Pečių sąnario supraspinatus raumenų sausgyslės plyšimas. Gydymas

Supraspinatus sausgyslės plyšimas Yra sunkus peties sąnario sužalojimas, trukdantis sukti viršutinę galūnę, sukelia ūmaus skausmo priepuolį, taip pat riboja bendrą raumenų ir kaulų sistemos judrumą serga.

Šios patologijos gydymas atliekamas naudojant priešuždegiminius vaistus ir stiprius skausmo malšintuvus. Sudėtingas supraspinatus raumens jungiamojo audinio plyšimas gydomas chirurgine operacija, siekiant atkurti sunaikintos sausgyslės vientisumą.

Traumų klasifikacija

Žmogaus peties sąnariui būdinga sudėtinga anatominė struktūra. Šią raumenų ir kaulų sistemos dalį sudaro glenoidinė ertmė, kauliniai raktikaulio ir mentės procesai bei sferinė galvutė.

Supraspinatus sausgyslės plyšimas sukelia peties juostos dešinės arba kairės pusės sukamosios manžetės disfunkciją. Traumos klasifikuojamos pagal jungiamojo audinio pažeidimo sunkumą.

Dalinis sausgyslės plyšimas

Šio tipo patologija skiriasi tuo, kad dėl uždegiminio-degeneracinio proceso ar raumenų ir kaulų sistemos sužalojimo pažeidžiami keli sausgyslės jungiamieji pluoštai, tačiau bendra jungiamojo audinio fiziologinė struktūra to nedaro yra pažeistas.

Tarpinė suma

Supraspinatus sausgyslės pažeidimas ir tarpinis plyšimas yra sunkesnė patologijos rūšis, kai mažiausiai 50% jungiamojo audinio skaidulų yra sunaikinimo požymių. Šio raumenų ir kaulų sistemos elemento anatominė struktūra yra sutrikusi.

Visiška pertrauka

Visiškas supraspinatus raumenų sausgyslės pažeidimas veikia visus jungiamojo audinio pluoštus, visiškai atsiskiriant nuo jungiamųjų peties sąnario dalių. Šio tipo sužalojimai laikomi sunkiausiais nukentėjusiajam, nes patologijos gydymui reikalinga chirurginė operacija, po kurios atliekamas ilgas reabilitacijos kursas.

Simptomai ir požymiai

Pečių sąnario supraspinatus raumenų sausgyslės plyšimas pasireiškia šiais simptomais:

• ūmus skausmas žastikaulio gumbų srityje, kuris smarkiai padidėja tuo metu, kai pacientas bando pakelti ranką į viršų arba pakelti į šoną;
• peties minkštųjų audinių patinimas;
• vietinės kūno temperatūros pokytis aukštyn (šis simptomas nustatomas apčiuopiant pažeistą kūno vietą);
• peties sąnario viršutinės galūnės funkcinio mobilumo apribojimas;
• didėja minkštųjų audinių patinimas.

Pirmiau minėtų simptomų prisotinimas priklauso nuo trauminio viršutinio raumens sužalojimo tipo, taip pat nuo jo jungiamojo audinio anatominės būklės. Šie požymiai aptinkami pradiniame paciento diagnozės etape.

Priežastys

Supraspinatus sausgyslės vientisumo pažeidimą gali sukelti viena ar kelios priežastys vienu metu. Žemiau esančioje lentelėje išvardyti pagrindiniai veiksniai, kurių poveikis lemia šios peties sąnario dalies patologinę būklę.

