Astma. Simptomai suaugusiesiems, kaip tai prasideda, priežastys ir gydymas

Žmonės, linkę į alergijas ir uždegimines bronchų ir plaučių ligas, turi žinoti bronchinės astmos simptomaikaip tai prasideda, kokios medicininės priežiūros rūšys egzistuoja gydant ir užkertant kelią traukuliams, ir komplikacijų buvimas suaugusiesiems. Taip pat svarbu laikytis dietos, kuria siekiama vengti maisto produktų, kurie sukelia alerginę organizmo reakciją.

Pradinis ligos pasireiškimas

Bronchinė astma reiškia lėtines neinfekcinio pobūdžio kvėpavimo sistemos uždegimines ligas. Jam būdingas pakitęs bronchų reaktyvumas, cikliška eiga su obstrukcinio sindromo išsivystymu, astmos priepuoliais ir sausu neproduktyviu kosuliu. Jo pagrindu lemiamas vaidmuo tenka alerginiam komponentui ir imuninės sistemos veikimo sutrikimui.

Astma (simptomai suaugusiesiems ir kaip ji prasideda, žmonės tiria, bijodami pirmųjų dusulio požymių) turi visiškai aiškią ir aiškią simptomatiką ir jai būdingas laipsniškas vystymasis. Prieš jo atsiradimą atsiranda nemažai ligos pradininkų, kuriuos galima supainioti su negalavimu, virusine infekcija.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tokius reiškinius kaip:

• Uždusimo priepuolis, kuris atsiranda naktį bendro ramybės fone, po fizinio krūvio, užsitęsęs būkite labai užterštose vietose, žydėjimo metu, kai persikeliate iš šiltos patalpos į šaltą, aštrią kvepia. Jam būdingas staigumas.
• Sausas, neproduktyvus kosulys.
• Greitas paviršutiniškas kvėpavimas.
• Švilpiantis sausas švokštimas.
• Priverstinė padėtis priepuolio metu: sėdi, kabo kojos, rankos remiasi į lovą.
• Sveikata blogėja esant sausam orui ir gerėja lietui.
• Sunkus kvėpavimas pastebimas esant stresui.
• Kartais odos apraiškos: bėrimas, dilgėlinė.

Šiems simptomams būdinga tai, kad jie sustoja po to, kai išnyksta dirginantis veiksnys.

Tarp tipiškų astmos simptomų galima pastebėti tokius pasireiškimus:

• Greitas kvėpavimas be švokštimo ar dusulio.
• Noras pritraukti daugiau oro į plaučius.
• Nuovargis ir padidėjęs nerimas.
• Lėtinis kosulys be aiškios priežasties.
• Balso užkimimas.

Kiti simptomai

Astma pradiniame suaugusiųjų vystymosi etape neturi rimto poveikio organizmui. Tačiau tada atsiranda daugybė simptomų, rodančių, kad prasideda organų ir sistemų funkcionavimo pažeidimas.

Kaip juos atpažinti, netiesioginiai ženklai sako:

• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, dusulys ramybės būsenoje.
• Silpnumo jausmas. Bet koks judesys tik padidina dusulį. Vyras užima priverstinę pozą.
• Akrocianozė ir odos cianozė.
• Tachikardija: 90-120 dūžių per minutę.
• Nagų (pvz., Laikrodžio stiklo) ir pirštų falangų (kaip būgnelio) pokyčiai yra distrofinio pobūdžio.
• Galvos skausmas su galvos svaigimu dėl kvėpavimo sutrikimo.
• Padidėjęs polinkis į alergines reakcijas ir odos bei gleivinių ligas.

  

Būtina atskirti lėtinio bronchito su obstrukciniu sindromu reiškinius nuo astmos simptomų:

Lėtinis bronchitas	Bronchų astma
Srautas	Stabilus	Staigus paūmėjimas atakos pavidalu (kelias minutes-valandas) pažeidžiant bendrą organizmo būklę.
Įvykio priežastis	Infekcijos: bakterinės, virusinės.	Įkvėpus ore esančių alergenų. Traukuliai dažnai atsiranda naktį.
Dusulys	Tai būdinga obstrukciniam bronchitui.	Pagrindinis simptomas. Tai pasireiškia bet kokiu ligos laipsniu.
Kosulys	Sausas pakaitomis su šlapiu.	Sausas
Skrepliai	Gleivinis, žalsvas, didelio tūrio.	Stiklinis, atakos pabaigoje nedidelis kiekis.
Temperatūra	Periodiškai	Ne
Emocinis atsakas į išpuolį	Ne	Mirties baimė.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys

Veiksniai, skatinantys astmos vystymąsi:

• Alergenai: maistas, buitis, grybeliai, žiedadulkės, gyvūnų plaukai.
• Farmakologiniai preparatai: aspirino ir analgino pagrindu, beta blokatoriai, dažikliai.
• Lėtinis bronchitas ir dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
• Profesionalus: dūmai, cheminės dujinės medžiagos.
• Atliekų gamyba.
• Rūkymas.
• Meteorologinis: sausas klimatas, staigūs temperatūros pokyčiai, atmosferos slėgis.
• Fiziniai pratimai.
• Endokrininės sistemos sutrikimai.
• Psichoemociniai sutrikimai.

Šios priežastys, pasitelkus kitokį veikimo mechanizmą, skatina mediatorių (histamino, acetilcholino), kurie sukelia bronchopulmoninės sistemos lygiųjų raumenų spazmą, išsiskyrimą.

Kaip tai vystosi

Astma (simptomai suaugusiems ir kaip ji prasideda, vystymosi mechanizmai ir patologijos variantai) aprašyta daugelyje vadovėlių medicinos įstaigoms.

Yra imunologinių ir neimunologinių su klinikiniais ir patogenetiniais ligos variantais:

• Atopinis (alergiškas). Galima 1/3 pacientų. Susiję su alergenais.
• Priklausomas nuo infekcijos, kai astmos priepuoliai atsiranda paūmėjus lėtinei plaučių infekcijai.
• Aspirinas dėl ilgalaikio aspirino ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo.
• Fizinės pastangos.
• Nehormoninis. Jos metu sutrinka endokrininės sistemos darbas menopauzės metu, atsiranda antinksčių nepakankamumas.
• Neuropsichinis.

Kartais pacientams bronchinė astma išsivysto, kai derinamos dvi galimybės: aspirinas ir dishormoninė, atopinė ir priklausoma nuo infekcinių ligų.

Įvairių astmos variantų vystymosi mechanizmas grindžiamas bronchų sienelės uždegimu, kuris pažeidžia epitelio vientisumas, dėl kurio jis pleiskanoja, ir padidėja kvėpavimo takų jautrumas (reaktyvumas) būdai. Dėl to vyksta bronchopulmoninės sistemos pertvarkymas. Tuo pačiu metu padidėja putliųjų ląstelių, eozinofilų ir T-limfocitų, kurie išskiria medžiagas, kurios prisideda prie alerginės ir uždegiminės organizmo reakcijos atsiradimas.

Pertvarkius bronchų audinius, bazinė membrana sutirštėja, kolagenas nusėda po epiteliu, lygiųjų raumenų ir gleivinių liaukos yra hipertrofuotos, jų skaičius didėja, formuojasi naujos laivai. Šie pokyčiai sukelia negrįžtamus oro mainų funkcijos plaučiuose padarinius, bronchų hiperreaktyvumo ir obstrukcinio sindromo vystymąsi.

Uždegiminis procesas yra susijęs su padidėjusiu bronchų lygiųjų raumenų aktyvumu dirgikliai: šaltas oras, dūmai, stiprus kvapas ir padidėjusi epitelio gleivių sekrecija bronchų ląstelės. Gleivių pašalinimo iš bronchų spindžio pažeidimas yra susijęs su eozinofilais, kurie pažeidžia epitelio blakstienas, todėl gleivinių išskyrų evakuacija yra neproduktyvi.

Formos ir laipsniai

Pagal tarptautinę klasifikaciją astma skirstoma į:

• Alerginis.
• Nealergiškas.
• Mišrus tipas.
• Nenurodyta.

Visi pacientai yra suskirstyti į kategorijas, atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastis, kurios vadinamos fenotipais.

Fenotipinės astmos formos:

• Alerginis. Jis prasideda vaikystėje ir yra susijęs su paveldimu veiksniu: artimiesiems kvėpavimo takų ar odos alerginių ligų apraiškos. Būdingas imuninis bronchų medžio uždegimas. Gydymas grindžiamas kortikosteroidų vartojimu.
• Nealerginis (aspirinas) vystosi suaugusio žmogaus organizme. Tai nėra siejama su alergija ir apsunkinta istorija. Uždegiminiai bronchų medžio pokyčiai vystosi veikiant leukotrienams. Gydymas gliukokortikosteroidais yra neveiksmingas.
• Nuolatinis kvėpavimo takų susiaurėjimas yra susijęs su nekontroliuojamais astmos simptomais. Naudojant šią formą, yra bronchų sienų pertvarkymas. Ligą sunku gydyti.
• Su vėlyva pradžia, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims. Būtina padidinti kortikosteroidų dozę.
• Atsižvelgiant į antsvorį (nutukimą). Jam būdinga sunki eiga ir vidutinio sunkumo alerginis bronchų uždegimas.

Astmos laipsnis priklauso nuo ligos simptomų ir instrumentinio tyrimo metu gautų duomenų (piko srauto matavimo, spirometrijos):

1. Šviesa su pertrūkiais. Tarp priepuolių nėra astmos požymių.
2. Lengvas, nuolatinis, paūmėjimas kas savaitę, dažnai naktį.
3. Vidutiniškai nuolatinis: kasdieniniai išpuoliai.
4. Sunkus nuolatinis pasireiškia nuolatiniais simptomais. Sutrinka miegas ir fizinis aktyvumas.

Suaugusiųjų gydymas

Astma (simptomai suaugusiesiems, kaip ji prasideda ir kokie vaistai vartojami, daugelis bando rasti atsakymą į šiuos klausimus internete, o ne pasikonsultuoti su gydytoju) turi sudėtingą etiologiją ir tik kvalifikuotas asmuo gali nustatyti tikrąją patologijos priežastį, taip pat paskirti veiksmingą vaistų terapiją gydytojas. Ir dažniausiai tai įmanoma surinkus anamnezę, kraujo tyrimus, alergologinius tyrimus, instrumentinius tyrimus.

Narkotikų terapija priklauso nuo kokybės ir efektyvumo:

• Gerai valdomas.
• Iš dalies kontroliuojamas.
• Nekontroliuojamas, kai vaistai nepadeda.

Pasikeitus paciento būklei, reikia pakeisti jo organizmo atsparumą gydomam gydymui, gydymo režimą, dozes ir vaistų vartojimą.

Pacientams skirti vaistai skirstomi į:

• Pagrindiniai, kurie padeda kontroliuoti ligos eigą, sumažina paūmėjimų dažnumą.
• Simptominiai yra greitosios pagalbos vaistai, malšina bronchų spazmą.

Vaistai

Lėtiniam bronchinės astmos uždegimui būdingas eozinofilų ir putliųjų ląstelių dalyvavimas patologiniame procese. Pagrindiniai vaistai padeda sustabdyti ligos progresavimą.

Jie naudojami kasdien:

• Simptomų dažnumo ir trukmės stebėjimas.
• Bronchų spindžio išsiplėtimas.
• Astmos ir komplikacijų prevencija.

Pagrindiniai terapiniai vaistai apima:

• Gliukokortikosteroidai: flutikazonas, budezonidas, beklometazonas, triamcinolonas. Šios vaistinės medžiagos padidina β2-adrenerginių receptorių gamybą, kurie slopina patologinį alergenų poveikį, mažina uždegimą ir gleivinės edemą. Jie turi minimalų šalutinį poveikį. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento būklę ir simptomų sunkumą.
• Sisteminiai gliukokortikosteroidai: metilprednizolonas, prednizolonas, betametazonas, deksametazonas. Jie naudojami tablečių pavidalu arba į veną, neveiksmingai gydant kitais vaistais. Jie turi daug šalutinių poveikių.
• Stiebo ląstelių stabilizatoriai: kromogliko rūgštis, nedokromilas, intal. Jie veikia stiebo ląsteles, išskiria histamino medžiagas. Slopinkite bronchų spazmą reaguodami į alerginį priepuolį. Jie padeda sumažinti bronchų aktyvumą žiemą, taip sumažinant priepuolių trukmę ir jų pasireiškimo dažnumą.
• Leukotrienų antagonistai: montelukastas, zafirlukastas. Šių vaistų vartojimas sumažina greito veikimo β2-adrenerginių agonistų dozę. Jie turi priešuždegiminį poveikį, sumažina bronchopulmoninės sistemos reaktyvumą, padidina gleivių sekreciją. Jie skirti aspirino astmai, bronchų spazmų profilaktikai fizinio krūvio metu.
• Β2-adrenerginiai agonistai: salbutamolis, preparatai, kurių pagrindą sudaro salmeterolis, fenoterolis. Užtikrinti ilgalaikį (iki 12 valandų) bronchų išsiplėtimą, slopinti leukotrienų gamybą, užkirsti kelią uždegimui ir sumažinti alergines reakcijas.
• Ksantinai(ilgai veikiantys teofilinai): neofilinas, teopecas, teofilinas.
• Sujungta: Ilgai veikiantys β2 agonistai ir kortikosteroidai.
• Mukolitiniai vaistai: mukaltin, ACC. Skystinti skreplius, skatinti jų išsiskyrimą.
• Antibiotikai imamas prisijungiant prie bakterinės floros.
• Antikūnai prieš imunoglobuliną E: xolar.

Simptominiai vaistai neturi įtakos ligos vystymuisi. Jų naudojimas yra pateisinamas siekiant palengvinti uždusimą priepuolio metu.

Išskirti:

• Trumpo veikimo anticholinerginiai vaistai: atrovent, irravent, spiritiva. Veiklioji vaisto medžiaga jungiasi prie m-cholinerginių receptorių, skatina jų blokadą ir stabdo nervinio impulso praėjimą. Šis poveikis sumažina bronchų lygiųjų raumenų tonusą ir slopina jų refleksinį susitraukimą. Bronchų spindis plečiasi, o tai palengvina skreplių išsiskyrimą po priepuolio.
• β2 agonistaitrumpas ir ilgas veikimas: salbutamolis, berotekas, sereventas. Aktyvus vaisto komponentas sąveikauja su beta-2-adrenerginiais receptoriais, padėdamas atpalaiduoti raumenų skaidulas. Dėl to padidėja bronchų spindis, pagerėja dujų mainai.
• Teofilinas greitas ir ilgas (theotard) veiksmas. Jie atpalaiduoja bronchų raumenis, išplečia plaučių kraujagysles, taip padidindami deguonies procentą paciento kraujyje. Veikdami stiebo ląsteles, jie apsaugo nuo aktyvių baltymų išsiskyrimo, taigi ir bronchų medžio edemos bei spazmo.
• Simpatomimetikai. Jų užduotis yra sumažinti bronchų pralaidumą ir sumažinti edemos apraiškas. Veiksmingiausias sergant fizine astma. Perdozavimas sukelia raumenų sistemos drebėjimą, nestabilią emocinę būseną.
• Gliukokortikosteroidai: flixotide, beklazon. Jie naudojami astmos būsenai ir įkvėpus purkštuvu.
• Sujungta: berodual, seretid. Greitas veiksmas. Efektyvus įkvėpus.

Inhaliatoriai

Kišeniniai inhaliatoriai naudojami priepuolio simptomams palengvinti, kai tablečių išgerti negalima.

Galimos šios veislės:

• Milteliai: skiriama viena vaisto dozė. Jie dažniau naudojami vaikų gydymui.
• Purškiant vaistą, aerozolis, kai pacientas jį naudoja, įkvepiamas.

Kai kurios vaistinės medžiagos švirkščiamos per purkštuvą. Terapija naudojant prietaisą leidžia jums pristatyti terapinę vaisto dozę aerozolio pavidalu tiesiai į bronchų medį. Tai labai veiksminga paūmėjimo metu, kai reikia didelės bronchus plečiančių vaistų dozės. Vaistas praktiškai nepatenka į kraują, todėl sumažėja šalutinis poveikis kitiems organams.

Simptominio gydymo farmakologinės grupės:

• Β2 trumpo veikimo adrenerginiai agonistai: salbutamolis, fenoterolis. Kartu su M-anticholinerginiais vaistais: ventolinu, beroteku, atroventu. Jie naudojami priepuoliui palengvinti. Greitai išplėskite kvėpavimo takų spindį. Galioja iki dviejų valandų.
• Ilgalaikio veikimo inhaliaciniai gliukokortikoidai: becotide, beclazon, pulmicort. Priėmimas kasdien. Mažina uždegimą bronchuose.
• Kombinuotas. Juose yra vaistinių medžiagų, turinčių skirtingą poveikį bronchopulmoninei sistemai: priešuždegiminių, bronchus plečiančių, antibakterinių. Pagaminta komerciniais pavadinimais: symbicort, seretid, foster, intal. Sumažinkite obstrukcinį sindromą, padidinkite iškvėpimo tūrį.
• Ksantinai: aminofilinas, doksofilinas, teofilinas. Jų naudojimas sumažina bronchų gleivinės edemą, suaktyvina mikrocirkuliaciją, palengvina uždegiminę reakciją.

Liaudies gynimo priemonės

Sergant astma, kaip pagalbinė priemonė simptomams palengvinti, naudojamos vaistinės žolelės:

• Gysločiai, Rosjanka, Violetinė ir Pankoliai vienodomis dozėmis.
• Anis, Elecampane, motina ir pamotė, čiobreliai 1 tūrio matu.
• Pušies pumpurai, gysločiai, motina ir pamotė.
• Čiobreliai, motina ir pamotė, violetinė, Elecampane, anyžiai.
• Čiobreliai, braškės, šalavijai, melissa.

Paruoškite šiuos mokesčius infuzijos pavidalu. Gerkite 1/4 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.

Esant obstrukciniam sindromui, galima naudoti inhaliacijas virš virtų bulvių garų.

Dieta

Astma (simptomai suaugusiesiems, kaip ji prasideda ir su kuo susijęs maistas, visą šią informaciją galima gauti iš pulmonologo ir alergologo), siekiant sumažinti poveikį, reikia sukurti tinkamą mitybos režimą alergenas.

Dietos principai (mažėjančių reikalavimų tvarka):

• Draudžiama:

1. žuvis;
2. jūros gėrybės;
3. ikrai;
4. riebi mėsa (antis, žąsis, kiauliena);
5. keptas maistas ir rūkyta mėsa;
6. medus;
7. ankštiniai augalai;
8. pomidorai;
9. mielinė tešla;
10. kiaušiniai;
11. šokoladas ir saldainiai;
12. Braškių;
13. citrusiniai vaisiai;
14. abrikosai;
15. avietės;
16. melionas;
17. riešutai;
18. serbentai;
19. alkoholiniai gėrimai.

• Apriboti naudojimą:

1. druskos ir cukraus;
2. bandelės;
3. masalai.

• Dieta grindžiama:

1. dietinė mėsa (triušis, kalakutiena, vištiena);
2. nekenčiamos sriubos;
3. košė;
4. salotos;
5. gydytojo dešra ir dešrelės;
6. ruginė arba sėlenų duona;
7. sausainiai ir avižiniai dribsniai;
8. pieno produktai;
9. kompotai, nuovirai, užpilai;
10. mineralinis vanduo.

• Dietos laikymasis: maistas yra dalinis, šiltas. Patiekalai virti garuose, troškinti, virti, kepti orkaitėje. Jūs negalite valgyti naktį.

Komplikacijos

Astma (simptomai suaugusiesiems, kaip ji prasideda, visa tai galima rasti medicinos literatūroje) yra kitokio pobūdžio, ir gydytojams ne visada pavyksta laiku diagnozuoti ir paskirti vaistus, palengvinančius simptomus.

Tokiais atvejais atsiranda komplikacijų:

• Cor pulmonale, kai padidėja dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis ir kyla ūmaus plaučių nepakankamumo rizika.
• Plaučių emfizema, pneumosklerozė, kvėpavimo nepakankamumas.
• Plaučių atelektazė.
• Poodinė emfizema.
• Spontaniškas pneumotoraksas.
• Endokrininės sistemos sutrikimai.
• Neurologiniai sutrikimai.

Rimčiausia komplikacija yra astma. Jam būdingas vaistų terapijos efektyvumo sumažėjimas ir obsesinis kosulys be skreplių išsiskyrimo.

Yra 2 formos:

• Anafilaksinis. Išleidžiama daug alerginių tarpininkų, dėl kurių atsiranda ūmus stiprus uždusimo priepuolis. Šis procesas vyksta pacientams, kuriems yra jautrumas vaistams.
• Metabolinis. Susijęs su β-adrenerginių receptorių blokada, atsižvelgiant į perdozavimo reiškinį simpatomimetikai bronchopulmoninės sistemos infekcijų metu, nepalankus oras, staiga nutraukus gydymą kortikosteroidai. Simptomai didėja palaipsniui.

Astmos būklė susideda iš kelių etapų:

1. Inicialui būdingas peties, krūtinės ir pilvo sienos raumenų skausmas. Skreplių klampumas padidėja dėl hiperventiliacijos ir drėgmės praradimo iškvepiant, dėl to užsikimšęs bronchiolių spindis.
2. Užpakaliniuose apatiniuose regionuose susidaro „tylaus plaučio“ sritys. Švokštimas girdimas per atstumą, tačiau auskultuojant jo nėra. Paciento būklė blogėja. Pastebėta tachikardija, padidėjęs kraujospūdis ir acidozė.
3. Hipoksinė-hiperkapninė koma, didėjantis dusulys ir cianozė, sąmonės depresija, traukuliai.

Astma, kaip bronchopulmoninės sistemos ligos pasireiškimas, prasideda suaugusiesiems pagal skirtingus vystymosi mechanizmus ir žmogaus polinkį į tam tikrus dirgiklius. Laiku aptikus ligą ir pradėjus gydymą pulmonologu ankstyvoje stadijoje, simptomai palengvėja ir prognozė palankesnė.

Vaizdo įrašai apie astmą

Viskas apie bronchinę astmą: