).
3. Neaktyvus. Ši būklė yra ankstesnės ligos pasekmė.

Atsižvelgiant į patogeninių bakterijų buvimą ar nebuvimą analizėje, yra 2 tuberkuliozės kategorijos:

• Biuras (+);
• Biuras (-).

Klinikinis kursas

Paciento simptomai dažnai skiriasi. Taip yra dėl uždegiminio proceso lokalizacijos ir infekcinio pažeidimo dydžio.

Moterų lytinių organų tuberkuliozė

Tarp pirmųjų ligos požymių yra menstruacijų sutrikimai, kuriuos sukelia hormoniniai sutrikimai. Tai gali pasireikšti per dideliu išsiskyrimu arba jo trūkumu.

Dažnai moterys pastebi nereguliarų ciklą ir oligomenorėją. Pastaroji yra būklė, kai intervalas tarp menstruacijų yra 35 ar daugiau dienų.

Priklausomai nuo židinių lokalizacijos, išskiriamos kelios mikobakterijų sukeltos patologijos:

• salpingitas;
• gimdos kaklelio uždegimas;
• adnexitas;
• metroendometritas;
• makšties ir vulvos pažeidimas.

Vyrams

Vyrams, sergantiems Urogenitalinės sistemos tuberkulioze, atsiranda keletas simptomų:

• lytinių organų paraudimas ir patinimas;
• opos ir fistulės ant varpos, kapšelio ar tarpvietės;
• potencijos silpnėjimas;
• ejakuliato kiekio sumažėjimas;
• nemalonūs ar skausmingi pojūčiai orgazmo metu;
• smulkių kraujo priemaišų ar pūlių spermoje.

Jei infekcija pateko į prostatos liauką ir sėklines pūsleles, pridedami šie simptomai:

• skausmingi skausmai, lokalizuoti kapšelyje, apatinėje nugaros dalyje ir tarpvietėje;
• sunkumo jausmas tiesiojoje žarnoje;
• dažnas vidurių užkietėjimas.

Urogenitalinės sistemos mikobakterijų pažeidimas

Su komplikacijomis infekcija patenka į pilvaplėvės audinį, žarnyno kilpas ir šlapimo pūslę. Dėl to dažnai susidaro fistulės. Tai fistulės, kurių dėka žarnynas yra prijungtas prie išorinės aplinkos.

Šią patologiją lydi keli simptomai:

• pilvo audinių patinimas;
• Sunku šlapintis
• vidurių užkietėjimas ir tuštinimosi sunkumai;
• stiprus skausmas.

Tyrimo metu dažnai nustatomas papilitas, daugybiniai sukibimai.

Diagnostikos metodai

Daugeliu atvejų lytinių organų tuberkuliozę sunku diagnozuoti. Taip yra dėl ištrintos ir oligosimptominės ligos eigos. Patologijai nustatyti naudojamas kompleksas, kurį sudaro laboratoriniai tyrimai, anamnezė ir instrumentiniai tyrimai.

Anamnezė

Pradinio tyrimo metu gydytojas turi išsiaiškinti ligos eigos ypatybes.

Tam pacientas turi pateikti tam tikrus duomenis:

• sergančiųjų tuberkulioze buvimas šeimoje;
• apie galimą kontaktą su žmonėmis, turinčiais tokią diagnozę;
• apie infekciją Kocho bacilomis praeityje;
• bronchų ir plaučių ligų dažnis vaikystėje ir paauglystėje;
• apie lėtinį uždegimą (endometritą, adnexitą).

Jei pacientas turi urogenitalinių pažeidimų simptomų, apie juos būtina pranešti gydytojui.

Ginekologinis tyrimas

Išorinis ligos pasireiškimas pastebimas tik pažeidus vulvą ir makštį. Jei uždegiminiai procesai paveikė reprodukcinės sistemos vidaus organus, paviršutiniškas tyrimas yra neinformatyvus. Diagnozei reikalinga palpacija.

Šie požymiai rodo patologiją:

• priedai yra padidėję, jų mobilumas yra ribotas;
• vamzdžiai turi į repliką panašią formą su ryškiu patinimu;
• gimda yra tanki ir mažai judri;
• parametruose (riebalinis audinys, lokalizuotas už gimdos), dažnai palpuojama infiltracija.

Tuberkulino tyrimai

Tuberkulino tyrimas padeda nustatyti infekciją Kocho bacilomis. Procedūros metu gydytojas suleidžia 20 TV (tuberkulino vienetų) po gimdos kaklelio kanalo gleivine (arba po oda).

Jei pacientas yra užkrėstas mikobakterijomis, po tyrimo atsiranda tokia reakcija:

• pulsas pagreitėja (dūžių skaičius pasiekia 100 ar daugiau kartų);
• kūno temperatūra pakyla 0,5 ° C;
• kraujo tyrimas rodo ESR padidėjimą, monocitų ir dūrio leukocitų skaičiaus padidėjimą ir limfocitų skaičiaus sumažėjimą.

Bendri būsenos pokyčiai atsiranda, kai bet kuriame organe yra Kocho bacilos. Vietinę reakciją lydi padidėjęs skausmas ir patinimas paveiktame organe.

Lytinių takų išskyrų kultūros

Norint gauti patikimus rezultatus, reikia tris kartus pasėlių. Tyrimo tikslais jie atlieka menstruacinio kraujo, makšties išskyrų ir endometriumo plovimo (arba grandymo) analizę. Rekomenduojamas papildomas diagnostikos metodas - PGR.

Histerosalpingografija

Histerosalpingografija suprantama kaip vamzdelių ir gimdos rentgeno tyrimas, įvedus vandenyje tirpius kontrastus.

Šie požymiai rodo tuberkuliozės buvimą:

• gimdos ertmė deformuota, iš dalies (arba visiškai) apaugusi;
• gimdos kaklelio kanalas ir sąsmauka patologiškai išsiplėtę ir pailgėję;
• nėra vamzdelių peristaltikos;
• ant dubens organų yra patologinių šešėlių, rodančių kazeozinius židinius ir kalcifikacijas;
• gimda pasislenka į šoną;
• vamzdžio raštas yra netolygus;
• kiaušidėse yra į cistą panašių ertmių ir daugybinių susiaurėjimų.

Laparoskopija

Laparoskopija yra informatyviausias diagnostikos metodas.

Su jo pagalba galite:

• vizualizuoti vidaus organų būklę;
• rinkti medžiagą tolesniems tyrimams;
• atkurti mėgintuvėlių praeinamumą ir chirurginiu būdu išpjauti sukibimus.

Histologinis tyrimas

Histologinis tyrimas yra mėginių, gautų gimdos kuretavimo metu, reprodukcinės sistemos organų biopsijos ir diagnostinės laparoskopijos metu, tyrimas.

Ligos požymiai šiuo atveju yra šie:

• perivaskuliniai infiltratai;
• gumbų buvimas su kazeoziniu irimu ir fibroze;
• didelės Langhansa ląstelės (būdingas tuberkuliozės požymis).

Ultragarsas

Ultragarsu nenustatomas Kocho lazdelių buvimas ar nebuvimas paciento kūne, tačiau jis pateikia išsamius duomenis apie gimdos, vamzdelių ir kiaušidžių būklę. Šios procedūros pagalba nustatomas organų dydis, jų kontūrų neryškumas, skysčio buvimas už gimdos.

Kiti metodai

Yra keletas kitų tyrimų, priskirtų individualiai:

• šlapimo kultūra mikobakterijoms (ji paimama su kateteriu);
• RIA ir IFA;
• fluorescencinė ir lazerinė diagnostika;
• Rentgeno spinduliai;
• Virškinimo sistemos rentgeno nuotrauka (kai kurioms indikacijoms).

Gydymo principai

Lytinių organų tuberkuliozės gydymo veiksmingumas priklauso nuo diagnozės greičio ir teisingo režimo. Terapija susideda iš kelių poveikio metodų.

Gydytojas paskiria:

• chemoterapija;
• chirurginė operacija (pagal griežtas indikacijas);
• simptomų gydymas (skausmo blokavimas, karščiavimo mažinimas);
• vitaminų terapija;
• terapinės dietos laikymasis (parenkama dieta, kurioje gausu vitaminų ir kalorijų);
• fizioterapija, skirta pašalinti sukibimą;
• imuniteto korekcija;
• griežtas higienos laikymasis.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vaistų kursas, turintis bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį. Tokių vaistų įtakoje Kocho lazdelės praranda galimybę daugintis ir mirti.

Kurso metu pacientas vartoja kelis vaistus, nes laikui bėgant mikobakterijos prisitaiko. Terapija gali trukti nuo 6 iki 24 mėnesių.

Chirurginė intervencija

Operacija atliekama tik esant šioms indikacijoms:

• fistulių atsiradimas;
• chemoterapijos neveiksmingumas;
• kazeozinis priedų lydymas;
• platus sukibimas, sutrikdantis organų darbą (dažnai pastebimos šlapinimosi ir tuštinimosi problemos).

Vaistas

Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus. Terapija atliekama ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui. Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į diagnostinius duomenis. Galima vartoti mažas ir dideles vaistų dozes.

Tarp antibakterinių vaistų skiriami:

• Metazidas;
• Izoniazidas;
• Rifampicinas;
• Streptomicinas;
• Kanamicinas;
• Etambutolis.

Kai kuriais atvejais naudojami imunostimuliatoriai:

• Glutoksimas;
• Xymedon;
• Galavit.

Vartojant dideles antibakterinių vaistų dozes, pacientams dažnai pasireiškia apsinuodijimas vaistais.

Siekiant palengvinti tokius simptomus, jie skiriami:

• Acetilcisteinas;
• Reosorbilaktoma.

Parodyta, kad hepatoprotektoriai atkuria kepenų funkciją.

Gydymo procesą galima pagreitinti:

• Metiluracilas;
• alavijo preparatai;
• Glyunat.

Vitaminai vadinami:

• glutamo rūgštis;
• B grupės vitaminai;
• ATP (natrio druska).

Atsigavimo prognozė

Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė yra palanki. Vėlai diagnozavus, patologija dažnai sukelia komplikacijų.

Šiuo atveju statistika rodo:

• uždegiminių reiškinių recidyvai atsiranda 7-9% atvejų;
• reprodukciniai gebėjimai išlieka 5-7% moterų.

Galimos komplikacijos

Bakterija, patekusi į moterų reprodukcinę sistemą, nėra mirtina.

Tačiau gydymo trūkumas sukelia daugybę komplikacijų:

• nevaisingumas, susijęs su vamzdelių obstrukcija;
• negimdinis nėštumas, kurį sukelia sukibimas;
• infekcijos plitimas į kaimyninius organus (pilvaplėvė, šlapimo pūslė);
• persileidimas ir priešlaikinis gimdymas užsikrėtus nėščiai moteriai.

Prevenciniai veiksmai

Speciali prevencija apima priemonių rinkinį:

• Kūdikių skiepijimas BCG;
• vaikų ir paauglių pakartotinė vakcinacija;
• Mantoux reakcija ankstyvam vaikų ir paauglių tuberkuliozės nustatymui;
• reguliari fluorografija suaugusiems.

Nespecifinė prevencija apima kelių taisyklių laikymąsi:

1. Valgykite maistingą dietą.
2. Atlikite sveikatingumo veiklą.
3. Venkite dažno streso ir pakankamai pailsėkite.
4. Laiku gydykite uždegimines ligas.

Lytinių organų tuberkuliozės statistika

Norėdami įvertinti lytinių organų tuberkuliozės išsivystymo riziką ir ligos pasekmes, gydytojai rekomenduoja pacientams ištirti statistiką.

Pasaulyje kasmet diagnozuojama daugiau nei 8 milijonai užsikrėtimo Kocho bacilų atvejų. Bent 2–3 milijonai pacientų miršta dėl gydymo trūkumo ar komplikacijų.

Tarp moterų, kenčiančių nuo nevaisingumo, lytinių organų tuberkuliozė diagnozuota 10–25 proc.

10–14% atvejų mikobakterijos sukelia uždegimą reprodukcinėje sistemoje.

Mycobacterium tuberculosis nustatoma 10% moterų, turinčių ciklo sutrikimų.