Supraspinatus sausgyslės plyšimo priežastys	Patologinio proceso ypatybės
Ūminė trauma	Šiuo atveju visiškas arba dalinis jungiamojo audinio atskyrimas nuo skeleto raumenų atsiranda nukritus ant viršutinės galūnės, kuris buvo ištiestoje padėtyje, bet smarkiai atitrauktas dėl sąlyčio su kietu žemės, grindų ar kito paviršiaus paviršiumi objektai.
Viršijus leistiną apkrovą	Supraspinatus sausgyslės plyšimas atsiranda, kai žmogus sukuria pakartotinį fizinį krūvį peties sąnariui, pakeldamas ranką aukštyn. Ši jungiamojo audinio atsiskyrimo priežastis yra dažna tarp sportininkų, užsiimančių sunkumų kilnojimu, tinkliniu, mišriais kovos menais. Šiuo atveju prieš sausgyslės plyšimą didėja audinių skaidulų uždegimas, kuris dėl lėtinio destruktyvaus proceso sluoksniuojasi.
Degeneraciniai-distrofiniai procesai	Ši supraspinatus sausgyslės plyšimo priežastis yra susijusi su su amžiumi susijusiais raumenų ir kaulų sistemos struktūros pokyčiais. Degeneraciniai peties sąnario procesai aptinkami vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo osteoporozės.
Įgimta patologija	Gimdos vystymosi anomalijos, susijusios su įgimtu kūno jungiamojo audinio silpnumu, taip pat sukelia supraspinatus sausgyslės plyšimą.
Ūminis ar lėtinis uždegimas	Pečių juostos jungiamojo audinio pralaimėjimas dėl uždegiminio proceso sukelia dalinį ar visišką supraspinatus sausgyslės pluoštų sunaikinimą. Patologijos pobūdis gali būti susijęs su sąnario vidinės struktūros užkrėtimu infekciniais mikroorganizmais, autoimunine reakcija, ankstesne trauma ar operacija.

Plyšęs peties sąnario supraspinatus raumens sausgyslė yra trauma, kurią reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju tolesnis jungiamojo audinio skaidulų sunaikinimas įvyks, kai uždegiminis procesas plinta į gretimas raumenų ir kaulų sistemos sritis.

Vaistai ir priemonės

Daliniai sausgyslių plyšimai, atsiradę dėl traumos, ūminio ar lėtinio peties sąnario uždegimo, gydomi konservatyviai. Tai vaistai, turintys priešuždegiminių, analgetinių ir regeneruojančių savybių. Būtina vaistų vartojimo sąlyga yra jungiamojo audinio anatominės struktūros išsaugojimas ir operacijos indikacijų nebuvimas.

Diklofenakas

Diklofenakas yra vaistas, priklausantis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo farmakologinei grupei. Šis vaistas tiekiamas tiesiosios žarnos žvakučių, kapsulių, skysto tirpalo pavidalu. Jis naudojamas kaip pagrindinė ar pagalbinė terapija, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę.

Konservatyviam supraspinatus sausgyslių plyšimo gydymui patartina naudoti Diclofenac formą skystas tirpalas injekcijoms į raumenis, kuriame yra 25 mg veikliosios medžiagos diklofenako natrio druskos mililitre narkotikas.

Diklofenakas turi šias gydomąsias savybes:

• malšina ūmaus ar skausmingo peties skausmo priepuolį;
• turi priešuždegiminį poveikį;
• padeda pašalinti minkštųjų audinių patinimą;
• turi karščiavimą mažinantį poveikį.

Diklofenako injekcijų forma, skirta į raumenis, reikia vartoti vieną 75 mg dozę. Injekcija atliekama giliai į sėdmenų raumenų audinį. Pakartotinai vartoti šį vaistą galima ne anksčiau kaip praėjus 12 valandų po ankstesnės injekcijos. Priešingu atveju padidėja šalutinio poveikio ir perdozavimo simptomų rizika.

Diklofenako injekcijos trukmė yra 2 dienos. Tada rekomenduojama tęsti gydymą tais pačiais vaistais, tačiau naudojant jo atpalaidavimo formą tablečių ar tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Tolesnę priešuždegiminio vaisto dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į injekcijų į raumenis poveikį.

Gydymas diklofenaku turi šias kontraindikacijas:

• individualus netoleravimas acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo;
• proktitas;
• opiniai skrandžio gleivinės pažeidimai;
• Krono liga;
• naujagimio nėštumo ir žindymo laikotarpis maitinant krūtimi;
• pacientas yra jaunesnis nei 18 metų.

Diklofenakas skiriamas labai atsargiai pacientams, kenčiantiems nuo sunkių inkstų ir kepenų audinių veiklos sutrikimų, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, taip pat vyresnio amžiaus pacientai, kurių organizmas susilpnėjęs būklė.

Diklofenaku gydant supraspinatus sausgyslės plyšimą gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• pykinimas;
• vėmimo išsiskyrimas;
• viduriavimas;
• apetito praradimas;
• anoreksija;
• pankreatitas;
• žaibiškas hepatitas;
• kepenų nepakankamumas;
• progresuojanti skrandžio opa;
• stomatitas;
• stemplės sienelių pažeidimas;
• alerginės reakcijos;
• galvos skausmas;
• pykinimas;
• triukšmas ausyse;
• nemiga.

Vidutinė Diclofenac injekcinio tirpalo kaina yra nuo 41 iki 43 rublių. 5 ampulėms, kurių talpa 3 ml.

Nimesulidas

Nimesulidas yra selektyvus COX-2 inhibitorius, priklausantis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kategorijai. Šis vaistas tiekiamas baltų miltelių pavidalu, supakuotas į polietileno maišelius, kurių masės dalis yra veikliosios medžiagos nimesulido - 100 mg. Šis vaistas pasižymi skausmą malšinančiomis ir priešuždegiminėmis savybėmis, palengvina paciento patologinius simptomus su dalinio supraspinatus sausgyslės plyšimo požymiais.

Nimesulido miltelių naudojimo procedūra yra tokia:

1. 1 paketėlio turinį supilkite į švarų puodelį ar stiklinę.
2. Užpildykite indą 80–100 ml kambario temperatūros vandens.
3. Susmulkinkite vaistą, kol miltelių dalelės visiškai ištirps.
4. Gerkite paruoštą tirpalą.

Vyresni nei 12 metų vaikai, taip pat suaugusiųjų amžiaus grupės pacientai vartoja nurodytą vaistų kiekį 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Maksimali terapinio kurso trukmė yra 15 dienų.

Gydymas nimesulidu turi šias kontraindikacijas:

• opinis virškinimo trakto pažeidimas;
• vidinis kraujavimas;
• ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimais;
• kepenų ir inkstų patologija;
• lėtinis alkoholizmas ir narkomanija;
• nėštumo būklė;
• individualus nimesulido netoleravimas;
• žindymo laikotarpis naujagimiui maitinant krūtimi.

Nimesulidas draudžiamas vaikams iki 12 metų. Šis vaistas atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sunkiomis arterijų ligomis. Nimesulidas išduodamas pagal receptą, o jo vidutinė kaina yra 219 rublių. už 30 paketėlių.

Ksefokam

Ksefokam yra vaistas, priklausantis priešuždegiminių nesteroidinių vaistų farmakologinei grupei, gaminamas geltono liofilizato pavidalu. Remiantis šiuo vaistu, ruošiamas skaidrus tirpalas, leidžiamas į raumenis ir į veną.

Ksefokam buvo sukurtas simptominiam raumenų ir kaulų sistemos ligų, turinčių uždegiminę ar trauminę etiologiją, gydymui. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra lornoksikamas, kurio dozė yra 8 mg 1 buteliuke.

Norint naudoti vaistą Ksefokam, reikia laikytis šio veiksmų algoritmo:

1. Į buteliuką su liofilizatu (8 mg) įpilkite sterilaus injekcinio vandens (2 ml).
2. Suplakite buteliuką su vaistu, kad visiškai ištirptų tankios dalelės.
3. Paruoštą tirpalą sušvirkškite į sėdmenų raumenis.

Vartojant šį vaistą į veną, tirpalo injekcija į paciento kraujotakos sistemą turi būti tęsiama mažiausiai 15 sekundžių, o injekcija į raumenis - 5 sekundes. Vienkartinė Xefocam dozė yra 5 mg. Didžiausia šio vaisto paros dozė neturi viršyti 16 mg veikliosios medžiagos.

Gydymas Xefocam turi šias kontraindikacijas:

• reabilitacijos laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo;
• pasikartojanti sinusų polipozė;
• hemoraginė diatezė;
• opinis virškinimo trakto pažeidimas;
• vidinis kraujavimas;
• inkstų nepakankamumas;
• nėštumo būklė;
• pepsinė opa;
• naujagimio žindymas su motinos pienu;
• alerginė reakcija į nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistus.

Vaistas Ksefokam parduodamas pagal gydančio gydytojo receptą. Vidutinė šio vaisto kaina yra nuo 610 iki 624 rublių. 5 buteliukai, užpildyti 8 mg liofilizato.

Fastum

Peties sąnario supraspinatus raumens sausgyslės plyšimas, nepažeidžiant jungiamojo audinio anatominės struktūros, gydomas priešuždegiminiais vaistais, skirtais išoriniam naudojimui.

Vaistas „Fastum“ gaminamas permatomo gelio pavidalu su maloniu kvapu. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra ketoprofenas, kurio koncentracija yra 2,4 g 100 g gatavo produkto. „Fastum“ turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, pagreitina pažeistų sausgyslių pluoštų regeneraciją.

Fastum gelis tepamas ant pažeisto peties odos paviršiaus 2-3 kartus per dieną. Vaistas tolygiai pasiskirsto epitelio audiniuose, po kuriais lokalizuojamas skausmo sindromas. Gydymo kurso trukmė yra ne daugiau kaip 14 dienų. Šio vaisto terapinis veiksmingumas padidėja tuo pačiu metu vartojant injekcinius priešuždegiminius vaistus.

Gydymas Fastum draudžiamas šiais atvejais:

• individualus netoleravimas vaistų, kurių pagrindą sudaro ketoprofenas;
• odos vientisumo pažeidimas gelio taikymo srityje;
• bronchinės astmos istorija;
• vaikai iki 15 metų;
• 3 nėštumo trimestras.

„Fastum“ gelis skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems virškinimo trakto opomis, sunkiomis kepenų ir inkstų patologijomis, širdies nepakankamumu. Šis vaistas išduodamas be gydytojo recepto, o jo vidutinė kaina yra 238 rubliai. 1 vamzdeliui, kurio talpa 30 g.

Nimido gelis

Vaistas Nimid gelis yra priešuždegiminis, nesteroidinis vaistas, skatinantis greitesnį pažeistos peties sąnario sausgyslės gijimą. Šis vaistas mažina pažeistų audinių patinimą, turi anestezinį poveikį. Veiklioji Nimid gelio medžiaga yra nimesulidas, kurio koncentracija yra 10 mg 1 g gatavo produkto. Pagal gydomąjį poveikį šis komponentas nėra prastesnis už indometaciną ir piroksikamą.

Nimido gelis tepamas ant sergančio peties sąnario paviršiaus 3–4 kartus per dieną. Prieš pradedant terapinę procedūrą, skausmo sindromo lokalizacijos zonoje esančią odą reikia kruopščiai nuplauti šiltu vandeniu ir muilu, o tada nuvalyti švariu sausu rankšluosčiu.

Gelis plonu sluoksniu paskleidžiamas per visą pažeisto peties paviršių. Po epitelio audinių gydymo vaistais reikia palaukti 5-10 minučių. kol vaistas visiškai absorbuojamas. Terapinio kurso su Nimid geliu trukmė yra 4 savaitės.

Šis vaistas turi šias kontraindikacijas:

• alergija nimesulidui;
• infekcinio pobūdžio odos ligos;
• atvirų žaizdų buvimas gelio taikymo srityje;
• dermatitas.

Naudojant Nimid gelį, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pasireiškiantis skausmingo peties odos paraudimu ir įvairiais alerginės reakcijos požymiais. Vidutinė šio įrankio kaina yra 312 rublių.

Tradicinės medicinos receptai

Tradicinės medicinos receptus patartina naudoti tik tuo atveju, jei pacientui diagnozuota dalinis supraspinatus sausgyslės plyšimas nepažeidžiant jo bendro vientisumo ir anatomijos struktūros.

Šaltas kompresas

Šaltas kompresas yra veiksmingas per pirmąsias 5-10 minučių. po peties sąnario sužalojimo. Šis metodas leidžia sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, sumažinti audinių patinimą.

Tokiu atveju turėsite atlikti šią veiksmų seką:

1. Po šalto vandens srove sudrėkinkite švarų audinio gabalėlį.
2. Ant pažeisto peties paviršiaus uždėkite kompresą.
3. 15 minučių ant kūno palaikykite šaltą šluostę.

Taip pat kaip šalčio šaltinį galite naudoti ledą, kuris įvyniojamas į maišelį ar audeklą.

Šaliko tvarsčio uždėjimas

Sergančios viršutinės galūnės fiksavimas šaliko tvarsčiu suteikia galimybę imobilizuoti peties sąnarį atsigaunant pažeistai sausgyslei.

Norėdami atlikti šią terapinę procedūrą, turite laikytis šių taisyklių:

1. Paimkite vonios rankšluostį arba storą audinio gabalėlį, kurio plotis ne mažesnis kaip 30 cm ir ilgis 1,5 m.
2. Audinio kirpimo kraštai surišami tvirtu mazgu.
3. Tvarstis uždedamas ant kaklo, o jo vidinėje dalyje, kaip hamakas, uždedama ranka, kurios peties sąnarys yra pažeistas.

Viršutinė galūnė turi būti per pusę sulenkta alkūnėje. Šios liaudies gynimo priemonės terapinis veiksmingumas padidėja tuo pat metu naudojant konservatyvų gydymą. Vidutinė šio tvarsčio nešiojimo trukmė yra 1 mėnuo.

Kopūstų lapų kompresas

Manoma, kad kopūstų lapai turi priešuždegiminių savybių, malšina skausmą ir malšina patinimą.

Šio kompreso taikymas yra toks:

1. Nuplautas, vidutinio dydžio kopūstų lapas dedamas ant sergančio sąnario paviršiaus.
2. Ant sužeistos peties srities uždedamas fiksuojantis tvarstis.
3. Kopūsto lapas yra paciento kūno paviršiuje mažiausiai 12 valandų.

Šią terapiją geriausia atlikti naktį. Gydymo trukmė yra nuo 10 iki 15 dienų. Kitam kompresui reikia paruošti šviežių kopūstų lapą.

Kiti metodai

Pečių sąnario supraspinatus raumens sausgyslės plyšimas su visišku ar tarpiniu jungiamojo audinio pažeidimu ištaisomas chirurginiu būdu.

Chirurgija

Plyšusios supraspinatus sausgyslės atstatymo operacija atliekama veikiant bendrai nejautrai.

Chirurgas atlieka šias manipuliacijas paciento atžvilgiu, siekdamas atkurti jo peties sąnario motorinę manžetę:

1. Epiteliniame ir minkštuosiuose audiniuose padaromas pjūvis, atveriantis prieigą prie pažeistų jungiamojo audinio pluoštų.
2. Nupjauta sausgyslė chirurginiais instrumentais traukiama į savo anatominę vietą.
3. Jungiamasis audinys susiuvamas prie supraspinatus raumenų.
4. Negyvybingi, taip pat degeneratyviai pakitę audiniai, susidarę dėl traumos ar uždegimo, pašalinami.
5. Siūlės medžiaga uždedama ant peties sąnario žaizdos paviršiaus.

Chirurginiu būdu pritvirtinus nupjautą sausgyslę prie supraspinatus raumenų audinių, jungiamųjų pluoštų stiprumui padidinti naudojami inkariniai spaustukai. Po operacijos pacientas perkeliamas į bendrosios terapijos skyrių tolesniam simptominiam gydymui. Šios operacijos kaina - nuo 70 iki 140 tūkst. trinti. priklausomai nuo patologijos sudėtingumo.

Supraspinatus sausgyslės plyšimas yra kritinė peties sąnario būklė, kurią lydi stiprus skausmas ir viršutinės galūnės funkciniai apribojimai. Ši patologija turi įgimtą, trauminį ar uždegiminį-degeneracinį pobūdį.

Jungiamojo audinio atsiskyrimo gydymas atliekamas naudojant vaistus, liaudies gynimo priemones ir chirurgiją. Konservatyvi terapija apima vaistų, turinčių priešuždegiminių ir analgezinių savybių, vartojimą. Chirurgija skiriama pacientams, kuriems yra pilnas arba tarpinis sausgyslės supraspinatas.

„Supraspinatus“ sausgyslių plyšimo vaizdo įrašas

Dalinis supraspinatus sausgyslės plyšimas: