Chopardo ir Lisfranco jungtis. Anatomija, rentgeno nuotraukos, raiščiai, pėdos išnirimas, osteoartritas

Chopardo sąnarys ir greta esanti Lisfranka lie žmogaus pėdos pagrinde. Šie sąnariai jungia metatarsus, tarsus ir kulno kaulus, palaikydami visą pėdos lanką. „Lisfranc“ ir „Chopard“ sąnariai palaiko pėdos vientisumą. Bet koks „Chopard“ ir „Lisfranc“ sąnario darbo sutrikimas visiškai blokuoja apatinių galūnių judėjimą, sukeldamas diskomfortą ir skausmą, gali sukelti lėtinių ligų vystymąsi.

Charakteristika

Žmogaus pėdą sudaro 3 pagrindinės dalys: metatarsus, tarsus ir pirštai. Savo ruožtu kiekviename skyriuje yra daug mažų kaulų, kuriuos jungia sąnarių blokai. „Chopard“ sąnarys sujungia skersinį žandikaulio sąnarį, taip pat sujungia žandikaulio-kubo formos ir talo-navikulinius sąnarius. „Lisfranc“ jungtis jungia metatarsus ir tarsus.

Jie pritvirtina metatarsus prie kulno kaulų ir padeda nustatyti kojos padėtį statinėje būsenoje ir judėjimo metu. Šios dvi jungtys visiškai užtikrina pėdos arkos ir jos padėties sujungimą. „Chopard“ ir „Lisfranc“ sąnarių raiščiai neleidžia pėdai per daug susisukti ir palaiko mažus sąnarius vienoje būsenoje, kad būtų lengviau judėti.

Funkcijos ir savybės

„Chopard“ ir „Lisfranc“ sąnarys turi sudėtingą struktūrą, leidžiančią sutvarkyti daugelį mažų sąnarių ir kaulų žmogaus pėdos viduje. Dauguma pėdos kaulų ir sąnarių yra standūs ir plokšti, kad padidėtų apatinių galūnių atrama. Jų aktyvus judėjimas gali sukelti kaulų ir pėdų deformaciją, išnirimą ir lūžimą.

Pagrindinės „Chopard“ ir „Lisfranc“ jungčių funkcijos yra šios:

• mažų pėdos sąnarių padėties stabilizavimas;
• padikaulio, kulno ir čiurnos sąnarių fiksavimas;
• pėdos padėties ir arkos išlaikymas;
• metatarsus ir tarsus pritvirtinimas prie kulno;
• užtikrinant reikiamą pėdos sukimosi kampą;
• išlaikyti visos pėdos vientisumą.

Anatomija ir struktūra

Chopardo ir Lisfranco sąnarys yra pėdos centre, kurį sudaro čiurnos, metatarsas ir pirštai. Tarsas yra prie pirštų ir susideda iš kaulų grupės, kurią sudaro:

• pleišto formos;
• stačiakampis;
• skalpitas;
• kalkės;
• taranavimas.

Metatarsas yra arčiau pagrindo ir apima 5 vamzdinius kaulus. „Lisfranc“ sąnarys jungia metatarsus ir tarsus kartu, tęsiasi per visą pėdą. Šis sąnarys turi pleišto formos ir kubo formos metatarsalinius sąnarius, sujungiančius visus mažus pėdų sąnarių ir kaulų blokus. „Lisfranc“ raištis turi 3 ryšulius, jungiančius metatarsalinį kaulą ir vidurinį kaulą.

Pėdos viduje esantys sąnariai beveik nejuda, jie yra kiek įmanoma suplokšti ir atlieka palaikymo bei viso kūno atramos funkcijas vertikalioje padėtyje. Esant tokiai struktūrai, pėdos kaulams ir sąnariams svarbu kiek įmanoma išlaikyti stabilią padėtį, kad būtų užtikrintas norimas apatinių galūnių mobilumas.

Pėdos Chopardo sąnarys taip pat skersai jungia kalcaneo-kubo formos ir talonavikuliarinius sąnarius. Šis sąnarys turi dvišakį raištį, kuris prasideda nuo žandikaulio ir yra pritvirtintas prie metatarsalinių kaulų iš abiejų pusių. „Chopard“ sąnarys užtikrina pėdos vientisumą ir išsaugo jį judėjimo metu. Pažeidus Chopardo sąnario vientisumą, pacientas visiškai sustabdo pėdos judrumą.

Dislokacija

Lisfranc ir Chopard sąnarys dažnai patiria traumų. „Lisfranc“ sąnarys yra susijęs su dislokacijomis ir perkėlimo dislokacijomis dėl jo vietos pėdoje ypatumų. Šio sąnario išnirimas gali sukelti intensyvų fizinį krūvį arba staigiai pakeisti pėdos padėtį.

Dėl savo vietos ypatumų šie sąnariai yra linkę išnirti net ir šiek tiek spaudžiant pėdą tam tikroje padėtyje. Po sąnario išnirimo atsiranda stiprus skausmas, gali sutrikti likusios pėdos judrumas ir sutrikti jo vientisumas.

klasifikacija

„Lisfranc“ jungtis, kaip ir „Chopard“ jungtis, gali būti išstumta įvairiais būdais.

Atsižvelgiant į kaulų padėties pažeidimo tipą, išskiriamas šis sąnarys:

• pilnas, kai jungtis visiškai pakeičia savo padėtį;
• neišsami, iš dalies pakeitus sąnario padėtį.

Priklausomai nuo sužalojimo vietos, sąnarių dislokacijos skirstomos į:

• vidinis;
• išorinis;
• nugarinis-išorinis;
• padas;
• kartu.

Dėl Lisfranco ir Chopardo sąnario vietos ypatumų gana sunku nustatyti dislokacijos buvimą. Norint tiksliai diagnozuoti ir nustatyti dislokacijos tipą, būtina atlikti rentgeno nuotrauką iš trijų projekcijų (tiesioginių, šoninių ir 30-40 laipsnių kampu), apžiūrint visas tarpslankstelines erdves. Retais atvejais palyginimui naudojama papildoma sveikos pėdos rentgeno nuotrauka.

Simptomai ir požymiai

„Lisfranc“ ir „Chopard“ sąnarys dažnai patiria dislokacijas, po to pacientams iš karto arba po 5-10 valandų. pasireiškia:

• sutrikęs kojų judrumas;
• skausmas judant, spaudžiant. Kartais pacientas negali žengti ant sužeistos kojos;
• uždegimas ir paraudimas minkštųjų audinių sužalojimo vietoje;
• poodinių hematomų susidarymas;
• pėdos deformacija;
• visiškas ar dalinis pirštų nejudrumas;
• pėdos patinimas.

Išnirus atskiroms Lisfranc ir Chopard sąnarių dalims, pėdos skausmas gali atsirasti ne iš karto, o praėjus dienai po traumos. Šiuo atveju uždegiminiai procesai audiniuose, taip pat patinimas, vystosi palaipsniui.

Priežastys

Lisfranco ir Chopardo sąnario išnirimas gali būti įvairaus laipsnio ir atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Pagrindiniai yra:

• padidėjęs fizinis aktyvumas, kai pėda yra padų lenkimo padėtyje;
• smūgis į koją arba stiprus smūgis į daiktą;
• kristi ant kojos;
• pėdos suspaudimas sunkiais daiktais (didelių daiktų kritimas ant kojos, pėdos judėjimas ratais);
• suspaudus pėdą dėl nukritusių daiktų ar nelaimingo atsitikimo.

Sąnario išnirimas gali atsirasti net stipriai spaudžiant pėdą, kuri yra arkinėje padėtyje.

Gydymo metodai

Lisfranco ir Chopardo sąnarių dislokaciją reikia nedelsiant gydyti. Pagrindiniai metodai apima:

Sąnarių sumažėjimas

Jei įmanoma, traumatologas atlieka procedūrą, kad Lisfranco ir Chopardo išniręs sąnarys būtų pakeistas į vietą. Ši procedūra atliekama tik po anestezijos ir pašalinus rentgeno spindulius, prižiūrint specialistui, spaudžiant pirštus. Sąnarys sureguliuojamas, kol atsiranda lengvas traškėjimas, kai kaulai grįžta į įprastą padėtį.

Tvirto tvarsčio uždėjimas

Tvirtas pažeisto sąnario fiksavimas užtikrina pėdos nejudrumą ir vientisumą. Tinkamai priveržus pėdą, iš dalies išniręs sąnarys gali savarankiškai grįžti į ankstesnę padėtį. Fiksuojantis tvarstis padeda malšinti skausmą.

Vaistų nuo skausmo vartojimas

Lisfranco ir Chopardo sąnario išnirimas yra labai sudėtinga trauma, kurią lydi padidėję skausmingi pojūčiai iki šoko. Siekiant palengvinti skausmą, pacientui reikia švirkšti vaistų, teikiant skubią medicinos pagalbą, taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Ketarolis leidžia greitai palengvinti apatinių galūnių skausmą su išnirusiais sąnariais. Vaistas skiriamas 1 skirtuke. stiprėjant skausmo sindromui.

Priešuždegiminių vaistų vartojimas

Siekiant palengvinti uždegimą iš pažeistos sąnarių vietos, skiriami vaistai. Ibuprocenas turi stiprių priešuždegiminių savybių, kurios skatina audinių gijimą. Vaistas vartojamas 1 skirtuke. 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Fizinio aktyvumo ribojimas

Atkūrimo laikotarpiu svarbu sumažinti dislokacijos pažeistos pėdos apkrovą. Tam pacientui suteikiamos nedarbingumo atostogos.

Dėvėti ortopedinius batus

Esant sudėtingam išnirimui, kuris gali būti susijęs su lūžiu, net ir pakeitus pėdos sąnarius, skausmas ir judėjimo sutrikimas gali išlikti ilgą laiką. Norėdami greitai atsigauti ir sumažinti apkrovą, pacientui gali būti patariama avėti ortopedinius batus.

Specialūs batai mažina pėdos įtampą, palaiko arką, taip pat pašalina padidėjusį smūgį kulnui dėl minkšto batų įdėklo. Taikant tinkamą ortopedinį bloką, pėda greitai užima natūralią padėtį ir atsigauna.

Osteoartritas

Pėdos osteoartrozė yra degeneracinė liga, pažeidžianti ir pakeičianti didžiojo piršto metatarsalinių kaulų ir falangos padėtį. Sergant šia liga, Lisfranco ir Chopardo sąnario kremzlės palaipsniui visiškai sunaikinamos. Liga vystosi lėtai, sukelia vis daugiau diskomforto, skausmo ir sąnarių pažeidimų. Šią būklę gali labai apsunkinti sužalojimas ir sunkus sužalojimas.

Simptomai ir požymiai

Osteoartrozė vystosi gana lėtai ir pradinėje stadijoje pasireiškia nedideliu diskomfortu vaikščiojant ir retais atvejais - lengvo skausmo sindromo atsiradimu.

Ūminėje ligos stadijoje pacientams, sergantiems osteoartritu, atsiranda:

• nuolatinis pėdos skausmas, kuris sustiprėja einant ar atliekant tam tikrus judesius;
• sąnarių patinimas;
• padidėjęs kojų nuovargis;
• darant judesius su pėda, lengvas traškėjimas.

Priežastys

Lisfranco ir Chopardo sąnarių osteoartrozė gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• pėdos defektai ir deformacija;
• išnirimai, pėdos lūžiai;
• pėdų mėlynės;
• profesinės savybės (padidėjęs baleto šokėjų kojų fizinis aktyvumas, ilgai stovint ant kojų atliekant darbą);
• padidėjęs kūno svoris;
• paveldimas polinkis.

Dažnai pacientas gali turėti keletą priežasčių vienu metu. Šiuo atveju pėdos pažeidimas yra katalizatorius, spartinantis osteoartrito vystymąsi.

Gydymo metodai

Osteoartrito gydymui reikalingas integruotas požiūris, todėl pacientui vienu metu priskiriamos kelios gydymo galimybės. Taigi jie naudojami:

Dėvėti ortopedinius vidpadžius

Dėvint ortopedinius vidpadžius, pėda suteikia ne tik būtiną pėdos atramą, bet ir padidina kraujotaką bei padidina medžiagų apykaitą pėdose.

Masažas

Nesant ūminio ligos pasireiškimo, pacientams skiriamas masažas. Masažas padeda atkurti pėdų sąnarių kraujotaką ir pagerinti limfos nutekėjimą.

Sistemingas masažo kursas leidžia ilgą laiką pagerinti pėdos būklę, atkurti kremzlės ir pėdos sąnario mitybą.

Svorio metimas

Pacientams, sergantiems Lisfranc ir Chopard sąnarių osteoartritu, būtina nustatyti dietinę mitybą, kad sumažėtų kūno svoris. Sūrus ir aštrus turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos. Svorio mažinimas padeda sumažinti pėdų apkrovą judėjimo metu.

Sumažėjęs fizinis aktyvumas

Pėdos apkrovos sumažinimas padeda atkurti kremzlės audinio būklę. Tuo pačiu metu neįmanoma visiškai pašalinti poveikio pėdoms. Pacientui rekomenduojami terapiniai pratimai, kurie padeda atkurti mitybą ir kraujotaką pėdos viduje.

Uždegimo pašalinimas

Siekiant palengvinti uždegimą, skiriami vaistai, kurie greitai pašalina uždegimą iš pažeistų vietų.

Diklofenakas aktyviai malšina pėdos artrozės uždegimą ir skatina audinių regeneraciją. Išgerkite vaistą 1 skirtuke. 3 kartus per dieną 30-40 dienų. Vaistas ketoprofenas turi priešuždegiminių savybių. Vaistas padeda sumažinti patinimą. Vaistas skiriamas 1 skirtuke. 2-3 kartus per dieną 20-30 dienų.

Vaistų vartojimas kremzlėms atstatyti

Preparatai, įskaitant gliukozaminą ir chondroitino sulfatą, yra kremzlės audinio mitybos pagrindas. Šios medžiagos padeda atkurti normalią pėdos sąnario kremzlės struktūrą.

Skausmui malšinti ir pėdų sąnarių būklei atkurti skiriamas gliukozamino-chondroitino kompleksas. Jis paimtas 1 skirtuke. 2-3 kartus per dieną 1-2 mėnesius.

Artra sudėtyje yra medžiagų, kurių reikia kremzlės audiniams atstatyti. Vaistas skiriamas 1 kapsulėje. 1-2 kartus per dieną kursuose iki 2 mėnesių.

Chirurgija

Esant rimtam kremzlės ir kaulo pažeidimui, pacientui skiriama chirurginė operacija. Pažeistos kaulo dalys pašalinamos iš pėdos anestezijos metu, o jų vietoje įkišami metaliniai varžtai. Kai kuriais atvejais sąnarys imobilizuojamas, pritvirtinant jį metaliniais varžtais, pritvirtintais prie kaulo. Tokiais atvejais pėda praranda nedidelę judrumo dalį, tačiau visiškai atsistato apatinių galūnių funkcionalumas.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip papildomos priemonės osteoartritui gydyti gali būti naudojami tradicinės medicinos metodai:

• Aspic. Ilgai verdant jautienos ar kiaulienos kaulus ir kremzles, sultinys prisotinamas naudingomis medžiagomis, kurios padeda atstatyti pėdų audinius. Norint atkurti kremzlės audinį, gydymo laikotarpiu rekomenduojama valgyti želė mėsą 1-2 kartus per dieną mažomis porcijomis.
• Kalanchoe. Norėdami pašalinti patinimą ir kremzlės uždegimą, padeda Kalanchoe tinktūra. Ši tinktūros sudėtis padeda pagerinti sąnario aprūpinimą krauju. Norėdami jį paruošti, Kalanchoe stiebus ir lapus reikia nuplauti ir supjaustyti į didelius gabalus. Kalanchoe (100 gr) reikia susmulkinti trintuvu arba per mėsmalę iki vientisos masės. Kalanchoe masė užpilama 300 ml degtinės ir 3-5 dienas dedama į vėsią vietą. Tada tinktūra filtruojama ir pėda 10-15 minučių trinama lengvais masažiniais judesiais 2-3 kartus per dieną 14-20 dienų.

„Chopard“ ir „Lisfranc“ pėdų sąnariai yra raktas į pėdos būklę ir funkcionalumą. Jų žala sukelia rimtus sutrikimus iki visiškos galūnės imobilizacijos. Kompetentinga šios sąnario ligos diagnozė reikalauja aukštos kvalifikacijos, taip pat gydymo metodų. Tačiau griežtas nustatyto kompleksinio gydymo įgyvendinimas leidžia greitai atkurti pėdos būklę ir pašalinti skausmo sindromą.

Pėdų anatomijos vaizdo įrašai

Pėdų sąnariai: