Išeminė širdies liga. Simptomai ir gydymas, vaistai, liaudies gynimo priemonės

Išeminė širdies liga (išeminė širdies liga) Tai patologinis procesas, atsirandantis širdies raumens srityje (miokardas) ir turintis organinį ir funkcinį pobūdį. Liga turi ryškius simptomus ir reikalauja privalomo gydymo.

Išeminės širdies ligos etiologija ir patogenezė

Patologinis procesas vystosi atsižvelgiant į ryšį tarp vainikinės kraujotakos ir pakankamo kraujo tiekimo širdies raumeniui. Nepakankamas kraujo tekėjimas į miokardą daugeliu atvejų lydi vainikinės kraujotakos sumažėjimą.

Dėl to sutrinka kraujo ir deguonies tiekimas širdies audiniams, dėl to atsiranda išeminių ligų.

Esant ilgalaikei diagnozei, patologija sukelia distrofiją, nekrozinius pažeidimus arba prisideda prie sklerozės vystymosi.

Koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai

Yra keletas pagrindinių provokuojančių veiksnių, sukeliančių ligų vystymąsi.

Daugeliu atvejų patologija atsiranda dėl vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių pažeidimo. Trūkstant deguonies, miokardas pradeda sunkiau dirbti, dėl to išsivysto krūvio krūtinės angina.

Kiti rizikos veiksniai:

• Aukštas kraujo spaudimas. Aukštas kraujospūdis padidina išeminių sutrikimų riziką 2–6 kartus. Šiuo atveju hipertenzija sergantiems pacientams patologija nustatoma dažniau nei žmonėms, kurių kraujospūdis žemas.
• Hiperlipidemija. Ši liga yra viena iš pagrindinių aterosklerozės vystymosi priežasčių ir padidina vainikinių arterijų ligos riziką nuo 2 iki 5 kartų.
• Rūkymas. Išemijos rizika šiuo atveju padidėja nuo 2 iki 6 kartų. Rūkančių vyrų mirtingumas yra 2 kartus didesnis nei nerūkančiųjų.
• Diabetas. Šiuo atveju vainikinių arterijų ligos rizika padidėja 2-4 kartus.

Taip pat išeminių ligų vystymosi priežastys gali būti tokie veiksniai kaip senyvas žmogaus amžius, paveldimumas, lytis (rizikos grupė - vyrai), sėdimas gyvenimo būdas ir dėl to, antsvorio.

Ligos veislės

Širdies IHD (kiekvienos ligos formos simptomai ir gydymas skiriasi) pagal eigos pobūdį yra suskirstytas į 2 pagrindines formas - ūminę ir lėtinę. Kiekviena forma turi savo vystymosi ypatybes ir ypatybes.

Ūminė išeminė širdies liga

Vystantis ūminei ligos formai, sutrinka kraujotaka arterijose. Pažeidimas atsiranda dėl greito kraujagyslių (daugiausia didelių) užsikimšimo, dėl kurio atsiranda ūminis priepuolis, nes kitos arterijos ir kraujagyslės neturi laiko aprūpinti širdies ir audinių krauju.

Dažniausiai su tokiais priepuoliais ištinka miokardo infarktas ir insultas.

Lėtinė išeminė širdies liga

Lėtinė forma vystosi palaipsniui per ilgą laiką. Prisideda prie aterosklerozinių plokštelių atsiradimo ir kraujagyslių suspaudimo.

Šiame etape į procesą įtraukiami kiti pagalbiniai indai, tačiau situaciją apsunkina tai, kad padidėja ir šių laivų apkrova, o tai lemia įvairias apraiškas. Galiausiai liga gali sukelti širdies nepakankamumą.

Simptomai

Nustatyti patologijos buvimą galima nustatyti pagal išorines ir vidines apraiškas. Kiekviena ligos forma turi savo simptomus ir eigos pobūdį, todėl tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.

Lytiniai skirtumai išeminės širdies ligos eigoje

Vyrų mirtingumas nuo vainikinių arterijų ligos yra 2 kartus didesnis nei moterų. Taip yra dėl to, kad moters organizme yra estrogenų, kurie teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą.

Ekspertai pastebi, kad moterų nutukimas yra mažiau linkęs nei vyrų. Tačiau, nepaisant šio fakto, moterys daug dažniau kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, diabeto ir antsvorio.

Rūkymas yra provokuojantis moterų išeminių sutrikimų vystymosi veiksnys.

Remiantis tyrimais, 47% moterų krūtinės angina išsivysto patologijos fone. Tuo pačiu metu vyrams 46% atvejų ištinka širdies priepuolis.

Moterų širdies priepuolis yra kupinas mirties ir komplikacijų išsivystymo daugiau nei vyrams. Moterų vainikinių kraujagyslių pralaimėjimas yra daug dažnesnis ir sudėtingesnis. Tačiau stenozės rizika moterims yra mažesnė.

Išeminės širdies ligos veislių klinikiniai požymiai

Širdies IHD (simptomai ir gydymas priklauso nuo nustatyto sutrikimo tipo) yra suskirstytas į 9 pagrindines formas, todėl kiekvienas tipas turi savo skiriamųjų požymių ir apraiškų.

Formos ir simptomai:

• Staigi koronarinė mirtis. Šiai būklei būdingas sąmonės praradimas ir širdies sustojimas. Nesant veiksmingų ir savalaikių gaivinimo veiksmų, mirtinas rezultatas.
• Fizinė krūtinės angina. Pagrindinis sutrikimo simptomas yra skausmas krūtinės srityje. Sumažėjus fiziniam aktyvumui ar vartojant nitratų, priepuoliai sustoja per kelias minutes.
• Širdies smūgis. Požymiai: krūtinės skausmas, diskomfortas, deginimo pojūtis. Tuo pačiu metu nitratai yra neveiksmingi. Taip pat gali išsivystyti silpnumas, dusulys, sąmonės netekimas, prakaitavimas, kalbos sutrikimai, dispepsiniai sutrikimai.
• Kardiosklerozė po infarkto. Ši būklė turi panašų klinikinį vaizdą su širdies nepakankamumu: širdies plakimas, dusulys (fizinio krūvio metu), silpnumas, hiperhidrozė, apatinių galūnių edema.
• Aritmijos ir užsikimšimai. Pagrindiniai simptomai: padažnėjęs širdies plakimas, širdies plakimo jausmas. Kartais gali pasireikšti silpnumas ar prakaitavimas.
• Lėtinis širdies nepakankamumas. Pagrindinis patologijos simptomas yra apatinių galūnių edema. Kai būklė pablogėja, patinimas gali padidėti. Taip pat atsiranda silpnumas, nuovargis ir dusulys.

Dėl visų pažeidimų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jie kelia didelį pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.

Ypatingų išeminės širdies ligos formų požymiai

Ypatingos ligos formos yra širdies X sindromas, ugniai atsparios ir vazospazinės krūtinės anginos formos. Anomalijų simptomai yra panašūs į krūtinės anginos simptomus, tačiau standartinis gydymas yra neveiksmingas. Be to, yra papildomų simptomų kraujagyslių spazmų pavidalu.

Be to, neskausminga miokardo išemija priklauso specialioms formoms. Pažeidimą sunku nustatyti, nes jo vystymosi metu nėra skausmo. Būtina atlikti papildomą diagnostiką ir nedelsiant gydyti.

Diagnostika

Išemines ligas galima diagnozuoti tik atlikus išsamų tyrimą, kuris apima daugybę instrumentinių ir laboratorinių metodų.

Laboratorinių tyrimų metodai

Laboratoriniams tyrimams skiriami tyrimai. Visų pirma, pacientui reikia atlikti kraujo tyrimą (bendrą ir biocheminį tyrimą). Taip pat būtina atlikti cukraus kiekio kraujyje ir fermentų kiekio tyrimą.

Diagnostika leidžia įvertinti kraujo savybes - eritrocitų nusėdimo greitį, hemoglobino kiekį, elektrolitų (kalio ir natrio) kiekį.

Be to, reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą.

Elektrokardiografija

EKG pirmiausia atliekama vizualiai ištyrus ir surinkus anamnezę. Tyrimas leidžia jums gauti grafinį širdies darbo vaizdą, nustatyti prieširdžių ir skilvelių susitraukimo funkciją.

Su širdies priepuoliu kardiogramoje pasirodys Q banga. Taip pat padidės ST segmentas. Su širdies nepakankamumu yra pagrindinių segmentų pailgėjimas ir skilvelių kompleksų pasikeitimas. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik specialistas, atsižvelgdamas į visas vidines ir išorines apraiškas.

Angiografija

Ši procedūra leidžia įvertinti kraujagyslių spindžio susiaurėjimo laipsnį. Šiuo atveju, norint sustiprinti efektą, naudojama kontrastinė medžiaga. Kai kuriais atvejais tyrimo metu atliekama kraujagyslių išplėtimo operacija, leidžianti įdiegti specialų tuščiavidurio tinklo vamzdelį (šuntą).

Holterio EKG stebėjimas

Šio tipo diagnozė leidžia ilgą laiką (iki 1 savaitės) sekti širdies darbą ir ritmą.

Tyrimo metu prie paciento pritvirtinamas specialus jutiklis (aparatas), kuris stebi ir registruoja organo darbą. Tokiu atveju pacientas turi vesti specialų dienoraštį, kuriame įvedami rodikliai. Pasibaigus diagnozei, duomenis ir prietaisą perduoda specialistas, užsiimantis dekodavimu ir diagnostika.

Įkelkite pavyzdžius

Širdies IHD kai kuriais atvejais gali atsirasti tik po bet kokių fizinių pastangų, todėl simptomai gali nebūti arba būti lengvas, o tai apsunkina diagnozę ir metodų nustatymą gydymas.

Diagnostika apima visą spektrą specialiai sukurtų metodų - 6 minučių pėsčiomis, mankštą ant stovinčio dviračio. Tyrimas atliekamas dalyvaujant specialistui, siekiant išsiaiškinti diagnozę arba nustatyti gydymo režimą. Staiga pablogėjus paciento savijautai, tyrimai nutraukiami.

Echokardiografija

Tyrimas atliekamas naudojant specialų ultragarso aparatą.

Tai leidžia ištirti šiuos aspektus:

• širdies kamerų dydžio įvertinimas;
• organo sienelių storio nustatymas;
• susitraukimo funkcijos tyrimas;
• neoplazmų buvimas - kraujo krešuliai, navikai, cistos.

Procedūros metu gydytojas tiria, kaip veikia vožtuvai, taip pat stebi ritmą ir širdies ritmą.

Šis tyrimas rekomenduojamas sergant lėtinėmis išeminėmis ligomis.

Koronarinės širdies ligos gydymo taisyklės

Terapijos metu būtina laikytis tam tikrų principų, kurie padės išvengti komplikacijų ir padidins pasveikimo galimybes.

Gydymo taisyklės:

• Kraujo spaudimo kontrolė. Būtina reguliariai matuoti slėgį ir vengti ilgo jo pertekliaus. Kontrolę atlikite savarankiškai, naudodami tonometrą.
• Cukraus kiekio kraujyje matavimas. Būtina sistemingai atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą.
• Maistas. Mityba turėtų būti turtinga vitaminais ir minimaliu cholesterolio kiekiu.
• Miego įpročių laikymasis. Taip išvengsite per didelio krūvio ar pervargimo. Vidutiniškai jums reikia miegoti nuo 7 iki 10 valandų.
• Vaikščiojimas. Pacientas būtinai turi būti gryname ore kiekvieną dieną apie 1 valandą, o tai prisotins kraują deguonimi ir pagerins miego kokybę.

Taip pat rekomenduojama visiškai atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholiniai gėrimai, nes jie provokuoja išeminių ligų vystymąsi.

Vaistų poveikis, vaistų pavadinimai, dozavimo režimai

Širdies IHD (sutrikimo simptomus ir gydymą turėtų sistemingai stebėti gydytojas) reikalauja integruoto požiūrio, įskaitant įvairių vaistų vartojimą.

Šios ar kitos priemonės pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo formos ir jo sunkumo laipsnio.

Nitratai

Šios grupės vaistai skiriami sergant įvairiomis išeminėmis ligomis. Jis turi antiangininį ir anti-išeminį poveikį.

Lėšos padeda atkurti kraujotaką vainikinėse arterijose ir mažesniuose induose. Jie padeda kovoti su krūtinės anginos priepuoliais.

Atstovai: Nitroglicerinas, Molsidominas, Amilnitritas.

Paimkite lėšų atakoms 1 kartą per dieną. Rekomenduojama naudoti izosorbido dinitratą pagal pertraukiamo vartojimo schemą: 2 kartus per dieną - ryte ir vakare, o ne 4 kartus.

Beta blokatoriai

Šios grupės vaistų veikimas yra nukreiptas į ląstelių receptorius, dėl to sumažėja jėga ir širdies susitraukimų dažnis. Dėl to sumažėja širdies raumens darbas ir deguonies poreikis.

Vaisto pavadinimas	Priėmimo schema
Metoprololis	100 mg per parą, padalyta į 1–2 lygias dozes. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 200 mg.
Bisoprololis	Dienos dozė svyruoja nuo 2,5 iki 15 mg. Jis geriamas kartą per dieną.
Atenololis	Pirmosiomis gydymo dienomis skiriama 50 mg 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 7-14 dienų. Tada paros norma padidinama iki 100 mg.
Propranololis	Pradinė dozė yra 20 mg 2-3 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė yra nuo 40 iki 80 mg. Terapijos trukmė gali būti iki šešių mėnesių.

AKF inhibitoriai

Šios grupės vaistų vartojimas padeda pagerinti širdies kamerų būklę ir sumažina hipertrofinius miokardo pokyčius. AKF inhibitoriai žymiai sumažina mirties riziką po širdies priepuolio.

Rekomenduojamos priemonės esant širdies nepakankamumui. Tačiau jie gali būti naudojami kaip kompleksinio gydymo dalis ir kitos vainikinių arterijų ligos formos.

Paruošimas:

• Kaptoprilis-25-50 mg 2-3 kartus per dieną. Terapijos trukmė svyruoja nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio.
• Enalaprilis - pradinė dozė yra 5 mg per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 10-20 mg 1-2 kartus per dieną.
• Ramipirl-1,25-2,5 mg 1-2 kartus per dieną.

Prieš vartodami vaistus, turėtumėte perskaityti jų naudojimo instrukcijas, ypač su kontraindikacijomis.

Statinai

Šios grupės vaistai mažina cholesterolio kiekį kraujyje, normalizuoja lipoproteinų koncentraciją. Tuo pačiu metu jie padeda sumažinti lipidų frakcijų, atsakingų už cholesterolio gamybą, lygį.

Vaistai: rozuvastatinas, atorvastatinas, simvastatinas. Priėmimo schema yra standartinė. Pradėkite nuo 20 mg per parą. Tada dozė palaipsniui didinama. Naudojimo trukmė - iki rodiklių normalizavimo.

Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai

Širdies IHD (simptomus ir gydymą turėtų nustatyti tik specialistas, atsižvelgdamas į paciento fiziologiją) reikalauja integruoto medicininio požiūrio, įskaitant antitrombocitinių agentų naudojimą ir antikoaguliantai.

Šių vaistų veikimu siekiama slopinti trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją, o tai pagerina kraujotaką.

Produktai padeda skystinti kraują ir neleidžia susidaryti trombams. Jie taip pat naudojami siekiant užkirsti kelią išeminių sutrikimų komplikacijoms.

Vaistai:

• Klopidogrelis - standartinė dozė yra 75 mg vieną kartą per parą. Kurso trukmė - iki 1 metų.
• „Cardiomagnet“ - skirkite 75-150 mg vieną kartą per parą. Priėmimo trukmė - pagal gydytojo parodymus.

Taip pat galima naudoti aspiriną ​​(acetilsalicilo rūgštį). Standartinės dozės - 75-150 mg 1 kartą per dieną.

Kalcio antagonistai

Šios medžiagos veikia kalcio kanalus, taip plečia kraujagysles ir gerina kraujotaką. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir normalizuojasi širdis.

Populiariausi vaistai yra Verapamilis ir Diltiazemas.

Pirmasis agentas naudojamas injekcijos į veną pavidalu. Lėtai įvedama 2-4 ml 0,25%. Jei reikia, po pusvalandžio ta pati dozė vėl suleidžiama.

Diltiazemo dozavimo režimas: tabletės - 60 mg 3 kartus per dieną. Didžiausia dozė yra 180 mg 2 kartus per dieną. Vienkartinė intraveninė dozė yra 300 μg / kg.

Diuretikas

Ši lėšų grupė skiriama, jei organizme yra skysčių perteklius ir edema. Vaistai sumažina miokardo apkrovą ir atkuria normalią kraujotaką.

Vaistai:

• Indapamidas - 1 tabletė vieną kartą per dieną (ryte).
• Furosemidas-pradinė dozė yra 20-80 mg per parą, padalyta į 2-3 lygias dozes. Didžiausia paros norma neturi viršyti 1500 mg.

Vaistus galima vartoti tik prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui.

Antiaritminiai vaistai

Ši vaistų grupė naudojama įvairių tipų aritmijoms gydyti, kaip palaikomasis gydymas po širdies priepuolio ar širdies nepakankamumo.

Lėšų antiaritminis poveikis atsiranda dėl kardiomiocitų metabolinių procesų pagerėjimo.

Vaistai:

• Asparkam - agentas švirkščiamas į veną 500 mg srove 1-2 kartus per dieną.
• Panangin - tirpalas švirkščiamas į veną 20 lašų per minutę greičiu. Jei reikia, dozė kartojama po 4-6 valandų.

Injekciniai tirpalai naudojami tik ligoninėje.

Citoprotektoriai

Šios grupės vaistai turi antiangininį poveikį, gerina medžiagų apykaitos procesus ir neleidžia širdies raumeniui išsivystyti deguonies badui.

Populiariausia priemonė yra Mildronatas. Vaistas vartojamas 500 mg 1-2 kartus per dieną, priklausomai nuo patologijos sunkumo. Gydymo trukmė gali skirtis nuo 7 dienų iki 1,5 mėnesio.

Liaudies gynimo priemonės

Širdies IHD (simptomus ir patologijos gydymą galima nustatyti tik atlikus visus tyrimus) galima kontroliuoti naudojant namų gynimo priemones.

Tradiciniai gydymo metodai naudojami kaip pagalbinės priemonės ir gali būti naudojami tik susitarus su gydančiu specialistu.

Gudobelė

Rekomenduojama gerti arbatą, pagamintą iš gudobelės vaisių. Norėdami tai padaryti, paimkite 1 šaukštą. džiovinkite uogas ir užpilkite 0,5 litro verdančio vandens. Reikalauti 15 minučių. Produktas yra padalintas į 2 lygias dalis ir suvartojamas kas 6 valandas.

Ši infuzija padeda sustiprinti miokardą, normalizuoti kraujospūdį ir atkurti širdies ritmą.

Krienai

Krienai padeda atkurti kraujo tiekimą ir aprūpinti deguonimi širdies audinį.

Paruošimas: sumaišykite 100 g augalo su tokiu pat kiekiu medaus. Gerkite 1,5 šaukštelio ryte. Produktą galima gerti užgeriant vandeniu ar arbata. Jis geriamas per 1 mėnesį, po to būtina padaryti mažiausiai 3 savaičių pertrauką.

Įkvėpti taip pat galima su augalu. Norėdami tai padaryti, smulkiai sutarkuokite šviežius krienus, kad gautumėte 1 šaukštą. Užpilkite verdančiu vandeniu ir kvėpuokite poromis 15 minučių.

Česnakai

Česnakai gali būti naudojami kaip pagardas pagrindiniams patiekalams. Taip pat rekomenduojama valgyti 1 gvazdikėlį per dieną. Priemonė padeda atkurti kraujotaką, malšina skausmą ir neleidžia vystytis uždegiminiams procesams.

Ligos prognozė

Pasaulinė mirtingumo nuo patologijos statistika per pastaruosius kelerius metus išliko tokia pati 70%, todėl problema yra skubi ir kelia rimtą grėsmę sveikatai ir gyvybei pacientas.

Staigi koronarinė mirtis įvyksta 10% atvejų. Tuo pačiu metu 50% ligos atvejų yra miokardo infarktas. Nesant skubios pagalbos, tai yra mirtina.

Nesant savalaikio gydymo, pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, gyvenimo trukmė yra apie 5 metus. Vykdant intervencijas ir kitus terapinius metodus, pacientų gyvenimo kokybė žymiai pagerėja, o gyvenimo trukmė padidėja kelis kartus.

Atsiradus pirmiesiems vainikinių arterijų ligos simptomams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris atliks visus būtinus tyrimus ir paskirs tinkamą gydymą.

Vaizdo įrašai apie išeminę širdies ligą

Išeminė širdies liga, krūtinės angina: