Rankos ir kojos nutirpsta ir bėga žąsys. Priežastys, gydymas

Kiekvienas žmogus žino jausmą, kada rankos ir kojos nutirpusios, kūnu bėga žąsų kojos. Sveikiems žmonėms tai dažniau pasitaiko veikiant šalčiui arba ilgą laiką būnant nepatogioje padėtyje, o tai trukdo normaliai galūnės kraujotakai. Šiuo atveju būklė praeina savaime ir gana greitai, su sąlyga, kad jos atsiradimo priežastis buvo pašalinta.

Galūnių tirpimo diferencinė diagnozė, žąsų iškilimų pojūtis ant odos

Rankos ir kojos sustingsta, o žąsų kojos be jokios akivaizdžios priežasties dažnai arba ilgiau nei pusvalandį trunka tik tiems, kurie kenčia nuo tam tikrų raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Jei pastebite įtartinų simptomų, turite kuo greičiau kreiptis į specialistą.

Terapeutas gali atlikti pirminę diagnozę. Po nuodugnaus pokalbio ir tyrimo jis įvertins paciento būklės sunkumą, nuspręs, kaip tai turėtų būti skubu neurologo konsultacija, nusiųs jus į laboratoriją kraujo tyrimui, rekomenduos magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Kraujo analizė

Norint atlikti išsamesnę diferencinę diagnozę, būtina atlikti veninio kraujo tyrimą:

• UAC;
• biocheminiai rodikliai:

1. ūminės fazės reakcijos;
2. inkstų funkcija;
3. jonograma;
4. fermentai;
5. lipidų profilis;
6. cukrinio diabeto diagnozė: gliukozė, gliukozės toleravimo testas;
7. skydliaukės ligų diagnostika;
8. vitaminai;

• infekcijų tyrimai: sifilis (Wassermano reakcija, RW), ŽIV, Laimo liga, tuberkuliozė, herpesas.

Neurologinis tyrimas

Galūnių tirpimas ir su tuo susijęs ropojimo jausmas ant kūno sprendžia neurologas. Pirmiausia jis užduoda keletą konkrečių klausimų, kurie paaiškina ligų požymius, tada tiria ir tiria pacientą, atlieka neurologinius tyrimus. naudojant neurologinį plaktuką su specialia adata jautrumui nustatyti ir kai kuriuos kitus tuo metu jam prieinamus instrumentus konsultacijos.

Peržiūrėjus turimus kraujo tyrimų rezultatus, nustatant nervų pažeidimų tipą ir lygį sistemai, gydytojui reikės papildomų tyrimų, kad būtų galima pagrįsti diagnozę ir paskirti teisingą gydymas.

Papildomi metodai gali būti:

• neurofiziologiniai:

1. elektroencefalografija (EEG);
2. elektroneurografija (ENG);
3. funkcinis MRT (fMRI);
4. kompiuterinė tomografija su pozitronų emisija (PET-CT);
5. echoencefalografija (EchoEG);

• Tam tikros nervų sistemos dalies (smegenų ar jų dalies, nugaros smegenų segmento ar specifinio periferinio nervo) MRT;
• kompiuterinė tomografija (KT) nėra pasirinktas metodas, išskyrus kritinius atvejus, kai nėra laiko atlikti MRT (pavyzdžiui, jei įtariamas insultas);
• stuburo punkcija ir smegenų skysčio analizė;
• plazmos imunoelektroforezė ir kraujo plazmos baltymų elektroforezė (įtariant išsėtinę mielomą ar išsėtinę sklerozę).

Tirpimo, šliaužimo pojūčių priežastys, lydintys simptomai ir gydymas

Dėl įvairių priežasčių rankos ir kojos sustingsta ir atsiranda žąsų. Norėdami nustatyti jų šaltinį, gydytojas turės paaiškinti papildomus simptomus.

Jis analizuoja kriterijus:

• sumažėjęs arba visiškai prarastas odos ploto gebėjimas suvokti išorinius dirgiklius;
• raumenų silpnumas arba apskritai negalėjimas judėti;
• visokių neįprastų pojūčių atsiradimas organizme.

Specialisto supratimu, tokia problema yra daugialypė ir ją reikia konkretizuoti.

Nutirpimas

Medicinos moksle tirpimas yra dalinis (hipestezija) arba visiškas (anestezija) jautrumo praradimas, kuris skirstomas į:

• paviršutiniškas, atsakingas už lytėjimo, temperatūros ir skausmo pojūčius;
• gilus, kuris apima vibracijos suvokimą ir kūno dalies padėtį erdvėje.

Šis suskirstymas priklauso nuo nervų struktūrų pažeidimo lygio ir, priklausomai nuo to, paciento daug įvairių skundų, iki eisenos pažeidimo, vairavimo sunkumų ir padidėjusios traumų rizikos krintantis.

Jausmas žąsies

Žąsų iškilimai yra parestezijos rūšis (staigūs netinkami pojūčiai, neturintys realaus stimulo) ir dažnai derinami su skausmu ir kitais anksčiau aprašytais simptomais.

Diabetas

Apie tirpstančias galūnes ir šiurpų jausmą dažniausiai praneša vyresnio amžiaus pacientai, susitikę su terapeutu ar endokrinologu. Didžiausia grupė, kenčianti nuo jautrumo sutrikimų, yra cukriniu diabetu sergantys pacientai diagnostinė paieška turi prasidėti tiksliai nustatant gliukozės kiekį kraujyje, ypač jei tai yra vyresnio amžiaus žmogus Amžiaus grupė.

Jausmai yra būdingi: dažniau dvišaliai ir simetriški pirštinių ir kojinių tipai, tačiau galimos ir kitos lokalizacijos (pavyzdžiui, ant nugaros), paprastai monotoniškas, nepriklausomas nuo išorinių veiksnių, vystosi ir didėja lėtai, palaipsniui.

Diabetinės polineuropatijos gydymas apima šiuos vaistus:

Veiklioji medžiaga	Prekinis pavadinimas	Dozavimo režimas
Vitaminai B1, B6, B12	Combilipen (sudėtyje yra lidokaino)	Giliai į raumenis, po 2 ml kasdien 5-10 dienų, po to-kitas 2-3 savaites, 2-3 injekcijas per savaitę.
Alfa lipoinė (tioktinė) rūgštis	Neuroliponas	Pirma, lėtai į veną, 600 mg vieną kartą per parą 2-4 savaites, po to 1 tabletė (600-1800 mg) kartą per dieną 1-3 mėnesius.
Pregabalinas	Dainos žodžiai	Viduje, ne valgio metu, pradedant nuo 150 mg paros dozės, padalyta į 2–3 dozes, tada gerai toleravus, galima palaipsniui didinti dozę iki didžiausios 600 mg paros dozės. Ilgalaikis naudojimas.
Amitriptilinas	Amitriptilinas	Viduje 25-50 mg naktį, tada palaipsniui didinant dozę iki rekomenduojamos 50-100 mg paros dozės, nuo 3 mėnesių.
Ibuprofenas	Nurofenas	Viduje 200-400 mg galima pakartotinai naudoti po 4-6 valandų, bet ne daugiau kaip 1200 mg per parą. Priėmimo kursas yra iki 10 dienų, tada susitarus su gydančiu gydytoju.
Versatis (gipsas)	Klijuokite tinką ant skausmingo odos paviršiaus iki 12 valandų. Pakartotinis naudojimas galimas po 12 valandų.
Tramadolis + paracetamolis	Zaldiaras, Ramlepsa, Rutramas	Viduje 1-2 tabletės (37,5 mg paracetamolio + 325 mg tramadolio), kita dozė ne anksčiau kaip po 6 valandų. Jei reikia, dozę galima padidinti iki didžiausios 8 tablečių paros dozės. Gydymo kursas nustatomas individualiai.

Tunelio neuropatija

Suspaudimo sindromai, įskaitant tunelinės neuropatijos, plačiai paplitusios tarp jaunų gyventojų, daugiausia vyrų grindys. Patologijos pažeidimo pobūdis dažnai yra vienpusis. Patologija vystosi dėl nervo suspaudimo tarp kaulų ir minkštųjų audinių (raumenų, sausgyslių) dėl edemos.

Priežastys gali būti:

• trauma;
• ilgas buvimas nenatūralioje statinėje padėtyje (neretai žmonėms, kurie užmigo ant kieto paviršiaus po to, kai apsvaigo);
• kai kurie „vestuvių nakties“ sindromo atvejai (dilbio ir rankos nukarimas kaip rykštė dėl ilgo spaudimo peties kraujagyslėms ir nervams);
• „prancūziškų tulpių svogūnėlių kasėjų“ sindromas (pakitimai blauzdos ir pėdos lygyje, po ilgo buvimo kojų pozose prie pėdų ar pritūpimų).

Gydant naudojami tie patys vaistai, kaip ir sergant diabetine polineuropatija (Ibuprofenas, Tramadolis, Paracetamolis, Amitriptilinas, Pregabalinas, lidokaino pleistrai) lygiomis dozėmis.

Papildomai taikykite:

• laikinas imobilizavimas pagal įtvaro principus naudojant ortozes, tvarsčius ar įtvarus;
• šalti kompresai;
• meloksikamo ir hidrokortizono injekcijos į tunelio sritį.

Siekiant sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą, parodomi fizioterapiniai metodai:

• novokaino ar kito anestetiko elektroforezė;
• Dimexide fonoforezė.

Ateityje, kai ūmios apraiškos atslūgs, mankštos terapija bus naudinga. Taip pat galima pagrįsti vartoti B grupės vitaminus, raumenis atpalaiduojančius vaistus (mydocalm, 50–150 mg vieną kartą per parą 5–7 dienas) ir vaistus, kurie pagerina kraujo tiekimas ir nervo veikimas (ipidakrinas 10–20 mg 1–3 kartus per dieną 1-2 mėnesius), tepalų naudojimas su anestetiku (pvz. diklofenakas).

Chirurginė korekcija atliekama tik kritiniu atveju arba išbandžius visus galimus neinvazinius metodus. Tačiau yra tyrimų, įrodančių, kad praėjus metams nuo gydymo pradžios ir operacijos rezultatų reikšmingo skirtumo nėra.

Pratimų terapija reabilitacijai po viršutinės galūnės tunelio sindromų:

• pastumkite kiekvieną kumštį pastangomis, tada 5 kartus visiškai atidarykite ranką;
• sukite šepečiais pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę, 5 kartus abiem kryptimis;
• keletą sekundžių pasukite kiekvieną pirštą paeiliui;
• kelis kartus suspauskite kumščius ir atsipalaiduokite, paspauskite rankas;
• suspauskite delnus kartu, kiek įmanoma patraukite pirštus atgal, pasilikite, tada kelias sekundes įspauskite į spyną, pakartokite 5 kartus;
• prijunkite pirštus prie spynos ir įtempkite, pakelkite riešus aukštyn ir sulenkite pirštus žemyn, tada pakartokite 5 kartus;
• tvirtai prispauskite šepečius vienas prie kito ir pakaitomis nuimkite to paties pavadinimo pirštus, 3 kartus kiekvienai porai;
• sudėkite delnus, pastumkite vienos rankos pirštų galiukus ant kitos rankos pirštų, 10 kartų pakaitomis kiekviena kryptimi;
• suimkite delnus prie krūtinės, lėtai nuleiskite iki bambos, pasilikite ir vėl pakelkite į pradinę padėtį, 5 kartus;
• kiekviena ranka, savo ruožtu, 30 sekundžių prijunkite nykščio pagalvę prie visų kitų kitokia tvarka.

Stuburo ligos: osteochondrozė, išvarža

Rankos ir kojos nutirpsta ir žąsys patenka su viena iš labiausiai paplitusių stuburo ligų. Dėl vyraujančio sėdimo gyvenimo būdo stuburo osteochondrozė būdinga net jauniems žmonėms.

Savaime tai žymiai nesumažina žmogaus gyvenimo kokybės, tačiau vėlesniuose etapuose atsiranda gana rimtų komplikacijų, tokių kaip slankstelių deformacijos, tarpslankstelinių diskų išvaržos, dėl kurių dažnai atsiranda radikulopatija (stuburo šaknų suspaudimas) nervai).

Esant tokiam gniaužimui, deginančiam skausmui ir simetriškam įvairių kūno dalių tirpimui ir judesių sustingimui nuo sustiprėjimo skausmas, kuris žymiai padidėja vertikalioje kūno padėtyje, iš kurios matoma bendra paciento savijauta pablogėja.

Terapijoje pagrindinis dėmesys skiriamas skausmui malšinti ir kuo greičiau pašalinti suspaudimo priežastį. Priešingu atveju gydymas vaistais pakartoja tunelio sindromo gydymo režimą.

Insultas

Pagrindinis insulto atvejų procentas yra dėl smegenų pažeidimų, o jo stuburo formos yra retesnės. Klinikinės apraiškos priklauso ne tik nuo to, kur įvyko insultas, bet ir nuo jo tipo (hemoraginis ar išeminė), apimtis, susijusios nervų struktūros, savalaikiškumas ir išsamumas padėti. Paprastai pacientams, kuriems buvo atlikta ši būklė, yra daug skundų, tačiau pagrindiniai yra įvairaus laipsnio ir lokalizacijos odos jautrumo pažeidimai.

Laiku suteikus specializuotą pagalbą (išeminio insulto trombolizė ir hemoraginio insulto neurochirurginė intervencija), pagrindinis vaidmuo reabilitacijoje yra:

• užsiėmimai su logopedu;
• fizioterapija;
• fizioterapijos metodai (masažas ir rankinė terapija, purvas, parafinas ir ozokeritas, lazerio terapija, akupunktūra, elektromostimuliacija (amplipulso terapija (SMT)), vaistų elektroforezė, magnetoterapija ir daugelis kitų pagal indikacijas).

Išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė yra blogai suprantama būklė, todėl ji yra gana sunki pasroviui ir sunki dėl medicininio poveikio ligai. Simptomai yra „išsibarstę“, įvairūs, tačiau vis tiek yra būdingų bruožų (banguota srovė, vidutinė pacientų amžius yra nuo 20 iki 60 metų, greita negalia, staigi pradžia, pradedant būtent nuo sutrikimo jautrumas).

Manoma, kad latentinė virusinė infekcija (herpesas, įskaitant virusą) Epstein-Barr), kuris savo ruožtu sutrikdo žmogaus imuninės sistemos funkcionavimą ir sukelia jo nervų kūno „ataką“ pluoštai.

Visame pasaulyje yra daug išsėtinės sklerozės centrų, kuriuose galima mokytis ir kovoti.

Diagnostikai naudojami:

• neurologinis tyrimas;
• Smegenų ir nugaros smegenų MRT;
• smegenų skysčio tyrimas.

Ligos eiga yra nenuspėjama, todėl neleidžiama užsitęsti tyrimo etape, verčiau pradėti gydymą sustabdyti greitą negalią sukeliančių apraiškų vystymąsi, sumažinti paūmėjimų dažnumą ir sunkumą bei pagerinti bendrą gyvenimo kokybę pacientas.

Gydymui naudojama daugybė vaistų:

• kortikosteroidai-intraveninis metilprednizolonas 500-1000 mg vieną kartą per dieną, per trumpą 3-5 dienų kursą;
• imunomoduliatoriai (injekcinės ir geriamosios formos, ilgalaikis vartojimas):
• Interferonas beta-1b po oda po 8 milijonus TV kas antrą dieną;
• Interferonas beta-1a į raumenis 6 mln. TV (30 μg) kartą per savaitę;
• Interferonas beta-1a po oda 44 mcg 3 kartus per savaitę;
• Fingolimodas 0,5 mg per burną vieną kartą per parą;
• Teriflunomidas per burną, 14 mg vieną kartą per parą;
• Dimetilfumaratas 240 mg, padalintas į 2 dozes per dieną.
• Raumenų relaksantai - baklofenas (per burną valgio metu, 5 mg 3 kartus per dieną, palaipsniui didinant iki 30-75 mg per parą, bet ne daugiau kaip 100 mg) arba tizanidino (per burną 2-4 mg 3 kartus per dieną, galbūt padidinus paros dozę iki 36 mg);
• Gabapentinas (per burną valgio metu pirmą dieną 300 mg 1 kartą, antrą dieną 300 mg 2 kartus per dieną, nuo trečios 300 mg 3 kartus per dieną, palaipsniui didinant dozę, kol bus pasiektas terapinis poveikis, bet ne daugiau kaip 3600 mg diena);
• Pregabalinas (per burną nevalgius, pradedant 150 mg doze per parą, padalyta į 2–3 dozes, tada su geras toleravimas, galima palaipsniui didinti dozę iki didžiausios 600 mg paros dozės, ilgas);
• Amitriptilinas (per burną 25-50 mg naktį, po to dozė padidinama iki rekomenduojamos 50-100 mg paros dozės, nuo 3 mėnesių);
• Amantadinas (100 mg per burną 3 kartus per dieną, kol nuovargis sumažės);
• vitamino D (800-1000 TV per dieną ryte po valgio).

Be to, priklausomai nuo vyraujančių simptomų, naudojamas fizioterapinis poveikis, fizioterapijos pratimai, ergoterapija, turinti teigiamą poveikį.

Išialgija

Išialgija paprastai vadinama liga, kuriai būdingas stiprus vienpusis deginantis skausmas išilgai sėdmenų nervo (nuo paveiktos apatinės nugaros pusės ir „šaudantis“ per visą ilgį) kojos), atsirandančios dėl juosmens -kryžmens srities stuburo nervų šaknų pažeidimo dėl išvaržos disko, slankstelių kaulų ar naviko formavimosi, stuburo absceso. smegenis.

Pastaruoju metu ekspertai nutolsta nuo šio termino, pakeisdami jį išialgija, nors ji vis dar išsaugota Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10).

Dėl skausmo sindromo intensyvumo pacientai retai patiria jautrumo sutrikimų.

Gydymas yra simptominis ir kartoja tunelio sindromui ir polineuropatijai taikomus algoritmus.

Sunkiais atvejais svarstoma galimybė švirkšti hormonus į nugaros smegenų epidurinę erdvę, siekiant sumažinti patinimą ir nervų spaudimą.

Chirurginė intervencija naudojama kaip paskutinė priemonė.

Užkrečiamos ligos

Kai kurie infekciniai agentai gali paveikti nervinį audinį ir sukelti tirpimą įvairiose kūno dalyse.

• Sergant herpes zoster (kurį sukelia herpeso virusas), atsiranda skausmingas, niežtintis bėrimas, daugiausia išilgai tarpšonkaulinių nervų, po to, kai nusileidžia oda pažeidimo vietoje, yra sumažėjęs jautrumas, kurį pacientai apibūdina kaip liečiantį sluoksnį vata.
• Sergant ŽIV, tuberkulioze, Laimo liga ir sifiliu, kenčia ir nervų skaidulos, kurias gali lydėti skausmas, raumenys silpnumas, ropojantys šliaužimai, lytėjimo, temperatūros, skausmo dirgiklių ir padėties suvokimo sutrikimas erdvės.
• Sunkiausi periferinės nervų sistemos pažeidimai atsiranda dėl raupsų (raupsų), kuriems būdingas visiškas jautrumo praradimas paveiktų nervų kontroliuojamose vietose.

Be poveikio pagrindinei infekcinei ligai, atliekama standartinė simptominė terapija, aprašyta anksčiau straipsnyje.

Kraujagyslių sutrikimai

Ryškus trumpalaikio tirpimo, susijusio su kraujagyslių patologijomis, pavyzdys yra hipertenzinė krizė. Tuo pačiu metu nėra taip svarbu, kokiems skaičiams padidėjo kraujospūdis, pagrindinis veiksnys yra priepuolio išsivystymo greitis, gretutinės ligos (koronarinė širdies liga, aterosklerozė) ir reikšmių skirtumas tarp sistolinės ir diastolinės spaudimas.

Pacientai pastebi:

• aštrus galvos skausmas;
• silpnumas;
• prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas Vėmimas;
• regėjimo sutrikimas;
• galūnių (ypač rankų ir kojų) blyškumas ir tirpimas.

Raynaud sindromas taip pat priklauso kraujagyslių ligoms, tačiau dažniausiai yra vienas iš kitų sunkių ligų (endokrininės sistemos sutrikimų, reumato ar psichopatijos) simptomų. Jo klinikinis vaizdas atsiskleidžia po šalčio ar streso: smarkiai smulkios kraujagyslės siauras, dėl kurio atsiranda rankų (rečiau pėdų) galinių falangų blyškumas ir jų praradimas jautrumas. Pasibaigus provokuojančio veiksnio veikimui, valstybė per kelias dešimtis minučių grįžta į pradinę būseną.

Vitamino B1 ir B12 trūkumas

Trūkstant B grupės vitaminų, sulėtėja nervų mielino apvalkalo atstatymas, dėl to sunku perduoti impulsus išilgai jų ir išsivystyti dvišaliai simetriški pokyčiai. Dažniausiai tai yra susiję su nugaros smegenų pažeidimu (tada gilaus jautrumo pažeidimas (vibracija ir erdvinis)), tačiau galimas ir atskiras periferinių nervų pažeidimas (šiuo atveju lytėjimo, skausmo suvokimas ir temperatūra).

Žmogaus kūnas yra labai sudėtingas ir yra daugybė ligų, galinčių sukelti tirpimą rankose ir kojose, bėgimo žąsies jausmą, pavyzdžių, straipsnyje išvardytos tik dažniausiai pasitaikančios. Nepaisant gydymo panašumų, jautrumo sutrikimai yra tik simptomas, ir tik gydytojas turėtų dalyvauti diagnozuojant ir gydant pagrindinę ligą.

Nutirpimo vaizdo įrašai

Kodėl tirpsta rankos ir kojos: