Biuro histeroskopija. Kas tai yra ginekologijoje, apžvalgos, ar skausminga pašalinti polipą

Neseniai įgyja labai populiari histeroskopija biuro veislės gimda, kuri leidžia greitai ir efektyviai rasti patologinį procesą ir vėliau jį pašalinti. Pagrindinis procedūros privalumas yra minimali komplikacijų rizika ir didelis efektyvumas.

Kas yra histeroskopija ginekologijoje?

Biuro histeroskopija yra histeroskopinis tyrimo tipas, kuris dažnai atliekamas ambulatoriškai. Šiuolaikinėje praktikoje tokio tipo diagnozė tapo gana plačiai paplitusi.

Pagrindiniai biuro histeroskopijos etapai:

1. Reprodukcinės sistemos išorinių organų gydymas ir dezinfekavimas.
2. Histeroskopo prietaiso pristatymas.
3. Išsamus gimdos sienelių, kanalo ir pačios makšties tyrimas.
4. Audinių rinkimas, reikalingas tolesniems tyrimams.
5. Bet kokių patologinių navikų pašalinimas, jei tokių yra.

Biuro histeroskopijai būdinga ne didesnės kaip 5 mm skersmens įrangos naudojimas, o tai labai supaprastina intervenciją, taip pat sumažina sunkių komplikacijų riziką. Be to, gydytojas gali naudoti kitas priemones, su kuriomis paimama biomedžiaga, pašalinami polipai ar pašalinama patologinė medžiaga.

Pagrindiniai tokio tipo intervencijų privalumai yra sumažėjusi komplikacijų rizika, galimybė veiksmingai ir greitas gimdos kanalo tyrimas, taip pat palyginti didelis vedimo greitis, - procedūra dažniausiai trunka 10-15 minučių

Be to, histeroskopija gali būti naudojama prieš dirbtinį kiaušinio apvaisinimą arba po nesėkmingų pastojimo bandymų. Tai leidžia aptikti pagrindinius patologinius procesus, turinčius įtakos negalėjimui pastoti.

Histeroskopijos tipai

Ginekologinėje praktikoje išskiriamas chirurginis, kontrolinis ar diagnostinis tipas histeroskopija, kiekviena iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, taip pat pasižymi daugybe indikacijas.

Jei histeroskopija atliekama diagnostikos tikslais, gydytojas naudoja specialų prietaisą, kuris tiekiamas su optinio pluošto ertme. Viena prietaiso dalis įkišama į vidinę gimdos ertmę, apeinant makštį, o antroji laikoma ranka. Prietaisas gali rodyti aukštos kokybės vaizdą ekrane, o tai leidžia geriau įvertinti organo struktūrą ir nustatyti patologinį procesą.

Chirurginio tipo histeroskopas turi įmontuotą įrangą, leidžiančią sąveikauti su aplinka. Atidžiai prižiūrint optinius prietaisus, ginekologas gali pašalinti įvairius defektus ar patologijas, pastebėtas ant vidinių gimdos kanalo sienelių.

Histeroskopo prietaisas turi aiškių pranašumų, išskiriančių jį iš panašių diagnostikos ir terapijos metodų:

• didelio gimdos kanalo išsiplėtimo nebuvimas, dėl kurio žymiai sumažėja degeneracinių gimdos pokyčių rizika tiek diagnozuojant, tiek gydant;
• gana maža gleivinės audinių pažeidimo tikimybė, nes bet kokias manipuliacijas lydi kontrolė per ekraną;
• skausmingų pojūčių nebuvimas tyrimo metu. Plėtimosi metu pacientas gali patirti tik nedidelį diskomfortą.

Galimybė vizualiai kontroliuoti vykstančią procedūrą naudojant kompiuterio ekraną leidžia gydytojui sumažinti bet kokių komplikacijų riziką, taip pat pašalinti nepageidaujamus defektus. Rezultatas yra greitas endometriumo gijimas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Biuro histeroskopija yra diagnostinė procedūra, skirta nustatyti įvairius patologinės būklės gimdoje, dėl kurių gydytojas gali skirti tinkamiausią ir veiksmingas gydymas. Laiku atlikta diagnostika žymiai sumažina rimtų komplikacijų riziką ateityje.

Gydytojas, skiriantis procedūrą, dažniausiai yra ginekologas, kuris po asmeninio pokalbio su pacientas, kurį lydi pirminis tyrimas, rodo, kad yra vienokių ar kitokių ligos.

Pagrindinės biuro histeroskopijos indikacijos:

• išsamus tyrimas po chirurginių ar chirurginių intervencijų, atliktų gimdoje, taip pat hormoninio gydymo metu;
• nevaisingumo dėl genetinio ar fiziologinio komponento galimybė;
• kraujavimas po menopauzės;
• įtarimai dėl gimdos kanalo vystymosi anomalijų ar patologinių procesų, turinčių įtakos endometriumo ar miometriumo būklei;
• akivaizdūs menstruacinio ciklo pažeidimai;
• spontaniško nėštumo proceso nutraukimo buvimas;
• įtarimai dėl svetimkūnių buvimo gimdos kanale;
• galimybė perforuoti ar perforuoti vidines gimdos sienas;
• komplikacijos po gimdymo;
• endometriumo grandymas, siekiant diagnozuoti gautą medžiagą.

Biuro prostitucijos histeroskopija gali būti atliekama kateterizuojant vidinius gimdos kanalus arba pašalinant didelius miomatinius mazgus. Tokiu atveju gydytojas gali pasinaudoti kita procedūra - laparoskopija, kuri leidžia geriau atpažinti patologinį procesą.

Be pagrindinių indikacijų, procedūra taip pat turi kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti, kad jos įgyvendinimo metu sumažėtų pavojingų komplikacijų rizika.

Svarbiausia kontraindikacija yra diagnostinė procedūra nėštumo metu, kuri gali sukelti persileidimą.

Be to, histeroskopija yra draudžiama su šiais simptomais:

Ženklas	apibūdinimas
Infekcinio ar virusinio pobūdžio ligos.	Tokia kontraindikacija priklauso absoliučių grupei, nes jai esant yra didelė rizika plisti infekcijai giliau per kanalą. Tokiu atveju procedūra turėtų būti atliekama tik pašalinus pagrindinę infekciją.
Urogenitalinės sistemos uždegiminio pobūdžio patologiniai procesai.	Taigi, tyrimas negali būti atliekamas esant ūmioms ligoms, kurioms būdinga uždegiminė reakcija. Taip pat draudžiama paūmėjus lėtinėms ligoms. Diagnostika naudojama tik po išsamaus pagrindinio patologinio proceso gydymo.
Piktybiniai dariniai gimdos kaklelyje.	Šiuo atveju yra gana didelė rizika susirgti vėžiu aplinkinėse sienose. Ši kontraindikacija atsiranda dėl to, kad histeroskopija, nors ji leidžia geriau matyti vidinius audinius organas, jis taip pat padidina piktybinių ląstelių plitimą į pilvo sritį ar gimdos ertmę vamzdžiai.
Gimdos kraujavimas.	Šiuo atveju histeroskopijos tyrimo vertė yra gana maža dėl to, kad esantis kraujavimas daro didelę įtaką analizės rezultatui. Čia geriausia sukurti būtinas sąlygas skystų medžiagų nutekėjimui ir susidariusių gabalėlių pašalinimui.
Menstruacijos.	Tai santykinis kontraindikacija dėl to, kad menstruacijų metu, diagnostinė vertė taip pat yra gana mažas dėl mažo apžvalga vidinių sienų organo. Šiuo atžvilgiu histeroskopiją galima atlikti tik praėjus 6–8 dienoms po mėnesinių ciklo.
Patologiniai kraujo krešėjimo pokyčiai.	Šiuo atveju diagnozė yra draudžiama dėl didelės kraujo netekimo rizikos, o tai žymiai pablogina paciento būklę.

Be aukščiau išvardytų kontraindikacijų, diagnostikos procedūros negalima naudoti esant sunki paciento būklė sergant somatinėmis ligomis, taip pat vidinio kaklo susiaurėjimo atveju gimda.

Jei diagnozė yra gyvybiškai svarbi, gydytojas gali ją atlikti, nepaisant tam tikrų kontraindikacijų. Šiuo atveju pagrindinis prioritetas teikiamas paciento gyvybei ir sveikatai.

Pasirengimas histeroskopijai

Biuro histeroskopija yra diagnostinė procedūra, kuriai reikalingas išsamus tyrimas. Tam gali būti naudojami laboratoriniai, klinikiniai ir instrumentiniai metodai. Ypatingas dėmesys skiriamas vadinamasis moralinės preparatas, kurio metu gydytojas turi paaiškinti pagrindinį tikslą diagnozę, taip pat atkreipti dėmesį į jo svarbą ir komplikacijų galimybė.

Pagrindiniai tyrimai, kuriuos galima skirti prieš atliekant tiesioginę diagnostinę procedūrą:

• bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
• gebėjimo krešėti kraują tyrimas arba koagulograma;
• kiekybinis cukraus kiekis serume;
• Visų krūtinės ląstos organų rentgeno diagnostika;
• ultragarsinis pilvo ertmės, mažojo dubens, taip pat vidinių gimdos sienelių tyrimas;
• elektrokardiograma;
• tepinėlių paėmimas iš vidinių makšties sienelių tyrimui dėl švaros;

Pirmiau minėtus tyrimus galima užsisakyti, kad būtų galima aptikti ir neįtraukti patologiniai procesai lytinių organų srityje, kurių buvimas yra kontraindikacija procedūras.

Jei aptinkamos ligos, pacientas nukreipiamas į gydantį gydytoją, kuris gali sukurti veiksmingą gydymo kursą. Diagnostika gali būti atliekama tiek stacionariai, tiek laboratorinėmis sąlygomis. Tik nesant kontraindikacijų, gydytojas gali atlikti histeroskopiją.

Be to, prieš pačią procedūrą pacientas turi laikytis kai kurių parengiamųjų taisyklių. Pavyzdžiui, atsisakykite valgyti likus 8 valandoms iki diagnozės, atlikite valomąją klizmą, taip pat ištuštinkite šlapimo pūslę. Be to, rekomenduojama sumažinti alkoholio vartojimą ir rūkymą, o tai gali turėti įtakos kraujo krešėjimui.

Be to, prieš tiesioginę intervenciją moteris turėtų pasikalbėti su anesteziologu, kad suteiktų svarbios informacijos apie bet kokias alergines reakcijas. Taigi gydytojas galės pasirinkti efektyviausią vaistą ir tiksliai apskaičiuoti dozę.

Kaip vyksta procedūra, ar skauda

Biuro histeroskopija yra diagnostinė procedūra, kurią turėtų atlikti tik patyręs gydytojas, kuris specializuojasi ginekologijos srityje. Dažnai diagnostika atliekama specializuotose klinikose ar bendruosiuose skyriuose, kai kuriais atvejais ji gali būti atliekama ambulatoriškai.

Kad diagnostika būtų kokybiška ir saugi, gydytojas turi turėti atitinkamą įrangą. Be vyriausiojo gydytojo, operacinėje turi būti padėjėjas ir reanimatologas. Prieš tiesiogiai įgyvendindami sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų atidžiai ištirti įrangą, o tai reiškia jos funkcinės būklės įvertinimą.

Pagrindinis diagnostikos įrankis yra histeroskopas. Jis pagrįstas specialia optine sistema, skirta išsamiam vidinių gimdos kanalų tyrimui.

Priklausomai nuo numatomos intervencijos, prietaisas gali būti aprūpintas papildomais įrankiais:

• žnyplės audinių mėginiui paimti;
• žirklės;
• lazeris, skirtas veiksmingai ir neskausmingai pašalinti patologijas ar neoplazmas;
• elektrodai, kurie užtikrina gerą vidinių audinių krešėjimą.

Atliekant chirurginę histeroskopiją, būtina naudoti bendrąją nejautrą, jei procedūros tikslas yra diagnozė, pakaks vietinės nejautros. Tada gydytojas pradeda atidaryti vidinę gimdos kaklelį. Padidinti nereikia didelio skersmens, nes histeroskopo dydis yra mažas.

Lytinių organų vamzdelio pagalba į pagrindinę gimdos kanalo ertmę įvedamas dujų mišinys arba specializuotas tirpalas, kuris papildomai praplečia sienas ir vamzdelius. Tai leidžia geriau matyti kiekvieną gimdos gleivinės sritį.

Gydytojas pradeda palaipsniui ir atsargiai perkelti prietaisą gimdos kanalo viduje, o tai lydi kruopštus visų dalių tyrimas. Esant kokybiškai įrangai, galima šimtą kartų padidinti, o tai leidžia geriau ištirti endometriumo ląstelių audinius.

Tuo atveju, kai histeroskopija atliekama tik diagnostikos tikslais, pakanka tokių manipuliacijų. Tačiau jei į procedūrą įeina gydymo procesas, reikiama chirurginė įranga į gimdą įvedama prietaiso pagalba, kuriuo gydytojas gali pašalinti patologinį procesą.

Baigus bet kokio tipo procedūrą, dujų mišinys arba tirpalas visiškai pašalinamas iš vidinių gimdos kanalų. Jei yra toks poreikis, gydytojas gali į organą suleisti vaistinės medžiagos. Po to histeroskopas švelniai pašalinamas per makštį.

Galimos histeroskopijos komplikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad histeroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija, komplikacijų išsivystymas dažniausiai yra mažai tikėtinas.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti šie simptomai:

• padidėjęs kraujavimas;
• uždegiminiai procesai endometriume;
• įvairūs menstruacijų pažeidimai;
• degeneraciniai vidinės gimdos kaklelio pokyčiai, įskaitant jo perforaciją;
• tik dalinis patologinių apraiškų pašalinimas.

Po chirurginės histeroskopijos galimas nedidelis mėnesinių ciklo nukrypimas, o tai paaiškinama įvairių sutrikimų pooperaciniu laikotarpiu, remiantis tuo, kad organizmui reikia šiek tiek laiko atsigavimas.

Ilgai nesant menstruacijų, turėtumėte skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, nes toks simptomas gali rodyti pavojingų komplikacijų atsiradimą ateityje. Be to, po diagnozės nustatymo pacientas gali jausti traukiančius skausmus apatinėje pilvo dalyje, nes raumenų skaidulos gali reaguoti į įkištą prietaisą.

Kaip atsigauna po histeroskopijos?

Reabilitacijos laikotarpis netiesiogiai priklauso nuo to, kokio tipo histeroskopija buvo naudojama. Atliekant diagnostinę procedūrą, pasveikti nereikia, todėl jau kitą dieną pacientas galės atlikti įprastą veiklą.

Chirurginė intervencija, siekiant pašalinti patologinius požymius, turėtų būti lydima antibiotikų ir priešgrybelinių vaistų kursų, kuriuos griežtai nustato gydytojas.

Be to, pooperaciniu laikotarpiu turėtumėte laikytis kai kurių rekomendacijų:

• visiškai susilaikyti nuo bet kokių lytinių santykių per iš anksto sutartą laiką su gydančiu gydytoju;
• nenaudokite tamponų 6-12 dienų;
• nesilankykite voniose, saunose ar baseinuose;
• venkite dulkių.

Taip pat turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad fizinis aktyvumas reabilitacijos laikotarpiu turėtų būti kuo mažesnis. Jei nesilaikoma pagrindinių rekomendacijų dėl pasveikimo, galima infekcija, organų sužalojimas ir gausus kraujavimas.

Nedidelis kraujavimas yra norma su terapine intervencija, kuri išnyksta per 3-4 dienas. Kad atsigavimas vyktų sklandžiai ir greitai, pacientas turi laikytis specialios dietos. Taigi, mityba neturėtų būti atimta iš vitaminų ir naudingų mikroelementų. Norint sumažinti vidurių užkietėjimo riziką, geriausia rinktis maisto produktus, kurie nėra sunkūs ir turi šiek tiek vidurius laisvinantį poveikį.

Praėjus 3-5 dienoms po operacijos, ginekologas turi atlikti tolesnį paciento tyrimą, kurio metu aplinkinių audinių gijimo kokybė, taip pat kaip veiksmingai patologiniai neoplazmos.

Kada galite planuoti nėštumą po gimdos histeroskopijos?

Atlikus histeroskopiją, reikia palaukti pakankamai laiko, kol vidiniai gimdos audiniai visiškai atsigaus. Todėl nėštumo pradžia iškart po procedūros gali būti gana pavojinga.

Nepaisant to, kad dauguma moterų mano, kad nėštumas po histeroskopijos yra neįmanomas, ši nuomonė yra klaidinga. Tai rodo tai, kad intervencijos atlikimas, priešingai, tik padeda kovoti su nevaisingumu, taip pat bet kokiomis kitomis komplikacijomis, būdingomis po nėštumo laikotarpio.

Nėštumo planavimui skirtą laiką rodo tik patyręs gydytojas, kuris yra individualus konkrečiu atveju.

Toks sprendimas dažniausiai priklauso nuo daugelio papildomų veiksnių:

• neigiamas testo rezultatas;
• chirurginio ar medicininio gydymo naudojimas;
• įvairių komplikacijų pasireiškimas;
• pagrindinių tyrimų, įskaitant ultragarsą ir rentgeno tyrimą, rezultatai;
• nepakankamas veiksmingumas gydant ligą.

Svarbu pažymėti, kad po biuro histeroskopijos nėštumą galima planuoti daug anksčiau nei po terapinio - tam didelę įtaką turi padidėjusi komplikacijų tikimybė. Tokia minimaliai invazinė intervencija gali atskleisti pagrindinį patologinį procesą net pradiniame vystymosi etape.

Vaizdo įrašas apie biuro histeroskopiją

Biuro histeroskopija: