Glomerulonefritas vaikams ir suaugusiems. Diagnostika, gydymas, gydymo taktika

Glomerulonefritas (glomerulų nefritas) yra liga, pažeidžianti abu inkstus, būtent glomerulus. Daugeliu atvejų autoimuniniai sutrikimai yra pagrindinė provokuojanti priežastis. Vaikų ir suaugusiųjų glomerulonefrito diagnozę ir gydymą atlieka urologas. Nesant savalaikio gydymo, pacientas susidurs su rimtomis pasekmėmis.

Glomerulonefrito patogenezė

Glomerulonefritas yra uždegiminė liga, pažeidžianti inkstų glomerulus. Vystantis patologiniams procesams, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, mikrobai užkemša liumenus, taip sutrikdydami kraujotaką inkstuose. Organo filtravimo funkcija blogėja.

Patologiniai procesai palaipsniui vystosi ir išprovokuoja nefronų mirtį, dėl to sumažėja filtruojančio kraujo tūris. Galų gale išsivysto inkstų nepakankamumas.

Pirmieji glomerulonefrito požymiai ir pagrindiniai simptomai

Klinikiniai vaikų ir suaugusiųjų glomerulonefrito simptomai rodo uždegiminio proceso išsivystymo laipsnį ir šlapimo sistemos organų pažeidimo mastą.

Kai patologija progresuoja, atsižvelgiant į jos eigą, pacientas turi šiuos simptomus:

vardas	Simptomai
Ūminis glomerulonefritas	šlapime yra kraujo priemaišas; laboratoriniai tyrimai parodys baltymų buvimą šlapime; sumažėjo šlapinimasis; pakyla kraujospūdis; atsiranda patinimas; kūno temperatūra pakyla; apetitas pablogėja; juosmens srityje yra stiprus skausmo sindromas; organizme atsiranda bendras silpnumas ir nuovargis; oda tampa blyški; patinimas atsiranda ant veido, po akimis; sumažėjęs šlapimo kiekis ir noras šlapintis.
Poūmis (greitai tekantis)	aukšto kraujospūdžio negalima sumažinti vaistais; oda, gleivinės tampa blyškios; akies tinklainėje yra kraujavimas; regos nervo išsipučia; eksudacinė baltos dėmės; kūno temperatūra pakyla greitai; pacientui atsiranda apatija aplinkiniam pasauliui; nerimauja sunkių galvos skausmas.
Lėtinis	sutrinka šlapinimosi procesas; pakyla kraujospūdis; šlapimas keičia spalvą, tampa drumstas; atsiranda patinimas; nerimauja migrena; yra bendras kūno silpnumas, bloga sveikata; oda tampa blyški; Plaukų ir nagai tampa trapūs; šlapime yra kraujo priemaišų ir baltymų.

Ligos pavojus slypi tame, kad inkstų glomerulų funkcionavimas pablogėja, tai patvirtina išoriniai požymiai. Filtravimo procesas sutrinka, todėl šlapime atsiranda kraujo, baltymų, sumažėja ir jo tūris. Todėl, atsiradus pirmiesiems požymiams, svarbu nuvykti į ligoninę pas urologą ir atlikti tyrimą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.

Glomerulonefrito priežastys

Vaikų glomerulonefritas (patologinės būklės diagnozė reikalinga, kai atsiranda pirmieji požymiai), o suaugusieji - dažniausiai išprovokuoja streptokokinė ar stafilokokinė infekcija.

Tačiau yra ir kitų veiksnių, sukeliančių patologinį mechanizmą:

• alerginė reakcija;
• virusinės infekcijos (gripas, pneumonija, skarlatina);
• sisteminės patologijos (raudonoji vilkligė, vaskulitas);
• lėtinės gretutinės ligos;
• ilgesnei ekspozicijai tiesioginių saulės spindulių;
• nesveika mityba, piktnaudžiavimas sūriu maistu;
• blogi įpročiai (gerti daug alkoholinių gėrimų, narkotikų ar rūkyti);
• kraujo perpylimas;
• gyvų virusų vakcinacija;
• sunkus kūno apsinuodijimas;
• didelė drėgmė kambaryje;
• kūno hipotermija;
• inkstų pažeidimas ar pažeidimas;
• bendra veikla;
• vartojant tam tikrus vaistus.

Apsinuodijimas organinėmis medžiagomis ir spindulinė liga taip pat išprovokuoja uždegiminio proceso vystymąsi inkstuose. Tas pats pasakytina apie paveldimą polinkį ir vitaminų trūkumą.

klasifikacija

Glomerulonefritas vystosi etapais, kiekvienu atveju atsiranda tam tikrų patologinių pokyčių ir klinikinių simptomų.

Medicinoje liga klasifikuojama taip:

vardas	apibūdinimas
Su srautu	ūminis glomerulonefritas (ligai būdingas ūmus ir greitas pasireiškimas); lėtinis (uždegimas išsivysto dėl netinkamai ar ne laiku išgydyto ūminio glomerulonefrito, kuriam būdingi periodiniai paūmėjimai ir remisijos); poūmis (liga greitai vystosi, sunkiai gydoma ir daugeliu atvejų yra mirtina).
Pagal etiologiją	pirminis glomerulonefritas (uždegimas vystosi savaime); antrinis (liga pasireiškia kitų patologijų fone).
Dėl morfologinių pokyčių	latentinis glomerulonefritas; nefrozinis; hipertenzija; hematurinis; sumaišyti.

Kiekvieną patologijos formą lydi būdingi klinikiniai simptomai, todėl urologas gali nustatyti preliminarią diagnozę ir paskirti pacientui informatyvų tyrimą.

Glomerulonefrito komplikacijos

Vaikų ir suaugusiųjų glomerulonefritas negali būti paliktas be gydymo, nes yra didelė rimtų komplikacijų ir pasekmių rizika iki mirties. Jei atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į urologą arba tiesiogiai pas nefrologą.

Glomerulonefrito komplikacijos:

• inkstų nepakankamumas;
• nefritinė encefalopatija;
• širdies nepakankamumas;
• ureminė koma;
• aterosklerozė;
• insultas.

Atsižvelgiant į suaugusiųjų glomerulonefritą, padidėja rizika susirgti gretutinėmis infekcinėmis patologijomis (verda, pūlinys, bronchitas, pneumonija). Kai kuriais atvejais, esant ūminei ligos formai, sutrinka regėjimas. Lėtinį glomerulų nefritą sunku gydyti, todėl jis sukelia destruktyvių inkstų procesų vystymąsi. Pacientui ši diagnozė reiškia ankstyvos negalios atsiradimą.

Glomerulonefrito diagnostika

Vaikų ir suaugusiųjų glomerulonefrito diagnozė atliekama išsamiai, siekiant nustatyti šlapimo sistemos organų ir susijusių patologinių procesų anomalijas. Tyrimas skiriamas pacientui, atsižvelgiant į esamus simptomus ir skundus.

vardas	apibūdinimas
Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas	Tyrimo rezultatai padės įvertinti inkstų funkcionavimą, nustatyti uždegimo metu atsirandančius standartinių kraujo parametrų pažeidimus ir nukrypimus.
Imuninė kraujo serumo analizė	Laboratoriniai tyrimai, atliekami siekiant įvertinti žmogaus organizmo imuninės sistemos būklę.
Šlapimo analizė	Tyrimo rezultatai rodo, kad šlapime yra kraujo ir baltymų.
Inkstų ultragarsas (ultragarsas)	Specialistas tiria inkstų dydį, struktūrą ir bendrą būklę, kad nustatytų patologinius pokyčius.
Biopsija	Tiksliausias ir informatyviausias diagnostikos metodas, leidžiantis tiesiogiai ištirti inkstų audinį.
Ekskrecinė urografija	Rentgeno nuotraukos daromos naudojant kontrastinę medžiagą, siekiant įvertinti inkstų kraujagyslių būklę ir funkciją, nustatyti ertmes ir peržiūrėti kanalus.

Svarbu atskirti ligą, nes daugelį patologijų lydi panašūs klinikiniai simptomai (lėtinis pielonefritas, amiloidozė, podagra, tuberkuliozė, urolitiazė).

Gydymas vaistais

Glomerulonefritas vaikams (ankstyva ligos diagnozė padės išvengti rimtų komplikacijų) ir suaugusiesiems visapusiškas gydymas, atsižvelgiant į paciento skundus, tyrimo rezultatus ir individualias savybes organizmas. Svarbu griežtai laikytis nustatytų dozių ir urologo rekomendacijų.

Siekiant kovoti su uždegiminiu procesu inkstų glomeruluose, pacientams skiriami šie vaistai:

Narkotikų grupė	vardas	Taikymas
Antikoaguliantai	Dipiridamolis, heparinas	Vaistai gerina kraujotaką ir neleidžia užsikimšti kraujagyslėms. Tabletės geriamos tuščiu skrandžiu, nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio. Suaugusiųjų dozė yra 75-225 mg 2-3 kartus per dieną, atsižvelgiant į paciento būklę.
Antitrombocitinės medžiagos
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Indometacinas, Ibuprofenas	Vaistas geriamas per burną po valgio. Standartinė dozė suaugusiam pacientui yra 25 mg 2-3 kartus per dieną. Minimalus gydymo kursas yra 4 savaitės. Jei reikia, vaistas švirkščiamas į raumenis.
Imunosupresantai	Prednizolonas, ciklofosfamidas	Vaistai slopina imuninės sistemos veiklą, lėtina inkstų glomerulų sunaikinimą. Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į žmogaus būklę. Ligos paūmėjimo laikotarpiu pacientams skiriama 20-30 mg per parą.
Antihipertenziniai vaistai	Kaptoprilis, Enalaprilis	Vaistai padeda sumažinti aukštą kraujospūdį. Dozė priklauso nuo paciento būklės ir yra 25-150 mg per parą. Vaistas geriamas tuščiu skrandžiu ir nuplaunamas nedideliu kiekiu vandens.
Diuretikai	Verapamilis, Aldaktonas	Tabletės nekramtomos, praryjamos sveikos ir nuplaunamos vandeniu. Standartinė suaugusiųjų dozė yra 80 mg 3 kartus per dieną.
Antibakteriniai vaistai	Amoksiklavas, eritromicinas	Vaistai skiriami pacientams, kai nustatomas bakterinis infekcijos židinys. Prieš vartojimą tabletės ištirpinamos vandenyje (100 ml). Suaugusiems pacientams skiriama 375/625 mg 2-3 kartus per dieną. Terapijos trukmė neturi viršyti 2 savaičių.

Pacientams turi būti rodomas lovos režimas, būtina visiškai atsisakyti bet kokios fizinės veiklos. Tai skatina toksiškų junginių susidarymą.

Kai nurodoma hospitalizacija, kaip gydymas atliekamas ligoninėje

Glomerulonefritas vaikams (ligos diagnozė padės įvertinti šlapimo sistemos pažeidimo laipsnį), o suaugusieji - daugeliu atvejų gydomas ambulatoriškai.

Tačiau yra tam tikrų indikacijų hospitalizuoti nefrologijos skyriuje:

• toksinių komplikacijų atsiradimas pacientui;
• besivystanti arterinė hipertenzija, kurią būtina stebėti visą parą;
• diferencinė diagnostika;
• ūminis inkstų funkcijos sutrikimas (nepakankamumas);
• glomerulų nefrito klinikinė ir laboratorinė veikla;
• gydymo kontrolė, kad būtų pasiektas efektyvus ir saugus rezultatas.

Ligoninėje pacientas parenkamas imunosupresiniam gydymui ir antihipertenziniams vaistams. Pacientai turi griežtai laikytis lovos režimo, kol išnyks patinimas ir bus atkurtas kraujospūdis.

Po glomerulonefrito gydymo pacientas yra užregistruotas, jam reikia ambulatorinio stebėjimo 3 metus. Šiuo laikotarpiu žmogus lankosi pas urologą, kuris atlieka tyrimą, apklausą ir paskiria profilaktinį tyrimą. Visada yra antrinio recidyvo rizika, todėl, kai tik pablogėja tyrimai, pacientas vėl hospitalizuojamas specialiai parinktai terapijai.

Dializės poreikis ir chirurgų pagalba

Greitai progresuojančiam glomerulonefritui reikia plazmaferezės. Procedūra apima kraujo valymą. Jis taip pat skiriamas pacientams, jei glomerulų nefritas atsiranda sisteminių patologijų fone.

Medicinoje yra metodų, kaip išvalyti kraują už inkstų (hemosorbcija ir hemodializė). Mes kalbame apie pakaitinę inkstų terapiją, kurios specialistai kreipiasi į ūminio nepakankamumo vystymąsi.

Atsiradus rimtiems inkstų veiklos sutrikimams, pacientui prireiks chirurgų pagalbos. Mes kalbame apie galutinės stadijos inkstų nepakankamumą. Esant tokiai situacijai, atliekama organų transplantacija.

Dieta glomerulonefritui

Glomerulonefritas vaikams (ligos diagnozė atliekama naudojant įvairius tyrimus) ir suaugusieji gydomi sudėtingais metodais. Dietinis maistas yra viena iš būtinų sąlygų. Uždegiminis procesas inkstuose sutrikdo kraujo elektrolitų pusiausvyrą. Ten kaupiasi toksiškos medžiagos, prarandami naudingi elementai. Dieta sustabdys šio patologinio proceso progresavimą ir sumažins inkstų apkrovą.

Teminiai produktai	Draudžiami maisto produktai
daržovės ir žolelės neriebus sultinys su bulvėmis javai, javai, makaronai neriebios žuvies, mėsos ir paukštienos veislės mažai riebalų turintys pieno produktai spanguolių sultys erškėtuogių nuoviras želė, želė šviežios salotos vaisiai ir uogos kiaušiniai	sūrūs ir rūkyti patiekalai prieskoniai, prieskoniai, prieskoniai riebus ir keptas maistas ankštiniai augalai šokolado gaminiai dešros konservai saldi soda alkoholiniai gėrimai stipri kava ir arbata energetiniai gėrimai

Be dietinės dietos, pacientas turėtų atsisakyti valgomosios druskos, taip pat sumažinti kasdien išgeriamo skysčio kiekį. Visus patiekalus rekomenduojama virti garuose arba virti vandenyje, kepti, troškinti.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Vaikų ir suaugusiųjų glomerulonefrito liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos, tačiau tik kaip kompleksinis gydymas, kaip pagalbinis gydymas. Natūralūs ingredientai nepadės visiškai išgydyti ligos, bet sumažins uždegimą, padidins organizmo apsaugą ir atsparumą. Mes neturime pamiršti apie didelę alerginės reakcijos tikimybę ar individualų jautrumą. Todėl svarbu su urologu aptarti alternatyvius gydymo metodus.

Veiksmingos liaudies gynimo priemonės:

vardas	Receptas	Taikymas
Žolelių kolekcija	Lygiomis dalimis sumaišykite dilgėlių ir serbentų lapus, petražolių šaknis, rugiagėlių žiedus ir žoles. Gerai sumalkite visus komponentus. Supilkite 1 valg. karštas vanduo (1 valgomasis šaukštas). Įdėkite į vandens vonią ir kaitinkite dar 15 minučių. Reikalaukite 1 valandą, nukoškite ir įpilkite vandens, kad gautumėte 200 ml.	Paruoštą sultinį reikia padalyti į 4 lygias dalis ir išgerti per dieną prieš valgį 30 minučių.
Ortosifonas	Supilkite 1 valg. džiovintos žolelės su verdančiu vandeniu (200 ml). Įdėkite gautą mišinį į vandens vonią ir kaitinkite dar 15 minučių. Reikalauti ir įtempti.	Paruoštą vaistą rekomenduojama gerti šiltoje formoje, 50-100 ml 2 kartus per dieną prieš valgį 20 minučių.
Šeivamedžio žiedai	Augalų žiedynus (1 šaukštą) užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml). Reikalauti 30-40 minučių ir nusausinti.	Gatavas sultinys geriamas per burną, 50 ml 4 kartus per dieną, geriausia tuščiu skrandžiu.
Saldus mišinys	Sumaišykite džiovintus abrikosus, razinas, slyvas, riešutus ir natūralų medų. Sumaišykite visus komponentus, kol gausite vienalytę konsistenciją.	Gautą mišinį rekomenduojama suvartoti 1 valg. 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Jis stiprina kraujagyslių sieneles, gerina imunitetą ir neleidžia vystytis širdies nepakankamumui.
Kukurūzų šilkas	Sumaišykite 1 šaukštelį. kukurūzų stigmos ir vyšnių uodegos. Užpildykite visus komponentus karštu vandeniu (500 ml) ir palikite visiškai atvėsti. Nukoškite ir gerkite per burną.	Gautą sultinį pacientams rekomenduojama vartoti 3 kartus per dieną, po 50 ml, geriausia prieš valgį.

Sergant glomerulonefritu, vaikams ir suaugusiems patariama gerti aviečių girą, kuriai paruošti naudojami augalų lapai, grietinė, cukrus ir išgrynintas vanduo. Šį gėrimą reikia gerti vieną kartą per dieną, geriausia prieš miegą.

Glomerulonefritas yra rimta ir pavojinga liga, ypač vaikams. Jų kūnas tik vystosi, todėl lengvai pasiduoda neigiamam išorinių ir vidinių veiksnių poveikiui. Laiku atlikta diagnostika leis jums nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Vaizdo įrašas apie glomerulonefritą

Glomerulonefritas vaikams: