Anemija 1 metų vaikui. Simptomai, priežastys, gydymas

Sumažėjusi bendra raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujyje dėl mažas geležies kiekis sukelia anemiją. Dėl mikroelementų trūkumo vaikas iki vienerių metų gali deguonies netekti deguonies sistemų ir organų. Tai neigiamai veikia sveikatą, gali sukelti protinį atsilikimą, judėjimą ir tokias veiklas kaip ropojimas, vaikščiojimas.

Anemija yra terminas, reiškiantis sumažėjusį hemoglobino kiekį kraujyje, raudonųjų kraujo kūnelių dažus, galinčius surišti deguonį ir išleisti jį į kūno ląsteles. Gyvybinė funkcija pernešti deguonį iš plaučių į kūno ląsteles priklauso nuo hemoglobino. Kadangi geležies turinčių baltymų kiekis mažėja sergant mažakraujyste, taip pat sutrinka organizmo aprūpinimas deguonimi.

Hemoglobino kiekį organizme galima sumažinti, viena vertus, dėl nepakankamo jo kiekio eritrocituose arba, kita vertus, dėl nepakankamo pačių eritrocitų skaičiaus.

Geležis yra pagrindinė hemoglobino statybinė medžiaga. Geležies trūkumas organizme sumažina hemoglobino kiekį ir sukelia geležies stokos anemiją.

Kūdikiams ir mažiems vaikams yra didesnė geležies stokos anemijos rizika dėl greito kūno augimo šiuo laikotarpiu.

Į didelės rizikos grupę įeina:

• neišnešioti kūdikiai;
• vaikai iki 1 metų, kuriems duodamas karvės pienas;
• žindomi kūdikiai, vyresni nei 6 mėnesių, kurie nėra maitinami geležimi praturtintais grūdais ar kitu maistu;
• mišiniais maitinami vaikai, kurie neturi geležies papildų.

Nustatant vaikų anemiją, taikomi laboratoriniai kriterijai.

Atsižvelgiant į vaikų amžių, hemoglobino kiekis yra:

0-1 gyvenimo diena	<144-150 g / l
14 gyvenimo dienų	<125-130 g / l
14-28 gyvenimo dienos	<120 g / l
1 mėnuo - 6 metai	<110 g / l

Beveik 10% kūdikių nuo 0,5 iki 3 metų turi geležies trūkumą, tačiau tik apie 30% jų serga anemija.

Peržiūrėjo

Anemija klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Dažniau išskiriamos įgimtos ir įgytos formos. Pirmuoju atveju yra patologinių genų pokyčių, kurie vaidina svarbų vaidmenį kraujodaros procese. Šie genetiniai defektai atsiranda sergant pjautuvine anemija, viena iš labiausiai paplitusių paveldimų ligų visame pasaulyje.

Įgyta anemija	Įgimta anemija
Anemija sergant lėtinėmis ligomis	Deimanto-Blackfano anemija. Diseritropoetinė anemija
Fanconi anemija
Autoimuninė hemolizinė anemija	Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija
Talasemija
Geležies stokos anemija

Dažniausios anemijos formos yra geležies trūkumas ir anemija, susijusi su infekcinėmis ligomis. Infekcija su bakterijomis, virusais ar kitais patogenais dažnai sukelia anemiją, kuri išnyksta, kai infekcija išnyksta.

Norint išsiaiškinti priežastis, nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių dydis. Tam naudojami tam tikri laboratoriniai parametrai, eritrocitų indeksai.

Raudonųjų kraujo kūnelių dydžio klasifikacija:

Mikrocitinė anemija (per maži raudonieji kraujo kūneliai)	Mikrocitinė hipochrominė anemija būdinga, kai: geležies stokos anemija; talasemija; anemija sergant lėtinėmis ligomis.
Makrocitinė anemija (per didelės kraujo ląstelės)	Makrocitinę hiperchrominę anemiją gali sukelti: vitamino B12 trūkumas; folio rūgšties trūkumas.
Normocitinė anemija (normalaus dydžio kraujo ląstelės)	Normocitinė, normochrominė anemija atsiranda, kai: kraujavimas (raudonųjų kraujo kūnelių praradimas); hemolizė (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas); aplastinė anemija; inkstų anemija (sukelta ūminės ar lėtinės inkstų ligos).

Kiekviena kraujo ląstelė pagaminama kaulų čiulpuose, o po to išleidžiama į kraują. Praėjus tam tikram gyvenimo laikotarpiui, atskiros kraujo ląstelės vėl sunaikinamos.

Remiantis tuo, anemija klasifikuojama pagal specifinių eritrocitų funkcinių sutrikimų tipą:

• Hematopoetiniai sutrikimai.
• Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas (hemolizė).
• Kraujavimas (raudonųjų kraujo kūnelių praradimas).

Etapai ir laipsniai

1 metų vaiko anemija išsivysto dėl geležies, B grupės vitaminų ar folio rūgšties trūkumo.

Sutrikimas pagal sunkumą yra suskirstytas į 3 grupes:

• Paslėptas (paslėptas) trūkumas. Geležies poreikis viršija suvartojamą kiekį. Hemoglobino lygis vis dar yra normalus, tačiau organų ir transporto geležies atsargos jau išeikvotos. Svarbiausias rodiklis yra serumo feritino (baltymo, kurio pavidalu organizmas kaupia geležį) sumažėjimas.
• Funkcinis trūkumas. Padidėjęs geležies poreikis yra didesnis už jo suvartojimą. Hemoglobino kiekį galima išlaikyti tik naudojant reguliavimo mechanizmus. Serumo gebėjimas surišti geležį mažėja.
• Aiškus deficitas. Šiai būklei būdingas eritrocitų ir hematokrito skaičiaus sumažėjimas kraujo tūrio vienete, sumažėjusi hemoglobino koncentracija.

Simptomai ir požymiai

Lėtai vystantis mažakraujystei, vaikas pamažu praranda stabilumą, produktyvumą, greitai išeikvoja, kyla sunkumų mokymosi procese, dėmesio koncentracijoje.

Tipiški simptomai:

• blyški arba gelsva oda;
• uždegimas ir įtrūkimai burnos kampuose;
• labai lygus liežuvio paviršius;
• padidėjęs dirglumas.

Sergant sunkia mažakraujyste vaikui pasireiškia kvėpavimo pasunkėjimas (dėl deguonies trūkumo), pastebimai padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Sparčiai vystantis mažakraujystei, jei dėl traumos ar vidinio kraujavimo netenkama daug kraujo, vaikui pasireiškia šie simptomai:

• stiprus dusulys;
• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• mieguistumas;
• sąmonės netekimas.

Priežastys

Yra 3 priežastys arba nepakanka raudonųjų kraujo kūnelių:

• sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose;
• kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių praradimas;
• padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.

Raudonieji kraujo kūneliai negali susidaryti pakankamai, jei reikiamų medžiagų (geležies) nėra reikiamu kiekiu arba kaulų čiulpai negali veikti. Jei kraujo ligos metu raudonieji kraujo kūneliai deformuojasi, organizmas juos labai greitai suskaido. Anemija yra dažna, kai žmogus išsivysto infekcija, lėtinė liga ar vėžys.

Anemiją 1 metų vaikui dažniau sukelia prasta mityba. Geležies trūkumas gali atsirasti laikantis vegetariškos ar veganiškos dietos. Vaikams iki 1 metų, kurie yra visiškai maitinami krūtimi, motinos mityba yra labai svarbi. Jei jų geležies atsargos išseko dėl nesubalansuotos mitybos, vaikas negauna pakankamai geležies iš motinos pieno, vitaminų B12, folio rūgšties, kurios taip pat yra svarbios kraujodaros.

Kūdikiai ir maži vaikai per pirmuosius gyvenimo metus auga labai sparčiai, todėl jų geležies poreikiai yra didesni nei vyresnių vaikų.

• Mažas gimimo svoris padidina kūdikių ir mažų vaikų anemijos riziką.
• Inkstų silpnumas gali būti vaikų anemijos priežastis ir labai retai yra hemolizinis ureminis sindromas dėl inkstų ligos. Šiai būklei būdingas kruvinas viduriavimas.
• Vėžys ir daugelis kitų ligų (kepenų funkcijos sutrikimas, kraujo ligos ar įgimta anemija, reumatinės ligos) taip pat gali sukelti vaikų anemiją. Tokios priežastys pasitaiko labai retai, tačiau, tirdami, gydytojai visada jas atsižvelgia, jei neranda kitos akivaizdžios anemijos priežasties.
• Priežastis gali būti retos genetinės ligos, paveldimos kraujo ligos, sukeliančios anemiją, talasemija.

Diagnostika

Vaiko anemija paprastai diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus. Būtina reguliariai tikrintis, nes besimptomė anemija būdinga 1 metų ir jaunesniems vaikams.

Visiems 12 mėnesių kūdikiams rekomenduojama tikrinti hemoglobino kiekį kraujyje. Atranka taip pat turėtų apimti rizikos vertinimą, kuris apima veiksnius, susijusius su šėrimo problemomis, prastu augimu ir specialiais medicininiais poreikiais. Jei jūsų hemoglobino lygis yra žemas, atliekami papildomi kraujo tyrimai.

Pagrindiniai diagnostiniai tyrimai:

• Hemoglobinas ir hematokritas. Dažniausias atrankos testas, kuris suteikia išsamų kraujo būklės vaizdą. Su jo pagalba matuojamas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje (kaina nuo 400 rublių).
• Bendra kraujo analizė. Tikrinami raudonieji ir baltieji kraujo kūneliai, trombocitai ir kartais jauni raudonieji kraujo kūneliai (retikulocitai) (kaina nuo 250 rublių).
• Kraujo tepinėlio mikroskopija. Nedidelis kraujo mėginys tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti ląstelių morfologiją (formą, spalvą, įvairių intarpų buvimą). Analizė kainuoja nuo 150 rublių.
• Geležies tyrimas serume. Nustatoma geležies koncentracija serume. Analizės kaina yra nuo 500 rublių.

Gydymo metodai

1 metų ar jaunesnio vaiko anemija gydoma kompleksiškai, o terapija grindžiama 4 principais:

• Geležies trūkumo priežasčių korekcija.
• Maisto ir režimo normalizavimas.
• Geležies turinčių preparatų išrašymas
• Kartu vartojama terapija.

Dauguma neišnešiotų kūdikių turi lengvą anemiją, kuri nereikalauja gydymo. Nors anemija yra nekenksminga ir greitai gydoma, ji gali rodyti kitą sveikatos būklę. Norėdami įsitikinti, kad nėra gretutinių ligų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Narkotikų terapija

Prieš pradedant vartoti geriamąją geležies terapiją, pirmenybė teikiama pagrindinės mitybos problemos sprendimui: kietosios medžiagos įvedimui maistas žindomiems kūdikiams 6 mėnesių amžiaus, o vyresnių vaikų karvės pieno vartojimas amžiaus.

Vaikams skirti vaistai:

Geležies junginiai, turintys oksidacijos būseną	Vaistai
Fe3 (geležies junginiai)	Maltoferis, Ferrum Lek.
Fe2 (geležies junginiai)	Totem, Ferronat, Hemofer, Ferroplex, Tardiferon.
Geležies baltymų sukcinilatas	Ferlatum.

Vaikai, sergantys geležies stokos anemija, suvartoję pakankamai geležies, greitai atkuria hemoglobino kiekį.

Fe2 + ir Fe3 + preparatų vartojimo būdas ir dozavimas:

• Geriamasis maisto papildas Fe2 + yra: 2-3 mg / kg geležies viena ar dviem dozėmis per dieną pusvalandį prieš valgį arba pusvalandį po valgio. Norėdami pagerinti skonį, galite naudoti sultis arba vandenį.
• Maisto papildas Fe3 + peroraliniam vartojimui: 3-5 mg / kg elementinės geležies per vieną ar dvi dozes per dieną valgio metu (geriausia su sultimis ar vandeniu).

Rekomenduojama vaistų vartojimo trukmė yra 2-4 mėnesiai (Fe3 + preparatai paprastai vartojami ilgiau nei šis laikotarpis). Priėmimo trukmę gydytojas pakoreguoja, kad normalizuotų hemoglobino kiekį, taip pat geležies atsargas.

Gydytojas stebi organizmo reakciją į gydymą tik sunkios anemijos, nuolatinio geležies netekimo ar įtariamo gydymo nesilaikymo atvejais.

Liaukinių vaistų vartojimas yra susijęs su šalutiniu poveikiu, į kurį pediatrai visada atsižvelgia iš anksto. Todėl, pradedant Fe terapiją, reikia padidinti skysčių suvartojimą. Jei yra šalutinis poveikis, gali padėti pakeisti Fe 2+ į Fe 3+.

Naudojant Fe3 + preparatus, svarstoma galimybė iš lašų pereiti prie tablečių arba atvirkščiai. Skiriant geležies turinčių preparatų, individualus poreikis apskaičiuojamas pagal elementinės geležies paros dozę, kuri yra 4–6 mg / kg. Didelių dozių vartoti negalima, nes mikroelementas organizme absorbuojamas ribotai.

Perėjimas prie intraveninės geležies vartojimo svarstomas esant sunkiai anemijai, pagrindinei sisteminei ligai, kuriai reikia skirti geležies į veną. Jei būtina greitai koreguoti geležies kiekį organizme, reikia vartoti parenteraliai vartojamus vaistus.

Paprastai tai daroma esant sunkiai anemijai. Iki šiol kūdikiai turi tik vieną vaistą intraveninei infuzijai: Venofer. Injekcijų į raumenis atveju naudojamas Ferrum Lek.

Geležis į veną yra vienintelė geriamojo vartojimo alternatyva. Pagrindiniai intraveninės geležies terapijos privalumai yra virškinimo trakto problemų prevencija, skonio poveikis ir žarnyno gleivinės barjero apėjimas. Be to, hemoglobino jautrumas po intraveninės geležies infuzijos yra geresnis, lyginant su geriamąja geležimi.

Pakeliui, esant geležies trūkumui, tokiems vaikams trūksta folio rūgšties, vitaminų C, B 12, PP, B6, A, E, vario ir cinko. Taip yra dėl to, kad sutrikusi geležies absorbcija neigiamai veikia kitų mikroelementų absorbciją. Todėl kompleksinė terapija, be geležies turinčių elementų, apima ir multivitaminų kompleksų vartojimą.

Iš viso gydymas liaukiniais vaistais turi būti tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius, vartojant pakankamas dozes, nepaisant normalizuoto hemoglobino lygio. Tai būtina norint papildyti depo geležies atsargas.

1 metų vaiko anemija kartais nedelsiant reaguoja į gydymą.

Dažniausios priežastys, dėl kurių negalima padidinti hemoglobino:

• neteisingai apskaičiuotos vaisto dozės;
• lėtinių uždegiminių ligų ar neoplazmų buvimas;
• kirminų užkrėtimas ir kitos parazitinės infekcijos;
• vitamino B12 trūkumas;
• nenustatytos kraujo netekimo priežastys.

Sėkmingas gydymo rezultatas taip pat priklauso nuo simptomų, amžiaus ir bendros vaiko būklės.

Norėdami išvengti geležies trūkumo anemijos, turite laikytis paprastų taisyklių:

• Nuo 4 mėnesių amžiaus kūdikiai, maitinami tik krūtimi arba iš dalies kasdien turėtų gauti geležies papildų, kol maistas bus turtingas mikroelementas.
• Kūdikiams, kurie maitinami buteliukais, geležies papildų nereikia, nes vaikų mityboje visada yra visų būtinų mikroelementų. Kūdikiams iki 12 mėnesių negalima duoti nenugriebto pieno.
• Kūdikiai ir vaikai nuo 1 iki 3 metų turėtų valgyti geležies turtingą maistą. Tai grūdai, į kuriuos pridėta geležies, raudona mėsa ir daržovės. Taip pat svarbūs vaisiai su vitaminu C, kuris padeda organizmui įsisavinti geležį.

Mityba vaikams, sergantiems anemija

Esant lengvesnėms anemijos formoms, mikroelementų trūkumą pirmiausia reikia papildyti dieta. Geriausias geležies šaltinis maiste yra gyvulinės kilmės hemo geležis.

Alternatyva yra šie produktai:

• ankštiniai augalai, tokie kaip lęšiai, avinžirniai, sojos pupelės ir baltosios pupelės;
• kviečių sėlenos ar riešutai.

Geležies įsisavinimą galima pagerinti į racioną pridedant įvairių rūgščių, kurių sudėtyje yra:

• apelsinų sultys;
• citrinos sulčių;
• obuoliai;
• vynuogės;
• kriaušės;
• aviečių sultys.

Šie ingredientai suteikia papildomos geležies:

• Raudonos mėsos (jautienos, ėrienos) sudėtyje yra geležies, kuri yra labai lengvai virškinama.
• Tamsiai žalios lapinės daržovės: špinatai, cukinijos, pankoliai, brokoliai.
• Pilno grūdo duonoje gausu vitaminų B, E, ląstelienos ir geležies.

Sunkūs anemijos atvejai veikia kitas ligas, tokias kaip astma ar kvėpavimo sutrikimai. Tokiais atvejais, norint tinkamai gydyti, reikia perpilti kraują.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ilgalaikis poveikis paprastai būna retas. Jie daugiausia veikia vaikus, kenčiančius nuo sunkaus ir ilgalaikio geležies trūkumo pažeidžiamu vystymosi etapu. Geležies trūkumas gali sutrikdyti smegenų vystymąsi, ypač kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje, ir sukelti apčiuopiamą ir negrįžtamą psichikos sutrikimą. Nėštumo metu taip pat reikia manyti, kad didelis geležies trūkumas rimtai veikia būsimo kūdikio vystymąsi.

Jei aptinkamas geležies trūkumas ir jis sėkmingai gydomas, kraujo tyrimas normalizuojamas per kelias savaites. Jei trūkumo priežastį galima ištaisyti, recidyvo tikėtis neverta.

Svarbiausias dalykas, kurį reikia ištaisyti anemijos atveju, kai vaikas yra 1 metų amžiaus, yra geležies trūkumas, nes tai kelia pavojų jo intelektiniam vystymuisi dabartyje ir ateityje. Jei mikroelemento trūkumas aptinkamas ankstyvame amžiuje, gydymą reikia pradėti laiku, koreguoti mitybą ir vaiko režimą.

Vaizdo įrašas apie vaikų anemiją

Gydytojas apie vaikų anemiją: