Raktikaulio lūžis 2 metų vaikui be poslinkio. Tvarstis, gipsas, gydymas

Svarstomas raktikaulio lūžis viena iš labiausiai paplitusių vaikų traumų rūšių. Ypač dažnai vaikai sulaukę 2 metų patiria tokias įvairaus sunkumo traumas. Pagrindine sužalojimo priežastimi laikomas kritimas iš aukščio arba sužalojimas fizinio manipuliavimo metu. Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, skiriasi klinikinis sutrikimo vaizdas, kartu atsirandantys nukrypimai ir kai kurios kitos savybės.

Kaip žinoti, ar jūsų vaikui lūžo raktikaulis?

Raktikaulio lūžis gali būti išstumtas arba neperkeliamas. 2 metų vaikų skeleto sistema yra nepakankamai išvystyta, todėl dažniausiai jie susižeidžia be poslinkio. Tai reiškia, kad kaulinis audinys yra pažeistas, tačiau nėra kaulų fragmentų, nėra poslinkio ir pažeidimų arti vienas kito esančiuose audiniuose.

Klinikinis vaikų vaizdas gali skirtis, nes lūžis yra klaidingas dėl stiprių mėlynių, susijusių su ūmių simptomų nebuvimu.

Atsižvelgiant į paciento audinių pažeidimo laipsnį, gali pasireikšti šios apraiškos:

• Skausmas įvairaus intensyvumo sužalojimo srityje. Simptomo sunkumas priklauso nuo smūgio jėgos, kritimo aukščio ir kai kurių kitų veiksnių. Jis gali pasireikšti judant ar ramybės būsenoje, per kelias valandas jis sustiprėja arba tampa mažiau ryškus.
• Audinių patinimas sužalojimo vietoje. Paprastai edema atsiranda praėjus kuriam laikui po traumos, jos sunkumo laipsnis priklauso nuo sužalojimo nepaisymo.
• Hematoma kaulų pažeidimo vietoje. Pažeidimas gali būti mažas arba išplisti dideliuose odos plotuose. Tuo pačiu metu nėra odos skausmo, tačiau spaudžiant hematomą gali atsirasti stiprus diskomfortas, susijęs su kaulinio audinio pažeidimu.
• Sumažėjęs motorinis aktyvumas ir sumažėjusi pažeistos galūnės apkrova. Pavyzdžiui, vaikas negali turėti patinimas ar mėlynės, bet skausmas sukelia jam apriboti judėjimą nukentėjusio rankos, kuri yra pastebimas atliekant normalias manipuliacijas.
• Silpnumas ir nuovargis.
• Kūno temperatūros padidėjimas ne visada pastebimas, dažniausiai dėl uždegiminio proceso vystymosi.
• Sumažėjęs apetitas. Esant stipriam skausmo sindromui, vaikas gali atsisakyti maisto, tačiau per dieną suvartojamo skysčio kiekis padidėja.

Nepaisant ūmių apraiškų nebuvimo diagnozuojant lūžį be poslinkio, vaikas gali turėti skirtingus simptomus. Be specialaus tyrimo gana sunku diagnozuoti pažeidimą. Simptomai dažnai būna lengvi, todėl lūžis gali būti painiojamas su mėlynėmis. Ypatingo gydymo trūkumas tikrai sukels komplikacijų.

Pirmoji pagalba

Vaiko (2 metų amžiaus - amžiaus, kurį lydi padidėjęs vaiko fizinis aktyvumas) raktikaulio lūžis reikalauja teisingas ir savalaikis gydymas, kuris apima vaistų vartojimą, galūnės imobilizavimą ir kai kuriuos kitus Įvykiai.

Anestezija

Leidžiama vaikui duoti vaistų skausmui malšinti tik tuo atveju, jei iškart po traumos jaučiamas stiprus diskomfortas. Tačiau gydytojai įspėja, kad namuose, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, leidžiama vartoti tik tuos vaistus, kuriuos vaikas vartojo anksčiau ir jis neturėjo neigiamų reakcijų.

Pavyzdžiui, leidžiama vartoti paracetamolį ar ibuprofeną dozėmis, atitinkančiomis amžių ir svorį. Visiems sunku nustatyti standartinę normą, kuri yra susijusi su vaikų kūno svorio skirtumu.

Jei skausmas neišnyksta praėjus 20 minučių po vaisto vartojimo, daugiau jo nevartokite ta pačia doze. Diskomfortas gali išlikti, bet yra mažiau ryškus.

Imobilizacija

Svarbus pirmosios pagalbos lūžiui žingsnis yra galūnės imobilizavimas. Tai padeda išvengti tolesnio kaulinio audinio pažeidimo ir sumažina poslinkio tikimybę, minkštųjų audinių pažeidimą šioje srityje.

Imobilizavimui jums reikia tvarsčio, taip pat minkšto volelio, kuris leis teisingai atlikti manipuliavimą.

Norint užtikrinti teisingą rankos padėtį, žingsnis po žingsnio verta atlikti kelis veiksmus:

1. Suteikite vaikui ramybę. Geriau paguldykite jį ant kieto paviršiaus, ant nugaros, kad sumažintumėte pažeistos galūnės apkrovą.
2. Į pažastį būtina įdėti minkštą volelį, pagamintą iš tvarsčio, marlės ar audinio.
3. Ranka turi būti sulenkta alkūnės sąnaryje stačiu kampu.
4. Tvarsčio ar šaliko pagalba pririškite ranką šioje padėtyje prie kaklo, todėl sumažės kaulinio audinio apkrova.
5. Pririškite galūnę prie kūno tvarsčiu.

Neužveržkite tvarsčio per daug, bet ranka neturėtų laisvai judėti po juo. Tolesnes priemones gydytojas atliks atvykęs greitosios pagalbos automobilį.

Aušinimas

Vaiko kaulų lūžimą dažnai lydi patinimas ir skausmas. 2 metų vaikai gali patirti stiprų diskomfortą, net jei nėra galūnės apkrovos ir po jos imobilizavimo. Štai kodėl leidžiama paveiktą vietą tepti šaltai.

Tai gali būti ledas arba butelis šalto vandens, paimtas iš šaldytuvo. Imobilizuodami ranką būtinai padėkite šaltai, kad išvengtumėte sąlyčio su oda. Po ekspozicijos 20 minučių būtina padaryti pertrauką, tada vėl uždėti šaltą. Tokios manipuliacijos atliekamos prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Ligoninėje gydytojas taip pat gali skirti šalčio, kad išvengtų stipraus patinimo.

Konservatyvaus gydymo ypatybės 2 metų vaikams

Paprastai pacientams, kuriems yra lūžis be poslinkio, nereikia specialaus gydymo. Tuo pačiu metu, gydymas yra simptominis, tai yra, jis yra susijęs su vaistų paskyrimą pašalinti tam tikrą simptomą.

Gydymas atliekamas namuose, tačiau būtina nuolatinė vaikų traumatologo priežiūra. Tik kartais pacientas patenka į ligoninę. Priklausomai nuo simptomų, gali būti naudojami įvairūs vaistai.

Produkto pavadinimas	Taikymo ypatybės
Panadol	Paracetamolio sirupas, aktyviai naudojamas skausmui pašalinti ir kūno temperatūrai normalizuoti. Jis vartojamas palengvinti būklę per pirmąsias 3-5 dienas po traumos. Ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad vaisto vartojimas nurodomas tik esant simptomams. Jei vaikas nėra nerimauja skausmas ir kūno temperatūra nepakyla, nėra reikalo imtis sirupo. Dozė kiekvienam vaikui nustatoma individualiai, priklausomai nuo svorio. 1 kg kūno svorio sudaro 15 mg vaisto. Dienos metu vaistą galite gerti ne daugiau kaip 4 kartus maždaug vienodais laiko intervalais.
Ibuprofenas	Vaisto pagrindas yra to paties pavadinimo veiklioji medžiaga, kuri skiriama tuo atveju, kai vaistai su paracetamoliu neduoda ryškaus rezultato. Vaistas ne tik sumažina kūno temperatūrą, bet ir palengvina uždegiminį procesą, pašalina skausmą, kuris atsiranda pirmosiomis dienomis po traumos. Vaikams naudojamas vaikų sirupas, o dozė nustatoma atsižvelgiant į svorį. Paprastai 2 metų pacientams skiriamas vaistas 2-3 kartus per dieną maždaug vienodais laiko intervalais. Vienkartinė dozė yra 3-5 ml. Jis gali skirtis priklausomai nuo kūno svorio ir individualių organizmo savybių. Vaisto vartojimo trukmė neturi viršyti 5 dienų, tačiau gydymas turi būti suderintas su gydytoju.
Analginas	Vaistas, turintis analgezinių savybių, dažniausiai vartojamas, kai pacientas patenka į ligoninę. Jis švirkščiamas į raumenis 0,2 ml. Kartokite manipuliaciją ne daugiau kaip 2 kartus per dieną, esant stipriam skausmui ir padidėjusiai kūno temperatūrai. Vaistas ne tik pašalina diskomfortą, bet ir ilgą laiką sumažina temperatūrą, skirtingai nuo daugelio trumpo veikimo karščiavimą mažinančių vaistų.
Amoksicilinas	Pacientams, kuriems yra uždegiminis procesas minkštųjų audinių pažeidimo fone, skiriamas antibakterinis vaistas. Priemonė naikina patogenines bakterijas ir neleidžia uždegimui plisti į sveikus audinius. Paprastai suspensija peroraliniam vartojimui skiriama 2 metų amžiaus pacientams. Vaisto dozė taip pat nustatoma priklausomai nuo amžiaus ir yra ne didesnė kaip 20 mg 1 kg kūno svorio per dieną. Paros norma turi būti padalyta į 2-3 dozes per dieną, o gydymo trukmė gali būti 5-10 dienų, priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Specialios priemonės, skirtos pagreitinti kaulinio audinio atstatymo procesą, vaikams neskiriamos, jei nėra poslinkio ir nėra daug fragmentų. Paprastai audiniai atstatomi per trumpą laiką, jei laikomasi visų taisyklių ir pacientą reguliariai tiria gydytojas.

Konservatyvi terapija negali būti atliekama, jei vaikas neturi skausmo ir kitų apraiškų. Pavyzdžiui, pirmąsias 2 dienas vaikas gali gauti minimalią skausmą malšinančių vaistų dozę, tačiau jokių kitų vaistų neskiriama.

Sumažinimo ir fiksavimo tvarsčiai

Raktikaulio lūžis 2 metų vaikui dažnai nesukelia komplikacijų, jis vyksta lengva forma. Jei poslinkio nėra, perkėlimas nėra būtinas. Ši manipuliacija apima pažeisto kaulo atstatymą po pažeidimo ir kelių fragmentų susidarymą, poslinkį.

Esant sunkiems lūžiams su poslinkiu, taip pat atviriems lūžiams, būtina atlikti mažinimą naudojant vietinę ar bendrąją nejautrą. Manipuliacija atliekama ligoninėje, ji apima paciento stebėjimą 1-3 savaites po jo. Pacientas turi būti ligoninėje gydytojo nustatytą laikotarpį. Tai sumažina komplikacijų tikimybę.

Priklausomai nuo kaulinio audinio pažeidimo laipsnio, specialistas nustato tvarsčio tipą, kuris tam tikrą laiką pritvirtins galūnę.

Esant lūžiui be poslinkio, naudojami 3 tipų tvirtinimo tvarsčiai:

• Šaliko tvarstis, kuris apima galūnės fiksavimą teisingoje padėtyje, tačiau visiškai nevaržo judesių.
• Delbės žiedai naudojamas, jei reikia, palaikant kaulus tam tikroje padėtyje, nes jie riboja judėjimą. Paprastai to reikia, kai yra padidėjęs kaulinio audinio pažeidimas, naudojant įprastą šaliko tvarstį.
• Dezo tvarstis prisiima tvirtą galūnės fiksavimą, o tvarstis yra ne tik pažeidimo vietoje, bet ir ant kamieno. Kai uždedamas toks tvarstis, fiksacija yra patikima, komplikacijų rizika šiek tiek sumažėja.

Tik esant kaulų poslinkiui, pažeidus arti esančius audinius, išsivysčius komplikacijoms, būtina tepti gipsą. Procedūra atliekama pagal standartinę schemą, prireikus manipuliavimui palengvinti naudojami skausmą malšinantys vaistai.

Odos priežiūra dėvint gipsą

Jei dėl audinių pažeidimo laipsnio reikia tepti tinką, būtina laikytis kai kurių taisyklių, kad būtų išvengta odos ir kaulų komplikacijų vystymosi. Visą tinkavimo laiką reikia užkirsti kelią vandens patekimui į medžiagą. Dėl to gali deformuotis, pasislinkti ir pablogėti tvirtinimo savybės.

Padažo srityje odą reikia švelniai apdoroti drėgna šluoste, pagaminta iš natūralios medžiagos. Skalbdami kūdikį, galite naudoti maistinę plėvelę arba celofaną, kad drėgmė nepatektų ant tinko. Tvarsčio srityje oda dažnai tampa sausa, kartais atsiranda mikroskopinių įtrūkimų. Norėdami išvengti tokių komplikacijų, galite gydyti audinius kūdikių kremu.

Jei vaikas yra linkęs į alergiją, geriau rinkitės bekvapį kremą ir sintetinius komponentus, kurie gali išprovokuoti neigiamas reakcijas. Per visą tvarsčio nešiojimo laikotarpį vaiko pacientą kelis kartus apžiūri gydytojas, nustatydamas tolesnę reabilitacijos laikotarpio trukmę. Tinkamai prižiūrint odą, komplikacijos, uždegimas ir kitos neigiamos reakcijos nesivysto.

Kaip tinkamai išsimiegoti

Raktikaulio lūžis 2 metų vaikui lydi daug nepatogumų, kurie sutrikdo įprastą paciento gyvenimo ritmą ir sukelia rimtą diskomfortą. Svarbu padėti vaikui užimti teisingą kūno padėtį miego metu.. Miego metu neturėtumėte atsiremti į pažeistą galūnę.

Geriau gulėti ant nugaros arba priešingoje pusėje, kad sumažintumėte paveiktos vietos įtampą. Diskomfortas miego metu gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo aplaidumo laipsnio, tačiau kai priimama teisinga padėtis, jis sumažėja.

Visą gipso ar fiksavimo tvarsčio nešiojimo laikotarpį turėtumėte stebėti vaiką miego metu, kad poreikis keisti kūno padėtį, pašalinant komplikacijų riziką dėl padidėjusio nukentėjusiojo krūvio kaulas.

Kada reikalinga operacija?

Jei rentgeno tyrimo metu vaikas neturi poslinkio požymių, chirurginė intervencija neatliekama. Pakanka fiksavimo tvarsčio ir kai kurių gydytojo rekomendacijų laikymosi.

Tačiau, išsivysčius komplikacijoms poslinkio forma, pažeidžiant minkštuosius audinius, odą, būtina paguldyti pacientą į ligoninę ir atlikti audinių atkūrimo operaciją. Ji yra vykdoma pagal bendrąją arba vietinę anesteziją ir yra susijęs su kaulų fragmentų atkūrimo, taip pat minkštųjų audinių dalelių pašalinimą, kad negali būti atkurta. Jie gali išprovokuoti komplikacijas reabilitacijos laikotarpiu.

Po operacijos pacientas 2-3 savaites yra ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Be komplikacijų ar netinkamo sintezės kaulinio audinio atveju gali prireikti pakartoti manipuliacijos.

Atsigavimo laikotarpis

Raktikaulio lūžis 2 metų vaikui paprastai greitai išgydomas tam tikrais vaistais ir nešiojamas tvarsčiu. Per 2-4 savaites kaulinis audinys visiškai atsistato, jei nėra poslinkio ar kitų komplikacijų.

Kai atsiranda poslinkio požymių, komplikacijų uždegimo forma, minkštųjų audinių pažeidimai, reabilitacijos laikotarpis trunka iki 8 savaičių, tačiau kiekvienu atveju šis laikotarpis yra individualus.

Reabilitacijos metu reikia laikytis kai kurių rekomendacijų:

• Fizinio aktyvumo apribojimas iki visiško audinių atstatymo. Draudžiama judėti, tačiau neturėtumėte apkrauti pažeistos galūnės, taip pat pervargti.
• Visavertė mityba, išskyrus greito maisto, gazuotų gėrimų ir konditerijos gaminių naudojimą.
• Vaistų vartojimas tik pagal gydytojo nurodymus, taip pat specialisto nurodytą laikotarpį.
• Teisingas fiksavimo tvarsčio dėvėjimas.

Šių taisyklių laikymasis gali sumažinti komplikacijų riziką, taip pat pagreitinti audinių taisymo procesą.

Pasekmės

Su lūžiu be poslinkio ir laiku teikiant pagalbą pacientui, komplikacijos nesivysto taip dažnai. Tačiau negalima atmesti jų išvaizdos. Dažniausiai pasekmės yra susijusios su kaulinio audinio poslinkiu.

Dažniausios pasekmės yra šios:

• Netinkamas kaulų suliejimas, pažeidžiantis tvarsčio dėvėjimo taisykles arba padidėjęs stresas ant pažeistos rankos.
• Plombos išvaizda lūžio srityje, kuri neleidžia atsinaujinti audiniams.
• Minkštųjų audinių pažeidimas, daugybės fragmentų susidarymas.
• Uždegiminis procesas pažeidimo vietoje, plintantis dideliuose plotuose.
• Galūnės raumenų audinių būklės pablogėjimas dėl apkrovos trūkumo reabilitacijos laikotarpiu.
• Stiprus skausmas, kuris neišnyksta net po kaulų regeneracijos.
• Galūnės judesio amplitudės pažeidimas, kuris išlieka ir pasibaigus fiksavimo tvarsčio dėvėjimui.

Šios ir kai kurios kitos komplikacijos laikomos priežastimi kreiptis į gydytoją.

Lūžęs raktikaulis laikomas įprasta trauma. Tai ypač dažnai pastebima 2 metų vaikui ir reikalauja laiku gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų.

Raktikaulio lūžio vaizdo įrašas

Vaiko raktikaulio lūžis: